Обострение хронического панкреатита. Симптомы и лечение

Панкреатит – это воспалительный процесс, протекающий в поджелудочной железе и сопровождающийся недостаточной выработкой ферментов. Заболевание имеет отличительную симптоматику и при отсутствии лечения может перетекать в хроническую форму или с постоянными обострениями.

Что такое панкреатит, причины и симптомы

Панкреатит – это патологическое воспалительное заболевание поджелудочной железы. При поражении органа происходит нарушение продуцирования ферментов, которые участвуют в пищеварительных процессах – переваривании белков, жиров и углеводов.

Причины нарушения:

• прием алкогольных напитков – возникает в 70% случаев;
• оперативные вмешательства, проведенные на поджелудочной железе или органах брюшной полости;
• наличие камней в желчных протоках;
• частые аллергические процессы;
• травмы и повреждения органа;
• инфекционные процессы;
• интоксикация организма, вызванная различными веществами;
• язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
• врожденные анатомические отклонения в поджелудочной железе.

Признаки:

• выраженный болевой синдром в районе подреберья;
• общее недомогание;
• нарушения в работе ЖКТ;
• изменения на кожных покровах, включая механическую желтуху.

В случае развития острой симптоматики необходимо незамедлительно вызвать медицинскую помощь, поскольку при таком состоянии требуется госпитализация.

https://www.youtube.com/watch?v=G5h00ASBCTY

Причины хронизации заболевания

Патология может протекать как в острой, так и хронической форме. При этом существует несколько основных факторов, которые приводят к развитию хронизации болезни.

Причины:

• Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь негативно влияет на желудочный сок и его секрецию, приводит к закупорке желчных протоков, что и вызывает развитие воспалительного процесса.
• Желчнокаменная болезнь. Патология возникает на фоне образования камней, застрявших в желчевыводящих путях.
• Язвенное поражение двенадцатиперстной кишки, энтерит. При наличии язвы нарушение отток панкреатического и желудочного сока, что и приводит к воспалению.
• Язва желудка. Нарушение возникает в результате проникновения язвы в область поджелудочной железы.
• Инфекционные заболевания. Такие заболевания как паротит и туберкулез могут вызывать сбои в выработке ферментов не только в желудке, но и в поджелудочной железе.
• Неправильное питание. Злоупотребление жирной, жареной и острой пищи может приводить к усиленной продукции пищеварительных ферментов, которые оказывают негативное воздействие и на сам орган.
• Врожденные анатомические особенности. В большинстве случаев данное нарушение приводит к расстройствам выработки панкреатического сока.
• Наследственность. Патология образуется на фоне наследственных заболеваний – муковисцидоза или поликистоза.
• Венозный застой. Болезнь вызывает отечности и приводит к воспалениям.
• Лекарственные препараты. Они могут вызывать токсическое поражение внутренних органов, включая интоксикацию поджелудочной железы.
• Аутоиммунное поражение органа. При таких нарушениях иммунитет пытается бороться с ферментами и соком поджелудочной железы.

Хроническая форма возникает в результате отсутствия своевременного или подходящего лечения, поэтому при первых симптомах следует обратиться к специалисту.

Признаки хронического течения панкреатита

Обострение хронического панкреатита (симптомы и лечение у различных форм нарушения могут отличаться) требует незамедлительной терапии, поскольку имеет более выраженные симптомы.

Определить наличие болезни можно по соответствующим внешним и внутренним признакам.

Симптоматика:

• болевые ощущения в эпигастральной области;
• диспепсические расстройства – тошнота и рвота, диарея, метеоризм, отрыжка, изжога;
• нарушение стула – повышенное газообразование, частое посещение туалета, диарея;
• сбои в обменных процессах, сопровождающиеся чрезмерной сухостью кожных покровов, анемией, снижением веса, ломкостью ногтей;
• сахарный диабет.

При хроническом протекании болезни симптомы могут временно обостряться и самостоятельно исчезать.

Что вызывает обострение хронического панкреатита

Обострение патологии может наступать при наличии определенных провоцирующих факторов, которые приводят к раздражению поджелудочной железы. Повторные эпизоды обострений могут привести к некрозу тканей органа. В самом начале процесс затрагивает только жировую ткань, после чего перемещается непосредственно к органу.

Провокаторам обострений могут служить следующие факторы:

• прием пищи, в особенности жирной, жареной или острой;
• употребление спиртных напитков;
• прием токсичных препаратов;
• прохождение по желчевыводящим путям камней;
• осложнения других заболеваний, которые способствуют развитию воспалительных процессов.

Более чем в 50% случаев главными раздражителями являются спиртные напитки и тяжелая пища.

Симптомы обострения заболевания

Симптоматика обостренных состояния в большинстве случаев характеризуется болевым синдромом различной интенсивности.

При этом нарушение сопровождается и другими характерными признаками (поэтапно):

• 1-я стадия. Возникает болезненность в районе левого и правого подреберья, а также в эпигастральной области. Также болевой синдром может возникать в поясничном отделе. Развивается данный признак спустя полчаса после употребления пищи.
• 2-я стадия. На фоне болевого синдрома возникает эндокринная и экзокринная недостаточность.
• 3-я стадия. На данном этапе происходит усиление симптомов, характерных для 2-й стадии. При этом отмечается снижение интенсивности болей, которые теперь возникают спустя 2 ч после еды.
• 4-я стадия. Болевой синдром практически отсутствует. Однако функциональные расстройства поджелудочной железы становятся более выраженными.

Также при обострении становится более выраженной симптоматика со стороны ЖКТ и диспепсии – тошнота и рвота, вздутие, диарея.

При обострениях необходимо обращаться к врачу и соблюдать все предписанные им терапевтические меры.

Методы лечения

Обострение хронического панкреатита (симптомы и лечение можно установить только после всех проведенных исследований) можно лечить как в домашних условиях, так и в стационаре.

Лечение хронической формы требует комплексного подхода, который должен быть разработан специалистом. При этом схемы терапии могут отличаться в зависимости от степени тяжести нарушения, а также, исходя из того, где она проводится лечение.

Дома

Лечение на дому следует проводить только с разрешения врача, поскольку в тяжелых случаях требуется постоянное наблюдение пациента и применение специфических лекарственных препаратов.

В домашних условиях при приступах рекомендуется принимать лекарственные средства, предписанные специалистом. Для купирования болезненности используются различные обезболивающие препараты.

В дополнении к медикаментозной терапии пациенту назначается диета (диетическое питание стол №5).

В условиях стационара

В первые часы приступа пациенту назначается внутривенное введение лекарственных растворов, действие которых направлено на нормализацию артериального давления и восполнение потерянной жидкости.

При сильных воспалительных реакциях применяются различные НПВС и обезболивающие медикаменты.

Однако главным поддерживающим методом лечения обострений являются соблюдение профилактики и диетического питания.

Физиопроцедуры назначаются крайне редко и только при отсутствии обострений.

Первая помощь при приступе

При первых признаках приступа необходимо выполнить ряд терапевтических мер, которые помогут устранить или снизить болевой синдром и другие симптомы болезни.

Первая помощь:

• наложить ледяной компресс на область поражения;
• рекомендуется соблюдать покой, поэтому следует прилечь на кровать;
• при выраженных болях рекомендуется употребить обезболивающее средство или спазмолитические препараты (однократно);
• в случае отсутствия лечебного эффекта можно выполнить специальное упражнение с задержкой дыхания;
• больному строго запрещено употреблять какие-либо продукты; при этом также рекомендуется ограничить потребление жидкости;
• при приступах тошноты и рвоты необходимо очистить желудок или принять специальные противорвотные препараты.

При отсутствии каких-либо улучшений следует незамедлительно вызвать медицинскую помощь на дом.

Эффективные средства против обострения

При обострении заболевания необходимо придерживаться правил и схемы лечения, разработанной специалистом. Перед приемом препаратов рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Препараты (нужно написать группы лекарств, примеры названий, как принимать)

Обостренное состояние при хроническом панкреатите требует обязательного приема медицинских препаратов. При этом средства подбираются лечащим врачом согласно степени тяжести патологии, а также наличия сопутствующей симптоматики.

Лекарственная группа	Название	Применение
Анальгетики (обезболивающие средства)	Ацетилсалициловая кислота	Разовая дозировка – от 40 мг до 1 г. Кратность приема – 2-6 раз в сутки.
	Фенацитин	По 0,25-0,5 г 2-3 раза в день
Спазмолитики	Папаверин	Перорально по 20-40 мг 2-3 раза в сутки. Перерыв между приемами должен быть не менее 4 ч.
	Магния сульфат	Вводят внутривенно или внутримышечно. Дозировка рассчитывается индивидуально.
Средства, тормозящие секрецию поджелудочной железы	Роксатидин	Принимают перорально по 75 мг в утренние часы или по 150 мг вечером. Продолжительность терапии – не более 14 дней.
Препараты, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты)	Варфарин	Принимают по 2-10 мг в сутки
	Гепарин (инъекционный раствор)	При внутривенном введении назначается по 5-10 тыс. МЕ каждые 4 ч.
Ферменты	Панкреатин	Употребляют по 2-4 капсулы от 3-х до 6 раз в сутки. Длительность лечения – от нескольких месяцев до нескольких лет.
	Креон	Средняя дозировка рассчитываются, исходя из массы тела пациента – по 10-20 тыс. ЕД/кг.
Средства, снижающие кислотность	Ренни	Принимают по 1-2 таблетки в сутки, разжевывая
	Маалокс	Принимают по 1-2 таблетке 3-4 раза в сутки после приема пищи через 1-2 ч. Длительность курса – 2-3 месяца.

Также дополнительно или в редких случаях могут назначаться антидепрессанты.

Перед использованием лекарственных средств рекомендуется ознакомиться с инструкцией по их применению и изучить противопоказания.

Народные методы и рецепты, схемы приема

Народная медицина может применяться в сочетании с медицинским лечением. При этом перед использованием того или иного средства рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Рецепты:

• Взять 150 г зерен овса и залить прохладной прокипяченной водой (1,2 л). Варить на медленном огне 1,3-3 ч. Употреблять по 150 мл перед едой. Длительность приема – 2 недели. Перерыв – 7 дней. Затем курс повторяют.
• Взять по 100 г салата, фасолевых стручков, брюссельской капусты и моркови. Все переложить в соковыжималку. Смесь принимают 1-2 раза в сутки в течение 1 месяца.
• Подготовить 50 г сухих плодов шиповника и залить их 0,6 л кипятка. Настоять в течение 1,5 ч. Процедить и принимать несколько раз в сутки по 150 мл 3 раза до еды.
• Приобрести прополис и измельчить его до порошкообразного состояния. Залить 70% спиртом. Настоять в течение 10 дней. Хранить в темном месте в затемненной емкости. Употребляют 2 раза в сутки (утром и вечером). Длительность курса – 3 недели. Схем применения: 30 капель развести в 0,2 л воды.
• Измельчить в блендере 1 кг свежих лимонов. Добавить в смесь по 0,3 кг чеснока и зеленой петрушки. Все тщательно перемешать. Употребляют по 1 ч.л. 3 раза в стуки за 15 мин. до принятия пищи. Хранить средство необходимо в эмалированной посуде.

Перед применением средств рекомендуется ознакомиться с противопоказаниями.

Диета

Обострение хронического панкреатита (симптомы и лечение зависят от тяжести протекания патологического процесса) требует обязательного соблюдения диетического питания.

В первую очередь, больному назначается щадящая диета стол №5 по Певзнеру. Это позволит избежать новых приступов и снизить вероятность развития осложнений. Следует учитывать, что при хроническом протекании болезни придерживаться диеты необходимо все время на протяжении всего периода болезни.

Разрешенные и запрещенные продукты

Диетическое питания предполагает под собой ограничение употребления некоторых продуктов питания.

Запрещенные продукты:

• спиртные напитки;
• жирные сорта рыбы – лосось, семга, сельдь;
• различные специи и приправы;
• грибы;
• колбасы, копчености;
• тяжелая пища – жирное и жареное;
• соленья;
• фрукты – бананы, финики, виноград;
• куриные яйца;
• бобовые – фасоль, горох;
• зеленый шпинат, щавель, лук;
• мясная продукция – свинина, шпик, сало, бекон;
• консервированные продукты;
• кислые соки, газированные напитки, кофе, квас, какао;
• кондитерские и мучные изделия;
• шоколад, кремы, десерты.

Разрешенные продукты:

• отварные бульоны, приготовленные на овощах;
• различные супы, приготовленные из риса, пшена, перловки, гречихи;
• отварное мясо (говядина);
• молочные каши;
• соки из фруктов и овощей;
• отварная птица или нежирные сорта рыб;
• супы из фруктов;
• омлет;
• зеленый или травяные чаи;
• молочная продукция – молоко, творог, кефир, молочная сыворотка, йогурт.

В случае полного исключения указанных продуктов риски развития рецидивов значительно уменьшаются, поскольку неправильное питание является одной из наиболее главных причин развития патологии.

Правила питания

Обострение хронического панкреатита (симптомы и лечение болезни может установить только гастроэнтеролог) требует соблюдения определенных правил, которые также помогут снизить риски развития обостренных состояний.

Правила:

• Питаться необходимо регулярно, лучше небольшими порциями.
• Пищу следует тщательно пережевывать.
• Есть рекомендуется не спеша 5-6 раз в сутки.
• Стараться избегать быстрых перекусов на ходу.
• Избегать перееданий.
• Принимать пищу только в теплом виде.
• Рацион должен быть разнообразным, питательным и богатым полезными веществами.

Шансы развития неприятной симптоматики при соблюдении указанных правил незначительны.

Примерное меню на 3 дня

Перед соблюдением диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом, который поможет разработать необходимую схему питания.

День первый:

• Завтрак: отварное мясо говядины, овсяная каша на молоке, травяной чай.
• Обед: овощной суп, говяжий паштет, суп, компот из засушенных яблок.
• Ужин: нежирная отварная рыба, травяной или зеленый чай.

День второй:

• Завтрак: пюре из картофеля, отварная курица, травяной чай или кисель.
• Обед: суп из молока, макароны и котлетами, приготовленными на пару, кисель.
• Ужин: манник, чай из шиповника.

День третий:

• Завтрак: гречневая или рисовая каша, омлет, приготовленный на пару, зеленый чай.
• Обед: суп-пюре из отварного мяса, отварная рыба, протертая свекла.
• Ужин: пюре из картофеля, паштет из отварной рыбы, кефир.

Сколько длится обострение и как избежать рецидивов

Длительность обостренной формы составляет от 2-х до 8 дней, после чего состояние пациента стабилизируется.

Во избежание развития обострений рекомендуется постоянно соблюдать диету и отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя, курения. В случае необходимости применение каких-либо медицинских препаратов рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые лекарства могут стать главной причиной развития патологии.

Если заболевание было вызвано каким-либо внутренними нарушениями, тогда следует в первую очередь вылечить данное заболевание, после чего приступают к терапии панкреатита.

При развитии признаков обострений, вызванных хроническим панкреатитом, необходимо своевременно обращаться к специалисту, который поможет быстро купировать все симптомы и назначит в дальнейшем подходящее и эффективное лечение.

Видео про панкреатит

Лечение + диета панкреатита: