ОКР, или обсессивно-компульсивное расстройство, представляет собой психическое заболевание. На фоне развивающейся патологии человек утрачивает способность подавлять стресс и тревожность.
У него появляются негативные мысли, от которых больной не может избавиться самостоятельно. Чтобы облегчить общее состояние человека, требуется проведение сеансов с психотерапевтом и длительное лечение антидепрессантами.
Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?
Обсессивно-компульсивное психическое расстройство характеризуется формированием у человека навязчивых идей, которые именуются обсессиями. Они появляются бесконтрольно, часто повторяются. Эти мысли в большинстве случаев неприятны для больного, потому что направлены в отношении его самого, а не окружающих.
В качестве примера обсессии можно привести:
- заражение каким-либо заболеванием, получение травм;
- обдумывание возможности развития несчастного случая;
- мысли об агрессивных действиях;
- идеи религиозного характера;
- маниакальное коллекционирование вещей;
- достижение идеальной симметрии или точности своих действий;
- мысли о сексуальном влечении.
Нередко в поведении больного ОКР присутствуют компульсии — утомительные циклические действия. Они не могут быть остановлены самостоятельно, часто выполняются бессознательно.
Компульсии формируют ежедневные ритуалы, проявляющиеся в виде:
- постоянной уборки;
- стирки;
- подсчетах окружающих вещей;
- медленных, размеренных действий;
- проверки: выключены ли электроприборы, протерты ли полки от пыли;
- создания симметричного расположения вещей.
Благодаря данным циклическим действиям человек снижает тревожность и степень проявления обсессий. В результате он частично справляется с выражением чувств, снимает неоправданную боязнь.
Больной ОКР не обладает возможностью как-либо повлиять на собственные ощущение и формующееся мировоззрение. Постоянные назойливые мысли заставляют человека испытывать страх, угнетение, тревогу, потому что его мозг может решить, что в данный момент несущественная вещь представляет собой жизненную необходимость. Например, кашляющий рядом человек может заразить смертельной болезнью.
В результате появления навязчивой мысли формируется компульсия. Поэтому после каждого вынужденного прикосновения к другим людям больной ОКР будет пользоваться спиртовым антисептиком. Этот ритуал поможет человеку почувствовать себя в безопасности на непродолжительное время.
Причины ОКР
ОКР — это психическое заболевание, которое может спровоцировать стрессовая ситуация или длительная депрессия.
Главными факторами риска данного синдрома являются:
- наследственная предрасположенность;
- врожденные аномалии, такие как нарушения развития нервной системы;
- получение родовой травмы;
- постановка высоких требований к себе и окружающим, маниакальный перфекционизм;
- строгое воспитание в семье, требующей придерживаться определенных стандартов поведения.
Наследство
Люди, у близких родственников которых наблюдались проявления обсессивно-компульсивного синдрома, наиболее уязвимы к развитию психического расстройства. Генетическим путем передается только природа заболевания, но не специфические признаки патологии.
Если у бабушки была навязчивая идея доводить все до совершенства, то у ее внука может проявляться страх перед получением травм. Компульсии у обоих людей тоже могут отличаться.
Биологические причины
При проведении лабораторных исследований можно увидеть, что в крови больного ОКР наблюдается пониженный уровень нейромедиаторов серотонина и дофамина. Последние отвечают за эмоциональный фон человека. При их недостатке наблюдается развитие депрессии, апатии, снижается стрессоустойчивость.
К появлению ОКР могут быть склонны люди, получившие родовую травму или имеющие врожденные нейроанатомические особенности. Перечисленные патологии также угнетают выработку необходимых нейромедиаторов.
Из-за расстройства личности
Психически и эмоционально нестабильный человек легче подвергается действию стресса и тяжело переживает трудности. На фоне этого могут сформироваться не только комплексы, но и обсессивно-компульсивный синдром.
Риск развития ОКР повышается при наличии следующих признаков расстройства личности:
- склонность подчиняться;
- повышенная нравственность;
- тревожность на почве детских страхов, одиночества;
- перфекционизм;
- неприятие перемен;
- нервное истощение на фоне трудоголизма;
- боязнь риска;
- двоякое отношение к чему-либо, или амбивалентность;
- повышенная эмоциональная чувствительность.
Из-за учёбы
В детском и подростковом возрасте ребенок может подвергаться сильному стрессу во время уроков или экзаменов. Высокая психологическая нагрузка может спровоцировать развитие обсессивно-компульсивного расстройства в результате действия следующих факторов:
- присутствует строгое религиозное воспитание, при котором необходимо следить за своими действиями, потому что их могут посчитать порочными или плохими;
- ограниченный формат обучения способствует формированию перфекционизма, нередко подавляет ребенка повышенной ответственностью;
- преподаватель или уважаемый человек в учебном учреждении имел выраженные признаки обсессивно-компульсивного расстройства;
- детям прививали строгое нравственное воспитание.
В результате ребенок старается полностью контролировать свои мысли и действия. Дети переоценивают возлагаемую на них ответственность и тяжесть последствий. При совершении ошибок они подвергаются сильному стрессу, чувствуют вину и тревожность. В дальнейшем ребенок может стать более требователен к себе и окружающим, потому что не хочет снова испытывать негативные эмоции.
Социальные причины
В частных случаях формирование ОКР возникает у людей, которым трудно адаптироваться к жизни в социуме. В качестве примера можно привести угнетение одного человека в группе за недостаток навыков, особенности внешности или черты характера.
Испытываемый стресс накладывает негативный отпечаток на личность и поведение индивидуума. В попытке приспособится к жизни в группе, он ставит перед собой высокие требования, у него появляется перфекционизм, формируются компульсии, необходимые для снятия перенапряжения.
Классификация
ОКР — это психическое заболевание, которое классифицируется в зависимости от длительности и особенностей течения патологического процесса.
| Классификация | Виды заболевания |
| По особенностям течения (по Шмаоновой, Снежневскому) |
|
| По МКБ-10 |
|
| По характеру |
|
Как распознать обсессивно-компульсивное расстройство?
Несмотря на разные проявления обсессий и компульсий, ОКР протекает по однотипным сценариям. Благодаря проявляющимся симптомам специалисты могут диагностировать психическое расстройство, определить его степенью тяжести и назначить правильную схему лечения.
Страх перед микробами или грязью
Бесконтрольное стремление к идеальной чистоте наиболее распространено среди больных ОКР. Постоянные уборки и использование антисептиков говорит о том, что человек боится заражения патогенными микроорганизмами. Жилые помещения просвечиваются ультрафиолетовой лампой и могут соперничать по уровню стерильности с операционными.
Человек с данным типом ОКР моет руки каждый раз, когда притрагивается к телефону или дверной ручке. Людям со страхом перед микробами неприятно касаться окружающих, они стараются избегать контакта с предметами в общественных местах.
Нездоровая страсть к уборке
Помимо людей с ОКР, которые испытывают страх перед заражением болезнетворными бактериями, существует психическое расстройство с маниакальным стремлением к чистоте.
В таком случае человек не боится замарать руки в грязи, убирается дома и на рабочем месте по 2-3 раза в день, из-за чего помещение становится подобно музею. Но, несмотря на достигнутый результат, его будет съедать мысль о том, что где-то осталась загрязнение. Человек вынужден ежедневно бороться с желанием начать генеральную уборку.
Потребность, чтобы всё было расставлено по полочкам (буквально)
Отсутствие перфекционизма в частных случаях вызывает у людей с ОКР истерику, тревогу или тяжелую агрессию. Они убеждены, что несовершенный результат не имеет прав на существование.
Человек испытывает стресс и начинает нервничать, если вещь не поместили так, как положено, например:
- повесили рубашку на стул, а не на вешалку в шкафу;
- не поставили обувь в прихожей ровно;
- расположили вазу с цветами с краю стола.
Чрезмерная неуверенность в себе
Закомплексованность на фоне ОКР принимает форму постоянных переживаний о внешнем виде или о том, что подумают окружающие.
Обычно человек с психическим расстройством начинает заниматься самокритикой:
- задается вопросом, не полнит ли его одежда;
- беспокоится о размазанной туши;
- правильно ли выполнена работа;
- его съедает чувство вины и стыда, постоянное ощущение, что он совершил ошибку.
Постоянные размышления и негативные мысли вызывают нервное истощение. Человек с ОКР нуждается в непрерывном поощрении собственных действий и хорошей оценки от окружающих.
Необходимость постоянно всё перепроверять
Человека с ОКР преследуют следующие обсессии:
- дома не выключены электроприборы;
- не погашена свеча;
- в правильном ли порядке выполнена работа;
- не заперта входная дверь;
- все ли написано в эссе;
- выключен ли свет во всех комнатах.
В результате люди с психическим расстройством вынуждены возвращаться домой по 2-3 раза после выхода на улицу, перечитывать документы и считать деньги.
Навязчивый счёт
Чтобы избавиться от стресса или снять напряжение, у некоторых людей с ОКР возникает необычная компульсия — считать различные вещи. Они отмечают число проезжающих мимо красных машин, общее количество гороха в принесенном супе или черных плиток на тротуаре перед кафе.
В зависимости от степени тяжести психического расстройства больной может зависеть от результатов подсчета. Например, 13 деревьев в саду предвещает неприятность.
В частных случаях человек начинает выполнять какие-либо действия. Если его любимое число 9, то он может выпустить 1 из 10 птиц в клетке или выбросить «лишние» кусочки моркови из салата.
Выстраивание жизни по чётким ритуалам
Человек зависит от стабильности. При заболевании ОКР некоторые люди вырабатывают для себя четкий алгоритм, который считают жизненно необходимым.
Они могут есть продукты в блюде строго в алфавитном порядке, готовить на обед одну и ту же еду, ездить на работу только по единственному маршруту, несмотря на пробки или опоздания. Какие-либо перемены в привычном ритме жизни вызывают панику и уверенность в том, что день пройдет ужасно.
Накопительство вещей
В норме человек избавляется от старых и негодных для дальнейшей эксплуатации вещей, будь то одежда, техника или предмет мебели. Люди с ОКР ошибочно предполагают, что такие объекты смогут еще пригодится в быту и оставляют дома.
Со временем мусор накапливается, превращая квартиру в пыльный заполненный склад. Несмотря на физические неудобства, человек с психическим расстройством чувствует себя спокойно и безопасно. Его окружают знакомые вещи.
Зацикленность на отношениях
Если человек сильно привязан к окружающим людям, любой конфликт становится для него катастрофой. Проблемы с коллегами, начальством, ссора с другом или разрыв любовных отношений порождают переживания, тяжелое чувство вины и депрессию, которые длятся недели или годы. Стресс способствует формированию обсессий — навязчивых мыслей, что своими действиями человек может обидеть близких.
Нормальные и патологические мысли (ОКР)
Навязчивые идеи наблюдаются у 9 из 10 людей, поэтому некоторые ошибочно предполагают наличие у себя психического расстройства. Главное отличие между нормальными и патологическими идеями заключается в том, какое значение придает им человек.
На фоне ОКР может возникнуть навязчивая мысль, повторяющаяся циклично. Человек не способен самостоятельно подавить возникающее от этой идеи желание или выбросить ее из головы. Обсессия воспринимается мозгом как угроза, которая вызывает стресс и тревогу.
Чтобы снизить напряжение, человек совершает какие-либо действия, которые успокаивают и приносят ощущение безопасности. Они являются компульсиями.
Если страх, навязанный негативными мыслями не сбывается, то люди с ОКР связывают этот факт не со своей непричастностью или стечением обстоятельств, а с действием проведенных ритуалов. Несмотря на то, что компульсии помогают облегчить нервное перенапряжение, они являются ключевым фактором развития психического расстройства.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза психотерапевт должен пронаблюдать признаки обсессивно-компульсивного расстройства около 2 недель.
Специалист в своей работе ориентируется на следующие критерии, указывающие на присутствие патологии:
- неприятные идеи и действия человек воспринимает как собственные, а не навязанные другими людьми;
- обсессии и компульсии ограничивают социальную жизнь, снижают работоспособность и притупляют общую продуктивность пациента;
- мысли реалистичны, являются неприятны человеку;
- осуществление ритуала помогает снизить стресс, уменьшает напряжение и тревогу;
- человек не способен самостоятельно подавить неприятные мысли. попытки отвлечься на другое занятие будет безуспешным.
При подтверждении диагноза ОКР психотерапевт исключает возможность развития у человека шизофрении, депрессии, наличие фобий или состояния аффекта. Это необходимо, потому что данные заболевания имеют схожую симптоматику.
Лечение ОКР. Виды и способы
ОКР — это психическое заболевание, при котором назначают медикаментозное лечение и психотерапию. Дополнительно проводится социальная реабилитация. Лечение препаратами ориентировано на подавление симптомов тревоги, снятие стресса и нормализации психоэмоционального состояния.
Медикаменты помогают больному сформировать новую модель поведения, подавить навязчивые мысли и проявления компульсий.
Социальная реабилитация позволяет человеку восстановить трудоспособность, развить профессиональные навыки и наладить общение с окружающими людьми. Лечение ОКР проводится амбулаторно. При тяжелой степени заболевания возможна терапия в стационарных условиях.
Психологическое лечение
Основным методом психологического лечения является ЭПР — экспозиция и предупреждение реакций. Человека с обсессивно-компульсивным расстройством помещают в состояние тревожности, искусственно усиливая вероятность появления навязчивых мыслей.
Во время сеанса больного ОКР убеждают в том, что его негативные суждения ошибочны. При проведении психотерапии важно, чтобы человек не использовал компульсии для нормализации эмоционального состояния. Это необходимо, чтобы избавить его от дискомфорта и тревожности.
Психотерапевты часто сочетают методику ЭПР с когнитивно-поведенческим лечением. В этом случае больного убеждают, что значимость обсессий, возлагаемая на него ответственность, перфекционизм преувеличены им самим. Используется 2 принципа лечения.
| Когнитивное | Поведенческое |
Специалист побуждает больного приобрести следующие виды навыков:
|
Данная методика позволяет больному легче приспособиться к стрессовым ситуациям и дискомфорту. Обучение проходит планово, полученные навыки закрепляют. Например, после рукопожатия и объятий не обязательно сразу же мыть кисти или протирать ладони антисептиком.
Психотерапевтический сеанс может быть как индивидуальным, так и групповым. В первом случае специалист проводит занятия в домашней обстановке, чтобы больному было комфортно и спокойно. |
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия позволяет улучшить состояние больного ОКР на 20-40% в зависимости от тяжести проявления симптомов и полученных психологических травм.
В большинстве случаев психотерапевт назначает следующие виды препаратов:
- Трициклические антидепрессанты: Миртазапин, Кломипрамин, Дулоксетин, Амитриптилин.
- Нейролептики: Хлорпротиксен, Сульпирид, Тиодазин.
- Транквилизаторы: Клоназепам, Диазепам, Алпразолам, Тофизопам.
- Вспомогательные средства: Карбамазепин, Ламотриджин, лития карбонат, Топирамат, вальпроевая кислота.
Диета при обсессивно-компульсивном расстройстве
Для улучшения эффективности медикаментозной и психологической терапии лечение ОКР дополняют диетой. Сбалансированное питание обеспечивает организм человека необходимыми витаминами, аминокислотами и минеральными компонентами, из которых формируется ряд нейромедиаторов. Последние положительно влияют на психоэмоциональное состояние больного и повышают его стрессоустойчивость.
ОКР может сопровождаться неврозами. В этом случае лечение психического заболевания дополняется диетой для восстановления нервной системы. При осложнении расстройства длительной депрессией назначается специальный рацион, ориентированный на стабилизацию эмоционального фона.
Диета для нервной системы
Для восстановления нормальной работы центральной и периферической нервной системы необходимо сократить употребление углеводов, жиров и поваренной соли.
При соблюдении диеты запрещается включать в рацион продукты, вызывающие возбуждение нейронов:
- кофеин;
- спиртное;
- жареная пища;
- острые специи.
Для улучшения психоэмоционального состояния рекомендуется принимать продукты, насыщенные солями фосфора, такие как молоко, фасоль, печень животных. Общая калорийность рациона должна составлять около 2200-2400 ккал.
Примерное меню диеты для восстановления нервной системы:
- Завтрак. Каша на молоке, травяной отвар, 2 яйца всмятку.
- Ланч. Несдобное печенье, отвар шиповника.
- Обед. Картофельный суп с кусочками вареного мяса, компот из ягод.
- Полдник. Шиповниковый отвар или вишневый сок.
- Ужин. Пудинг, рыба, приготовленная в сметанном соусе с запеченным картофелем. Перед отходом ко сну рекомендуется выпить стакан теплого молока.
В день допускается употребление до 6 г соли, 70 г жиров, 80 г белков и 350 г углеводов.
Диета при депрессии
При подозрении на депрессивное состояние рекомендуется придерживаться следующего меню:
- Завтрак. Можно приготовить овощной или фруктовый салат с орехами. По прошествии 15 мин рекомендуется выпить зеленый чай со 50 г горького шоколада.
- Обеденный перерыв. Тушеное мясо с гарниром из красных овощей, таких как помидоры, болгарский перец, редис.
- Полдник. Небольшой банан с фруктовым ассорти.
- Ужин. За 2-3 часа до отхода ко сну необходимо выпить чай на основе ромашки, мяты или настой мелиссы, обладающие успокаивающим эффектом.
В период депрессии в организме наблюдается недостаток нейромедиаторов, отвечающих за нормализацию настроения и бодрость: серотонина, ацетилхолиновой кислоты, дофамина.
Поэтому необходимо дополнить рацион продуктами, стимулирующими выработку этих активных веществ:
- фруктами и овощами: цитрусовые, томаты, сливы, салаты и различные виды капусты, бананы, авокадо;
- орехи и семена: кунжут, какао бобы, макадамия, миндаль;
- продукты животного происхождения: нежирные сорта рыбы, любое птичье мясо, сыр рикотта, творог, говяжья печень.
Рекомендуется придерживаться дробного питания, употребляя пищу по 4-5 раз в день небольшими порциями. Суточная калорийность рациона не должна быть ниже 1600 ккал.
Последствия обсессивно-компульсивного расстройства, прогноз
ОКР — это психическое заболевание, характеризующееся следующими негативными последствиями:
- снижает работоспособность;
- ограничивает социальную жизнь;
- вызывает замкнутость, социальную дезадаптацию;
- трудности в общении;
- ограничивает возможность получения профессиональных навыков;
- стимулирует формирование комплексов, чувства вины, стыда и угнетенности, неуверенности;
- вызывает апатию, депрессивное состояние.
Полное выздоровление от ОКР невозможно. Успех лечения медикаментами и психотерапия зависит от времени обращения к врачу: чем раньше больной получит помощь, тем быстрее он сможет подавлять навязчивые мысли и действия.
При постановке правильного диагноза на ранней стадии прогрессирования болезни улучшение наступает в течение 6-12 месяцев. При тяжелом течении психического расстройства требуется в среднем от 2 до 5 лет, чтобы проявились положительные результаты терапии.
ОКР представляет собой психическое заболевание, негативно отражающееся на социальной жизни и трудоспособности человека. Расстройство может выражаться как маниакальный перфекционизм, боязнь микробов или неконтролируемое желание начать уборку.
В результате навязчивых мыслей о чистоте, идеале или патогенных бактериях человек утрачивает способность противостоять стрессу, легко поддается тревожности. Чтобы облегчить свое состояние, он вынужден использовать ежедневные ритуалы, такие как подсчет вещей, стирка или мытье рук после каждого прикосновения к окружающим.
Видео про ОКР
Что такое обсессивно-компульсивное расстройство: