Астигматизм представляет собой офтальмологическое заболевание, при котором наблюдается изменение формы роговицы или хрусталика, что приводит к расфокусировке световых лучей на сетчатке. В результате наблюдается ухудшение четкости зрения и человек не может сфокусироваться на определенном предмете. Обратный вид патологии также встречается часто и существенно снижает качество жизни человека.
Классификация
В зависимости от происхождения специалисты выделяют врожденную и приобретенную форму заболевания. Первая встречается довольно редко и сопровождается нарушением четкости зрения у ребенка. Выявляется обычно в раннем возрасте при диагностическом обследовании.
Приобретенная разновидность встречается чаще. Обычно первые симптомы появляются в подростковом или зрелом возрасте в зависимости от индивидуальных особенностей организма и нагрузки на глаза. С учетом локализации очагов поражения выделяют односторонний и двусторонний вид патологии. Первый встречается реже, так как в большинстве случаев поражаются оба глаза.
По регулярности
Обратный астигматизм и другие виды заболевания делят в зависимости от регулярности появления симптомов на регулярный и нерегулярный. Первый проявляется постоянно, то есть у человека наблюдается нечеткость зрения, возможно появление болей в глазах при длительных нагрузках, невозможность сконцентрировать взгляд на каком-либо предмете для его рассмотрения.
Нерегулярный вид патологии встречается также часто, сопровождается периодическими ухудшениями состояния на фоне снижения четкости зрения. Пациенты отмечают, что симптомы появляются преимущественно при повышенной нагрузке на зрительный аппарат и сохраняются в течение некоторого времени после ослабления нагрузки.
По степени
В зависимости от выраженности симптоматики офтальмологи выделяют несколько степеней развития астигматизма:
- Начальная стадия сопровождается незначительными изменениями, которые проявляются в легкой форме и не оказывают существенного влияния на общее состояние человека и функционирование зрительного аппарата. Признаки могут проявляться постоянно или только при нагрузке, а также эмоциональных потрясениях, переутомлении.
- Прогрессирующая стадия сопровождается более выраженными проявлениями, признаки появляются при нагрузке и ее отсутствии. На этом этапе пациент отмечает снижение качества зрения на фоне расфокусировки световых лучей на роговице.
- Запущенная стадия протекает с выраженными изменениями, сильным ухудшением четкости зрения. Пациенты говорят о невозможности сфокусировать взгляд на предметах, что осложняет выполнение не только профессиональных манипуляций, но и обычных бытовых дел.
Обнаружение патологии чаще происходит на прогрессирующей стадии. Отсутствие выраженных симптомов при легкой форме нередко является причиной того, что пациент предпочитает не посещать офтальмолога.
По правильности
Болезнь может быть правильной и неправильной. О правильном астигматизме говорят в случае, когда преломляющая сила оптической системы глаза разная, но она не изменяется в сечениях, которые перпендикулярны друг другу. При попадании на сетчатку лучей света они не собираются в фокусную точку, что и провоцирует нарушение четкости зрения, формирование в поле зрениях кругов, овалов и других фигур.
При неправильном типе патологии преломляющая сила на разных сечениях изменяется, поэтому при попадании на сетчатку световых лучей не происходит образование фигур. Основной причиной такого типа болезни считаются патологии зрительного аппарата, сопровождающиеся нарушением формы его оптических поверхностей. Нарушение требует особого контроля и соблюдения всех рекомендаций врача.
По силе преломления в различных участках одного меридиана
Обратный астигматизм и патология другой формы отличается в зависимости от силы преломления в различных участках одного меридиана.
Специалисты выделяют несколько видов нарушения:
- Простой характеризуется слабой силой рефракции, незначительно ухудшает качество зрения и хорошо поддается коррекции при своевременном обращении к специалисту. Состояние пациентов обычно не ухудшается, поэтому они могут не посещать офтальмолога для прохождения диагностического обследования.
- Сложный сопровождается повышением силы преломления. Зрение пациента ухудшается значительно, снижается качество жизни. Появляются другие симптомы в виде головной боли, слабости.
- Смешанный тип характеризуется наличием миопии и гиперметропии на разных глазах, что только осложняет состояние пациента и приводит к ухудшению общего состояния.
У пациентов может сначала диагностироваться один из видов нарушения, но при отсутствии лечения возможно изменение клинических признаков и переход патологии в другую форму.
По расположению сильной оси
Дополнительно специалисты выделяют прямой, обратный и тип астигматизма с косыми осями. В первом случае меридиан с большой силой преломления располагается вертикально, во втором – горизонтально. При болезни с косыми осями меридианы располагаются под углом, что усугубляет состояние пациента.
Астигматизм с косыми осями и обратный вид патологии протекает тяжелее, чем болезнь прямой разновидности, особенно у пациентов, которые имеют сопутствующие офтальмологические нарушения.
По соотношению фокусировки по отношению к сетчатке
В зависимости от соотношения фокусировки по отношению к сетчатке офтальмологическое нарушение делят на несколько видов, каждый из которых отличается некоторыми признаками:
- Простой миопический сопровождается значительным миопическим преломлением в сильном меридиане и гиперметропическим в слабом.
- Простой гиперметропический сопровождается преломлением эмметропической формы в сильном меридиане и гиперметропической в слабом.
- Сложный миопический возникает при значительном преломлении в обоих меридианах, но степень преломления отличается.
- Гиперметропический сложный напоминает сложный миопический, но преломление гиперметропическое, имеет разную степень в различных меридианах.
Существует также смешанный тип, когда в одном меридиане рефракция миопическая, а в другом – гиперметропическая.
В зависимости от оптической структуры
С учетом оптической структуры врачи выделяют роговичный, хрусталиковый и комбинированный тип нарушения. Первый встречается чаще всего, сопровождается изменением оптической структуры роговицы. При хрусталиковом типе изменения затрагивают хрусталик.
Комбинированный вид считается наиболее сложным, так как происходят изменения структуры на роговице и хрусталике, что усугубляет состояние пациента и осложняет течение болезни.
Причины
Существует множество причин, которые могут негативно влиять на зрительный аппарат и провоцировать развитие астигматизма. Одной из них считается наследственная предрасположенность, которая в несколько раз повышает вероятность появления патологии у ребенка. Но специалисты отмечают, что не всегда этот фактор является основным. Болезнь нередко диагностируется у детей, которые не имеют к ней склонности.
К другим причинам относят:
- Дефицит витаминов и минеральных компонентов, негативно влияющий на зрительный аппарат.
- Повышенная нагрузка на глаза, наблюдающаяся у пациентов, профессиональная деятельность которых предполагает длительное пребывание за компьютером и другими приборами.
- Воспалительные заболевания глаз – конъюнктивит, блефарит.
- Дистрофические изменения роговицы.
- Диагностирование подвывихов хрусталика.
- Наличие на роговице рубцов в результате прохождения хирургического лечения в прошлом.
- Болезни головного мозга.
Вредные привычки, частое переутомление, некоторые вирусные патологии считаются факторами риска. Повышают вероятность развития болезни эндокринные патологии, при которых ухудшается питание тканей, а также нетипичные нагрузки, применение некоторых медикаментов.
Симптоматика и клиническая картина
Обратный астигматизм и другие виды патологии проявляются похожими клиническими признаками. Пациентов беспокоит боль, сильная слабость, быстрая утомляемость глаз. При рассмотрении предметов вблизи и вдали отмечается снижение остроты зрения.
При тяжелой форме болезни пациенты не могут без сложностей выполнять привычные действия, необходимые в быту. Они постоянно нуждаются в посторонней помощи. Особенно опасно такое состояние для пожилых пациентов, которые дополнительно имеют заболевания, усугубляющие общее состояние.
В темное время суток острота зрения снижается еще больше, человеку рекомендуется не выходить на улицу без сопровождения. При внешнем офтальмологическом осмотре изменения обычно не обнаруживаются, только с помощью специальных приборов специалист может увидеть отклонения. При продолжительном сохранении симптомов возможно подергивание глазного яблока, которое можно заметить при простом осмотре.
Диагностические методы
Заболевание диагностируется в кабинете офтальмолога, который применяет несколько методов для уточнения диагноза и определения конкретной формы нарушения. Сначала врач опрашивает пациента, уточняет время и условия появления симптомов, длительность их сохранения, а также условия исчезновения, если они самостоятельно исчезают.
После этого специалист назначает лабораторное исследование крови и мочи, чтобы оценить общее состояние организма и обнаружить сопутствующие соматические заболевания. После получения результатов офтальмолог использует специальные виды исследования для определения вида патологии.
Оптическая когерентная томография глаза
Один из наиболее информативных методов диагностики, предполагающий бесконтактное изучение сетчатки путем исследования способности тканей отражать инфракрасные лучи. Специалист изучает отражающую способность, после чего делает выводы о состоянии глазных структур.
Метод безопасен, информативен и может использоваться даже для обследования детей. Стоимость диагностики составляет 3000-4500 руб. в зависимости от клиники, в которой проводится.
Сканирование ультразвуком
Диагностирование патологии с помощью сканирования ультразвуком считается эффективным и информативным. Метод помогает оценить состояние тканей глаза благодаря анализу их отражающей способности. То есть на ткани воздействуют ультразвуковые волны, а по характеру их отражения специалист делает выводы о состоянии структур глаза. Стоимость исследования составляет 1500-3000 руб.
Осмотр с помощью линзы Гольдмана
Осмотр с помощью специальной линзы позволяет исследовать глазное дно и ткани глаза без применения специальных капель для расширения зрачков. Метод информативен и безопасен, позволяет оценить состояние зрительного аппарата, обнаружить сопутствующие заболевания.
Стоимость диагностики в разных клиниках составляет 500-800 руб.
ЭЭГ
Обратный астигматизм и другие виды патологии могут развиваться на фоне заболеваний головного мозга, поэтому эхоэнцефалография является эффективным дополнительным методом диагностики, который позволяет оценить состояние головного мозга. Метод информативен и безопасен для всех больных. Стоимость его составляет 2000-3500 руб. в зависимости от места проведения.
Компьютерная периметрия
Исследование глаз с помощью компьютерной периметрии позволяет офтальмологу оценить степень нарушения, а также определить состояние тканей зрительного аппарата. Во время манипуляции больной располагается напротив специального прибора, фиксирует взгляд на светящейся точке.
В руках пациента находится джойстик, на который он должен нажать кнопку в момент, когда видит еще одну светящуюся точку. Исследование проводится бесконтактно, отличается безопасностью и эффективностью. Стоимость его в разных клиниках отличается, составляет примерно 1500-2000 руб.
Применение цилиндрических линз
Диагностика с помощью цилиндрических линз относится к эффективным и безопасным методам. Пациенту предлагают надеть специальную оправу, после чего перед ней подставляют специальные линзы. Больной должен зафиксировать, в каком положении линзы его зрение становится более четким.
Исследование позволяет определить степень и вид астигматизма, подобрать коррекционные приспособления для улучшения зрения. Стоимость диагностики составляет 300-700 руб. в зависимости от клиники, в которой проводится.
Методы коррекции
Для предотвращения прогрессирования состояния и улучшения зрения пациента используют разные методы коррекции, которые подбираются для конкретного пациента после обследования. Скорректировать состояние с помощью упражнений для глаз нельзя. Это неэффективно и в некоторых случаях может быть опасно для пациента.
Оптическая
Оптическая коррекция предполагает подбор пациенту специальных линз или очков для улучшения зрения и ослабления проявлений состояния. Полностью избавиться от проявлений с помощью метода нельзя, но облегчить жизнь человека возможно.
Очки подобрать легче, но они обычно находятся на определенном расстоянии от глаз человека. Что вызывает некоторый дискомфорт при ношении. Именно поэтому оптимальным вариантом считаются линзы, которые также подбираются индивидуально. Универсальных рекомендаций для всех не существует. Носят пациенты очки или линзы постоянно, дополнительно рекомендуется регулярно посещать офтальмолога для прохождения осмотра.
Хирургическая
Поскольку астигматизм является состоянием, при котором нарушается форма роговицы, то исправить ее можно только с помощью оперативного вмешательства. На сегодняшний день лучшим вариантом считается применение лазера. Метод заключается в выпаривании части роговицы для придания ее правильной формы.
| Этап операции | Особенности |
| применение обезболивающего средства | это позволяет минимизировать дискомфортные ощущения во время вмешательства |
| срезание лоскута роговицы | на этом этапе специалист получает доступ к тканям |
| выпаривание тканей лазером | коррекция осуществляется на этом этапе, чтобы придать роговице правильную форму |
| возвращение лоскута роговицы на место | область вмешательства закрывают лоскутом ткани |
Операция считается эффективной, безопасной, редко провоцирует осложнения. Дополнительно во время вмешательства специалист может скорректировать другие нарушения, например, близорукость или дальнозоркость. Не назначают вмешательство детям и подросткам, пациентам с очень тонкой роговицей, тяжелыми психическими отклонениями. К противопоказаниям относят острые патологии век и роговицы.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу прогноз для пациента благоприятный, даже в случае выявления врожденной формы патологии. Улучшения или полное исчезновение симптоматики наблюдается более чем у 70% пациентов.
Возможные последствия и осложнения
Самое распространенное последствие при отсутствии лечения или применении каких-либо методов самостоятельно – усугубление симптоматики и ухудшение зрения. Для предотвращения таких осложнений стоит посещать специалиста своевременно и не заниматься самолечением.
Астигматизм является распространенным состоянием, при котором ухудшается четкость зрения в результате изменения формы роговицы. Обратный вид нарушения и другие формы встречаются у взрослых и даже подростков. Для коррекции состояния рекомендуется своевременно посетить врача для прохождения диагностики и лечения.
Видео об обратном астигматизме
Особенности и лечение астигматизма: