Невралгия затылочного нерва возникает при деформации шейных позвонков, сопровождается сильными болевыми симптомами. Они проявляются в виде кратковременных или длительных приступов.
Заболевание определяется с помощью аппаратной диагностики. Лечение комплексное. Включает в себя медикаменты, физиотерапию и массаж. В некоторых случаях может помочь только хирургическая операция.
Причины заболевания
Чаще всего причиной появления невралгии затылочного нерва становятся механические повреждения шейного позвоночного отдела или травмы. Нервные волокна на этом участке плохо защищены тканями. А из-за тесной взаимосвязи с хрящами, мышцами и костными структурами количество провоцирующих факторов увеличивается.
Причинами невралгии становятся:
- Сосудистые нарушения. Они могут возникать на фоне различных заболеваний, атеросклероза артерий. Тогда развивается полнокровие, а вены сдавливают нервные волокна и вызывают сильные боли и спазмы в затылке.
- Артроз межпозвоночных дисков, суставов. Такие деформации происходят на фоне артрита, остеохондроза или при дегенеративных изменениях в позвонках. Невралгия усугубляется, если в анамнезе имеется сколиоз, хлыстовая травма или при повышенной нагрузке на шею.
- Новообразования (кисты, опухоли) сдавливают нервы и вызывают сильные головные боли.
- Миофасциальный синдром. Если шейные мышцы сильно напряжены, то они сдавливают нервные волокна затылка. Это может произойти из-за длительной статичной позы или если человек долго находится в неудобном положении. Чаще Миофасциальному синдрому подвержены работники конвейеров, офисов, занятых на швейном производстве или ручным трудом.
Также причиной может стать аномально сформированный краниовертебральный стык, сахарный диабет, туберкулез позвоночника.
Симптомы и классификация
Невралгию затылочного нерва, сопровождающуюся сильными болевыми симптомами, иначе называют окципитальной, невритом. В Международной классификации патология входит в раздел «болевые краниальные невропатии».
Ее делят на 2 вида:
- первичную (самостоятельно появляющуюся);
- вторичную, когда она развивается на фоне другого заболевания.
Главный симптом невралгии – боль, поэтому в зависимости от ее локализации выделяют три формы патологии. Большой нерв выходит из затылка и поднимается вверх. Тогда боль появляется сзади головы.
Малый нерв охватывает боковые части затылка и затрагивает ушную раковину. Соответственно здесь и локализуется боль. Третий нерв расположен в нижней части затылка, но невралгия на этом участке диагностируется редко.
Главный симптом заболевания – боль, которая может быть острой или ноющей, всегда в виде приступов разной продолжительности – от 60 минут до нескольких часов.
Особенности проявления невралгии затылочного нерва:
- Внезапные кратковременные приступы, с прострелами боли. Пораженная точка реагирует на давление, нажатие, по ощущениям – воспаленная, теплая или горячая.
- Симптоматика может локализоваться на затылке длительное время.
- Боли могут быть односторонними и проявляться только с одной стороны, где расположен пораженный нерв, либо одновременно затрагивать и противоположный.
- Приступы могут возникнуть из-за любого резкого движения головой либо руками. Но чаще они кратковременные и заканчиваются внезапно. Но из-за громких звуков, яркого освещения или при массировании пораженного участка временной промежуток и сила приступов могут увеличиться.
По ощущениям невралгия напоминает мигрень. У человека снижается или полностью пропадает работоспособность. Иногда из-за сильных болей становится невозможно двигаться.
Также во время приступов может возникать светобоязнь, чрезмерное слезотечение, акустофобия. Отведение головы назад или в стороны облегчения не приносит. Между приступами боль отсутствует. Но могут возникнуть временные слабые проявления в затылке в виде покалывания, жжения, «мурашек».
У некоторых людей появляется снижение чувствительности и легкое онемение в районе пораженного нерва. Но при нажатии на пораженный участок появляется болезненность. Это может спровоцировать новый приступ. Он нередко появляется после чихания, кашля, тряски в общественном транспорте.
Методы диагностики
Невралгия затылочного нерва (симптомы указывают, на какие участки нужно обратить внимание) лечится неврологом. Сначала он проводит визуальный осмотр, выявляя участи чрезмерной или сниженной чувствительности, болевые точки, рефлекторные нарушения.
Дополнительно применяют другие способы обследования, которые помогают уточнить причину невралгии.
| Методы диагностики | Особенности и преимущества |
| Рентген позвоночника | Получают снимки и выводят изображение на компьютер, что позволяет выявить дегенеративные изменения в хрящах или костных структурах. Рентген помогает обнаружить сколиоз, передние остеофиты и аномальные анатомические особенности шейных позвонков. Для выявления степени поражения используют другие методы диагностики – КТ и МРТ. |
| МРТ мозга | Магнитно-резонансная томография помогает исключить неврологические причины цервикалгии при подозрении на болезнь Арнольда-Киари |
| КТ мозга | Компьютерная томография помогает получить послойное изображение мозга. С помощью КТ выявляют его аномальное строение, опухоли, деформации после травм и очаги воспаления. Метод выполняют с контрастом, после рентгена. |
| УЗДГ шейных сосудов | Ультразвуковая диагностика позволяет определить атеросклеротические поражения сосудов. В основном ее используют, если пациент жалуется на частые головные боли. |
| Реоэнцелография | Ее применяют как дополнение к УЗДГ шейных сосудов. Она помогает оценить скорость кровотока в мозге и шее, наполнение артерий и вен, венозный отток из черепа. Исследование могут проводить с функциональными пробами. |
| Электроэнцефалография | Она назначается как вспомогательное обследование. Методика основана на фиксации биоэлектрических сигналов, поступающих из мозга. Это помогает:
Для повышения информативности исследования его дополняют функциональными пробами. |
| Эхоэнцефалография | Это ультразвуковая диагностика, позволяющая исследовать ткани мозга и смещение его структур, оценить степень внутричерепного давления. Применяется для первичной диагностики. С помощью ультразвука сканируют череп, определяя его внутренний размер, признаки гипертензии. |
| Лабораторные анализы | Для правильной оценки невралгии назначают биохимию крови, ОАМ (полный анализ мочи), гемограмму. Если наблюдаются проблемы с сердцем, то исследуют свертываемость крови. |
Невралгия затылочного нерва (симптомы могут совпадать со многими заболеваниями) требует дифференциальной диагностики. Заболевание нужно отличать от болей, вызванных поражениями шейных позвонков.
Необходимо выявить триггерные точки мышц шеи и участки их прикрепления. Также важно дифференцировать от мигрени, кластерных болей и артериальной гипертензии.
Медикаментозная терапия
Невралгия затылочного нерва требует комплексного лечения. Для устранения симптомов обязательно назначаются лекарственные препараты. На время диагностики ставят блокады с анестетиками.
После установления диагноза назначаются инъекции с лечебными растворами. Их вводят в триггерную зону, после чего уменьшается количество приступов. Нервные окончания меньше реагируют на раздражающие факторы, что снижает симптоматику.
Дополнительно назначают медикаментозные препараты:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) одновременно оказывают обезболивающий эффект;
- антидепрессанты стабилизируют эмоциональное состояние;
- миорелаксанты устраняют спазмы;
- противосудорожные препараты снижают мышечный тонус;
- витамины из группы В улучшают состояние нервных волокон и проходимость импульсов.
Кортикостероиды оказывает сильное противовоспалительное действие. Но их назначают только короткими курсами по несколько дней, и только если препараты НПВС не могут купировать симптоматику. При сильных болях проводят блокаду, делая инъекции в пораженный нерв.
Физиотерапия
Невралгия затылочного нерва (симптомы сначала снимают блокадой) предполагает использование физиотерапии. Она нормализует тонус мышц, восстанавливает двигательную активность в шейном отделе.
Методы лечения:
| Направления физиотерапии | Краткое описание, особенности |
| Акупунктура | В биологически активные точки вводят на разную глубину иглы. Самостоятельно процедуру не выполняют. Иглы должны быть стерильны, вводится точно в нужную точку. Процедура может быть тонизирующей или седативной. Один сеанс длится от 20 мин до 1 ч. Курс лечения назначается индивидуально. |
| Электростимуляция | Метод лечения, когда на головной мозг воздействуют током. Это способствует ускорению выработки эндорфинов, что нормализует работу нервных и гуморальных отделов. Электростимуляция оказывает успокаивающее, обезболивающее, нейротрофическое действие. Курс лечения – от 5 процедур. |
| УФО | Воздействие на пораженные участки средневолновыми ультрафиолетовыми лучами. Происходит высвобождение нейромедиаторов, улучшается передача импульсов. Курс лечения – 10 сеансов. |
| Электрофорез | Введение лечебных растворов в пораженный участок с помощью электрического тока. Курс лечения – 10 процедур, каждую проводят с интервалом в день. |
| Лазеротерапия | На поврежденные нервные волокна направляют лазерные лучи. Под их воздействием снижается чувствительность нервов, что снижает частоту приступов и степень раздражения. Курс лечения – 10 процедур. |
| Вытягивание позвоночника | С помощью метода увеличивают расстояние между межпозвоночными дисками, что выравнивает положение позвонков. Вытягивание проводят подводным или сухим методом. Курс лечения – 10-15 процедур. |
| Рефлексотерапия | Осуществляется воздействие на активные точки. Это уменьшает выраженность болей, активизирует кровообращение, улучшает лимфоток. |
Также хорошо помогает и ЛФК (лечебная физкультура). Комплекс упражнений составляют индивидуально, но выполняют их только после устранения острой симптоматики. ЛФК нормализует работу шейного позвоночного отдела, восстанавливает функциональность хрящей, препятствует образованию компрессии нервов.
Комплекс упражнений нужно выполнять ежедневно, минимум по разу. Каждое занятие длится около получаса. Упражнения выполняют плавно, без резких движений, но если возникла боль или дискомфорт в шее, гимнастику сразу прекращают. Тогда врач подбирает более щадящий вариант.
Массаж
Массаж (иначе мануальная терапия) – важный этап лечения невралгии затылочного нерва. Он эффективен на любой стадии заболевания. Массаж помогает разогнать застоявшуюся кровь, восстанавливает ее циркуляцию.
Направлен на возвращении мышцам и связкам упругости и эластичности. Массаж делают мягко, с помощью поглаживаний, постукиваний, растягиваний, без излишнего давления.
Хирургическое лечение
Невралгия затылочного нерва (симптомы иногда становятся невыносимыми) может потребовать хирургического вмешательства, если консервативное лечение не дало результатов. Тогда проводят гинглионэктомию или нейрэктомию С2. Если диагностирована тяжелая форма артропатии суставов, то проводят нейрохирургическое слияние С1 и С2.
Методы хирургического лечения:
| Методы | Особенности выполнения |
| Микроваскулярная декомпрессия | Метод помогает сохранить пораженный нерв. Микроваскулярная декомпрессия применяется при сдавливании волокон, которые проходят рядом с кровеносным сосудом. От него идет пульсация, которая и выбывает болевые ощущения.
Операцию выполняют под общим наркозом. Между кровеносным сосудом и нервом устанавливают тефлоновую прокладку. Это предотвращает появление боли, если она была вызвана именно пульсацией. Данный метод выполняется только хирургом с высокой квалификации. Если повредить нервное волокно, то это вызовет потерю чувствительности всей иннервирующей области. |
| Радиочастотная абляция | Операция малотравматична, под кожу вводят тонкую иглу, подводят к пораженному нерву. Через нее доставляют повреждающий или активный электрод, который связан с генератором. Когда аппарат включается, к нерву подается ток. Воздействуя на пораженный участок, он устраняет боль.
При невралгии затылочного нерва используют ток с частотой 100 Гц. Ткани вокруг электрода нагреваются до 42°С. Длительность абляции – 2 мин, что исключает повреждение тканей или ожоги. Для проведения операции полностью требуется 30 мин. Метод не требует госпитализации, можно сразу заниматься обычными делами. |
| Нейростимуляция | Под кожу вживляют электроды, генерирующие электроимпульсы. Это значительно уменьшает интенсивность боли. В зависимости от локализации поражения может быть установлен один электрод или два 8-контактных.
Их закрепляют в области, где находятся малые и большие затылочные нервы. Электроды подключены к генератору, который можно подзаряжать. При возникновении приступа больной сам включает прибор с помощью пульта, что мгновенно устраняет негативную симптоматику. |
Если невралгия затылочного нерва была вызвана дегенеративными изменениями из-за заболеваний шейного позвоночного отдела, то выполняют хирургические операции, которые направлены на устранение нарушений.
К ним относят нуклеопластику (лазерную, радиоволновую или холодноплазменную), которая уменьшает выпячивание диска. Операция не требует общего наркоза, после нее не остается рубцов, нужные компоненты вводят через тонкую иглу. После операции больной может сразу возвращаться к обычным делам.
Эндоскопическое хирургическое вмешательство используется при грыжах позвонков. Делается точечный прокол до 1 см глубиной. Удаляют чрезмерно разросшуюся ткань или перемещают поврежденный межпозвоночный диск. Могут установить специальные имплантаты.
Микродискэктомия – это удаление грыжи диска, но ее проводят под общим наркозом. Для выполнения операции и реабилитации требуется кратковременная госпитализация. Преимущества микродискэктомии – низкий риск рецидива и удаление грыжи любого размера.
Симптомы невралгии затылочного нерва ухудшают качество жизни человека. Могут спровоцировать депрессию, стресс, повышенную тревожность. Иногда заболевание вызывает канцерофобию.
Невралгия снижает работоспособность, концентрацию внимания. При несвоевременном лечении может возникнуть трофика тканей, выпадение волос, в запущенных случаях заболевание приводит к инвалидности.
Видео о невралгии затылочного нерва
Правильное лечение при невралгии затылочного нерва:
Для снятия спазма я и миорелаксанты пью и наружно мажу гель Разогреватель от Лошадиной силы. Прогревает мышцы, снимает боль и напряжение в мышцах.