Обострение хронического бронхита. Лечение, симптомы

Хронический бронхит – прогрессирующее заболевание легких, которое со временем, при отсутствии своевременного лечения приводит к разрушению тканей бронхов. Этой патологии свойственны обострения до нескольких раз в год, чаще всего на фоне респираторных заболеваний.

Причины обострения хронического бронхита

Обострение хронического бронхита, лечение которого своевременно не проводилось, может случаться довольно часто. Это заболевание, как и многие другие, имеет 2 фазы – обострение и ремиссия. В период «затишья» явных признаков обычно не бывает, редко может проявляться кашель с незначительным выделением мокроты.

Причинами обострения бронхита чаще всего бывает вирусная, реже бактериальная инфекции. Хронический бронхит во время этой фазы обычно протекает намного тяжелее и дольше, чем другие формы патологии.

Также причинами развития и обострения хронического бронхита могут быть следующие факторы:

• алкоголизм;
• курение;
• врожденные патологии бронхиального древа;
• наследственная предрасположенность;
• работа с токсическими веществами;
• климатические условия;
• ослабление работы иммунной системы;
• другие хронические патологии вирусной или бактериальной природы.

К более редким факторам обострения относятся заболевания сердечнососудистой системы и почек.

Симптомы при обострении хронического обструктивного бронхита (ХОБЛ)

Из-за того, что хронический бронхит обычно развивается достаточно длительный период и часто со скрытой симптоматикой, диагностируют заболевание достаточно поздно. Так начинается обычно в возрасте 35-40 лет, а явные признаки появляются после 50 лет. Ярко выраженные симптомы хронический бронхит дает во время стадии обострения.

К наиболее распространенным признакам патологии относятся:

• кашель;
• трудноотделяемая, густая мокрота;
• покашливания в течение дня;
• учащенное дыхание;
• одышка, усиливающаяся даже при незначительных физических нагрузках;
• тяжелое дыхание со свистом;
• частые инфекционные заболевания дыхательной системы, особенно в холодное время года.

К более редким симптомам относятся:

• отеки лодыжек;
• синдром хронической усталости;
• значительная потеря веса.

  

Из-за того, что вышеперечисленные симптомы часто выражены незначительно, их обычно игнорируют и обращаются за медицинской помощью тогда, когда хронический бронхит уже оказал необратимые изменения на легочные ткани. Поэтому, при появлении даже небольшого регулярного кашля или одышки, необходимо обратиться к врачу.

Классификация, типы ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких классифицируется в зависимости от степени ее тяжести и поражения тканей легких.

Всего существует несколько стадий развития ХОБЛ:

• 0 – повышенный риск развития хронического бронхита. Характеризуется таким симптомом как хронический кашель с незначительным отделением мокроты. При этом работа легочной системы находится в пределах нормы.
• Легкая (I) – функция нижних органов дыхания незначительно нарушается. Основные признаки – кашель с продукцией мокроты.
• Среднетяжелая (II) – протекает с более выраженными симптомами. К кашлю добавляется одышка, усиливающаяся при физических нагрузках.
• Тяжелая (III) – характеризуется усилением симптомов и учащением случаев обострения.
• Крайне тяжелая (IV) – состояние пациента становится заметно хуже, вплоть до летального исхода. Возможно развитие сопутствующих заболеваний, в частности легочное сердце.

Один из основных методов диагностики спирография помогает наиболее точно определить стадию развития хронического бронхита.

Стадия заболевания	Проба (индекс) Тифно (ОФВ1/ФЖЕЛ)
0-I	≥ 80% от должного
II	50% ≤ ОФВ1 < 80% от должного
III	30% ≤ ОФВ1 < 50% от должного
IV	<30% от должного

По Международной классификации заболеваний самым основным квалифицирующим признаком всех стадий хронической обструктивной болезни легких является уменьшение соотношения ОФВ1 / ФЖЕЛ < 70 %.

Методы диагностики, помогающие подтвердить острую форму ХОБЛ

Обострение хронического бронхита, лечение которого зависит от стадии заболевания, определяется на основании нескольких методов исследования. В первую очередь проводится опрос пациента с целью выяснения наличия симптомов и провоцирующих факторов (курение, вдыхание токсических веществ и других).

В методы диагностики при хроническом бронхите входят:

• Лабораторные тесты – общие анализы мочи и крови. При среднетяжелой и тяжелой стадии проводится исследование газового и кислотно-основного состава крови.
• Спирометрия. Помогает выявить степень нарушения внешнего дыхания.

  

• Пневмотахография. Определяет максимальную объемную скорость выдоха.
• Бронхоскопия. Помогает уточнить характер и степень развития воспалительных процессов в нижних дыхательных путях.
• Лабораторные исследования мокроты – микроскопический и бактериологический. Первый метод помогает выявить патологические изменения в мокроте (цвет, консистенция, наличие гнойного содержимого) и количество нейтрофильных лейкоцитов. Второй тест определяет тип инфекции, спровоцировавший развитие заболевания.
• Рентгенография легких. Позволяет подтвердить диагноз и исключить наличие других патологий нижних дыхательных путей (туберкулеза, злокачественных или доброкачественных новообразований, пневмонии).
• Бронхография. Помогает выявить наличие изменений в строении бронхиального древа.

На основании результатов всех методов диагностики врач определяет степень заболевания и назначает соответствующее лечение.

Лечение

Обострение хронического бронхита, лечение которого зависит от стадии заболевания и состояния пациента, серьезное состояние, требующее комплексного подхода.

Терапия в период обострения направлена на:

• устранение воспалительных процессов в тканях нижних органах дыхания;
• поддержку работы сердца;
• ликвидацию спазмов бронхов;
• нормализацию вентиляции легких;
• улучшение отхождения мокроты.

Во время ремиссии при хроническом бронхите рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, проводить санаторно-курортное лечение и своевременно устранять инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Антибиотики

Антибиотики назначаются в том случае, если причиной развития заболевания была бактериальная инфекция.

Для лечения хронического бронхита чаще всего используют следующие медикаментозные препараты:

• Сумамед;
• Доксициклин;
• Бисептол;
• Фуразолидон;
• Рулид.

Если лечение вышеперечисленными препаратами не дает положительный эффект, то используют антибиотик резервной группы – Гентамицин. Лечение этим препаратом проводится только в условиях стационара, так как проводится прямая доставка лекарства непосредственно в бронхи.

В том случае, если исследовать мокроту на тип возбудителя не представляется возможным, для терапии используют антибиотики пенициллиновой группы.

Другие препараты

Обострение хронического бронхита, лечение которого проводится только под наблюдением врача, требует комплексного подхода. Поэтому для терапии используются не только антибиотики, но и другие лекарственные средства.

При нарушении проходимости дыхательных путей назначают бронхолитики:

• Беродуал;
• Сальбутамол;
• Атровент.

При низкой эффективности вышеперечисленных перечисленных препаратов может быть показан Теофиллин.

Для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения прописывают отхаркивающие средства:

• сиропы подорожника или алтея;
• йодид калия;
• Бромгексин;
• Лазолван;
• Флуимуцил;
• АЦЦ.

Если ХОБЛ была спровоцирована вирусными инфекциями (ОРВИ, грипп и другими) назначают противовирусные средства:

• Афлубин;
• Анаферон;
• Амизон;
• Гропринозин.

Обострение хронического бронхита, лечение которого проводится достаточно «тяжелыми» для организма препаратами, негативно сказывается на иммунной системе. Поэтому обязательно назначают иммуностимулирующие препараты.

К ним относятся:

• различные иммуномодуляторы растительного происхождения (например, Эхинацея пурпурная);
• витамины А, С;
• Т-активин;
• Тималин.

Также при терапии обострения хронического бронхита обязательно проводится лекарственная поддержка печени, так как некоторые препараты разрушающе воздействуют на ее клетки.

Для снижения негативного влияния на этот орган используют следующие гепатопротекторы:

• Гепатофит;
• Экстракт расторопши;
• Дарсил;
• Карсил.

Также при хроническом бронхите, в качестве вспомогательного метода, применяют ингаляции, желательно для этого использовать небулайзер. При его помощи лекарственные средства поступают непосредственно в легкие. Для лечения могут быть прописаны отхаркивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Компрессы и горчичники

В качестве вспомогательного средства при ХОБЛ также используют горчичники и компрессы. Компрессы пользуются большой популярностью при лечении различных заболеваниях легких.

Они оказывают ряд положительных воздействий на этот орган:

• расслабляют его мышечные ткани;
• усиливают кровообращение;
• облегчают отхождение мокроты;
• снимают бронхоспазмы.

Компрессы накладываются в следующем порядке:

1. Защитный слой (можно использовать марлю, сложенную в несколько раз).
2. Ткань, пропитанная лекарственным средством.
3. Прокладка из пергаментной бумаги или целлофана.
4. Утепление (шарф, вата или толстое полотенце).

При несоблюдении алгоритма процедуры высок риск получить ожог, раздражение кожи или спровоцировать развитие аллергической реакции, чаще всего крапивницы.

К рекомендуемым зонам накладывания компресса относятся:

• икры;
• стопы;
• грудь;
• область под лопатками;
• передняя сторона шеи.

Запрещено использовать компрессы в районе позвоночника и расположения сердца.

Желательно делать компрессы перед ночным сном, оптимально оставлять их на 7-8 часов.

Для терапии используют как медикаментозные препараты, так и народные средства.

К самым эффективным относятся:

• Димексид;
• отварной картофель;
• растительное масло (обязательно подогретое);
• сок черной редьки;
• камфорный спирт;
• водка;
• мед;
• морская соль;
• мазь Вишневского.

Как и любая лечебная процедура, компрессы имеют ряд противопоказаний.

К ним относятся:

• беременность;
• наличие в области наложения открытых ран;
• аллергия на компоненты;
• дерматологические заболевания;
• туберкулез;
• болезни крови;
• эндокринные патологии;
• сердечнососудистые заболевания;
• онкология;
• повышенная температура тела.

После компресса желательно еще 2-3 часа находится в постели, от прогулок необходимо воздержаться в течение нескольких часов.

Не менее эффективны при ХОБЛ горчичники, основное действующее вещество которых – горчичное масло.

Оно способно оказывать на организм ряд следующих положительных воздействий:

• стимуляция кровообращения;
• активизация обмена веществ в тканях;
• расширение дыхательных путей, за счет чего происходит облегчение дыхания;
• уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

При обострении обструктивного хронического бронхита горчичники можно использовать только в том случае, если температура тела находится в пределах нормы.

К основным противопоказаниям к применению этого средства относятся:

• детский возраст до 6 лет;
• кровотечения;
• онкология;
• аллергия;
• туберкулез.

Места наложения горчичников такие же, как и у компрессов.

Процедура проводится 1 раз в день перед ночным сном. Длительность у взрослых – 15 минут, у детей – 4-6 минут. Курс лечения – не более 5 дней.

Дыхательная гимнастика

Обострение хронического бронхита, лечение которого проводится разными методами, эффективно устраняется и при помощи дыхательной гимнастики. Доказано, что при регулярном ее выполнении можно избавиться от ХОБЛ навсегда.

В настоящее одним из самых эффективных комплексов специалисты считают дыхательную гимнастику Стрельниковой. Она разработала специальный комплекс физических упражнений, сочетаемых с особенным способом дыхания.

Упражнения из комплекса Стрельниковой помогут решить сразу несколько проблем, свойственных обострению хронического бронхита:

• ускорить устранение болезнетворных микроорганизмов;
• снять воспаление;
• стимулировать восстановление слизистых;
• облегчить дыхание.

Также врачи рекомендуют использовать и другие виды физических нагрузок – плавание, зарядку, ходьбу.

Народные средства

В качестве дополнительного средства при обострении хронического бронхита можно использовать народные методы. Важно помнить, что применяют их только после консультации с лечащим врачом.

Рецепт №1. С репчатым луком и корень алтея.

Способ применения:

• 30 г алтея залить 200 мл кипятка;
• настоять 60 мин.;
• натереть на мелкой терке 1 головку лука;
• добавить в травяной настой;
• выдержать 1 ч.;
• процедить.

Принимать по 20 мл средства 3 раза в сутки.

Рецепт №2. Мать-и-мачеха и лук.

Способ применения:

• 40 г травы залить 200 мл кипятка;
• настоять 1 ч.;
• натереть на мелкой терке 1 головку лука;
• вести в настой;
• выдержать 1 ч.;
• процедить.

Пить по 20 мл средства 3 раза в сутки.

Рецепт №3. Травяной сбор.

Способ применения:

• смешать в равных частях ромашку, душицу и медуницу;
• 40 г сбора залить 200 мл кипятка;
• настоять;
• процедить.

Пить 60 мл до 7 раз в сутки.

Рецепт №4. На основе меда.

Способ применения:

• смешать по 100 г сливочное масло, смалец и мед;
• внести 20 мл сока алоэ;
• подогреть 200 мл молока;
• добавить в него 20 г смеси.

Принимать 2 раза в день.

Рецепт №5. На основе черной редьки.

Способ применения:

• по 15 г корня солодки, подорожника и мать-и-мачехи залить 200 мл;
• прокипятить на медленном огне;
• настоять;
• процедить;
• внести 150 мл сока редьки.

Пить средство 2 раза в день по 80 мл.

Народные рецепты помогают облегчить кашель, снять воспаление и улучшают отхождение мокроты.

Прогноз и осложнения

Обострение хронического бронхита, при отсутствии своевременного лечения, может привести к достаточно серьезным осложнениям.

К самым часто встречающимся относятся:

• сердечная и легочная недостаточности;
• бронхоэктазы;
• развитие эмфиземы легких;
• бронхиальная астма;
• пневмония.

При своевременном адекватном лечении и устранении провоцирующих факторов прогноз по хроническому бронхиту достаточно благоприятный. Несмотря на то, что полного излечения достичь с этим заболеванием практически невозможно, период ремиссии значительно увеличивается и снижается частота обострений.

Жизнь с ХОБЛ

Для людей страдающих хроническим бронхитом существует специальная реабилитационная программа.

Она включает в себя:

• дыхательную гимнастику;
• физические упражнения;
• специальную диету.

В ЛФК для пациентов с ХОБЛ входят:

• силовые тренировки;
• упражнения для рук;
• езда на велосипеде;
• ходьба.

Чтобы снизить риск обострения и выраженность симптомов рекомендуется избегать:

• использование лаков для волос;
• отказаться от чистящих и моющих средств с сильными отдушками;
• не применять духи с резким ароматом, любые спреи, в том числе освежители воздуха;
• вдыхания дыма и выхлопных газов;
• нахождения в слишком пыльных помещениях.

Одним из самых явных симптомов ХОБЛ является одышка, усиливающаяся при любых физических нагрузках. Чтобы восстановить дыхание рекомендуется использовать упражнения из дыхательной гимнастики на расслабление.

Мифы и опасные заблуждения в лечении хронического бронхита

Многие считают, что бронхит встречается часто и кашель при этом заболевании может пройти сам. Это является очень опасным заблуждением, так как пациенты отказываются от лечения, что чревато формированием серьезных осложнений.

Также многие считают, что кашель можно лечить самостоятельно при помощи антибиотиков и других лекарственных препаратов. Это также неверно, так как кашель является одним из основных симптомов разных болезней легких. И при каждом заболевании лекарства подбираются индивидуально.

Кроме того, считается, что ХОБЛ подвержены исключительно курильщики.

На самом деле статистика говорит, что:

• 42% пациентов – давно бросили курить;
• 34% – курят в настоящее время;
• 24% – вообще никогда не курили.

Важно помнить, что при ХОБЛ необходимо обязательно отказаться от курения. Это поможет значительно облегчить симптомы и снизит количество рецидивов.

Также многие пациенты считают, что при хроническом бронхите противопоказаны занятия физкультурой. На самом деле специалисты ЛФК предлагают специальные комплексы упражнений, которые имеют минимальный риск развития одышки.

Кроме того, облегчить и восстановить дыхание при физических нагрузках помогут упражнения из дыхательной гимнастики, можно использовать методику Стрельниковой. Одно из самых эффективных упражнений – медленный глубокий вдох и такой же выдох в положении стоя или сидя. Потребуется сделать несколько подходов.

Обострение хронического бронхита чаще всего встречается у тех пациентов, которые не получают своевременного лечения. Поэтому при появлении даже незначительных симптомов проблем с нижними органами дыхания, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Видео о хроническом бронхите

Что делать при хроническом бронхите: