Облигатно анаэробные микроорганизмы у женщин в мазке. Что это такое

Облигатные или строгие анаэробные микроорганизмы живут, растут, получают энергию при отсутствии кислорода. У женщин категория данных микроорганизмов складывается из определенных представителей микрофлоры влагалища.

Характеристика и свойства

Организмы, не нуждающиеся в кислороде – анаэробы. Они живут в продуктах, почве, водоемах, живых организмах. Энергию для жизнеобеспечения получают за счет разложения сложных органических веществ до простых. Анаэробы представлены 2 видами: облигатными, которые не способны расти и развиваться в присутствии кислорода и факультативными, развивающимися как с кислородом, так и без него.

Среди облигатных анаэробов встречаются полезные и вредные микроорганизмы. Первые вызывают процесс брожения в человеческом организме, а вредные являются возбудителями инфекционных заболеваний. Например, некоторые виды клостридий входят в состав нормофлоры женских половых путей. Другие виды являются патогенами и возбудителями инфекционных заболеваний.

Облигатно анаэробные микроорганизмы у женщин в норме представлены смесью грамположительных бактерий, куда входят:

• лактобактерии;
• бифидобактерии;
• пептострептококки;
• клостридии;
• пропионибактерии;
• мобилункус.

Из грамотрицательных бактерий в состав анаэробных микроорганизмов входят:

• бактероиды;
• превотеллы;
• порфиромонасы;
• фузобактерии;
• вейлонеллы.

Изменения в микробиоценозе шейки матки и влагалища приводит к развитию местных и системных заболеваний. Колебание численности различных видов микроорганизмов является сигналом нарушения в экологической нише поверхностных слоев эпителия влагалища и шейки матки. Облигатные микроорганизмы выступают в роли «контролера» численности попавших во влагалище патогенов.

Показатель сообщества микроорганизмов отображает количественный состав и их соотношение. С его помощью выявляется уменьшение концентрации лактобактерий и увеличение факультативных или атипичных представителей микрофлоры. Взятие анализа – Фемофлор 16 — позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Таблица в норме

Облигатно анаэробные микроорганизмы у женщин в нормальных условиях естественной флоры представляют состав:

• Lactobacillus spp., условно-патогенные микоплазмы;
• микоплазма хоминис;
• смесь уреаплазмы уреалитикум;
• уреаплазма парвум;
• дрожжеподобный гриб кандида.

  

Количественный показатель анализа выражается в КОЕ/мл или количестве колониеобразующих единиц на 1 мл.

Микроорганизмы	Количественный показатель, КОЕ/мл	Относительный показатель
Общая бактериальная масса	105,4	—
Lactobacillus spp (лактобактерии)	103.9	-1.6 (2.1-2.9%)
Gardnerella vaginalis+ Prevotella bivia + Porphyromonas spp (бактерии рода Гарднерелла, Prevotella и Порфиромонада)	104.9	-0.6 (20-27%)
Eubactrium spp (облигатно анаэробный и грамположительный микроб)	104.6	-0.9 (10-13%)
Sneathia spp + Leptotrihia spp + Fusobacterium spp (условно-патогенный микроб+анаэробная бактерия+ анаэробная грамотрицательная неспорообразующая бактерия)	104.8	-0.7 (17-23%)
Megasphaera spp + Veillionella spp + Dialister spp (анаэробные кокки+ анаэробные грамотрицательные крошечные коккобацилы)	104.3	-1.2 (6-8%)
Lachobacterium spp + Clostridium spp (лактобактерии + клостридии)	—	—
Mobiluncus + Corynebacterium spp (анаэробные виды грамположительных бактерий)	—	—
Peptostreptococcus spp (медленнорастущие бактерии с повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам)	103.7	-1.8 (1.3-1.8%)
Atopobium vaginae (анаэробные грамположительные условно-патогенные бактерии)	105.0	-0.5 (26-35%)
Candida spp (Кандида)	—	—
Mycoplasma hominis(условно-патогенный вид микоплазм)	—	—
Ureaplasma (urealyticum+parvum) (уреаплазма)	103.5	3.8 (0.8-1.0%)

Вся суммарная бактериальная масса отображает общее обсеменение влагалища бактериальной флорой. В норме содержится 10⁶-10⁸ КОЕ/мл бактерий на образец.

Нормофлора характеризуется содержанием лактобактерий. Нормальный показатель составляет 80-100%. Снижение до 20-60% является симптомом умеренного дисбиоза, значения 0-20% интерпретируется выраженным дисбиозом.

Условно-патогенная флора составляет в нормальных условиях менее 1%. Повышение до 10% — симптом умеренного, более 10% — выраженного дисбиоза.

В нормальных условиях уреаплазм, микоплазм и дрожжевых грибков не должно быть выявлено. Их выраженное количество приводит к развитию дисбиоза влагалища.

Симптомы повышения и понижения

Рост условно-патогенной микрофлоры проявляется в виде вагинита – воспаления стенок влагалища и сопровождается появлением аномальных выделений, ощущением жжения, зуда.

• Выделения изменяют цвет на мутный, беловато-желтый оттенок, от них появляется неприятный запах. По мере развития воспалительного процесса выделения приобретают бурый оттенок и становятся пенистыми. Зловонный запах усиливается и становится более явным.
• Раздражение наружных половых органов сопровождается покраснением половых губ, их отечностью, развивается гиперчувствительности к прикосновениям. Неприятные ощущения во влагалище усиливаются во время проведения гигиенических процедур.
• При развитии осложнений дополняют клиническую картину нарушения мочеиспускания и болевые синдромы.

Увеличение патогенной флоры приводит к воспалению стенок влагалища и шейки матки. Это сопровождается усилением продукции выделений и появлением неприятных ощущений во время полового акта. Самым первым симптомом нарушения микрофлоры является отсутствие смазки во время полового акта.

Инфицирование матки приводит к развитию эндометрита или воспаления придатков матки. Отсутствие лечения увеличивает риски развития аднексита – воспаления яичников и маточных труб. Развитие инфекции приводит к инфицированию мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. В этом случае симптомы соответствуют уретриту или циститу.

Причины повышения и понижения

К снижению количества лактобактериальной флоры и росту условно-патогенной микрофлоры приводит дисбиотическое нарушение.

• Патологическое изменение в микроценозе влагалища может быть обусловлено местным или системном применении антибиотиков. Использование цитостатиков или гормональных препаратов также влияет на процентное соотношение нормальной и патогенной флоры.
• Лучевая терапия, диабетические изменения, врожденные пороки развития половых органов или анемичное состояние оказывает влияние на качество микробиоты влагалища. Другими существенными факторами риска нарушения микрофлоры являются сбой работы иммунной системы или использование контрацептивных средств.
• Развитие кандидоза, приобретенные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз) нарушают нормальное соотношение естественного сообщества микроорганизмов.
• Резкая смена климата, переохлаждение, частые стрессовые ситуации провоцируют нарушения баланса микрофлоры.
• Болезни желудочно-кишечного тракта, перенесенные травмы или оперативные вмешательства также могут стать причиной нарушения баланса микрофлоры.

Среди внешних факторов, провоцирующих дисбиоз влагалища, выделяются:

• несоблюдение правил интимной гигиены, особенно во время менструации;
• непривычные физические нагрузки;
• резкое ухудшение экологической обстановки;
• несбалансированный рацион;
• злоупотребление алкогольными напитками или курение.

Среди наиболее часто встречающихся возбудителей дисбиоза представлены:

• кандидоз – развитие грибковой инфекции;
• гарднереллез – разрастание условно-патогенных бактерий;
• трихомониаз – размножение одноклеточного микроорганизма трихомонады;
• вульвит – воспалительный процесс наружных половых органов.

Показания к исследованию

Облигатно анаэробные бактерии, количественный состав других микроорганизмов у женщин проверяется путем биологического анализа содержимого из влагалищ.

Показаниями к исследованию выступают:

• клинические признаки воспалительного процесса во влагалище или органах малого таза;
• выявление в мазке из влагалища микроскопических признаков инфекционно-воспалительных метаморфоз;
• отсутствие эффективности при лечении вагинита;
• подбор антибактериального препарата для лечения воспалительного процесса;
• планирование оперативного лечения на органах малого таза;
• диагностический поиск в таких случаях как: бесплодие, привычное невынашивание, наличие перинатальных потерь;
• запланированное обследование во время подготовки к беременности;
• исследование перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
• отслеживание успешного хода восстановления биоценоза до нормы;
• профилактический осмотр;
• отслеживание результативности назначенного терапевтического лечения.

Как определяют

Определение нарушений в соотношении микрофлоры влагалища проводится следующими методами:

• Экспресс-диагностика рН-среды влагалища для первичного выявления дисбактериоза. При нехватке лактобацилл рН влагалища меняется, что приводит к изменению окраски индикаторной полоски. Для этого на гинекологическом кресле производится забор небольшого количества выделений, которое наносится на специальную индикаторную полоску. По характеру изменения окрашивания врач делает вывод об изменении обсеменения влагалища.
• Посев из влагалища на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Для этого исследуется биоматериал из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Забор проводится во время гинекологического осмотра на кресле. Первый этап заключается в расширении стенок влагалища. Далее врач стерильным тампоном собирает небольшое количество выделений из каждой зоны. Собранный материал отправляется в лабораторию, где подвергается окрашиванию и микроскопическому изучению.
• Фемофлор-16 является расширенным молекулярно-биологическим исследованием количественного и качественного состава микробиоценоза мочеполовой женской системы. Исследование включает оценку суммарной концентрации бактериальной флоры, а также анализ клинически важных условно-патогенных организмов. Забор материала представляет собой урогенитальный соскоб. Полученная биологическая структура анализируется путем проведения полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.
• Микроскопическое исследование отделяемого содержимого мочеполовой системы проводится для анализа состава микрофлоры влагалища. Врачом-гинекологом осуществляется забор мазка из половых путей. Готовый биоматериал изучается при помощи микроскопа.

При выявлении условно-патогенной флоры дополнительно может быть произведено исследование на чувствительность патогена к антибиотикам. Для этого проводится забор небольшого количества выделений. Биоматериал отправляется в лабораторию, где осуществляется посев материала на питательные среды с внесенными в состав антибиотиками. Выросшие колонии подсчитываются, а затем определяется сопротивляемость патогена к определенному антибиотику.

Как привести в норму

Для восстановления нормальных пропорций микробиоты влагалища требуется комплексный подход, куда входят антибактериальная терапия, прием пробиотиков и иммуномодуляторов.

Медикаментозное восстановление нормы

В случае выявленного дисбиоза влагалища, опосредованного наличием половой инфекции, задачей лечения становится устранение патогена из организма.

Для этого применяют антибактериальные средства:

• Азитромицин – однократно 1 г.
• Эритромицин – 10 дней по 0,5 г 4 раза в день.
• Роскитромицин – 10 дней по 0,15 г 2 раза в день.
• Кларитромицн — 10 дней по 0,5 г 2 раза в день
• Джозамицин – 8 дней по 0,5 г 3 раза в день.
• Метронидазол – 5 дней по 0,4 г 2 раза в день.
• Флуконазол – 0,15 г однократно.

  

• Итраконазол – 1 день по 0,2 г 2 раза в день.

При отсутствии половой инфекции прием антибиотиков не является обязательным.

В этом случае большую эффективность дает применение местных антисептиков:

• Бетадин – 7 дней по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки.
• Гексикон – 7-10 дней по 1 суппозиторию 2 раза в сутки.
• Йовидокс – 7-10 дней 1-2 раза в сутки.

Основной частью лечения является население нормальной микрофлоры. Данный этап осуществляется после полного подавления возбудителей инфекции. Заключается терапия в приеме массированных доз эубиотиков – препаратов, в состав которых входят живые бактерии. Допускается как местное, так и общее применение средств.

Популярные средства	Допустимые дозы
Вагилак капсулы	14 дней по 1 капсуле.
Лактожиналь	7 дней по 1 вагинальной свече 2 раза в день.
Гинофлор	6-12 дней по 1-2 вагинальной таблетке.
Триоженаль	14 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки.
Ацилакт	5-7 дней по 5 доз 2 раза в сутки.
Биоспорин	5-7 дней по 2 дозы 3 раза в сутки.
Колибактерин	1-3 месяца по 5 доз 2-3 раза в день.
Хилак Форте	40-60 капель 3 раза в сутки, длительность лечения устанавливается индивидуально.

Облигатно анаэробные микроорганизмы у женщин составляют естественную микрофлору. При изменении условий обитания, вызванных приемом препаратов, травмой или развитием сопутствующего заболевания, баланс микробиоты сдвигается. Это приводит к развитию патологических состояний, сопровождающихся болью, гиперпродукцией выделений, изменением их консистенции и запаха.

Домашние средства

Для восстановления нормы в дополнение к традиционным схемам лечения допускается применение народных рецептов. Следует помнить, что перед началом домашней терапии необходимо проконсультироваться с врачом. Бесконтрольное применение нетрадиционной медицины может нейтрализовать действие назначенных лекарственных средств и привести к развитию патологических состояний.

Чаще всего используется спринцевание антисептическими средствами. Использование гигиенической процедуры подавляет рост патогенной микрофлоры. Для спринцевания применяют травы с антисептическим действием, такие как шалфей, ромашка, календула или зверобой.

Для приготовления раствора сухую траву заливают 1 стаканом кипятка и настаивают. Охлажденным отваром проводят спринцевание 2 раза в сутки.

Для ускоренного восстановления популяции лактобактерий необходимо включить в рацион повышенное количество кисломолочной продукции.

Облигатно анаэробные микроорганизмы у женщин восстановить до нормы, а также укрепить иммунитет помогут следующие народные рецепты:

• Натереть айву, яблоки, вишню, чеснок и лимон. Все ингредиенты смешать и залить горячей водой. Настой процедить и принимать каждые 4 ч по 100 г.
• Отвар из рябины и лука отсудить и принимать каждый день по 1 ст. ложке.
• Настойка прополиса готовится из 50 г пчелиного клея и 100 г спирта. После настаивания в течение 10 дней тинктуру следует принимать ежедневно по 1 ч. ложке 1 раз в день.

Хороший эффект дают щелочные ванночки. Для её приготовления понадобится 1 л воды, в котором растворяют 1 ч. л. соды и 50 капель йода. Полученный раствор выливают в полную ванну теплой воды. Продолжительность процедуры – не менее 30 мин при ежедневном повторении.

Добавить в ванну можно и настойку прополиса. На 5 л воды растворяют 2 с. л. настойки и добавляют в ванну. Схема применения такая же, как и в случае щелочной ванны.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет в сжатые сроки подавить разросшееся количество облигатно — и факультативно анаэробных микроорганизмов. После диагностики врачом-гинекологом или венерологом будет назначена схема лечения. Дополнить ее можно народными рецептами. Успешное проведение лечения восстанавливает микробиологический баланс у женщин и приводит к возвращению нормального образа жизни.

Видео о облигатно-анаэробных микроорганизмах у женщин

Гарднерелла у женщин: