Проведение той или иной операции иногда становится жизненной необходимостью. Однако пациенты испытывают боли даже после удачного ее проведения, поэтому важно правильно подобрать обезболивающие средство.
Использование обезболивающих зависит от типа операции и состояния пациента. Так, можно выделить нестероидные противовоспалительные, местные анальгетики, миорелаксанты, стероидные гормоны.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС)
К нестероидным противовоспалительным препаратам относятся лекарства, обладающие противовоспалительным, обезболивающим эффектами. Широко используются в стоматологии, травматологии. Эффективны в течение короткого времени. Можно сочетать с другими группами.
Диклофенак
Действующее вещество данного обезболивающего – диклофенак. Зачастую препарат применяется в травматологии и после ортопедических операций. Достоинством лекарственного средства можно назвать множество форм выпуска. Так, препарат выпускается в виде ампул для инъекций, ректальных свечей, таблеток, мазей и пластыря.
Диклофенак показал хорошую эффективность, он оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Он помогает снимать боль и отеки в области раны.
Таблетки принимаются внутрь, до или после приема пищи. Их необходимо запивать водой. Количество таблеток в день – 1 шт. Разовая дозировка при вводе ампул – 75 мг. При необходимости через 12 ч. можно ввести 2 ампулу.
Как и у всех лекарственных средств, у диклофенака есть побочные эффекты. Так, он влияет на пищеварительную систему, вызывая боли в животе, тошноту и прочие расстройства ЖКТ.
При приеме диклофенака также может возникнуть головокружение или депрессия. В редких случаях может проявляться сонливость, нарушение слуха или шум в ушах. Очень часто прием диклофенака может вызвать сыпь на коже, реже в ходе приема данного обезболивающего может возникать крапивница.
Обезболивающие после операции, в частности, диклофенак, могут вызывать нарушения в работе почек. Кроме того, прием препарата может стать причиной анемии, понижения уровня тромбоцитов и лейкоцитов.
Употребление препарата может увеличивать артериальное давление, при приеме обезболивающего может ощущаться боль в груди и чувство сердцебиения. Данные побочные эффекты считаются редкими. Необходимо отметить, что очень редко употребление диклофенака может вызвать приступ астмы.
Прием диклофенака противопоказан тем пациентам, которые страдают почечной недостаточностью, имеют язвы желудка, повышенную чувствительность к компонентам препарата. Не следует принимать диклофенак беременным пациенткам и детям до 18 лет.
Нимесулид
Действующее вещество данного обезболивающего после операции: нимесулид. Лекарство применяется во многих областях медицины: травматологии, стоматологии, оториноларингологии. Данный препарат имеет несколько форм выпуска – гранулы для приготовления суспензии и таблетки.
Препарат показал высокую эффективность при различных видах боли (например, зубная, суставная, головная, послеоперационная), травмах (ушибы, повреждения связок, сухожилий) и так далее. Гранулы принимают внутрь после еды, предварительно растворив пакетик (100мг) полстакане воды (100 мл). Количество пакетиков в день – 2 пакетика.
Обезболивающие после операции, как и нимесулид имеют нежелательные эффекты, к которым можно отнести анафилактический шок, почечную, печеночную недостаточность, астматические приступы, нефриты. Также при приеме нимесулида, в частности, могут возникнуть расстройства психики, такие как депрессия, бессонница, астения, изменение ментального статуса.
Влияя на сердечно-сосудистую систему, препарат может вызвать тахикардию, внезапное повышение АД, ощущение «приливов». Данные явления возникают нечасто. Кроме того, прием данного препарата может послужить причиной анемии, астмы, изменения картины крови и печеночных ферментов, дерматитов.
Прием нимесулида не рекомендован пациентам, страдающим повышенной чувствительностью к компонентам препарата, аллергическими реакциями. Препарат строго запрещен для применения беременным женщинам, подросткам и детям до 18 лет, а также лицам, только перенесшим аортокоронарное шунтирование.
Кетопрофен
Действующее вещество данного обезболивающего – кетопрофен. Довольно часто применяется в качестве обезболивающего после хирургического вмешательства. Применяется в хирургии, травматологии, ортопедии и других областях.
Кетопрофен эффективен как противовоспалительное и обезболивающее средство. Хорошо снимает различные виды болей.
Раствор назначают в виде инъекций по 100 мг дважды в сутки. Таблетки принимаются внутрь во время или после приема пищи. Их необходимо запивать водой. Количество таблеток в день – 1-2 шт. Разовая дозировка при вводе ампул – 100 мг. Они противопоказаны детям младше 12 лет.
Как и у всех обезболивающих, у кетопрофена имеются побочные явления. Он может оказывать действие на сердечнососудистую систему, вызывая повышение артериального давления, тахикардию. Данные явления встречаются часто. Со стороны ЦНС могут наблюдаться галлюцинации, слабость.
При приеме кетопрофена также могут возникнуть цистит, анемия, желудочно-кишечное кровотечение, кожная сыпь. Как правило, данные эффекты встречаются редко. В крайне редких случаях может проявляться нарушение слуха или шум в ушах, нарушения ЖКТ.
Обезболивающие после операции, в частности кетопрофен, могут вызывать кровохарканье, повышенное потоотделение. Оказывая влияние на органы кроветворения, может привести к возникновению анемии, изменению показателей крови. Достаточно часто прием препарата может привести к конъюнктивиту, синдрому сухого глаза, сухости во рту.
Прием кетопрофена не рекомендован пациентам, страдающим повышенной чувствительностью к компонентам препарата, имеющим нарушения свертывания крови, а также после проведения аортокоронарного шунтирования. Препарат строго запрещен для применения беременным женщинам, подросткам и детям до 18 лет.
Мовалис
В состав данного обезболивающего входит мелоксикам. Препарат широко используется в травматологи, ортопедии, стоматологии. Лекарственное средство выпускается в виде таблеток (по 7,5 и 15 мг соответственно) и ампул (15 мг на 1,5 мл).
Таблетки принимаются внутрь, вне зависимости от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 15 мг в день. У лиц, находящихся на гемодиализе, дозировка должна быть не выше 7,5 мг в день. Раствор предназначен только для в/м инъекции. Разовая дозировка при вводе ампул – 1. Противопоказаны детям до 12 лет.
Как и у всех современных препаратов, у мовалиса присутствуют побочные эффекты. Так, он может оказывать влияние на сердечнососудистую систему и систему кроветворения, вызывая повышение АД, аритмию, анемию.
При приеме лекарства также могут возникать нарушения психики: перепады настроения, апатия. Как правило, данные эффекты возникают крайне редко или их распространенность неизвестна. Очень часто, мовалис вызывает назойливый писк, шум в ушах, коллапс, тошноту, рвоту, дискомфорт в желудке и другие расстройства ЖКТ.
Обезболивающие после операции, включая мовалис, могут быть причиной бесплодия (у женщин), различных нарушений мочевыделительной системы, например, острой почечной недостаточности, острой задержки мочи. Кроме того, прием данного препарата может стать причиной конъюнктивита, кожной сыпи, изменение показателей функций печени, бессонницы, боли в месте введения.
Прием мовалиса противопоказан пациентам с заболеваниями ЖКТ, имеющим нарушения в работе печени и сердца, повышенную чувствительность к компонентам препарата. Не следует принимать препарат беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет, лицам, проходящим терапию антикоагулянтами.
Кетанов
Действующее вещество данного препарата: кеторолак. Выпускается в различных формах, таблетки, ампулах. Таблетки принимаются вне зависимости от приема пищи, не более 5 дней. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от интенсивности боли. Количество таблеток в день – 4, разово – 1. При необходимости по 20 мг. 3-4 раза в день.
Может оказывать влияние на сердечнососудистую и пищеварительные системы, вызывая повышение\понижение АД, тошноту, тяжесть в животе, расстройства ЖКТ. Также могут возникать сонливость, повышенное настроение, жуткие сновидения, нистагм, онемение.
Не следует применять при подозрении на травмы головы, полипах полости носа. Не следует принимать детям до 16 лет.
Кетонал
Кетопрофен – действующее вещество, входящее в состав препарата. Он также относится к ненаркотическим препаратам. Выпускается он в виде раствора для инъекций и таблеток. Раствор назначают в/м по 100 мг 2 раза в день. Таблетки назначают 2 раза в день.
Необходимо отметить, что при длительном приеме обезболивающего рекомендуется регулярно сдавать анализы крови и контролировать то, как работают почки и печень. Если при приеме кетонала отмечаются нарушения зрения, обезболивающее требуется как можно быстрее заменить.
Дексалгин
Действующее вещество: декскетопрофен, является ненаркотическим препаратом. Дексалгин выпускается в виде инъекций, которые помогают снимать воспаление и боль. Желаемый эффект наступает спустя 30 минут после введения.
Максимальная дозировка в сутки составляет не более 150 мг. Если же пациент имеет нарушения в работе печени и почек, суточная дозировка не должна превышать 50 мг.
Местные анестетики
К местным анестетикам относят препараты, используемые для местного обезболивания, заключающегося в устранении болевых ощущений в области оперативного вмешательства. Широко используются в стоматологии, оториноларингологии, и травматологии. Эффективны в течение короткого времени.
Новокаин
В состав данного препарата входит прокаин. Достоинством лекарственного средства можно назвать различные дозировки ампул. Препарат выпускается в виде ампул для инъекций по 2, 5, 10 мл. Новокаин имеет хорошие обезболивающие свойства. Помогает провести местную анестезию (при малых операциях и при лечении ожогов), блокаду и снять боль.
Дозировка определяется строго индивидуально и в зависимости от течения заболевания. При применении новокаин может вызвать такие нарушения со стороны ЦНС, как головокружение, тремор, нистагм, галлюцинации, обмороки, судороги. Как правило, данные эффекты крайне редки.
Новокаин также может влиять на другие органы. Так, со стороны ССС, могут наблюдаться повышение или понижение артериального давления, аритмии, боли в грудной клетке. Очень редко могут возникнуть различные дыхательные расстройства, вплоть до удушья. Кроме того, крайне редко новокаин вызывает расстройства ЖКТ, гипотермию, анафилактический шок.
Данный препарат противопоказан лицам старшего возраста, беременным и кормящим пациенткам, людям с почечной недостаточностью детям до 12 лет. Запрещается применять препарат лицам, работающим с механизмами, требующими концентрации внимания и быстроты реакций. Режим дозирования сугубо индивидуальный, в зависимости от формы выпуска.
Ультракаин
Действующие вещества: артикаин, эпинефрин. Местный анестетик с сосудосуживающим компонентом. В основном используется в стоматологии. Побочными эффектами может стать остановка дыхания, тошнота, повышение артериального давления, аритмия, головные боли. Также в редких случаях може т возникать отек Квинке.
В случае неверно выполненной инъекции, может возникнуть воспаление нерва, паралич нерва.
Не рекомендован людям с повышенной чувствительностью к препарату, с сердечной недостаточностью, детям (до 4 лет), при анемии (любого вида). Дозировка рассчитывается строго индивидуально.
Анальгетики ненаркотические
В состав данных обезболивающих препаратов не входят опиаты, наркотические вещества. Они эффективны при легкой и средней степени боли. Могут быть использованы на 3 день после оперативного вмешательства. Дозировки назначаются индивидуально. Среди них можно выделить следующие популярные препараты.
Баралгин
Действующее вещество данного средства – метамизол натрия. Очень часто используется в хирургии. Данное лекарство выпускается в виде таблеток и ампул. Баралгин хорошо показывает свою эффективность как обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное средство. Оно назначается в виде инъекций. Дозировка определяется исходя из состояния пациента.
Для детей и подростков старше 15 лет доза составляет 250 –500 мг несколько раз в день. При приеме препарата важно не превышать наибольшую разовую дозу – 1000 мг, а также дневную дозу – 2000 мг.
При инъекциях разовая доза для детей и подростков старше 15 лет составляет 500-1000 мг, несколько раз в день. При этом важно соблюдать разовую дозировку – 1000 мг, дневную дозу – 2000 мг.
Практически у всех лекарственных средств, отпускаемых аптеками, есть побочные эффекты. Так, баралгин влияет на пищеварительную систему, вызывая расстройства ЖКТ, понижение артериального давления, анемию. Обезболивающие, рекомендующиеся к приему после операции, в частности, Баралгин, могут стать причиной синдрома Коуниса, почечной недостаточности, изменения цвета мочи.
В редких случаях может проявляться, шум в ушах, анафилактические реакции, флебит. Очень часто прием баралгина может вызвать сыпь на коже, реже в ходе приема данного обезболивающего может возникать крапивница. Кроме того, прием данного лекарственного средства может стать причиной анемии, понижения уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
Прием баралгина не рекомендован пациентам, страдающим повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Препарат строго запрещен для применения беременным женщинам, подросткам и детям до 18 лет.
Аспирин
Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота. Препарат также может снижать температуру тела, устранять болевые ощущения и воспаление.
Дозировка устанавливается врачом, индивидуально. Препарат можно принимать не более 6 раз в сутки. Не рекомендуется принимать аспирин при обострении язвы желудка, воспалительных заболеваний кишечника. Прием препарата детям до 15 лет противопоказан. При одновременном приеме аспирина и других обезболивающих средств могут усилиться побочные эффекты.
Анальгетики наркотические
К наркотическим анальгетикам относятся медикаментозные препараты, которые применяются в анестезиологии при операциях, а еще при травмах и заболеваниях с выраженным болевым синдромом. Это опиаты (алкалоиды опия), а еще их синтетические и полусинтетические аналоги. Являются рецептурными препаратами. Чаще всего используются как обезболивающие после операции.
Трамадол
Опиоидное синтетическое обезболивающее. Используется для снятия боли средней и сильной интенсивности после операции. Дозировка назначается только врачом и индивидуально. Данный препарат отпускается строго по рецепту.
Промедол
Опиоидный анальгетик, который по принципу действия схож с морфином. Он эффективен при болях средней и тяжелой степени, в том числе и после операций. Он выпускается в форме раствора для инъекций. Максимальная дозировка, назначаемая взрослым – 0,04 г.
Стероидные гормоны
Стероидные гормоны – группа веществ, регулирующих процеесы жизнедеятельности у человека. Синтезируются в надпочечниках, фолликулах, желтом теле. Широко применяются в медицине, в качестве обезболивающего после операции.
Гидрокортизон
В основном применяется при заболеваниях кожи, у онкологических больных, при хронической боли. Дозировка назначается индивидуально. Используется в физиотерапии. Не рекомендуется применять у пациентов с повышенной чувствительностью к препарату, с ранами кожи, грибковыми заболеваниями, дерматитами, беременным и кормящим женщинам, детям (до 2 лет);
Бетаметазон
Глюкокортикостероид, широко используемый в медицине: в аллергологии, травматологии, оториноларингологии, офтальмологии и т.д. Применяется при заболеваниях глаз и ушей, миозитах, болезнях суставов, хронических болях. Дозу устанавливают индивидуально. При приеме внутрь суточная доза для взрослых составляет 0.25-8 мг.
Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения при заболеваниях мягких тканей, разовая доза составляет 0.4-6 мг.
Противопоказания к применению:
- Внутрисуставно: артропластика, внутрисуставные переломы, деформация сустава и последующая его нестабильность, некроз костей.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата, заболевания кожи (угри, «ветрянка»), беременность, кормление грудью.
- Детский возраст (до 1 года), заболевания сердца, почек, печени, некоторых видах эпилепсии.
Противосудорожные препараты
Антиконвульсанты (противосудорожные препараты) — такая группа препаратов, которые используются в первую очередь для купирования судорожных и бессудорожных эпилептических припадков. Применяются также для лечения психических эквивалентов эпилептических припадков (дисфорий, сумеречного расстройства сознания).
Для лечения послеоперационных болей практически не используются. Некоторые препараты из указанной группы, могут применяться в процессе реабилитации. Все препараты данной группы являются рецептурными.
Миорелаксанты
Миорелаксанты – лекарственные препараты, понижающие двигательную активность до полной неподвижности. Используется для ослабления, либо избежания судорог (припадков), для предотвращения осложнений при травмах (переломах, вывихах и т.д.). Широко используются при обезболивании и проведении хирургических вмешательств. Некоторые препараты из списка являются рецептурными.
Сирдалуд
Используется при мышечных спазмах, болях позвоночника, ДЦП, некоторых неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, дегенеративные болезни спинного мозга). Эффективен после хирургических вмешательств. Доза подбирается согласно индивидуальным особенностям пациента.
Мидокалм
Действующее вещество – толперизон. Используется для лечения болевого синдрома средней и тяжелой степени, мышечных судорог. Дозировки назначаются индивидуально. Выпускается препарат в форме таблеток дозировками 50 мг и 150 мг.
Цены
В настоящее время в аптеках представлено множество препаратов, помогающих избавиться от болей после операции. Препараты выпускаются в нескольких формах: это могут быть и таблетки, и ампулы для инъекций. При этом необходимо учитывать, что чаще всего в аптеках продаются ненаркотические препараты, часть из которых продается по рецепту.
В таблице представлена стоимость обезболивающих препаратов, которые продаются в аптеках:
| Название препаратов | Стоимость (руб.) |
| Кетанов | 240 |
| Диклофенак | 200 |
| Кетонал | 211 |
| Мовалис | 889 |
| Дексалгин | 319 |
| Аспирин | 426 |
| Мидокалм | 540 |
Для каждого пациента обезболивающие после операции подбираются с учетом его состояния здоровья. Во внимание принимаются такие особенности, как возраст, пол, объем хирургического вмешательства, хронические заболевания, интенсивность боли до хирургического вмешательства.
Видео об обезболивающих после операции
Обзор препарата Баралгин: