Слюна является особым видом пищеварительной жидкости, которую продуцируют слюнные железы, расположенные в толще слизистой ротовой полости. Секреторная жидкость необходима для увлажнения рта и пищи, насыщена ее биологически активными веществами.
При избыточном образовании слюны у взрослого человека начинается ее истечение наружу, а процесс обильного слюноотделения (гиперсаливации) становится признаком различных заболеваний. Чтобы избавиться от неприятного симптома, придется вылечить его причину, ведь нормальным процессом слюнотечение считается только у грудничков.
Какое слюноотделение считается обильным
Роль слюны чрезвычайно важна не только для пищеварительной системы, но и для здоровья зубов, которые она укрепляет и насыщает кальцием, смывая остатки пищи с них. Однако избыток биологически активной жидкости, так же как и ее недостаток, свидетельствует о сбое функций организма. Поэтому важно знать, какой объем слюнного секрета считается нормальным.
У взрослых 3 пары слюнных желез (подъязычные, околоушные и подчелюстные) в сутки вырабатывают от 1,5 до 2 л слюны. Превышение этих объемов позволяет предположить наличие патологий.
Показатели скорости секреции могут варьироваться в зависимости от возраста (у пожилых людей скорость слюноотделения замедляется), силы пищевых раздражителей, уровня нервного возбуждения. Кроме того, процесс секреции замедляется во сне (почти в 10 раз ниже), а нормальная скорость слюнопродукции во время бодрствования составляет 0,05-0,5 мл в мин. Благодаря стимуляции секреторного процесса его скорость может возрасти до 2-2.5 мл/мин.
Все слюнные железы выделяют в полость рта собственный секрет определенного состава. Жидкости из слюнных протоков смешиваются между собой во рту, образуя слюну, насыщенную специфической микрофлорой, клетками эпителия, лейкоцитами и слизью.
Как понять, что слюноотделение повышено: симптомы и признаки сбоя
У взрослых, страдающих гиперсаливацией, объемы истекающей в ротовую полость слюны могут достичь 10-12 л, что мешает социально-бытовой активности, провоцирует психологические срывы. Если слюноотделение в норме, человек четко произносит слова, наслаждается вкусом пищи и напитков, без проблем проглатывая их.
В случае повышенного выделения секрета происходит сбой привычных процессов, что провоцирует появление ряда проблем:
- страдает дикция – речь становится непонятной из-за трудностей с произношением слов и звуков;
- нарушается вкусовое восприятие – принимаемая пища становится слишком соленой или сладкой, пропадает ощущение вкусовой палитры;
- во время проглатывания еды появляются болевые ощущения.
Обильное слюноотделение у взрослых (причины дискомфорта могут быть различными) явно заметно по внешним признакам – изо рта постоянно сочится слюна. Основной критерий констатации сбоя функции слюнных протоков – измерение объема выделяемой за 5 минут слюны. Если объем выделившейся жидкости превысил установленный предел, сбой слюнотечения считается патологическим состоянием.
В зависимости от механизма развития, процесс слюноотделения классифицируют по двум критериям:
| Тип | Краткое описание |
| Истинный | У взрослых за сутки выделяется больше 2,5 литров слюны. Если объем еще больше, речь идет о развитии гиперсаливации. Предполагаются сбои в работе желез (слюнных), наличие нервных или психических расстройств, рефлекторные нарушения со стороны органов ЖКТ, заболевания ротовой полости. |
| Ложный | Объем выделяемой слюнно жидкости остается прежним (до 2,5 л за сутки), но на фоне ощущения повышенного продуцирования слюны. Причина связана со слабостью лицевой мускулатуры, что приводит к накоплению жидкости во рту с возможным ее истечением наружу. В результате человек думает, что у него действительно вырабатывается слишком много слюны. |
До 2020 года считалось, что у взрослых 3 парных слюнных железы, но в октябре этого же года ученые заявили об открытии 4-й пары. Ее обнаружили в пространстве носоглотки (задняя часть), а сам новый вид железистых структур назвали «трубными» из-за их внешних особенностей.
Причины обильного слюнотечения у взрослых
У здоровых людей объемы вырабатываемой слюны увеличиваются с наступлением процесса пищеварения, а также от аппетитного вида и вкусного запаха пищи. Когда еда попадает в полость рта, на нее реагируют нервные окончания, которыми пронизана слизистая оболочка рта.
В итоге объемы слюнопродукции меняются, что происходит по 2-м основным причинам:
- из-за повышенного раздражающего воздействия на нервные рецепторы, которыми пронизана слизистая рта;
- из-за стимуляции расположенного в головном мозге центра, обеспечивающего рефлекторное слюноотделение.
Если патологических процессов в организме не наблюдается, то слюнного секрета вырабатывается именно столько, чтобы размягчить пищу, обеспечить нормальный процесс пищеварения, а также для смывания остатков еды с поверхности зубов.
Физиологические факторы
Обильное слюноотделение (у взрослых причины могут быть временными) при некоторых состояниях связано с физиологией. К примеру, во время простуды, когда заложен нос и отекла слизистая ротоглотки. В первые недели беременности женщины иногда жалуются на появление изжоги и рвотного рефлекса (токсикоз) на фоне обильного выделения слюны.
В этом случае причина истечения жидкости изо рта носит рефлекторный характер из-за гормональных изменений, подготавливающих организм к вынашиванию ребенка. Обычно симптомы сиалореи проходят после первого триместра и не угрожают плоду, но могут сигнализировать о каком-либо заболевании, если объемы истекающей слюны доходят до 3-5 л/сутки.
У новорожденных слюнотечение не считается патологией, как и у детей до года во время прорезывания зубов (молочных/постоянных). Гиперпродукцию слюны можно наблюдать даже у детей до 4 лет – это также нормальное явление. Как и у взрослых, с нетерпением ожидающих приема некоторых видов пищи или напитков.
Механическое раздражение полости рта
От обильного слюноотделения страдают взрослые и дети, вынужденные носить во рту стоматологические конструкции. На привыкание к съемным зубным протезам либо выравнивающим зубы приспособлениям (брекеты, капы) уходит несколько месяцев. За это время объемы продуцируемой слюнной жидкости сначала возрастают, а затем постепенно возвращаются к норме.
К числу внешних раздражителей, вызывающих чрезмерную слюнопродукцию, относят курение и прием медикаментов, раздражающих рецепторы слизистой. Подтеки по уголкам рта отмечают не только люди, увлекающиеся жевательными резинками и сосательными конфетами, но и пациенты стоматологических клиник.
Стоматологические заболевания
Развитию сиалореи способствует воспалительный процесс в ротовой полости, вызванный стремительным размножением бактериальной флоры. Попадание бактерий в протоки слюнных желез приводит к выделению большего количества слюны для смывания микроорганизмов со слизистой.
Провоцируют гиперсаливацию часто встречающиеся заболевания зубов и десен:
- стоматиты – один из видов воспалительного процесса, поражающего слизистую оболочку полости рта;
- кариес – состояние сопровождается образованием кариозных полостей с различной глубиной поражения зубов;
- гингивиты – группа воспалений острого либо хронического типа, затрагивающих слизистую оболочку десен.
Обильное слюноотделение при этих патологиях беспокоит взрослых пациентов чаще всего в ночное время. На протяжении дня признаки сиалореи выражены умеренно, проявляться могут незначительным истечением слюнной жидкости. Стоматологические заболевания различных видов сигнализируют разнообразными симптомами, но причины сильного выделения слюны связаны с раздражающим воздействием воспалительного процесса на М-холиновые рецепторы, расположенные в толще слизистой структуры.
Болезни ЖКТ
Симптомы гиперсаливации могут предупреждать о таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
- язва – болезнь ассоциируют с локальным дефектом слизистой оболочки желудка, местом повреждения либо разрушения ее тканей;
- панкреатит – целая группа болезней и симптоматики, обусловленных воспалением, поразившим поджелудочную железу;
- холецистит – признаки воспалительного процесса в стенках желчного пузыря, которые нарушают отток желчи из него.
Гиперпродукция слюнной жидкости наиболее типична для хронических форм этих болезней. От обильного слюноотделения больные страдают не только ночью, но и в дневное время, к неприятному симптому присоединяется изжога и ощущение стороннего привкуса во рту. Наиболее характерным моментом для желудочных патологий является слюнотечение на фоне болевого синдрома в сопровождении тошноты и рвоты, проблем со стулом.
ЛОР-заболевания
Обильная слезопродукция сопутствует патологиям носоглотки по причине затрудненного дыхания носом. У заболевших хроническим ринитом или гайморитом взрослых, а также при воспалении аденоидов у детей постоянно открыт рот, поскольку они ощущают трудности с носовым дыханием.
Если днем такие больные сознательно пытаются сглотнуть или выплюнуть избыток слюны, то во время ночного сна загустевшая жидкость произвольно истекает наружу, вызывая пересыхание слизистой.
Глистные инвазии
Причина паразитарных болезней в обсеменении ЖКТ гельминтами – круглыми и довольно крупными червями. Продукты жизнедеятельности постоянно увеличивающейся колонии паразитов раздражают периферические рецепторы, которые активируют рефлекс ускоренного слюноотделения. Характерными признаками гельминтоза считаются: обильное истечение слюны ночью, а также образование засохших корок по углам рта.
Инвазии протекают в острой и хронической форме. Традиционную симптоматику гиперсаливации дополняют характерные признаки каждой из форм. При хроническом течении гельминтоза преобладают симптомы механического травмирования по месту внедрения паразита в тканевые структуры. Это угрожает развитием более опасных заболеваний (язва желудка, гнойный перитонит, гепатит и другие).
Неврологические патологии
Довольно часто причины обильного слюноотделения у взрослых связаны с расстройствами нервной системы, что объясняется вовлечением в патологический процесс центров регуляции слюноотделения.
Развитие гиперпродукции слюнного секрета отмечается при следующих неврологических нарушениях:
| Патологический синдром | Причины сиалореи |
| Болезнь Паркинсона, церебральные опухоли | Патология дегенеративного характера проявляется рядом нарушений двигательной активности (тремор, мышечная ригидность, аффекты), в числе которых образование большого количества слюны. Вытекание жидкости изо рта наблюдается, когда пациенту становится трудно глотать из-за растущей опухоли.
|
| Инсульт, паралич лицевого нерва | Обильное слюноотделение у взрослых, причины которого можно назвать катастрофическими, донимает при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульт). Сиалорея сопутствует воспалению лицевого нерва, когда недостаточное смыкание губ приводит к провисанию щечных мышц. Во время наклона головы на бок слюна течет сильнее, но с одной стороны. |
| Нарушение глотания и речи | На фоне основного заболевания может развиться дисфагия – вторичная патологический процесс, при котором трудно проглатывать твердую пищу. Хотя слюнопродукция не снижается, автоматическое глотание не происходит, а жидкий секрет накапливается во рту с последующим вытеканием наружу. Со временем к проблеме с глотанием присоединяется расстройство речевой функции, проглатывание жидкостей. |
Осложнения фармакотерапии
Редкой причиной обильного слюноотделения может стать реакция на прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего это лечение взрослых М-холиномиметиками. Медикаменты вызывают раздражение периферических рецепторов, стимулирующих работу слюнных желез. С первых дней терапии барбитуратами, препаратами йода, нейролептиками, производными бензодиазепина многие пациенты жалуются на симптом неконтролируемого слюнотечения.
Редкие причины
Причина гиперсаливации у женщин связана с гормональным сбоем во время климакса, нарушениями функции щитовидки, во время гиперэстрогении. Однако сиалорея может быть врожденным синдромом либо признаком отравления ртутью/свинцом, ядовитыми грибами.
У мужчин повышение слюноотделения чаще считается психогенным явлением – как реакция на женский пол, сопровождаемая резким взлетом концентрации тестостерона. Гиперсаливацию у взрослых констатируют при шизофрении, биполярных расстройствах, шизоаффективном и кататоническом синдромах.
Причины обильного выделения слюны во сне
С наступлением фазы слишком крепкого сна организм может спутать сон с реальностью, тогда слюны будет выделяться больше – по аналогии с дневным временем. Причиной ночного слюнотечения также становятся сильная усталость, нарушения прикуса, искривленная носовая перегородка, заложенность носа, аллергия. Когда явление превращается в закономерность, нужно посоветоваться с врачом.
Кроме того, эти состояния часто сопровождает громкий храп, особенно если спящий лежит на спине.
Помощь до постановки диагноза
Если слюна вытекает наружу в небольшом количестве, состояние не требует лечения. Чтобы избавиться от ночной сиалореи, нужно просто перевернуться на бок, тогда слюна не будет мешать дыханию. В качестве профилактики раздражения кожного покрова, кожу вокруг рта можно смазать на ночь питательным кремом, а в течение дня выпивать больше жидкости для снижения риска обезвоживания организма.
Придется откорректировать рацион питания, исключив из него сладости, газированные напитки, пищу с консервантами. Для гигиены полости рта лучше подобрать зубную пасту с небольшим пенообразованием.
Диагностика
Лечением болезней, ставших причиной обильного слюнотечения, занимаются врачи разных клинических направлений. Поэтому сначала нужно обращаться к специалисту широкого профиля – взрослыми пациентами занимается терапевт, детей лечит педиатр. После общей оценки здоровья и конкретных жалоб, семейный врач даст направление к узкому специалисту (невролог, стоматолог, гастроэнтеролог, отоларинголог), который направит на прохождение дополнительной диагностики.
Результаты исследований помогут врачу точно установить причину избыточного отделения слюны, чтобы составить схему лечения.
Спектр инструментальных и лабораторных мероприятий включает:
- Проведение биохимического анализа слюны для оценки присутствия бактериальной микрофлоры. Это поможет лечащему врачу выявить наличие заболеваний ЖКТ, а также дисбактериоза.
- Из группы общеклинических исследований нужны результаты общего анализа крови для обнаружения воспалительного процесса, следов инфекций. Анализ кала необходим, чтобы исключить гельминтоз, анализ мочи – болезни мочеполовой сферы.
- Назначение инструментальных методик оправдано при жалобах на сбои в работе органов пищеварения (рентгенография, УЗИ). Диагностировать патологии нервной системы помогут результаты обследования головного мозга (КТ, МРТ).
Обильное слюноотделение у взрослых, причины которого кроются в бактериальном заболевании, наиболее часто сопровождаются неприятным запахом изо рта. Почти в 90% случаев виновниками зловония становятся именно бактерии, ведь на слизистой рта человека их не менее 300 разновидностей. Поэтому лечебная программа в каждом конкретном случае составляется индивидуально по результатам диагностики. Универсальной методики лечения гиперсаливации не существует.
Лечение
Выбор конкретной терапевтической схемы для избавления от обильного слюноотделения зависит от провоцирующего его патологического состояния. Это может быть медикаментозный курс либо физиотерапевтические процедуры на ранних стадиях, в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Медикаменты
У большинства пациентов слюнотечение проходит полностью после устранения признаков заболевания, вызвавшего проблему.
Взрослым, страдающим сиалореей по определенной причине, потребуется пройти курс медикаментозной терапии следующими препаратами:
- Гиперпродукцию слюны лечат М-холинолитиками, угнетающими функцию слюнных желез. Препараты Атропин, Риабал, Платифиллин, Скополамин имеют обширный список довольно опасных побочных эффектов, поэтому медикаменты должен назначать врач.
- Психогенную разновидность чрезмерного слюноотделения искореняют трициклическими антидепрессантами. Лекарства этого ряда, такие как Амитриптилин, Кломипрамин, Доксепин способны замедлить активную секрецию слюны.
- Если причиной сиалореи стало острое отравление, важен усиленный курс очищающими организм препаратами. Гельминтов из организма изгоняют глистогонными средствами, ориентируясь на разновидность паразита. Выбор препаратов при болезнях зубного ряда и десен зависит от вида стоматологической проблемы.
Если у пациента сложности с глотанием, ему необходима стимуляция глотательного рефлекса. Ее выполняют методом криотерапии – лечение холодом.
Ботокс
Когда консервативное лечение не демонстрирует положительного результата, взрослому пациенту показан инъекционный курс ботулотоксина. Введение ботулинистического токсина по месту расположения околоушных желез способно на время заблокировать импульсы нервных волокон, стимулирующих слюнопродукцию.
Массаж лица и расслабление мышц
Если причина обильного слюноотделения в нервном перенапряжении, влиянии стресса либо связана с заболеваниями ЦНС (центральной нервной системы), стоит обратиться к методикам расслабления мышц. Техникой мягкого массажа лица удается снять мышечные зажимы, улучшить кровообращение и лимфоток, чтобы снять влияние неострого воспаления слюнных желез.
Удаление желез
В случае осложненных причин неврологического характера, от проблемы слюнотечения избавляются при помощи хирургии.
Радикальный способ лечения (удаление слюнных желез) показан в случае хронического воспаления их тканей, если выявлена слюннокаменная болезнь, кисты, новообразования доброкачественного либо злокачественного плана. Несмотря на результативность резекции мелких желез, последствия операции могут быть плачевными – асимметрия лица, нарушение жевательно-глотательной функции.
Народные способы
При неосложненных формах гиперсаливации (морская/воздушная болезнь, эпизод стресса, прием лекарств) можно после еды прополоскать рот:
- настойкой горца перечного – столовая ложка раствора на стакан воды (теплой);
- заваренным черным чаем с двумя ложками размятой свежей малиной;
- настоем ягод калины или травы шалфея, регулирующим отток слюны.
Наиболее частой причиной слюнотечения не только у детей, но и у взрослых становятся заболевания органов дыхания и носоглотки (ЛОР). В дополнение к основным методам лечения обычно назначают физиопроцедуры, именно УВЧ способно прекратить обильное слюноотделение. Уменьшить слюнотечение можно путем отказа от некоторых продуктов питания – хлеба и макарон, картофеля и тыквы, других содержащих крахмал овощей.
Видео о повышенном слюноотделении
Гиперсаливация. Как помочь: