Опоясывающий лишай. Причины, симптомы и лечение народными средствами, таблетками. Последствия

Опоясывающий лишай подобен ветрянке, только он развивается у взрослых людей. Он вызывается тем же вирусом и имеет схожие симптомы, но подразделяется на 8 классов. В 80% случаев лечение не обязательно, но помогает быстрее избавиться от болезни.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай — это заболевание, провоцируемое вирусом Varicella Zoster. Он становится причиной ветряной оспы у детей или взрослых, не перенёсших её в детстве. Распознаётся по болезненным и зудящим вздутиям на коже (везикулам), которые со временем превращаются в струпья. Везикулы наполнены серозной жидкостью, за исключением некоторых атипичных форм.

Чаще всего болезнь сопутствуется ощущениями, похожими на грипп или простуду.

Недуг ещё называют опоясывающим герпесом. Болезнь может проявляться, начиная с подросткового возраста, но чаще всего возникает у пожилых. Для детей единственный путь заражения — контакт с больным. 5% мужчин и женщин пенсионного возраста страдают от активных проявлений этого вируса.

Его носителями являются все, кто перенёс ветрянку, так как после выздоровления Varicella Zoster не исчезает, а переходит в «спящий режим», скрываясь глубоко в организме, чаще всего в нервных клетках. Именно это и обеспечивает дальнейший пожизненный (в 97% случаев) иммунитет к ветряной оспе. Но в стрессовых для тела ситуациях вирус способен активизироваться и вызвать опоясывающий лишай.

При этом поражается не только кожный покров, но и нервные окончания, из-за чего и возникают неприятные ощущения. Они бывают настолько сильными, что могут остаться у человека и после выздоровления. Синдром носит название постгерпетической невралгии.

https://youtu.be/r4YG_Sc0NZ0

Классификация

Опоясывающий лишай, симптомы и лечение у взрослых которого зависят от его формы, важно отнести к правильной категории.

Международная классификация болезней №10 выделяет:

1. Ушную форму.
2. Глазную форму.
3. Менингоэнцефалитическую форму.
4. Абортивную форму.
5. Буллезную (пузырную) форму.
6. Геморрагическую форму.
7. Генерализованную (диссеминированную) форму.
8. Гангренозную (некротическую) форму.

Пункты 1-3 более отражают общую клиническую картину, а пункты 4-8 считаются нетипичными.

Глазная форма лишая

Глазная форма также известна как офтальмогерпес. Вирус поражает не только глазное яблоко и веки, но и лицо с одной стороны (с той, где находится воспалённый глаз). Высыпания могут распространяться от подбородка до линии роста волос.

Подвиды:

1. Герпетический кератит. Влияет на роговицу глаза и становится причиной резкого падения зрения, отёков и болей. Наиболее опасный вид.
   
2. Герпетический конъюнктивит. В 75% случаев встречается у детей и поражает слизистую оболочку глаза, иногда затрагивает слизистую носа. Характеризуется покраснениями из-за лопнувших сосудов.
3. Герпетический блефарит. Вирус активизируется на веках, вызывая боли и высокую раздражимость.

Также офтальмогерпес делится на первичный и рецидивирующий.

Ушная форма

При ушной форме затрагивается лицевой и вестибулярный нерв, сыпь появляется на ухе, иногда переходит на щеку и расположенные рядом участки кожи. Пузыри возникают не только на мочке и ушной раковине, но и внутри, в слуховом проходе. Они могут распространиться до барабанной перепонки. У пациента притупляется слух, болит ухо. Заболевание продолжается несколько недель.

Абортивная форма

Абортивная форма является одной из атипичных, так как при ней отсутствуют белёсые пузыри, а зона поражения незначительная. Она краснеет и покрывается мелкой красной сыпью, которая приносит мало дискомфорта по сравнению с другими типами болезни.

Абортивная форма считается врачами самой легкопереносимой. Длительность — не более недели.

Буллезная форма

Характеризуется слиянием группы находящихся близко друг к другу пузырей в один большой, часто содержащий кровяные прожилки. Со временем он высыхает, его оболочка отмирает и покрывается коркой коричневого цвета.

Менингоэнцефалитическая форма

Редкий тип, ведущий к смерти пациента в более чем 50% случаев. Пузыри появляются между рёбрами и в некоторых случаях на шее. Поражение нервов так велико, что тело человека выходит из-под контроля: от затруднения движений до комы.

После первых симптомов наступает этап высыпаний, который длится от 2 до 21 дн.

Геморрагическая форма

Клиническая картина в начале заболевания обычная: пузыри с желтоватой жидкостью диаметром до 0,5 см. Но через 4 дня их содержимое темнеет, становясь цвета засохшей крови. Наполнившую их жидкость называют геморрагической, отсюда и название формы. Высыпания трудно проходят.

Генерализованная форма

От английского слова «general» — «общий». Ещё одно название — диссеминированный опоясывающий лишай. Поначалу сыпь затрагивает только небольшой участок кожи, но спустя 2-3 дня прыщи начинают распространяться на другие части тела и даже на слизистые оболочки, причём они могут собираться группами или проявляться единично, их размер варьируется. На вид напоминает ветрянку.

Сильных болевых ощущений или зуда не наблюдается, лишай держится не так продолжительно, как некоторые другие формы — он идёт на спад через 2 недели, хотя и сопровождается слабостью и ломотой в теле. В группе риска пенсионеры, пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет, атеросклероз или лимфогранулематоз.

Гангренозная форма

Гангренозная форма также называется некротической. Протекает тяжело, до 14 недель, и сопровождается болевыми ощущениями, которые пациенты характеризуют как «выше средних».

Начало идентично другим формам, но с развитием болезни везикулы растут, а затем лопаются, образуя глубокие, плохо заживающие язвы. Их группы соединяются друг с другом, а затем образуют шрамы, имеющие бледный цвет из-за отсутствия в них пигментов.

Причины возникновения у взрослых

Главная причина активизации Varicella Zoster — ослабленный иммунитет.

Его ухудшение может происходить из-за:

• наличия вируса иммунодефицита человека;
• переломов, сотрясений мозга и др. физических повреждений;
• сахарного диабета;
• возрастных причин;
• борьбы организма с другими инфекциями;
• стресса, недосыпа и высоких нагрузок;
• наличия раковых опухолей;
• острой нехватки питательных веществ (в результате голодный диет и т. д.);
• лейкоза;
• прохождения химиотерапии;
  
• постоянного принятия иммунодепрессантов и/или стероидных гормонов.

Заразен опоясывающий лишай или нет?

Опоясывающим лишаем можно заразиться, но только определённым группам людей. Если человек уже переболел ветрянкой, то заражения не произойдёт, а заболеть можно только если подведёт иммунитет и активируется собственный вирус.

Если же ветряной оспы в детстве не было, то вероятность заразиться вирусом очень высока.

Это может произойти при прямом контакте, через предметы домашнего обихода, воздушно-капельным путём или при родах от матери к ребёнку. В таком случае проявляются симптомы не лишая, а обыкновенной ветрянки.

Признаки начальной стадии

Поначалу инфицированный ощущает себя, как при ОРВИ, поэтому сложно понять, какая именно болезнь развивается.

Характерные симптомы на первом этапе:

• общая слабость;
• сонливость;
• ломота в теле;
• боли в мышцах;
• повышение температуры;
• тяжесть в голове;
• озноб.

Чуть позднее к гриппоподобным признакам присоединяется зуд или покалывание в областях, где потом возникнут высыпания.

Симптомы при разных формах болезни

Опоясывающий лишай (симптомы и лечение у взрослых описаны ниже) имеет ещё 2 стадии.

Этап высыпаний

Симптоматика:

• розоватые пятна, которые вскоре обрастают пузырями со светлой жидкостью;
• мелкие прыщи между вздутиями;
• сильный зуд;
• высокая температура тела (до 39);
  
• увеличение лимфоузлов;
• боль на месте сыпи;
• раздражительность и плохой сон.

Длительность стадии — до 21 дня.

Этап нарастания защитной корки

Протекание:

• жидкость в пузырях желтеет, они постепенно высыхают;
• возникают корки, которые отпадут к выздоровлению;
• боли продолжаются;
• в конце могут остаться небольшие пятна.

Для некоторых форм есть дополнительные признаки. При глазной форме это расстройства зрительных функций, слезотечение, опухание глаз и лопнувшие в них капилляры, неспособность переносить яркий свет. При ушной форме процессы стадий 2 и 3 развиваются в районе ушной раковины и на близлежащих зонах, расстраивается слух и ухудшается ориентация в пространстве, наблюдается тошнота и рвота.

В процессе менингоэнцефалитического лишая также присутствует интоксикация и потеря координации, мышцы плохо слушаются (это может касаться как плохо сгибаемых коленей, так и невозможности двигать головой и другими важными частями тела). При прикосновении кожа отзывается болью. Не исключены галлюцинации.

Атипичное течение

Опоясывающий лишай у взрослых на начальной стадии одинаков при любой форме, лечение также схожее, различаются только места распространения высыпаний и дополнительные симптомы. Но часть форм отходит от привычной клинической картины заболевания. За это их называют атипичными.

В чём необычность:

• отсутствие пузырей и зуда при абортивной форме;
• их слияние при буллёзном лишае и нетипичное наполнение при гемморагическом;
• язвы и рубцы при гангренозном лишае;
• разрозненность при генерализованной форме.

Локализация высыпаний

Так как вирус исходит из нервных клеток, то сыпь появляется вдоль поражённого нерва, поэтому несложно определить, какие нервные ветви или узлы поражены. Чаще всего (в 66% случаев) высыпания локализируются на корпусе, особенно на верхней части.

Остальные 34% приходятся на районы шеи и головы, в том числе лица.

К какому врачу обратиться?

Недуг способен определить любой специалист, поэтому можно начать с посещения простого терапевта. Если симптомы на коже уже проявляются, то лучше сразу отправиться к дерматологу. При необходимости эти доктора направят больного к узконаправленным специалистам: оториноларингологу, если пузыри затронули слизистые носа или слуховой проход: офтальмологу, если форма глазная и т. д.

Не исключается посещение (самостоятельное или по направлению) иммунолога, потому что опоясывающий герпес проявляется при плохом иммунитете.

Некоторые осложнения могут потребовать визита к неврологу и нейрореаниматологу.

Диагностика

Опоясывающий лишай проявляет себя ярко, поэтому его легко диагностировать. Исключение составляют только первые дни, так как на этом этапе болезнь не напоминает кожную. Догадаться о корне проблем можно после появления характерного зуда, а потом и покраснений.

Доктор должен провести осмотр не только поражённых мест, но и всего тела; ощупать места высыпаний, даже если это причиняет боль. Обязателен подробный опрос больного, который должен дать врачу представление о причинах активации вируса, помочь утвердить диагноз, а также понять, какие препараты больше помогут в данном случае.

Обычно приёма у специалиста достаточно, но самый надёжный метод — сдача анализа крови и пробы жидкости из везикул. Эту пробу отправят в лабораторию и изучат на наличие вируса при помощи микроскопа или качественных реакций.

Главная задача при диагностике исключить обыкновенный герпес, зостериформный лишай, чесотку, аллергию на укусы насекомых, дерматит и хронический буллёзный пемфигоит.

Группы препаратов против опоясывающего лишая

Для одновременного устранения и причин, и симптомов применяются 5 лекарственных групп:

1. Противовирусные.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты.
3. Анальгетики.
4. Витаминные препараты.
5. Иммуномодуляторы.

Противовирусные препараты

Все симптомы вызываются вирусом, поэтому главным способом лечения является борьба с ним. Противовирусные медикаменты всегда назначаются врачом при опоясывающем герпесе; они могут быть как в таблеточной форме, так и в виде мазей.

Наружные средства действуют не так эффективно, но имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний. Противовирусные таблетки лучше применять только пожилым или людям с тяжёлым течением болезни.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП одновременно снимают боль, температуру и воспаление, но назначаются не всем, так как оказывают отрицательный эффект на пищеварение. Не рекомендуются людям с проблемным желудком.

Анальгетики

6 из 8 форм характеризуются сильными болями, терпеть которые тяжело и вредно, поэтому при лечении применяются анальгетики. Они купируют боль, позволяя пациенту отдохнуть и избежать стресса или судорог.

Витаминотерапия

Организму для выздоровления не помешает поддержка витаминами и минералами. При лишае большее внимание иммунологи советуют уделять употреблению продуктов с витаминами A, C и группы B, но максимальную пользу принесёт приём полноценного поливитаминного комплекса.

Лишай не является причиной для изменения схемы приёма комплекса, поэтому нужно только следовать инструкции, прилагаемой к упаковке.

Иммуномодулирующие препараты

Иногда витаминных комплексов бывает недостаточно, и тогда на помощь приходят иммуномодуляторы, которые возвращают иммунитет в нормальный режим работы. Эта группа препаратов выписывается дополнительно, но она не борется с вирусом и не снимает симптомы, а лишь укрепляет организм, ускоряя выздоровление и снижая риск осложнений.

Препараты, таблетки от лишая для взрослых

Противовирусные:

• Арбидол;
• Виферон;
• Кипферон.

Обезболивающие:

• Анальгин;
• Нурофен;
• Ибуклин.

Из противовоспалительных чаще всего назначается аспирин.

Славой пользуется Полиоксидоний, который не только борется с грибками и вирусами, но и является иммуномодулятором. Поддержать иммунитет могут также Кагоцел, Иммунал и Амиксин. Перед приёмом любого средства нужно учитывать противопоказания и возможные побочные эффекты. После покупки нужно следовать схеме приёма, указанной в инструкции.

Наружные гели, кремы от лишая

Мази и гели совмещают в себе сразу несколько функций: убивают грибки и бактерии, облегчают боль и способствуют заживлению.

Рекомендуются:

1. Алпизарин.
2. Ацикловир.
3. Эпиген.
4. Валацикловир.
5. 5%-ая гипораминовая мазь.
6. Матарен+.

Народные средства

Опоясывающий лишай (симптомы и лечение у взрослых взаимосвязаны – чем сильнее выражены признаки, там мощнее препараты назначаются) может пройти быстрее при использовании народных средств.

Действенные методы:

1. Уксусный компресс. Ткань пропитать яблочным уксусом и намотать на зудящее место, затем оставить на 5 мин. Дискомфорт должен пройти. Процедуру можно повторять до 5 раз в сутки.
2. Уксусно-лиственная смесь. Высушенные ивовые листья измельчить, взять 1 ст. л. и залить 1 ч. л. яблочного уксуса. Полученную кашицу нанести на пузыри и утеплить целлофаном или пищевой плёнкой. Оставить на 15 мин. Рецепт способствует избавлению от зуда и регенерации клеток.
3. Спиртовой компресс с полынью. В стакан водки всыпать 4 ст. л. порошка полыни и настаивать в темноте 24 ч. Чистую ткань пропитать получившийся настойкой и приложить к сыпи на 20 мин. Повторять можно 3-4 раза за день. Компресс обеззараживает и успокаивает кожу, а если смазать её касторовым/облепиховым маслом после процедуры, то это предотвратит сухость из-за спирта.
4. Маска из сабельника. Листы растения пропустить через мясорубку, затем кашицу равномерно распределить по поражённой зоне и оставить на четверть часа. Для лучшего проникания в эпидермис можно сверху покрыть пищевой плёнкой.
5. Ореховый настой. 10 г недоспевших грецких орехов покрошить в банку с 1,5 ст. водки. Закрыть крышкой и поставить на солнце на 14 дней. Средство приготовится к концу болезни и поможет заживлению, а также восстановлению иммунной системы. Принимать внутрь 2 ст. л. настойки после еды 1 раз в день. Жидкость также обладает противогрибковым действием, поэтому смоченной в ней ваткой можно обрабатывать заживающие пузыри.

Нельзя прибегать к народным методам без консультации врача, так как все осложнения крайне тяжёлые.

Осложнения

Опоясывающий лишай, симптомы и лечение у взрослых которого рассмотрены выше, может завершиться осложнениями, но в половине случаев проблемы возникают только у людей преклонного возраста или у носителей ВИЧ-инфекции. Остальные случаи связаны с понижением иммунитета по другим причинам.

Список возможных осложнений:

1. Болевой синдром. Это невралгическое осложнение, возникающее из-за сильных болей во время болезни. Выражается в том, что после выздоровления остаются хронические неприятные ощущения, вызванные не воздействием на нервы, а их патологическим возбуждением. Иногда дискомфорт очень сильный. Невропатическая боль не снимается анальгетиками. В группе риска: пациенты с сахарным диабетом, больные СПИДом и пожилые люди.
2. Серьёзные осложнения способны остаться после глазной формы: конъюнктивит, кератит (воспаление роговицы), блефарит (опухание краёв век), ирит (воспаление радужки) и более запущенная его форма — иридоциклит.
3. Воспаление головного мозга (энцефалит) или же оболочек головного и спинного мозга (серозный менингит) после менингоэнцефалитической формы.
4. Воспаление нервных узлов, чаще тройничного и лицевого после глазной и ушной формы соответственно.
5. Паралич лицевого нерва.
   
6. Глухота.
7. Кома — редко при менингоэнцефалитической форме.

Профилактика

Так как опоясывающий лишай развивается при ослаблении иммунной системы, то лучшей профилактикой будет её укрепление при помощи:

• приёма витаминов;
• избегания мест скопления инфицированных людей;
• спорта;
• закаливания;
• правильного питания.

Существует и специально разработанная медиками профилактическая вакцина Зоставакс. Она в 2 раза снижает вероятность развития болезни и смягчает симптомы, если человек всё же заболел.

Проводить вакцинацию рекомендуется пожилым людям, но делать это могут все желающие, кроме:

• беременных женщин;
• больных туберкулёзом или иммунодефицитом;
• людей, у которых была выявлена аллергия на препарат.

Рекомендации врачей

Доктора уверены, что при правильном подборе лекарств вылечить лишай можно дома, но при этом советуют ввести в доме «карантин»:

1. Ограничить передвижение больного 1-2 комнатами, куда будет доступен вход только людям, не подверженным заражению.
2. Проветривать помещения по 5 мин 6 раз в сутки.
   
3. Как можно чаще протирать в комнате больного пыль тряпкой с чистящим средством. Нежелательно использование хлорки.
4. Во избежание заражение членов семьи, не болевших ветрянкой, выделить больному отдельную посуду, расчёску и т. д., а также при посещении туалета выдавать ему одноразовые бумажные накладки на сидение.

Также врачи рекомендуют пациентам на время лечения забыть о тесной одежде, отдавая предпочтение свободным фасонам и натуральным тканям. Помогает в лечении и соблюдение гигиены.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых требует терпения из-за неприятных симптомов и большой продолжительности, но дело упрощают специальные медикаменты и средства народной медицины. Не нужно стесняться недуга, ведь главное — быстрее приступить к терапии.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об опоясывающем лишае

Лечение опоясывающего лишая:

https://youtu.be/e0EWm_3iNWE