Операция при варикоцеле. Как делается у мужчин, подростка, послеоперационный период

Варикоцеле представляет собой заболевание, при котором расширяются вены в области мошонки и семенного канальца в мужском теле. Патология чаще диагностируется у молодых людей подростков.

Иногда протекает без выраженных клинических признаков на протяжении длительного времени. Для лечения варикоцеле пациентам назначают операцию, которая делается легко и не влечет за собой серьезные осложнения.

Стадии заболевания и показания к операции

Заболевание развивается по определенным стадиям, на каждой из которых патологические процессы постепенно прогрессируют. Выявить варикоцеле позволит комплексная диагностика.

Стадии заболевания:

На каждом этапе развития варикоцеле появляются не только визуальные изменения, мужчину также тревожат клинические симптомы. С ними важно своевременно обратиться в больницу, чтобы установить диагноз и провести лечение.

Существуют следующие показания для проведения оперативного вмешательства при варикоцеле:

• нарушен процесс спермообразования;
• происходит вторичное развитие патологических процессов;
• мужчина жалуется на периодические болезненные ощущения;
• меняется внешний вид мошонки;
• развитие выраженного воспалительного процесса;
• происходит уменьшение яичка, что можно заметить визуально;
• сильное расширение вен вокруг семенного каната, что может подтвердить ультразвуковое исследование (УЗИ) или доплерография;
• отсутствие положительного результата после проведения медикаментозной терапии.

Болезненные ощущения чаще возникают у мужчин на 2-3 стадии варикоцеле. По мере развития патологических процессов проявления прогрессируют от незначительных до сильных признаков. Боль также беспокоит мужчину после физической нагрузки, усиливается во время ходьбы.

О нарушении процесса спермообразования говорит низкий уровень сперматозоидов, замедленное их движение, присутствие гноя или крови в семенной жидкости. Получить точные результаты поможет комплексное обследование.

Противопоказания

Варикоцеле (операция делается, чтобы устранить патологические процессы и восстановить детородную функцию в организме мужчины) представляет собой серьезное заболевание, на фоне которого поражаются вены лозовидного пучка. Ухудшается эластичность сосудов, они расширяются. В некоторых ситуациях образуются кровяные сгустки. Лечение осуществляется чаще оперативным путем.

Однако существуют определенные ситуации, когда проведение оперативного вмешательства при варикоцеле пациентам запрещено:

• активное развитие воспалительного процесса в организме человека;
• проведенные оперативные вмешательства на брюшной полости в прошлом;
• развитие декомпенсационных заболеваний (сахарный диабет, цирроз печени);
• высокое давление в области органов малого таза;
• нарушение структуры кровеносных сосудов, по причине чего нельзя ввести зонд в их полость;
• нарушение процесса свертываемости крови или прием лекарственных препаратов, которые помогают ее разжижить;
• гнойно-бактериальные заболевания кожи, язвы, псориаз;
• инфекционные или вирусные заболевания органов мочеполовой системы;
• венерические патологии;
• перенесенный инфаркт или инсульт;
• нарушение мозгового кровообращения;
• моторный невроз желудочно-кишечного тракта;
• кишечная непроходимость.

При анастомозе между сосудами не рекомендуется проводить операцию. Определить противопоказания поможет комплексная диагностика, которую назначают всем пациентам перед хирургическим вмешательством.

Способы проведения операции

Варикоцеле (операция делается под общим наркозом и в редких ситуациях провоцирует осложнения) лечится только оперативным путем. Врач выбирает способ, учитывая состояние пациента и стадию развития заболевания.

Чаще специалисты предпочитают использовать лазер или лапароскопию, поскольку после таких видов терапии пациент быстрее восстанавливается. Риск появления осложнений минимальный.

Название	Описание
Склеротерапия	Операция, в ходе которой используется специальное вещество. Его вводят в вены, чтобы стенки кровеносных сосудов склеивались. Лечение дает кратковременный эффект, поэтому все реже используется специалистами для борьбы с варикоцеле.
Лапароскопическая операция	Современный метод оперативного лечения варикоцеле, в ходе которого специалист делает проколы небольшого размера и заводит в тело пациента необходимые инструменты для выполнения медицинских манипуляций. Операция осуществляется в течение 15-40 минут под общим наркозом. Вероятность появления кровотечения минимальная, осложнения возникают в 5% случаев. Лапароскопическая операция противопоказана пациентам с опухолевыми новообразованиями, острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холецистит). После многочисленных таких манипуляций повышается риск появления спаек.
Операция Мармара	Открытый тип хирургического лечения варикоцеле. Второе название – субингвинальная варикоцелэктомия. Безопасная и эффективная процедура, в ходе которой хирург делает разрез 1,5 см. Все медицинские манипуляции осуществляются под микроскопом, благодаря чему хирург может выявить патологические сосудистые изменения и быстро устранить их.
Операция по Иваниссевичу	Во время оперативного лечения хирург перевязывает расширенные вены, без затрагивания лимфатических узлов. Процедура осуществляется под общим наркозом. Врач делает разрез 5-10 см, добирается до места патологических изменений. Лимфатические сосуды отделяет, а вену захватывает при помощи диссектора. Затем осуществляется перевязка расширенных сосудов. Во время операции могут быть травмированы рядом расположенные ткани. Остается также риск появления осложнений и возникновения рецидива заболевания.
Операция по Паломо	Открытый тип оперативного вмешательства при варикоцеле. В ходе лечения хирург делает разрез до 5 см в области брюшной полости. Специалист получает прямой доступ к венозным пучкам. Однако есть риск повреждения сосудов, которые расположены рядом. Вероятность повторного рецидива после операции минимальная. Пациенту после процедуры требуется длительный период для восстановления.
Лазерная коагуляция	Хирург в ходе операции прижигает пораженные вены лазером. Все медицинские манипуляции осуществляется с применением внутрисосудистого эндоскопа. Лазерная коагуляция позволяет исключить из общего кровотока пораженные вены.
Реваскуляризирование	Хирург делает глубокий разрез в верхней части ствола мужского полового органа, через который вытягивает венозный пучок и отсекает пораженные сосуды. Операция выполняется под общим наркозом. На место отсеченной ткани вшивается надчревная вена. Реваскуляризирование в 5% случаев заканчивается рецидивом заболевания. Кровообращение в пораженной области быстро восстанавливается, даже на запущенных стадиях патологических процессов. Последствия почти не проявляются, пациенту достаточно 3-4 недели для полного восстановления.

Большинство операций проходит успешно, без появления осложнений. В некоторых ситуациях больным требуется длительный период времени для полноценного восстановления. Минимум 10 дней в стационаре и дальше до 4-х недель в домашних условиях. Достаточно придерживаться врачебных назначений и рекомендаций, чтобы предупредить осложнения и быстрее реабилитироваться.

Подготовка к операции

Подготовительный этап перед проведением оперативного вмешательства занимает 10 дней. Комплексная диагностика позволит определить степень и стадию развития заболевания, оценить функционирование репродуктивной системы, область поражения. Подтвердить или исключить заболевания, при которых противопоказаны оперативные манипуляции.

Пациенту необходимо пройти следующие диагностические мероприятия:

• рентгенографию;
• общий и биохимический анализ крови;
• электрокардиограмму;
• флюорографию;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование мошонки;
• анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• спермограмму;
• флебографию.

Оперативное лечение при патологическом расширении вен в области мошонки требует введения пациенту общего наркоза, поэтому врачи проводят исследования, чтобы выявить всевозможные аллергические реакции. Хронические болезни перед операцией исследуются дополнительно. Возможно, понадобится консультация других профильных врачей (уролога, аллерголога, терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога).

Перед оперативным лечением больному также необходимо соблюдать общие рекомендации:

• За несколько дней до проведения медицинских манипуляций пациенту следует сесть на диету. Переваривание пищи требует много сил, которые необходимы организму человека в период восстановления.
• За неделю до операции важно полностью отказаться от спиртных напитков.
• Перед процедурой за день мужчине необходимо побрить область паха, мошонку и нижнюю часть живота.
• В случае приема лекарственных препаратов, терапию необходимо временно приостановить.

Перед операцией живот и половые органы рекомендуется хорошо вымыть, также отказаться от еды и воды.

Проведение вмешательства и реабилитационный период

Варикоцеле (операция делается после проведения тщательной диагностики, на основании полученных результатов) лечится оперативным путем, но различными методами. Цель всех медицинских манипуляций – это ликвидация пораженных сосудов.

Все направления хирургического вмешательства различаются врачами по методу проведения, степени травмирования тканей, эффективности и с учетом появления рисков осложнений.

Для скорейшей реабилитации мужчине рекомендуется придерживаться простых правил:

• Половая близость строго под запретом в первые 3 недели после оперативного вмешательства.
• Нужно также воздержаться от занятий спортом и физических нагрузок, поднимать тяжести или бегать. Достаточно гулять на свежем воздухе по 10-15 минут, чтобы предупредить развитие спаечных процессов.
• При необходимости врач назначит курс лечения антибактериальными препаратами, чтобы предупредить возникновение инфекционных заболеваний.
• Пациентам нужно первое время носить специальную повязку на мошонку (суспензорий). Она необходима, чтобы уменьшить натяжение тканей в области проведения оперативного вмешательства.
• Больным после оперативного лечения также рекомендуется придерживаться щадящей диеты. Меню поможет составить лечащий врач.
• Нельзя после хирургического лечения употреблять спиртные напитки. Они повышают нагрузку на почки, что может спровоцировать ухудшение состояния здоровья, вплоть до повторного рецидива заболевания.
• Дополнительно пациентам назначаются витаминные комплексы, они ускоряют процесс выздоровления. Биологические активные добавки, которые содержат цинк и селен.
• Может понадобиться гормональное лечение, которое проводится под строгим наблюдением врача.

Операция при варикоцеле делается в любом возрасте, исключением является период до 9 лет. После процедуры восстанавливается детородная функция, многие мужчины способны к зачатию. Спустя 3 месяца пациенту необходимо сделать спермограмму, чтобы установить степень восстановления мужской силы. При необходимости ему назначается консультация андролога.

Прогноз операции

В большинстве случаев прогноз после оперативного лечения при варикоцеле положительный, особенно если больной на протяжении периода восстановления соблюдает строго все рекомендации врача.

В 2-9% случаев наблюдается вторичный рецидив патологии. После операции у большей части мужчин восстанавливается спермограмма. В период реабилитации пациенту необходимо посещать врача уролога для профилактики осложнений или вторичного рецидива патологии. Важно также правильно и легко питаться, принимать витамины.

При появлении следующих клинических признаков, сразу обратиться в больницу:

• резкое повышение температуры тела, которая держится в течение суток и тяжело сбивается лекарственными препаратами;
• появление гематомы и боли, увеличение мошонки;
• снижение чувствительности бедра;
• послеоперационный шов покраснел, отек и пульсирует.

В большинстве случае состояние пациента восстанавливается на протяжении 6 месяцев. В тяжелых ситуациях на полноценное выздоровление понадобится год.

Осложнения после операций

Варикоцеле (операция делается под руководством квалифицированного хирурга) назначается пациентам, чтобы предупредить перекручивание яичка, нарушения оттока жидкости из мошонки или разрыв кровеносных сосудов. В некоторых ситуациях хирургическое лечение заканчивается осложнениями.

Последствия после оперативного вмешательства при варикоцеле возникают чаще, если процедура была проведена неправильно. Частым осложнением является вторичный рецидив заболевания.

Другие последствия хирургического вмешательства:

• болезненные ощущения неврологического характера;
• резко развивается воспалительный процесс;
• нарушается функционирование лимфатической системы, происходит стойкое отекание и уплотнение тканей;
• увеличение или уменьшение яичка;
• развитие тромбоза;
• по причине проведения оперативного вмешательства неквалифицированным врачом остается риск повреждения внутренних органов, в частности это касается кишечника и мочевыводящей системы;
• водянка яичка (между оболочками органа происходит скопление большого количества серозной жидкости, что приводит к нарушению кровотока).

После оперативного лечения варикозного расширения вен в области мошонки также повышается риск появления кровотечения, повреждения подвздошной артерии, развития инфекционного процесса. То же самое касается гипертрофии, атрофии или азооспермии яичника.

Неврологические боли тяжело поддаются лечению, поскольку они появляются по причине повреждения нервных окончаний. Для устранения лимфостаза пациентам рекомендуется носить специальный бандаж. Гидроцеле также является последствием операции при варикоцеле. Патологическое состояние характеризуется скоплением серозной жидкости вокруг яичка в мошонке.

Цены на разные виды операций

Стоимость оперативного вмешательства при варикоцеле зависит от методики лечения. Значение также имеет выбранное медицинское учреждение, квалификация специалистов и сложность проводимой операции.

Отзывы многочисленных пациентов после хирургического лечения в большинстве случаев положительные. Для многих мужчин такая операция может быть реальным шансом стать отцом.

Варикоцеле является серьезным заболеванием, при котором важно проведение своевременной терапии. Патология на поздних стадиях может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до бесплодия.

Операция делается квалифицированными специалистами после тщательного обследования с учетом полученных результатов. У мужчины есть все шансы стать счастливым отцом, если своевременно обратиться в больницу.

Видео об операции при варикоцеле

Лапароскопическая операция при варикоцеле: