Существуют различные виды заболеваний горла и гортани, которые делятся на 2 вида: инфекционные и неинфекционные. Тонзиллит относится к инфекционному виду хронического течения и является следствием не долеченной ангины или ОРВИ. Вялотекущий воспалительный процесс миндалин может в любой момент вызывать обострение, лечение которого может длиться продолжительное время.
Что такое хронический тонзиллит?
Хронический тонзиллит — распространенное заболевание, которое встречается почти у 10% всех людей. Это заболевание представляет собой периодическое воспаление миндалин горла, причиной которого чаще являются бактериальные инфекции. Небные миндалины предназначены для борьбы с различными возбудителями инфекции, которые попадают в организм из внешней среды.
Когда лимфоидная ткань миндалин не справляется с уничтожением патогенных микроорганизмов, происходит ее воспаление — ангина. Если в процессе лечения микробная инфекция не уничтожается полностью, то возможна ее хронизация в виде вялотекущего воспалительного процесса. Инфекция переходит в скрытое состояние и находится в тканях миндалин до следующего обострения.
Виды хронического воспаления миндалин
Существует несколько видов хронического воспаления миндалин:
- Фарингит – воспалительный процесс слизистой оболочки глотки и миндалин, который сопровождается першением в горле, а в острой форме приводит к сильной боли при глотании. Основной причиной фарингита является бактериальная или вирусная инфекция. При хроническом фарингите может возникать кашель и резкая боль в глотке во время кашля, что также может сопровождаться высокой температурой до 38 °.
- Ларингит – воспалительный процесс слизистой оболочки гортани, миндалин и голосовых связок, сопровождающийся острой болью в горле и изменением голоса. Причиной этого заболевания часто является вирусная инфекция или чрезмерное напряжение голосовых связок. При хроническом ларингите присутствует частое першение в горле, а голос подвержен быстрой утомляемости и хронической хрипоте.
- Тонзиллит (ангина) – воспалительный процесс небных миндалин, который сопровождается острой болью при глотании и высокой температурой тела. Спровоцировать развитие патологии способны вирусы, бактерии либо грибки, что копятся в мягких слизистых тканях носоглотки.
При хроническом тонзиллите, инфекция переходит в латентное состояние и время от времени вызывает обострения в виде воспалений тканей миндалин. Острая форма тонзиллита называется ангиной.
Заразность для окружающих
Обострение хронического тонзиллита, лечение которого еще не закончено, может стать угрозой для окружающих. Заболевание в латентном (скрытом) состоянии не опасно для окружающих.
Тонзиллит становится заразным только в активной и острой его форме, а степень его опасности для окружающих зависит от типа возбудителей в каждом конкретном случае. Если обострение тонзиллита вызвано вирусной инфекцией, то его носитель становится заразным за один день до появления первых симптомов заболевания.
При бактериальных и грибковых инфекциях должно пройти как минимум 3 – 5 дней, после чего заболевание может вызывать риск заражения. Как вирусный, так и бактериальный тонзиллит в его активной фазе может передаваться окружающим, как воздушно-капельным путем, так и в результате совместного использования различных предметов быта (например, полотенец или посуды).
Причины перехода тонзиллита в хроническую форму
Переход острого тонзиллита (ангины) может перейти в хроническую форму вследствие следующих причин:
- не долеченная или слишком частая ангина;
- ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция);
- наличие хронического кариеса, гингивита и других очагов инфекций;
- слабый иммунитет организма;
- наличие других хронических заболеваний, снижающих сопротивляемость организма к инфекции.
Основной причиной появления хронической формы тонзиллита являются частые ангины. В результате повторяющихся воспалений происходит чрезмерное скопление бактериальных микроорганизмов в лакунах миндалин, что приводит к ослаблению функций лимфоидной ткани к уничтожению этой инфекции.
Основными возбудителями тонзиллита являются такие микроорганизмы как хламидии, микоплазмы, стрептококк и стафилококк.
Признаки хронического течения
Несмотря на то, что при хроническом течении тонзиллита отсутствуют существенные болевые признаки, такое скрытое состояние заболевания все же сопровождается следующими симптомами:
- общая слабость и утомляемость;
- субфебрильная температура;
- частые проявления обострения заболевания при употреблении холодных напитков, переохлаждении или наличии внешних раздражителей (пыль, сухой воздух);
- увеличение лимфатических узлов в шейной области.
Симптомы и осложнения хронической формы
При хронической форме тонзиллита лимфоидные узлы миндалин находятся в несколько увеличенном состоянии, а их слизистая оболочка и оболочка глотки имеют небольшое покраснение. При глотании ощущается сухость и некоторый дискомфорт (небольшое першение и ощущение небольшого комка в горле).
Обострение хронического тонзиллита, лечение которого не проводится надлежащим образом, может приводить к осложнениям. При длительном хроническом течении тонзиллита вялотекущий воспалительный процесс миндалин может стать причиной возникновения таких заболеваний как ревматизм, пиелонефрит, миокардит, эндокардит и ревмокардит.
Осложнения могут возникнуть в результате постоянного инфицирования организма токсинами, содержащимися в лакунах хронически воспаленной лимфоидной ткани миндалин.
Диагностика
Диагностика заболевания заключается в осмотре полости рта и глотки. Проводится опрос пациента, а также анализ крови, мазок из зева, C-реактивный белок, ревматоидный фактор.
В качестве осмотра отделов глотки используются гортанное и носоглоточное зеркала (фарингоскопия и ларингоскопия). В отдельных случаях может быть использован микроскоп для более детального осмотра частей гортани (микроларингоскопия).
Медикаментозное лечение обострений
Обострение хронического тонзиллита, лечение которого проводят с первых дней начала заболевания, излечивается намного быстрее, чем запущенные его формы. Лечение обострений чаще проводят медикаментозными методами.
В качестве успокаивающих средств, применяют различные противовоспалительные средства, а для борьбы с инфекционным очагом бактериальных форм заболевания используют антибиотики.
Обезболивающие и противовоспалительные средства
Для обезболивания используется местная терапия, которая заключается в обработке миндалин раствором Люголя. Этот препарат обладает вяжущим и противовоспалительным действием.
Для снятия воспаления ротоглотки применяется полоскание горла антисептическими растворами фурацилина, листьев эвкалипта или календулы. В случае нестерпимой боли при глотании могут применяться различные нестероидные противовоспалительные препараты (например, Бензидамин).
Препараты местного назначения
Для купирования болевых ощущений и восстановления слизистой глотки и гортани применяют препараты для ингаляций и опрыскивания ротоглотки. В качестве антимикробной терапии могут применяться препараты антисептики (Хлоргексидин, Тимол, Гексэтидин).
Для обезболивания часто используются местные анестетики (ментол, Лидокаин). В последнее время для обезболивания все чаще применяются таблетки-пастилки для рассасывания, в состав которых входят различные эфирные масла и экстракты лечебных растений (шалфей, эвкалипт), а также витамин C.
Антибиотики
Антибиотики применяются при лечении тонзиллитов бактериальной формы и только в том случае, если препараты местного назначения не приводят к улучшению состояния миндалин.
В зависимости от типа бактериальных возбудителей болезни (стрептококки, стафилококки, микоплазмы) могут назначаться антибиотики соответствующего спектра действия. Если возбудителем заболевания является вирус гриппа, назначают противовирусные препараты.
Список лекарств, применяемых согласно типу возбудителя заболевания, приведен в таблице:
| Тип возбудителя | Назначаемые антибиотики | Средства местного назначения |
| Бактериальная инфекция | Кларитромицин, Азитромицин или Аугментин | Хлоргексидин, Фурацилин, Люголь |
| Вирусная инфекция | Арбидол, Рибавин, Кагоцел | Фурацилин, Календула, Прополис |
| Грибковая инфекция | Нистатин, Амфотерицин | Хлоргексидин, Миконазол |
Физиопроцедуры
В процессе заболевания в тканях миндалин могут образовываться скопления патогенных веществ от бактерий в виде гнойных пробок. Для очищения миндалин применяют их промывание антисептическими растворами с помощью струйного орошения лакун ткани миндалин.
Также существует более современный вакуумный способ очищения, при котором очищение лакун проводится с помощью вакуумного насоса. Для лечения тонзиллита также широко используется прогревание миндалин с помощью ультрафиолетовых лучей или ультразвука.
Народные средства при обострении
Обострение хронического тонзиллита, лечение которого основано на медикаментах, может дополнительно включать в себя и народные средства. Среди подобных средств хороший терапевтический эффект имеют отвары и настойки на основе лечебных трав.
Существует такие растения (ромашка, шалфей, календула), которые обладают не только противовоспалительными свойствами, но и способны бороться с бактериальными инфекциями. Также, применение настоев из этих трав, повышает иммунитет организма и усиливает сопротивляемость организма к инфекциям.
Экстракт прополиса
Прополис является продуктом жизнедеятельности пчел и обладает большим количеством витаминов и веществ в составе, помогающих при лечении тонзиллита. Экстракт прополиса можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях.
Для самостоятельного приготовления необходимо:
- Поместить пчелиный клей (20 г) в морозильную камеру холодильника.
- Измельчить получившийся твердый прополис на терке, положить на дно термоса и залить теплой водой (200 мл) температурой не менее 60°.
- Настоять получившуюся смесь 5 дней в теплом месте, при этом встряхивая термос несколько раз в день для более эффективного растворения прополиса в воде.
- Процедить получившийся раствор через марлю.
Экстракт прополиса обладает антибактериальными свойствами. В процессе терапии рекомендуется принимать внутрь по 1 ч. л. водного экстракта прополиса трижды в день до еды. Также можно полоскать горло этим раствором несколько раз в день.
Раствор соли
Для растворения и вымывания гнойных пробок из лакун миндалин может помочь полоскание горла раствором поваренной соли. Для его приготовления достаточно размешать 0,5 ч. л. соли в теплой кипяченой воде. Полоскать горло таким раствором можно 2-3 раза в день. Лучшим эффектом обладает морская соль, которая продается в аптечных пунктах.
Настой из гвоздики и куркумы
Для приготовления настоя следует перемешать 1 ч .л. гвоздики, 1 ч. л. куркумы в термосе и залить получившуюся смесь стаканом кипятка (200 мл). Затем настоять получившийся раствор в течение 5 часов. Для лечения тонзиллита полоскать горло теплым настоем 3 раза в день после еды.
Теплый чай с медом
Целебные свойства меда широко используются в народной медицине. Снять симптомы воспаленного горла и улучшить самочувствие больного поможет теплый чай с медом. Для его приготовления, лучше использовать зеленый чай, так как он обладает антисептическим действием.
Заварите чай кипятком и дайте ему остыть до 50°, а затем добавьте чайную ложку меда. Напиток можно употреблять утром и вечером.
Прополис и чеснок
Настойка из прополиса и чеснока укрепляет иммунитет и является эффективным средством при лечении хронического тонзиллита в скрытой его форме. Эту настойку можно применять и в профилактических целях для укрепления организма в целом.
Для ее приготовления необходимо:
- Измельчить 200 г чеснока и залить 200 г медицинского спирта.
- Настоять смесь 2 недели в темном месте.
- Добавить в настойку 10 г прополиса и 50 г меда.
- Настоять получившуюся смесь еще 2 недели, периодически ее взбалтывая.
- Процедить смесь через марлю.
Употребляют такую настойку с молоком. Для этого добавляют 10-15 капель настойки на 50 мл молока и принимают 3 раза в день до еды.
Свекла и гвоздика
При хроническом тонзиллите хороший терапевтический эффект оказывает свекольный отвар. Для его приготовления необходимо измельчить на терке 1 свеклу (вместе с кожурой) и залить 1 л воды. Прокипятить смесь на небольшом огне в течение 1 часа.
После того, как отвар остынет, полоскать горло 3 раза в день после еды.
Для лечения тонзиллита гвоздикой, необходимо залить 5 цветков гвоздики 1/4 стакана кипятка. Настоять отвар в течении 2-х часов и употреблять по 50 г 3 раза в день в течение 2-х недель.
Как лечить обострение при беременности?
В случае обострения болезни при беременности, в случае его бактериальной формы, назначают антибиотики в щадящем режиме. Применяются антибиотики амоксициллина или азитромицина в минимальных дозах.
Для снятия воспаления слизистой оболочки гортани применяют полоскание горла отварами лекарственных трав. Рекомендуется постельный режим, диета и употребление большого количества теплой воды. Ускорить процесс выздоровления поможет употребление витаминов в виде фруктов и овощей.
Как лечить ребенка?
При возникновении острой формы тонзиллита у детей, в первую очередь определяется тип возбудителя в каждом конкретном случае. Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики (амоксиклав или цефтриаксон). В случае вирусной причины воспаления, назначаются противовирусные препараты (арбидол, виферон, кагоцел).
При грибковой инфекции назначают противогрибковые препараты и исключают из рациона сладкие продукты. В качестве местного лечения проводят промывание миндалин антисептическими растворами. При отсутствии температуры применяют физиотерапию (ультразвуковое или ультрафиолетовое облучение).
Когда гланды нужно удалять?
В том случае, когда консервативное лечение не приводит к улучшению состояния миндалин, а количество обострений не сокращается в течение длительного времени, проводят процедуру их удаления.
Эту процедуру применяют лишь в крайних случаях, когда интоксикация от хронически воспаленных гланд наносит существенный ущерб другим органам, и приводит к сердечной недостаточности или к ревматоидным заболеваниям суставов.
Методы удаления
В настоящее время существует несколько способов удаления миндалин. Современные методы позволяют провести эту процедуру почти безболезненно с минимальными рисками для здоровья.
Лазер
Удаление гланд с помощью лазера проводится лазерным лучом при местной анестезии. 
Данный метод практически безболезненный и не вызывает кровотечений, поскольку врач может полностью контролировать глубину и площадь поражения.
Во время процедуры после отсечения участков миндалин, кровеносные сосуды сразу прижигаются, для предотвращения инфицирования раны. Восстановительный период после такой операции составляет не более 3-х недель.
Криодеструкция
Процедура криодеструкции представляет собой прижигание небных миндалин жидким азотом. При использовании этого метода, врач может не удалять миндалины полностью, а прижечь только гипертрофированные их участки, сохранив защитную функцию миндалин.
Жидкоплазменный метод
Жидкоплазменный метод заключается в применении магнитного поля, направленного на ткани миндалин. В результате образуется плазма, и под действием высокой температуры до 60° ткани разрушаются. Этот метод также не вызывает кровотечений, а период восстановления пациента не превышает 10 дней.
Эктомия микродебридером
Удаление гланд может быть выполнено специальным вращающимся устройством – микродебридером. Процедура проводится под местной анестезией и не вызывает таких болевых ощущений как при классическом методе удаления.
Классический метод
Классический метод удаления гланд проводится под общим наркозом, с применением специальных ножниц, скальпеля или петли. 
Удаление миндалин этим способ сопровождается умеренными болевыми ощущениями после процедуры. Восстановительный период может длиться 1 месяц.
Можно ли вылечиться раз и навсегда?
Полностью вылечиться от хронического тонзиллита можно, если после лечения очередного его обострения регулярно в течение года проводить процедуры физиотерапии (ультрафиолетовые лучи или ультразвук), заниматься закаливанием организма и различными физическими упражнениями (например, плаванием).
Для укрепления иммунитета рекомендуется употребления настоек из прополиса, а также периодическое полоскание горла отварами ромашки или шалфея в профилактических целях.
Последствия заболевания
Хронический тонзиллит может вызывать тонзилогенную интоксикацию, которая часто сопровождается головными болями, быстрой утомляемости, наличием субфебрильной длительно повышенной температурой тела, болями в мышцах и суставах.
При ненадлежащем лечении обострения хронического тонзиллита, когда инфекция и патогенные микроорганизмы начинают распространяться на другие органы организма, могут возникать такие последствия, как ревматизм суставов, воспаление среднего уха, сердечная недостаточность, обострение аллергических заболеваний.
Видео о лечении хронического тонзиллита
Эффективные методы лечения хронического тонзиллита: