Опасность паразитарных болезней в том, что даже взрослый человек, который привык обращать внимание на свое самочувствие, может не догадываться о случившемся заражении. Одно среди таких заболеваний – описторхоз, иногда протекающий без четко выраженных симптомов. Позднее обнаружение инвазии означает, что лечение будет проведено несвоевременно, и это грозит различными осложнениями.
Что за болезнь описторхоз
Описторхоз – заболевание, возникающее в результате проникновения в организм паразитических червей-сосальщиков. Болезнь может протекать очень тяжело, вызывая нарушения в работе печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Заражаются гельминтами в процессе употребления малосоленой, сырой, вяленой, плохо прожаренной (проваренной) рыбы.
Возбудители заболевания описторхоз
Возбудитель описторхоза в России – кошачья (сибирская) двуустка. Это плоский червь-трематода, личинка которого проходит длинный путь развития, обитая то во внешней среде, то в организме промежуточного хозяина. Окончательным хозяином для паразита становится млекопитающее – животное или человек.
Второй (и последний) промежуточный хозяин у метацеркарии (личинки червя) – речная рыба. Когда человек съедает зараженную рыбу, гельминт попадает к нему в организм. Червь пробирается к печени и желчевыводящим протокам, чтобы поселиться в них. Он прикрепляется своими присосками к внутренним органам хозяина и начинает питаться кровью и клетками эпителия.
Примерно через месяц после проникновения в организм человека личинки становятся половозрелыми и приступают к продуцированию яиц. Длина самых крупных двуусток доходит до 20 мм, ширина – до 4 мм. Еще одним возбудителем описторхоза считается беличья двуустка, но в России она не встречается, ареал ее обитания – Юго-Восточная Азия.
Описторхоз у взрослых (симптомы и лечение заражения будут рассматриваться ниже) не исчезнет сам собой – гельминты добровольно не покинут организм, за счет которого существуют. Поможет только специальная терапия с использованием химических веществ, токсичных для червей.
Диагностика описторхоза
Для постановки точного диагноза одной клинической картины недостаточно. Диагностируют заражение паразитами, используя сразу несколько способов исследования. Это лабораторные анализы, МРТ, дуоденальное зондирование, УЗИ, компьютерная томография.
Дифференциальная диагностика описторхоза
При подозрении на описторхоз проводят дифференциальную диагностику, чтобы поставить правильный диагноз, исключив другие заболевания с похожей клинической картиной.
Лабораторная диагностика
Список обязательных лабораторных исследований представлен:
- Общим анализом крови – исследование проводят при подозрении на острый описторхоз. В это время в крови увеличивается количество эозинофилов.
- Биохимическим анализом крови. Он отслеживает ряд показателей, один из которых – уровень билирубина (его повышение может косвенно указывать на присутствие в организме гельминтов).
- Реакцией ИФА, с помощью которой выявляют противоописторхозные антитела в крови зараженных пациентов. Метод наиболее достоверен при остром описторхозе.
- ПЦР-диагностикой. Еще один современный метод, гарантирующий высокую достоверность. Помогает выявить ДНК гельминта.
- Анализом кала. С помощью этого метода не всегда удается обнаружить яйца паразитов, даже если описторхи присутствуют в организме.
Симптомы острого описторхоза у взрослых
Описторхоз у взрослых, симптомы и лечение которого требуют вмешательства специалиста, имеет свой инкубационный период. Его длительность – 2–4 недели (в редких случаях может доходить до 6 недель). Признаки острого описторхоза проявляются на ранней стадии, которая продолжается от нескольких дней до 2,5 месяцев.
Симптомы не всегда бывают ярко выраженными. Например, у многих людей, долго живущих в проблемных регионах, наблюдается иммунологическая толерантность к паразитарному антигену – иммунитет не реагирует на чужеродное вторжение. Выявить заражение можно случайно, проведя лабораторное исследование крови.
Но чаще всего для ранней стадии характерны следующие проявления:
- Лихорадка. Температура поднимается до высоких отметок или в течение нескольких недель держится на субфебрильном уровне. Могут наблюдаться резкие температурные скачки.
- Интоксикация и ее последствия. У пациентов отмечаются слабость, болевые ощущения в суставах и мышцах, ухудшение аппетита, озноб.
- Высыпания на теле, которые сохраняются на коже в течение 5–10 дней.
- Аллергические реакции, спровоцированные интоксикацией: сыпь, отек Квинке, нарушение функции миокарда.
- Поражение печение: увеличение органа, болевые ощущения различной интенсивности, желтуха, тошнота, рвота, реже – диарея, метеоризм. В большинстве случаев – разрушение клеток печени.
- Заболевания дыхательных путей: воспаление слизистой носа, покраснение горла, бронхит, инфильтраты в легких. На фоне воспалительного процесса нередко наблюдается кашель.
Болезнь протекает в одной из 3-х форм:
- легкой;
- средней тяжести;
- тяжелой.
При легкой форме наблюдаются повышенная до +38°С температура, быстрая утомляемость, головная боль, слабость. При остром описторхозе средней тяжести температура повышается до +39°С, возникают тошнота, сыпь, диарея, суставные боли.
Для тяжелой формы характерна сильная интоксикация, сбои в работе пищеварительной системы. Затронута ЦНС. Не исключено появление осложнений (например, миокардита).
Симптомы хронического описторхоза у взрослых
Поздняя стадия заболевания – хронический описторхоз – может латентно протекать в течение многих лет. В этот период часто отмечается сравнительное улучшение самочувствия. Температурные показатели приходят в норму.
Но у многих пациентов поздняя стадия проявляется как:
- боль в области желчного пузыря, печени;
- метеоризм, тошнота, тяжесть в кишечнике;
- аллергические проявления (высыпания, реакция на продукты питания, зуд, отек Квинке);
- суставная боль;
- нервное истощение;
- быстрая утомляемость;
- нарушение сна;
- тремор рук;
- головная боль;
- спутанность речи;
- развитие сопутствующих заболеваний (панкреатита, холецистита, гепатита, ДЖВП).
Схема лечения описторхоза у взрослых
Описторхоз у взрослых требует комплексного подхода. Лечение направлено на снятие выраженных симптомов и устранение последствий интоксикации, на непосредственное уничтожение червей и их быстрое выведение из организма. Особое внимание уделяется реабилитационным мероприятиям.
Этапы терапии:
- Подготовительный. Продолжительность: от 1,5 до 3 недель. В этот период пациенту могут назначать желчегонные препараты. Чтобы наладить работу органов пищеварения, выписывают ферменты и фармацевтические средства, стимулирующие моторику ЖКТ. Для устранения интоксикации – сорбенты. Для восстановления печени – гепатопротекторы. Если развилась бактериальная инфекция, пьют антибиотик. Аллергические проявления убирают с помощью антигистаминных средств, при спазмах применяют спазмолитики.
- Дегельминтизация. Дозировку и длительность курса врач определяет для каждого пациента индивидуально.
- Реабилитация. Применение лекарственных средств, которые помогают организму восстанавливаться после лечения.
При назначении терапии учитывают возраст и состояние здоровья пациента, степень заражения гельминтами.
https://www.youtube.com/watch?v=ggPoDfStuas
Медикаментозная терапия
Основные лекарственные средства, применяемые для избавления от описторхов – Бильтрицид и Азинокс с действующим веществом празиквантелом.
Эти препараты очень токсичны, поэтомумогут вызывать разнообразные побочные реакции:
- головокружение;
- тошноту;
- высыпания и более серьезные проявления аллергии;
- судороги;
- миалгии;
- лихорадочное состояние;
- слабость;
- диарею;
- повышенную потливость;
- боль в животе;
- повышение внутричерепного давления;
- рвоту.
Нельзя самостоятельно назначать себе эти лекарства – неправильно подобранная дозировка нанесет ощутимый вред здоровью.
Рецепты народных средств
Описторхоз у взрослых (симптомы и лечение медикаментами были описаны выше) иногда пытаются лечить народными методами. Как правило, эффективность подобных средств не доказана. Неправильное использование некоторых из них может даже навредить здоровью.
Специалисты не советуют заменять фармацевтические (химические) препараты природными веществами – не до конца вылеченное заболевание может перейти в стадию обострения, привести к осложнениям. Использовать народные средства лучше в период реабилитации – это поможет закрепить положительный эффект после проведенной медикаментозной терапии.
К проверенным натуральным веществам относится только осиновая кора. На основе ее экстракта были созданы БАДы Экорсол и Популин.
Также используют самодельные настойки и отвары из осиновой коры:
- Для отвара берут 50 г коры, измельчают ее до порошкообразного состояния и заливают 500 мл воды. Доводят до кипения и проваривают в течение 10 мин. Переливают отвар в термос и настаивают не менее 3-х часов, затем процеживают, дают остыть. Выпивают по 2 небольших глотка 5 раз в день. Курс – 3 недели. Через месяц лечение повторяют.
- Для настойки понадобится 500 мл спирта (95%) – им заливают измельченную кору (5 ст. л.). Жидкость настаивают 14 дней в темном месте. Периодически емкость с настойкой достают и встряхивают. Выпивают по 1 ч. л. перед едой – трижды в день. Курс – 3 недели. Через месяц средство пропивают повторно.
Еще одно природное вещество для борьбы с описторхами у взрослых – березовый деготь. Его пьют, добавив в молоко. Недостаток средства – возникновение у пациентов побочных реакций.
Схема лечения следующая:
- 1 день – 2 капли дегтя на 1 ч. л. молока;
- 2–5 дни – предыдущую дозу увеличивают на 2 капли (во 2-й день – 4 капли, в 5-й – 10 капель);
- 6–9 дни – каждую последующую дозу уменьшают на 2 капли (в 6-й день – 8 капель, в 9-й – 2 капли).
К народным противопаразитарным средствам относят липовую золу. Чтобы ее приготовить, сжигают ветви липы. Полученный порошок съедают, сразу после этого выпивают теплое молоко (100 мл). Курс лечения – 4 дня. Первые 3 дня средство принимают дважды в сутки (с утра и вечером) по 1 ч. л. На 4-й день золу съедают 1 раз – утром. Повторную терапию можно провести через 2 недели
Лечение продолжают вечером 4-го дня, но уже не золой, а желчегонными травами – они помогут вывести паразитов из организма. Для этих целей подойдут брусничный лист или пижма, также можно использовать готовые желчегонные препараты. Пьют травяной настой 14 дней трижды в сутки.
Диетотерапия. Пример меню на неделю
Во время лечения и после него необходимо придерживаться определенной диеты. Этот период может длиться от нескольких месяцев до 2-х лет – специалист определяет сроки диетотерапии индивидуально.
Пациенты не едят:
- жареные, соленые, острые, консервированные, жирные, копченые блюда;
- супы на костном, мясном, рыбном или грибном бульоне;
- резко ограничивают употребление сахара;
- исключают из рациона некоторые овощи и фрукты, алкоголь, речную рыбу.
К разрешенным злаковым и растительным продуктам относятся:
- макароны;
- вчерашний хлеб, сухари, диетические хлебцы;
- каши (овсяная, манная, гречневая, пшенная, рисовая);
- отруби;
- сухофрукты;
- петрушка, укроп, сельдерей;
- капуста пекинская и брокколи;
- корнеплоды (картофель, морковь, свекла)
- огурцы;
- фасоль стручковая;
- тыква;
- перец болгарский;
- кабачки;
- морская капуста;
- сладкие яблоки, бананы, арбуз, гранаты – в небольшом количестве;
- растительное масло (рафинированное) – не более 15 г в сутки.
Из продуктов животного происхождения употребляют:
- нежирное мясо (говядину, птицу);
- нежирную морскую рыбу;
- не сильно жирные сыр и сметану (в небольших количествах);
- обезжиренный творог;
- кефир, йогурт с минимальным процентом жирности;
- сливочное масло – до 30 г в сутки;
- яичный белок – сваренный или в виде омлета (суточная норма – 2 белка).
Из напитков и сладких блюд разрешены:
- шиповниковый отвар;
- ромашковый настой;
- компот протертый;
- некислые морсы и кисели;
- некрепкий чай;
- мед (не более 20 г в сутки);
- сахар (около 10 г в день);
- желе;
- печенье, зефир и конфеты (без шоколада) – в небольшом количестве;
- мармелад.
Из рациона следует убрать следующие продукты:
- свежий хлеб, сдобную выпечку;
- блины и жареные пирожки;
- кукурузную и ячневую каши;
- колбасные изделия;
- субпродукты;
- консервы (рыбные, овощные, мясные);
- ряженку и другие молочные продукты с высокой жирностью;
- соленый сыр;
- семечки и орехи;
- чеснок, репчатый и зеленый лук, пряности;
- редьку;
- баклажаны;
- кукурузу;
- капусту белокочанную;
- редис;
- щавель;
- спаржу;
- сладкие соки, газированные напитки;
- кофе и его заменитель – цикорий;
- алкогольные напитки;
- какао;
- шоколад;
- сгущенное молоко;
- кондитерские изделия с кремом;
- соусы и добавки к блюдам (майонез, горчицу, кетчуп, хрен).
Примерное меню на 7 дней представлено в таблице:
| Дни недели | Завтрак | 2-й завтрак | Обед | Полдник | Ужин | Прием пищи за 2 часа до сна |
| Понедельник | Гречневая каша с кусочком масла, чай с медом | Яблоко или банан | Овощ
ной суп, рис с отвар ной рыбой, компот |
Ромашковый настой, печенье | Отварные или тушеные овощи с кусочком вареной курицы, чай | Нежирный йогурт |
| Вторник | Овсяная каша, нежирный творог, чай | Сухофрукты, чай | Овощ
ной суп, рис с куском вареной говядины, морс |
Отвар шиповника, печенье | Картофельное пюре с вареной рыбой, чай | Нежирный кефир |
| Среда | Овсяная каша с молоком, 1 яичный белок, чай | Сухофрукты, ромашковый отвар | Суп с овоща
ми и лапшой, картофельное пюре с отварным филе курицы или индейки, морс |
Нежирный творог | Вареная или запеченная с овощами рыба, салат из тертой свеклы с нежирной сметаной, чай | Кисель, печенье |
| Четверг | Гречневая каша с маслом, кусок вареной свеклы, чай с медом | Печеное яблоко или сухофрукты с чаем | Овощ
ной суп, макароны с вареной говядиной, компот |
Отвар шиповника, несладкое печенье | Картофельное пюре с кусочком отварной рыбы, чай | Нежирный йогурт |
| Пятница | Рисовая каша, бутерброд с сыром, чай | Банан или яблоко | Суп с овоща
ми и перло вой крупой, отвар ной картофель с паровой рыбной котле той, компот |
Нежирный йогурт | Вареная курица с тушеными овощами, чай | Кисель, печенье |
| Суббота | Овсяная каша, 1 яичный белок, чай | Сухофрукты, чай | Овощной или молочный суп, гречневая каша с курицей, компот | Ромашковый настой, печенье | Вареный картофель, куриная паровая котлета, чай | Нежирный кефир |
| Воскресенье | Манная или гречневая каша, бутерброд с сыром, чай с медом | Печеное яблоко | Овощ
ной суп, картофельное пюре с кусочком вареной рыбы, компот |
Шиповниковый отвар | Вареные овощи с курицей, чай | Кисель, печенье |
Помимо правильного питания, особое внимание уделяется питьевому режиму – пациенты должны выпивать не менее 2 л воды в сутки.
Реабилитационный этап лечения описторхоза у взрослых
Реабилитация после приема лекарств включает в себя следующие процедуры:
- прием эубиотиков для восстановления кишечной микрофлоры;
- очищение печени и желчных протоков с помощью тюбажей (для них используют ксилит, минеральную воду, магнезию, сорбит);
- прием слабительных препаратов при запорах или нерегулярном стуле;
- применение натуральных желчегонных средств;
- прием гепатопротекторов.
Осложнения и последствия описторхоза у взрослых
Описторхоз у взрослых, симптомы и лечение которого уже были рассмотрены, нередко вызывает осложнения и нежелательные последствия, особенно если терапия была проведена неправильно или несвоевременно. Развиваются патологии и на фоне течения поздней стадии гельминтозного заражения – хронического описторхоза.
Среди тяжелых осложнений выделяют:
- перитонит;
- абсцессы печени;
- эмпиему желчного пузыря.
Последствия описторхоза – возникновение следующих серьезных заболеваний:
- панкреатита;
- холецистита;
- холангита;
- гепатита;
- гастрита и язвенной болезни;
- первичного рака печени;
- рака поджелудочной железы, желчного пузыря.
Клинические рекомендации врачей
Во время лечения описторхоза необходимо:
- остановить развитие патологических процессов, происходящих в организме;
- не допустить осложнений, рецидивов;
- предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
Пациент начал выздоравливать, если:
- проведенные лабораторные исследования крови свидетельствуют о нормализации всех показателей и исчезновении воспалительного процесса, а анализы кала (особенно проведенные через 4 месяца после окончания лечения) – об отсутствии яиц гельминтов;
- наладилась работа кишечника;
- температура снизилась до нормальных значений, не наблюдалось температурных скачков в течение 3-х дней;
- исчезли клинические признаки поражения органов, в которых обитали паразиты;
- печень уменьшилась до своего прежнего размера, начала восстанавливаться;
- пропали признаки интоксикации.
При появлении симптомов, свидетельствующих о заражении описторхозом, следует незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы пройти диагностику и как можно раньше начать лечение. Взрослые пациенты, выполняющие все рекомендации врача, смогут окончательно избавиться от гельминтов и восстановить работу внутренних органов.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео об описторхозе
О описторхозе в теле человека: