Изменение показателей, отклонения от нормы общей бактериальной массы у женщин свидетельствует об усиленном размножении условно-патогенной микрофлоры в урогенитальном тракте.
Данные изменения клинически наиболее часто проявляются в виде бактериального вагиноза. Выявить патологический процесс на стадии раннего развития и начать своевременное лечение позволяет расширенное микробиологическое исследование Фемофлор.
Что такое общая бактериальная масса
Общая бактериальная масса, норма у женщин которой составляет от 105 до 108, является совокупностью всех бактерий, обнаруженных в исследуемом материале.
Показатель оценивается в абсолютных значениях. Его снижение указывает на снижение количества бактериальной микрофлоры, развивающееся в результате длительного применения антибиотиков или нарушений работы желез внутренней секреции.
Методика определения общей бактериальной массы в организме
Выявление у женщин качественного и количественного состава микробиоты мочевыводящих и половых путей осуществляется при помощи исследования Фемофлор. В основу метода положено выявление из взятого материала ДНК микроорганизмов, его идентификации и множественном копировании.
Определение содержания микробиоты в ходе исследования является возможным из-за четкой зависимости количества исходного и скопированного генетического материала. Методика осуществляется при помощи полимеразной цепной реакции RT-ПЦР, позволяющей выявлять бактерии в отрезке реального времени.
Тесты выпускаются в различных комплектациях. Наиболее широким спектром выявления обладает Фемофлор 16, дающий возможность оценивать состояние урогенитального тракта по 25 показателям.
Они включают в себя:
- ОБМ;
- ДНК 12 групп классических условно-патогенных бактерий;
- ДНК лактобактерий Lactobacillus spp.;
- ДНК пациента;
- микоплазмы;
- уреаплазмы;
- грибы Candida spp.
На основании данных исследований специалист назначает препараты, воздействующие на конкретные микроорганизмы, что повышает эффективность лечения и ускоряет выздоровление.
Когда назначают исследование
Норму общей бактериальной массы у женщин и ее отклонения необходимо определять в следующих случаях:
- патологии урогенитального тракта воспалительного характера;
- планирование хирургических операций на внутренних органах малого таза, имеющих повышенный риск инфекционного заражения;
- бесплодие;
- патологическое протекание беременности, завершившееся замиранием плода, выкидышем, преждевременными родами;
- планирование беременности естественным способом или при помощи ЭКО;
- оптимизация и контроль качества используемой терапии;
- подтверждение восстановления нормоценоза;
- прогнозирование развития патологии и возможных осложнений.
Преимущества метода
Культивирование анаэробных бактерий, представляющих условно-патогенную микрофлору мочевыводящих путей женщин, требует наличия специализированного дорогостоящего оборудования и реактивов. Оно проводится только в крупных клиниках и лабораториях, которые могут позволить себе их приобретение. Поэтому большинство лечебных учреждений используют метод Фемофлор.
Его преимуществами являются:
- доступность;
- широкая распространенность;
- быстрота получения результата;
- точность;
- отсутствие сложной подготовки пациента;
- простота проведения.
Особенности Фемофлора
К недостаткам классических методов диагностики относится зависимость точности результатов от человеческого фактора и сложность культивирования отдельных микроорганизмов.
Особенностями Фемофлора являются:
- отсутствие стадии культивирования;
- осуществление контроля над процессом отбора материала;
- одновременное выявление нескольких видов микроорганизмов;
- получение результата сразу после завершения процедуры.
Данная методика позволяет улавливать даже незначительные изменения в балансе микробиоты, позволяя предотвратить развитие инфекции.
Особенности андрофлора
Для определения состава микробиоты урогенитального тракта мужчин используется тест Андрофлор, являющийся аналогом Фемофлора у женщин.
Его преимуществами и отличительными особенностями от других методов являются:
- использование любого патологического материала из УГТ;
- дифференциация широко ряда анаэробов;
- выявление и оценка транзиторной микрофлоры;
- быстрое получение результатов.
Разработка данного теста позволяет одновременно проходить обследование обоим сексуальным партнерам.
Как подготовиться к исследованию
Подготовка к Фемофлору включает в себя следующие пункты:
- за 14 дней до обследования прекратить прием антибактериальных препаратов и пробиотиков;
- воздержаться от половых контактов в течение двух суток перед проведением теста;
- не проводить спринцевания и другие обработки влагалища за сутки до сдачи анализа;
- не использовать гигиенические средства для ухода за половыми органами в день обследования;
- за 3 дня исключить употребление алкоголя;
- воздержаться от мочеиспускания за 30 минут до манипуляции.
Исказить результаты могут трансвагинальное УЗИ и кольпоскопия, которые были проведены в течение 2-х суток перед тестом Фемофлор.
Как проводится анализ концентрации ДНК у женщин и мужчин?
Для проведения анализа Фемофлор у женщин отбирается материал из 3-х мест:
- Влагалище. Соскоб эпителиальных клеток с заднебоковых сводов влагалища осуществляют при помощи специального зонда типа «Cytobrush».
- Цервикальный канал. Отбор материала проводится стерильным гинекологическим пинцетом, который вводится в канал шейки матки на глубину 1.5 см.
- Уретра. Специалист проводит массаж уретры через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. Затем осуществляет соскоб с передней стенки уретры на глубине 1.5-2 см.
У мужчин локализация места отбора биоматериала зависит от патологии:
- При уретрите и баланопостите проводится соскоб крайней плоти головки и полости уретры. Поверхность кожи в данной области обрабатывается антисептическим раствором. Далее на 2-3 см вглубь вводят специальный зонд, совершают отбор материала вращательными движениями и извлекают инструмент.
- При простатите, орхите или бесплодии производится забор секрета или биоптата простаты, а также порции спермы. Секрет предстательной железы отбирают после 2-5 минутного массажа простаты. Биоптат отбирают методом биопсии через прямую кишку, уретру или разрез в промежности.
- При остром воспалении уретры тестируется утренняя порция мочи.
Полученные образцы помещают в специальные маркированные пробирки с транспортной средой. Их транспортируют при температуре +4°C в течение суток. Если на перевозку требуется более 24 часов, то материал однократно замораживают при -20°C. В таком состоянии он может храниться до 30 суток.
Сколько ждать результатов исследования
Для получения и расшифровки результатов исследований требуется от 2 до 4 дней, не учитывая день забора материала.
Норма у женщин, мужчин (таблица)
Общая бактериальная масса (норма у женщин и мужчин):
| Наименование показателей | Значение показателей |
| КВМ | ≥ 105 |
| ОБМ | 105 — 108 |
| Mycoplasma hominis | ≤ 104 КОЕ/мл |
| Ureaplasma | ≤ 104 КОЕ/мл |
| Lactobacillus spp. | ≥ 106 КОЕ/мл |
| Candida spp. | ≤ 103 КОЕ/мл |
| Факультативно-анаэробная флора | ≤ 102 — 104 КОЕ/мл |
| Облигатно-анаэробная флора | ≤ 102 – 104 КОЕ/мл |
Расшифровка анализа
Расшифровка полученных данных начинается с оценивания правильности забора материала. Оно заключается в количестве полученного геномного материала пациента. Если показатель составляет 105 и более, то специалист продолжает изучение параметров. При коэффициенте ниже 104 требуется повторное взятие соскоба.
Для удобства врачей и пациентов на бланке с результатами анализа критерии нормы отмечены зеленым, незначительные отклонения — желтым, а значительные — красным цветом.
Общая бактериальная масса, норма у женщин которой не превышает 108, может составлять менее 105 ГЭ/образец.
Это указывает на:
- дисбаланс, вызванный антибиотикотерапией;
- предклимактерические изменения микрофлоры влагалища;
- естественные атрофические процессы на завершающей стадии климактерия.
Нормофлору женщин определяют лактобацилы.
По их удельному весу в соотношении с факультативными микроорганизмами судят о состоянии биоценоза:
- нормоценоз — 95% Lactobacillus spp.;
- умеренный дисбиоз — 80-95%;
- выраженный дисбиоз — 20-80%;
- крайняя степень дисбиоза — менее 20%.
Допустимое присутствие других микроорганизмов при нормофлоре:
- грибы рода Candida — до 103 шт.;
- факультативные и облигатные анаэробы — до 1%;
- патогенные бактерии — отсутствуют;
- микоплазмы — отсутствуют.
Дрожжеподобные грибы Candida spp. могут присутствовать в микрофлоре уретрального канала независимо от других условно-патогенных микроорганизмов или сочетаться с дисбиозом.
Причины отклонений показателей от нормы
Основной причиной отклонений показателей от нормы при Фемофлоре является бактериальный вагиноз. У 50% женщин данное заболевание протекает бессимптомно. У другой же половины пациенток оно сопровождается появлением белых однородных выделений, которые при добавлении щелочи начинают издавать сильный рыбный запах.
Второй причиной отклонений является молочница, провоцируемая грибами рода Candida и сопровождающаяся:
- зудом;
- болью в области влагалища;
- обильными густыми выделениями;
- дискомфортом в момент мочеиспускания.
У мужчин изменение нормативных показателей может быть спровоцировано баланопоститом, уретритом или простатитом.
Что может повлиять на достоверность исследования?
Факторами, влияющими на достоверность исследования, являются:
- соблюдение пациентом правил подготовки к прохождению теста;
- правильное выполнение забора биоматериала;
- соблюдение условий транспортировки проб.
При непосредственном проведении исследования человеческий фактор не влияет на объективность результатов.
Сколько стоит исследование, где проводят
Стоимость прохождения теста в клиниках Москвы составляет:
- Фемофлор 16 — от 1790 до 3440 руб.;
- Фемофлор 8 — от 1300 до 1900 руб.;
- Фемофлор 4 — от 1160 до 1250 руб.
Определение отклонений от нормы общей бактериальной массы у женщин всегда проводится на платной основе. Исследование не входит в список услуг, оказываемых государством бесплатно.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео об общей бактериальной массе
Про фемофлор и общую бактериальную массу: