Опухоль мочевого пузыря. Симптомы у женщин, мужчин, классификация, лечение, прогноз

Появление опухоли мочевого пузыря связано со сбоем в процессе деления клеток. Симптомы заболевания у женщин зависят от множества факторов. Новообразования в органах малого таза могут быть доброкачественными или злокачественными, когда здоровые клетки тканевых структур превращаются в онкологические элементы.

Виды

Патологические новообразования, вне зависимости от локализации, принято классифицировать по нескольким критериям. В зависимости от разновидности опухоли определяется лечение, устанавливается прогноз выживаемости и выздоровления. Практически все типы и виды заболевания поддаются лечению, если будут выявлены на ранней стадии.

По характеру заболевания

Опухоли мочевого пузыря (симптомы у женщин и мужчин не имеют принципиальных отличий) могут иметь незлокачественный и онкологический характер.

В первую группу входят новообразования, возникнувшие из доброкачественных клеточных соединений. Такие опухоли могут расти и увеличиваться в размере, но не распространяются по организму путем метастазирования. Доброкачественные патологии можно удалить путем оперативного вмешательства.

Раковые опухоли склонны к распространению метастазов через лимфатическую и кровеносную системы. Новообразования мочевого пузыря могут спровоцировать рост опухолевидных клеток в любой точке организма.

По тканевой структуре

Как правило, доброкачественные опухоли формируются из неэпителиального слоя органа.

Среди таких новообразований мочевого пузыря стоит отметить те, которые диагностируются чаще всего:

Название	Описание	Прогноз
Фиброма	Образуется из волокнистой соединительной ткани, располагается в пределах органов малого таза, чаще диагностируется у женщин.	На начальной стадии легко поддается лечению
Миома	Формируется на основе мышечных тканей. Чаще встречается в виде множественных опухолевых очагов.	Не опасна для жизни, несмотря на то, что может разрастаться до больших размеров
Фибромиксома	Смешанный тип новообразования, состоящий из мышечной и соединительной тканей с множеством внутриполостных кист, коллагеновых волокон, жидкого секрета и гиалуроновой кислоты. Диагностируется у представителей обоих полов.	Возможна малигнизация опухоли при воздействии вредных факторов
Гемангиома	Вырастает из кровеносных сосудов, способна трансформироваться в раковую опухоль.	Не всегда является операбельной

В отличие от доброкачественных опухолей мочевого пузыря, раковые формы заболевания приводят к поражению лимфатических узлов, легких, почек, гортани, печени, желудка. Одной из сложно поддающихся лечению видов онкологии является саркома.

Рост такой опухоли сопровождается распространением метастазов на начальных стадиях болезни. Заболевание развивается, как правило, после перенесенных сложных инфекционных заболеваний, травм, операций, пересадки органов.

Фиброэпителиома – злокачественное образование с четкими границами. Такая опухоль зачастую прорастает внутрь полости органа и представляет собой своеобразный узел на невысокой ножке с разветвлением.

Карцинома – это первичный инфильтративный рак, сопровождающийся стремительным прорастанием злокачественных клеток в эпителиальные слои мочевого пузыря. Опухоль отличается интенсивным метастазированием в пределах малого таза и брюшной полости.

По гистологическому признаку

Данная классификация зависит от структуры опухоли.

Онкологи установили 3 основные формы раковых патологий мочевого пузыря:

• Переходно-клеточная форма – самая распространенная, поскольку диагностируется у 90 % онкопациентов. В анамнезе чаще упоминается как уротелиальная карцинома. Опухоль формируется из эпителиального слоя органа.
• Плоскоклеточная форма – формируется в железистом и эпителиальном слоях. Подтверждается в среднем у 3 пациентов из 100. Данный вид рака мочевого пузыря является следствием хронических воспалительных процессов.
• Аденокарцинома – вырастает из железистых тканевых соединений и встречается довольно редко.

По степени агрессивности

Насколько опасна будет опухоль и будет ли она быстро расти, зависит от ее инвазивности. Практически все доброкачественные образования имеют инвазивную форму, для которой свойственен рост измененных клеток в пределах мочевыводящих путей.

Раковые опухоли неинвазивны, поскольку покидают анатомические границы органа и поражают близлежащие тканевые структуры. Злокачественные формы заболевания сопровождаются метастазированием по организму.

Также опухоли различают местом локализации. Патологии могут формироваться на поверхности эпителиального слоя, на дне мочевого пузыря или в его шейке.

Стадии и степени

Опухоль мочевого пузыря (симптомы у женщин, а также их выраженность соответствуют характеру заболевания) при доброкачественном течении не имеет четкой стадийности. По мере роста образования могут возникать те или иные осложнения, приводящие к обратимым или необратимым последствиям.

Незлокачественные опухоли способствуют периодически рецидивирующим воспалительным процессам органов выделительной системы.

Что касается раковых патологий, то они развиваются постепенно, проходя несколько этапов. Врачи определяют 4 основные стадии опухоли мочевого пузыря и одну нулевую (предраковую), которая проявляется бессимптомным течением. Поскольку в начале болезни аномальные структуры не задевают слизистый слой полости, на нулевой стадии лечение завершается успешно в почти в 100 % случаев.

После преодоления начального предракового этапа, болезнь прогрессирует по определенному сценарию:

1. Стадия 1. Опухоль прорастает в верхних слоях слизистой оболочки и не затрагивает мускульные структуры. Как правило, в этот период заболевания никаких выраженных симптомов не наблюдается и о наличии проблемы пациенты зачастую узнают случайно, в ходе профилактических диагностик.
2. Стадия 2. На данном этапе происходит интенсивное прорастание онкологической патологии на мышцы органа, без поражения жировой клетчатки. Симптомы заболевания уже более очевидны, а самый распространенный признак – появление крови в моче. Он и становится основанием для прохождения обследования. На 2 стадии требуется комплексное лечение, включая хирургическое удаление новообразования.
3. Стадия 3. Размеры опухоли увеличиваются. Аномальные клетки поражают мышечную и жировую прослойку. В этот период развития онкопатологии происходит активизация процесса метастазирования. Злокачественные очаги появляются сначала в близлежащих внутренних органах. Заболевание приносит пациенту сильную боль, слабо поддающуюся купированию обычными анальгетиками. На 3 стадии больным могут провести полную эктомию мочевого пузыря.
4. Стадия 4. Этот этап развития заболевания является терминальным. Опухолевые клетки проникают даже в кости малого таза. В легких, печени, головном мозге выявляются метастазы. Удаление новообразования на последней стадии принципиально не повлияет на картину болезни, поэтому терминальным пациентам назначают паллиативную терапию.

Вне зависимости от стадии и степени опухоли мочевого пузыря, пациентам применяют методы биологического лечения, преследующего цель повысить иммунные силы организма в борьбе с онкологией. Чем раньше удастся обнаружить опухоль, тем больше шансов у больного на продление жизни и полное выздоровление.

Симптомы

https://www.youtube.com/watch?v=Bk2ywpFXnTk

Опухоли нераковой природы, имеющие небольшие размеры, могут не проявляться никакими клиническими признаками.

Но по мере прогрессирования болезни образование увеличивается в объеме и оказывает давление на воспаленные лимфоузлы, близлежащие участки мягких тканей, нервно-сосудистые пучки. Давление от опухоли может провоцировать болезненные ощущения или дискомфорт внизу живота.

При раке мочевого пузыря пациенты ощущают более радикальные изменения в самочувствии и жизнедеятельности организма:

• наличие кровянистых сгустков в моче;
• боли и рези, возникающие в процессе мочеиспускания – данный симптом характерен также для ряда других, менее опасных заболеваний мочевыделительной системы (цистит, уретрит, патологии почек);
• постоянная потребность в посещении туалета из-за ложных позывов к мочеиспусканию;
• нерегулярность выделения урины;
• тянущие и ноющие боли в области промежности;
• застой мочи в полости органа.

Опухоль мочевого пузыря (симптомы у женщин и мужчин могут быть схожи с признаками доброкачественных патологий) способна проявлять себя так же, как и рецидивы хронических заболеваний почек. Например, гематурия может быть не только признаком онкологии, но и мочекаменной болезни.

Также при онкологии выделительной системы имеет место симптоматика, характерная для любого злокачественного процесса:

• беспричинное стремительное похудение;
• быстрая утомляемость;
• вялость, сонливость, апатия;
• тошнота и ухудшение аппетита;
• увеличение лимфоузлов (в первую очередь в области паха).

Причины появления

О факторах, провоцирующих возникновение и рост аномальных клеток, ученые спорят по сей день. Появление опухоли мочевого пузыря не связывают с гендерной принадлежностью пациентов, однако, по статистике, этим заболеванием чаще всего страдают лица старшей возрастной группы (после 50 лет).

Рак мочевого пузыря сопровождается разложением тканевых структур органов малого таза. И хотя точный механизм развития болезни неизвестен, ученые точно знают, воздействие каких факторов увеличивает вероятность появления онкологии. Основная причина заключается в неблагоприятном влиянии на организм опасных токсичных веществ, обладающих канцерогенными свойствами.

В первую очередь речь идет о постоянном проживании в экологически неблагоприятном регионе.

Также в группу риска входят люди, работающие на предприятиях по производству лаковой, резиновой, целлюлозной продукции, где присутствуют вредоносные испарения химикатов, и по роду деятельности сталкивающиеся с повышенной радиоактивной нагрузкой. Помимо экзогенных факторов, стоит отметить и эндогенное воздействие на организм.

Риск появления рака возрастает при:

• частом употреблении пищи, богатой канцерогенами, пестицидами, химическими добавками;
• постоянном проживании в экологически неблагоприятном регионе;
• наличии вредных привычек;
• злоупотреблении и неправильном применении медикаментов;
• наследственной предрасположенности;
• хронических воспалениях;
• травмах, не заживающих на протяжении длительного периода;
• глистных инвазиях;
• гормональном сбое и снижении иммунной защиты организма.

Причин онкологических заболеваний множество, поэтому определить, что именно повлекло за собой развитие доброкачественной или злокачественной опухоли, невозможно. К сожалению, даже результаты гистологического исследования не способны поставить точку в данном вопросе и указать на конкретный провоцирующий фактор.

Диагностика

При подозрении на патологический процесс в полости мочевого пузыря пациента направляют на комплексное обследование, состоящее из лабораторных и функциональных процедур.

Одним из первых анализов, позволяющих предполагать вероятность развития заболевания, является положительный анализ крови на онкомаркер. Положительный результат исследования подтверждает наличие в моче антигенов UBC, вырабатываемых организмом при злокачественном процессе, но не свидетельствует о разновидности опухоли, ее стадии, размере, наличии метастаз.

Цистоскопия

При подтвержденном анализе на онкомаркер пациента направляют на цистоскопию – важнейший этап обследования, позволяющий обнаружить болезнь на ранней стадии. Процедура проводится с помощью эндоскопа, который вводится в полость органа через уретру.

В ходе исследования осуществляется визуальный осмотр эпителиальной поверхности. Заключение специалиста позволит сделать вывод о характере новообразования, степени его распространения и прорастания в стенках мочевого пузыря.

Стоимость процедуры колеблется в пределах 500-2000 руб., в зависимости от региона и ценовой политики медучреждения. Цистоскопию также можно сделать бесплатно по полису ОМС при условии получения квоты в государственной больнице.

Анализы

Цистоскопия считается весьма информативным методом диагностики, однако для подтверждения злокачественности образования ее результатов может оказаться недостаточно. Дифференциальное обследование позволит исключить все сходные по клиническим проявлениям нарушения, включая геморрагический цистит, туберкулезные язвы, эндометриоз.

Лабораторные анализы также могут иметь предопределяющее значение:

• биохимический и общий анализ крови – дает возможность обнаружить изменения в составе жидкой ткани (показатели численности и структуры кровяных телец);
• анализ мочи – подразумевается тест на онкомаркеры, описанный выше.

Лабораторные анализы можно сдать в любом медицинском центре или бюджетной поликлинике. Это один из самых доступных методов диагностики при подозрении на рак мочевого пузыря.

УЗИ

Данный вид исследования позволяет получить максимум информации о состоянии больного, имеющего опухоль с определенным размером. Если структура новообразования мочевого пузыря будет менее 0,5 см, ультразвуковой датчик может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Кроме того, с помощью УЗИ легко выявить поражения регионарных лимфатических узлов.

Данную диагностическую процедуру проводят в любых медицинских учреждениях, оснащенных соответствующим оборудованием. Средняя стоимость УЗИ в платных клиниках составляет 700-1200 руб.

КТ и МРТ

Данные методы диагностики считаются самыми эффективными при обследовании пациентов с подозрением на онкологию, в том числе и на рак мочевого пузыря. Позитронно-эмиссионная томография и магнитно-резонансная томография обладают рядом схожих особенностей, но главное отличие между ними – принцип работы томографа.

Методика ПЭТ и МРТ дает возможность получить высокоточные снимки с объемным изображением, на которых можно обнаружить малейшие патологические изменения на эпителии органа.

Это неинвазивные методы диагностики, для применения которых не требуется специальной подготовки. Цена процедур варьируется в пределах 2500-4000 руб. Пройти исследование можно только в специализированных диагностических центрах или широкопрофильных специализированных медучреждениях бюджетного типа.

Биопсия

Опухоль мочевого пузыря можно назвать злокачественной только по итогам гистологического исследования биопсийного материала, а не по симптомам и проявлениям. У женщин и мужчин берут небольшой фрагмент ткани со стенок органа во время цистоскопии.

Образец материала защипывают специальной двулопастной ложки и щипцов. Заключение гистологов позволит не только определить стадию болезни, но и оценить шансы пациента на окончательное излечение после удаления опухоли.

Когда необходимо обратиться к врачу

За медицинской помощью важно обратиться как можно раньше. Любое новообразование в полости мочевого пузыря, будучи доброкачественным или раковым, нуждается в лечении. С подтвержденным онкологическим диагнозом следует обращаться к урологу-онкологу, а для выявления проблемы начать нужно с посещения терапевта или гинеколога.

О наличии патологического процесса, протекающего в мочевом пузыре, может говорить любой из вышеописанных симптомов. В случае появления одного или нескольких из них, не стоит затягивать с обращением в медучреждение и прохождением обследования, результаты которого позволят вовремя начать лечение и увеличить шансы на благоприятный исход.

Профилактика

Чтобы избежать появления данного онкологического заболевания, необходимо выполнять ряд мер по нейтрализации воздействия вредных факторов на организм. В первую очередь, важно пересмотреть свой рацион – в нем должны регулярно присутствовать молочные продукты, свежие фрукты и овощи, богатые витамином С и ретиноевой кислотой.

Эти вещества способны блокировать канцерогенные соединения в тканях. Не меньшее значение имеет восполнение дефицита селена, фенольных антиоксидантов и витамина Е путем приема витаминно-минеральных комплексов.

Чтобы не заболеть раком мочевого пузыря, нужно вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, соблюдать режим дня, избегать стрессов и переживаний. Однако самый эффективный метод профилактики онкологической болезни – своевременное обследование.

Женщинам и мужчинам после 45-50 лет необходимо следить за состоянием своего здоровья и ежегодно проходить медицинскую диагностику органов малого таза.

Методы лечения

Если обнаруженное заболевание находится в одной из начальных стадий, пациент может рассчитывать на положительную динамику. Причем в некоторых случаях вполне достаточно оказывается средств консервативной терапии. Однако при подтверждении опухоли мочевого пузыря на последних стадиях лечение неизбежно будет включать не только прием специальных препаратов, но и хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

При опухоли мочевого пузыря медикаменты используются для контроля роста измененных клеток и купирования симптоматики. К курсовым методам традиционного лечения онкологических заболеваний относится химиотерапия, направленная на разрушение раковых клеток, и иммунологическая терапия, стимулирующая и возобновляющая работу иммунной системы организма для уничтожения раковых клеток.

Стоит отметить несколько препаратов, которые чаще всего применяются для лечения опухоли мочевого пузыря.

Метотрексат

Противоопухолевое средство-антиметаболит является аналогом фолиевой кислоты и действует как иммуносупрессор. Цена препарата – 390 руб. Выпускается в форме таблеток по 20 и 50 шт. в упаковке и инъекционного раствора. Дозировку врач определяет индивидуально, исходя из рекомендаций производителя о суточной дозе в пределах 15-50 мг действующего вещества. В среднем курс лечения длится 5-10 дней.

Цисплатин

Комбинированный химиопрепарат, который замедляет рост аномальных клеток, может применяться одновременно с другими химическими составами. В основе данного цитостатика лежит тяжелый металл, который уничтожает опухоль и тем самым препятствует полноценному делению измененных клеток.

Выпускается в виде концентрированного раствора для инфузионного введения. Средняя цена медикамента – 1100 руб. Дозировка и продолжительность курса при опухоли мочевого пузыря составляет 0,05–0,1 г на протяжении 3–4 недель.

Цитостатики часто вызывают побочные эффекты. Параллельно с этими медикаментами пациентам назначают противорвотные, жаропонижающие и другие средства.

Доксорубицин

Данный медикамент относится к антибиотикам антрациклиновой группы. Обладает антимитотическими и антипролиферативными свойствами. Принцип действия заключается в прямом взаимодействии с ДНК и РНК полимераз, прямом влиянии на клеточные мембраны с оказанием цитотоксического эффекта.

Выпускается Докорубицин в форме лиофилизата для приготовления внутривенного раствора. Также препарат используют для внутрипузырного введения. Курс лечения обычно составляет 3-4 дня с интервалом 2-3 недели. Для взрослых оптимальной дозировкой является 60-75 мг/кв.м или 25-30 мг/кв. м в сутки. Стоимость 1 флакона начинается от 1000 руб.

Бацилла Кальмета-Герена

Опухоль мочевого пузыря (симптомы у женщин могут иметь много общего с онкологией других органов малого таза) можно лечить иммуностимулирующими препаратами. Бацилла Кальмета-Герена более известна в народе под названием «БЦЖ».

Вакцину используют для провоцирования воспаления в стенках пораженного органа и стимуляции мощной иммунной реакции, способной запустить процесс уничтожения раковых клеток. Вакцину БЦЖ применяют интравезикальным путем по индивидуальной дозировке.

Народные методы

Среди методов альтернативного лечения следует отметить несколько рецептов, которые пользуются популярностью у интернет-пользователей, судя по многочисленным отзывам.

Их эффективность нельзя назвать достаточной для полного контроля над заболеванием, однако некоторые из народных средств действительно обладают противоопухолевыми свойствами и усиливают действие медикаментозного курса.

При раке мочевого пузыря рекомендуют использовать:

• Неконцентрированный сок чистотела – жидкость принимают перорально, предварительно смешав с водой. Стандартная схема лечения выглядит так: на 1 ст. л. концентрата взять 5 ст. л. воды, перемешать и выпить натощак. Для пациентов с массой тела более 80 кг объем лекарственного средства следует увеличить в 1,5 раза. Курс лечения – 2 недели.
• Пищевая сода должно употребляться не в чистом виде при онкологии мочевого пузыря, а в виде водного раствора. На 1 ст. воды берут 2 ч. л. соды, размешивают до максимального растворения и пьют 2 раза в день перед едой.

Прежде чем использовать народные методы лечения, желательно проконсультироваться у лечащего врача. Безграмотное и бесконтрольное самолечение может усугубить течение заболевания. К тому же не стоит забывать, что народная терапия не способна заменить традиционную медицину и является вспомогательным методом, а не основным.

Прочие методы

Помимо медикаментозного лечения, для борьбы с опухолью мочевого пузыря проводится ряд манипуляций. В первую очередь, это радиоактивная и химическая терапия. Выбор тактики лечения и длительность курса зависит от размеров новообразования и стадии заболевания и определяется врачом.

Также стоит отметить фотодинамическую терапию, которую все чаще и чаще назначают раковым больным – это современная нехирургическая методика борьбы с онкологией.

При раке опухолях мочевого пузыря проводят такие виды оперативного вмешательства:

• Трансуретальная резекция – к этому методу прибегают на ранних стадиях болезни, когда опухоль имеет небольшие размеры. В ходе операции иссекаются пораженные участки слизистой и прижигаются видимые дефекты. Измененные клетки погибают под действием лазера или электрического тока. Процедура относится к малоинвазивным и сопровождается минимальной кровопотерей, в связи с чем и период реабилитации длится не более 1 недели.
• Частичная цистэктомия – в ходе операции происходит частичное удаление участка мочевого пузыря, на котором расположена опухоль. При наличии метастазов радикальное лечение не проводят. После частичной цистэктомии пациент имеет все шансы вернуться к полноценной жизни.
• Радикальная цистэктомия – предполагается полное удаление мочевого пузыря и иссечение пораженных тканей близлежащих органов, лимфатических узлов. Впоследствии пациенту проводят реконструкцию удаленного органа или дополнительный способ для естественного выделения урины (например, установка уростомы).

Возможные осложнения

Вероятность возникновения негативных последствий возрастает в геометрической прогрессии с каждой последующей стадией. При отсутствии лечения злокачественное новообразование неизбежно приведет к летальному исходу. Нельзя игнорировать и доброкачественную опухоль, ведь при воздействии определенных факторов она может перерасти в рак.

При первых симптомах опухоли мочевого пузыря пациентам следует обратиться к врачу. По статистике, у женщин заболевание развивается более стремительно и агрессивно, чем у мужчин. Самый высокий процент 5-летней выживаемости отмечается у пациентов, обратившихся за помощью на предраковой, первой и второй стадиях.

На терминальных этапах, как правило, опухоль становится неоперабельной, поскольку врастает в жизненно важные соседние структуры. При этом важно учитывать, что каждый клинический случай требует индивидуального подхода и может отличаться от среднестатистических показателей и не соответствовать заблаговременным прогнозам.

Видео об опухолях в мочевом

Операция при раке мочевого пузыря: