Опущение почек. Симптомы и лечение у женщин, мужчин, последствия и образ жизни

Опущение почек является довольно распространенной проблемой среди пациентов разного пола и возраста. Симптомы болезни проявляются не сразу, иногда вовсе отсутствуют, и лечение должно быть направлено на их устранение, а также предупреждение осложнений.

В медицине опущение почек называется нефроптоз. Состояние характеризуется патологической подвижностью почки, при которой она опускается в брюшную полость, провоцируя различные осложнения. Чаще всего страдает правый орган.

Важно помнить, что в норме почти могут сдвигаться на 1-1,5 см, это считается нормой. Такое происходит при физической нагрузке или длительном нахождении в одном положении. Однако при патологической подвижности орган смещается на 4-5 см, что уже считается отклонением и требует лечения.

Виды

Опущение почек, симптомы и лечение которого часто взаимосвязаны, не имеет общепринятой классификации, которая используется специалистами в разных странах. Однако условно врачи делят состояние на врожденное и приобретенное.

Первый вид развивается в результате врожденных аномалий или генетической предрасположенности к подобным изменениям. Обычно симптоматика проявляется в раннем возрасте, довольно просто диагностируется, нередко требует оперативного вмешательства. Вторая разновидность возникает в результате одного или нескольких предрасполагающих факторов, часто не проявляется до развития осложнений.

Приобретенная подвижность почки считается более опасной, поскольку диагностировать ее сложно по причине отсутствия выраженных симптомов. Дополнительно специалисты выделяют осложненное и неосложненное опущение органа. В первом случае патология выявляется при появлении симптоматики другого заболевания, во втором нефроптоз никак не проявляется.

Стадии и степени

Независимо от вида заболевания врачи выделяют 3 стадии или степени его развития. На начальной стадии симптоматика обычно отсутствует, орган смещен не более чем на 9 см. При этом пациент не ощущает изменений, особенно в случае, когда ранее он не страдал от заболеваний органа.

В некоторых случаях появляется тупая, слабо выраженная боль в правой или левой части поясницы, отдающая в живот, верхнюю часть спины. Однако такие проявления встречаются не так часто. При резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное больной может ощущать дискомфорт, что связано с растяжением почечной капсулы.

Вторая или прогрессирующая стадия развивается при отсутствии лечения, поскольку диагностика первой степени почти никогда не осуществляется своевременно. При этом появляются изменения не только в общем состоянии больного, но и в анализах мочи.

В ней появляются эритроциты и следы белка, что связано с застойными явлениями и нарушением оттока лимфы, венозной крови. Пациент чаще жалуется на боль, особенно при нагрузках. В покое дискомфорт ослабляется или вовсе исчезает.

Третья стадия называется запущенной. При этом пациент постоянно говорит о сильной боли в поясничной области, отдающей в половые органы и низ живота. Дискомфорт не исчезает при смене положения тела. При обследовании отмечается полное опущение органа в малый таз. На этой стадии в большинстве случаев уже присутствуют выраженные симптомы осложнений, развивается воспалительный процесс.

Симптомы

Опущение почек (симптомы и лечение довольно часто беспокоят пациентов с наследственной предрасположенностью к нефроптозу) у каждого пациента проявляется по-разному. Многие не замечают болезнь до ее перехода на запущенную стадию. Другие же сразу отмечают изменения.

Первым проявлением будет незначительная ноющая боль, которая возникает только при физической нагрузке и исчезает в покое. Пациент обычно не обращает на это внимания, считает боль результатом повышенных нагрузок или переутомления. Помимо этого, дискомфорт появляется не всегда, поэтому человек не обращается к врачу долгое время.

Боли на этой стадии связаны с незначительным опущением органа и развитием отека тканей по причине нарушения оттока мочи. При смене положения тела отток нормализуется, поэтому дискомфорт носит непостоянный характер. На 2 и 3 стадии боли усиливаются, появляются часто или присутствуют постоянно, поскольку смещение значительное, и отек не спадает при смене положения тела.

Дискомфорт у пациентов может появляться не только в области проекции органа. Часто больной говорит о появлении ощущений в области половых органов и низа живота, а также в зоне бедра. Это связано с раздражением нервных окончаний, расположенных вблизи органа.

По мере прогрессирования заболевания человек замечает, что в моче появилась кровь. Первые несколько дней она приобретает розовый оттенок, но через некоторое время становится ярко-красной.

Подобные проявления связаны с перекручиванием мелких сосудов, нарушением оттока крови, разрушением капилляров и смешиванием крови с мочой. Помимо симптоматики, которая характерна для поражения почек, наблюдается расстройство со стороны органов пищеварения. Пациента беспокоят запоры или частый жидкий стул, а также метеоризм. Иногда появляется тошнота и приступы рвоты.

Стоит отметить, что у многих пациентов наблюдается учащение мочеиспускания, у некоторых же позывы становятся редкими, количество выделяемой урины уменьшается. Симптоматика во многом зависит от стадии развития болезни и индивидуальных особенностей организма.

Внешние признаки заболевания проявляются не всегда. На начальной стадии они вовсе отсутствуют. По мере прогрессирования болезни кожные покровы приобретают серый оттенок, что связано с нарушением фильтрации крови. Нередко больной отмечает отечность лица, особенно в утреннее время. Через некоторое время отеки появляются в области лодыжек и голеней, после чего переходят на бедра и руки.

На запущенной стадии все тело пациента отечное, при пальпации можно отметить, что кожа стала пастозной, блестящей. Под глазами больного появляются мешки и темные круги, которые не исчезают после отдыха, он становится слабым, аппетит отсутствует. Подобное состояние свидетельствует о развитии серьезных осложнений, поэтому требует немедленной помощи.

Причины появления

Опущение почек развивается в результате множества предрасполагающих факторов. Врожденный вид болезни связан с генетическими отклонениями или аномалиями внутриутробного развития, а также осложнениями во время родов.

Однако существует несколько причин, которые могут провоцировать приобретенный вид патологии:

1. Беременность и роды у женщин. Отмечено, что пациентки женского пола в 5 раз чаще страдают от нефроптоза, чем мужчины. Это связано с анатомическими особенностями, а также повторяющимися беременностями, которые создают нагрузку на орган и приводят к его смещению на довольно длительное время.
2. Слабость мышц брюшного пресса считается распространенной причиной. Особенно это опасно для пациентов, которые часто поднимают тяжести, поскольку напряжение приходится на поясницу, что и приводит к опущению.
3. Хроническая форма бронхита или туберкулеза. Причина связана с повторяющими и длительными приступами сильного кашля, при которых повышается давление в брюшной полости и повышается риск смещения парного органа.
4. Серьезные травмы, падение с высоты или сильные ушибы поясницы, провоцирующие повреждение связок, которые отвечают за фиксирование почки в одном положении. Дополнительно может повреждаться почечная капсула.
5. Резкое снижение веса также может стать причиной нарушения. Это связано с тем, что вокруг почки имеется своеобразная жировая капсула, которая поддерживает орган в нужном положении. При резком снижении веса теряется не только подкожно жировая клетчатка, но и внутренний, то есть висцеральный жир.
6. Малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мускулатуры брюшной стенки. При этом смещаются и другие органы, но это не приводит к осложнениям, как при нефроптозе.
7. Наследственная предрасположенность к подобным нарушениям может стать причиной опущения.

Инфекционные заболевания печени также могут стать причиной нефроптоза. Гепатит и цирроз печени нередко осложняется этим заболеванием.

Диагностика

Опущение почек довольно просто диагностировать на 2 и 3 стадии, поскольку симптомы резко выражены. На начальной стадии диагностика и лечение затрудняется. Существует несколько методов, которые помогают установить точный диагноз.

Метод	Описание	Место проведения и цена
Общий опрос и осмотр	Специалист уточняет жалобы пациента, интенсивность ощущений, продолжительность приступов и наличие сопутствующих симптомов. После этого проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Если имеются внешние проявления, скорее всего, болезнь стремительно прогрессирует.	Проводится в каждом учреждении, не требует оплаты
Пальпация почки	Этот метод применяется только при выраженном нефроптозе, поскольку на начальной стадии прощупать почку через переднюю брюшную стенку невозможно. Обычно на 2 и 3 стадии врачи пальпирует орган по нижней линии последнего ребра. Она ощущается как плотное болезненное образование.	Доступно для проведения в любой клинике, оплата не требуется
Клиническое и биохимическое исследование крови	Помогает оценить общее состояние организма, а также печени и почек отдельно. Показатель уровня мочевины и креатинина в биохимическом анализе позволяет уточнить или опровергнуть предположение.	Проводится бесплатно в государственных клиниках. В частных учреждения цена составляет 300-400 руб.
Общий анализ мочи	Обязательный и информативный метод, при котором можно оценить работу парного органа. Обычно в результатах отмечается наличие крови, белка и повышенное содержание лейкоцитов.	Цена в частной клинике составляет 200-300 руб. В государственном учреждении такая диагностика бесплатна
УЗИ	Информативный и доступный способ, который помогает врачу увидеть расположение органа. Его состояние, обнаружить участки перекручивания сосудов и связок, окружающих почку.	Проводится в клиниках, в которых имеется соответствующее оборудование, цена – 400-500 руб.
Урография органа	Рентгенологический метод диагностики, при котором врачи вводит пациенту внутривенно контрастное вещество. После чего делает серию рентгеновских снимков, позволяющих определить точное расположение почки и степень нефроптоза.	Обычно оборудование для проведения имеется в государственных и частных учреждениях. Цена не превышает 500 руб.

Любой из методов не подходит в качестве единственного способа диагностики, они всегда используются комплексно. Наиболее эффективным считается анализ мочи, УЗИ, а также урография.

Когда необходимо обратиться к врачу

Заболевание считается довольно серьезным и опасным, поэтому обращение к специалисту обязательно. Лечением занимается квалифицированный нефролог. Однако во многих небольших городах такой специалист отсутствует, поэтому пациент направляется к обычному терапевту.

После диагностики обращение к специалисту обязательно, даже если были выявлены только начальные признаки нефроптоза. Срочное посещение лечебного учреждения показано в случае, когда присутствуют выраженные симптомы заболевания, а также осложнения со стороны других органов. Игнорировать проявления настоятельно не рекомендуется.

Профилактика

Болезнь всегда проще предотвратить, чем длительно лечить. Именно поэтому специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил, позволяющих минимизировать риск развития нефроптоза.

Первым методом будет исключение интенсивный и длительный нагрузок, которые негативно отражаются на здоровье человека. Не стоит вовсе избегать любых нагрузок, но они не должны быть запредельными.

Женщинам не стоит увлекаться различными диетами, которые уменьшают количество висцерального жира до критически низких показателей. При появлении симптомов инфекционных заболеваний органов брюшной полости необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти лечение.

Важным способом профилактики нефроптоза считается минимизирование риска возникновения травм, ушибов и падений с высоты. Особенно это относится к профессиональным спортсменам, которые регулярно травмируются.

Рекомендуется также уделять внимание развитию и укреплению мышц брюшного пресса. Они помогают снизить нагрузку на поясницу и уменьшить вероятность опущения почки.

Важно вести активный образ жизни, грамотно сочетать нагрузки и отдых. Пациентам с наследственной предрасположенностью к подобным патологиям стоит регулярно посещать врача и проходить обследование, чтобы выявить заболевание на начальной стадии.

Методы лечения

Опущение почек (симптомы и лечение часто беспокоят пациентов при появлении первых признаков) лечится консервативным способом, используются народные средства, а также другие методы борьбы с заболеванием.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия используется в случае возникновения осложнений, поскольку ни один препарат не сможет вернуть орган на прежнее место. Однако осложнения в виде пиелонефрита, гломерулонефрита и нефрита возникают почти всегда, поэтому медикаменты также часто применяются.

Чаще всего назначают следующие лекарства:

1. Ципрофлоксацин – антибиотик из группы цефалоспоринов, помогающий бороться с различными микроорганизмами, которые развиваются в почках при застойных процессах. Препарат хорошо переносится, назначается на начальной и запущенной стадии. В сутки пациенту необходимо принимать от 2 до 4 таблеток в зависимости от степени поражения органа. Длительность курса – 7-10 дней. Цена средства – от 50 руб. за 10 таблеток.
2. Фитолизин – растительный уросептик, содержащий экстракт из плодов клюквы и другие натуральные компоненты. Обеспечивает большую концентрацию веществ в почках, стимулирует отток мочи, предупреждает развитие воспаления. Пациенту необходимо принимать лекарство на протяжении 3-4 недель по 1 капсуле 3 раза в сутки. Средство считается эффективным и безопасным. Стоимость 30 капсул составляет приблизительно 400 руб.
3. Дицинон – кровоостанавливающий препарат, назначаемый при появлении крови в моче. Если урина окрашена в розовый или красный цвет, лекарство помогает предупредить массивное кровотечение. Обычно пациенту вводят раствор внутримышечно в количестве 2 мл. В сутки могут ввести от 1 до 3 ампул. Длительность курса – от 3 до 7 дней. Цена упаковки с 10 ампулами составляет приблизительно 100-120 руб.
4. Реосорбилакт – универсальное средство для очищения крови. Пораженная почка плохо справляется с задачей фильтрации крови, поэтому появляются симптомы интоксикации организма. Раствор вводится внутривенно с помощью капельницы в количество 200-400 мл в сутки. Длительность лечения – не менее 3 дней. Цена 200 мл раствора начинается со 100 руб.
5. Спазмалгон – спазмолитик выраженного действия, помогающий расслабить мускулатуру, немного уменьшить боль в области пораженного органа. Лучшего эффекта можно добиться при введении средства внутримышечно в количестве 5 мл. Повторяют процедуры не чаще 2 раз в сутки на протяжении недели. Обычно этого времени достаточно. Цена 1 ампулы лекарства – 30-40 руб.
6. Нимесил – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Помогает облегчить общее состояние пациента. Порошок используется для приготовления раствора, который принимают внутрь от 1 до 3 раз в сутки. Не стоит использовать лекарство дольше 5 дней подряд. Цена 1 пакетика с порошком составляет приблизительно 50 руб.

Дополнительно врач может назначать симптоматическую терапию. Стоит отметить, что консервативное лечение только устраняет симптоматику, но не решает основную проблему.

Народные методы

Народные средства в лечении нефроптоза помогают только немного ослабить симптоматику, но не могут выступать в качестве основного метода терапии. Обычно применяются лекарственные травы для приготовления настоев и других средств.

Отвар крапивы считается хорошим средством для уменьшения количества крови в моче и укрепления сосудистой стенки. Готовить его просто: необходимо взять 5 г свежих листьев, измельчить их и варить 3 мин. в 500 мл воды. Готовое средство оставить для настаивания на 30 мин. После этого следует профильтровать состав, принимать по 100 мл 2 раза в сутки на протяжении недели.

Настой ромашки – лучший природный антисептик при любых заболеваниях внутренних органов. Лекарство не только уничтожает микробов, но и улучшает работу пищеварительной системы, что часто наблюдается при нефроптозе.

На 300 мл кипятка понадобится 1 ч. л сухой травы. После настаивания на протяжении 20 мин. средство готово к употреблению. В сутки разрешается выпить 2 порции. Продолжать лечение необходимо не менее 5 дней подряд.

Чай из листьев брусники также довольно часто применяется при разных поражениях почек. Он обладает антисептическими, противовоспалительными свойствами, насыщает организм аскорбиновой кислотой. На 250 мл кипятка понадобится несколько свежих листьев брусники или 2 г сухого сырья. Настаивать лекарство необходимо 30 мин. Принимать такой чай от 1 до 3 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Любой из рецептов разрешается использовать только после консультации специалиста. Каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Прочие методы

Опущение почек (симптомы и лечение необходимо обговаривать только с врачом) на 2 и 3 стадии чаще всего лечат с помощью оперативного вмешательства, поскольку в противном случае осложнения угрожают жизни пациента. Противопоказанием к операции считается преклонный возраст пациента или болезни, которые могут усугубить состояние больного при вмешательстве.

Суть операции в прикреплении почечной капсулы к ребрам с помощью мышечных лоскутов, которые ранее берут у этого же пациента. Обычно лоскуты берут из бедренной мышцы.

Сегодня наиболее популярным методом проведения манипуляции считается лапароскопический. При этом в передней брюшной стенке делают разрез не более 15 мм длиной, через него в полость вводятся трубки. Благодаря этому можно зафиксировать капсулу и избежать осложнений. А также образования рубца на органе.

Послеоперационный период при лапароскопии не превышает 10 дней, значительно снижается вероятность повторного опущения, а пациент восстанавливается довольно быстро.

Еще одним методом лечения считается ношение специального бандажа, который фиксирует орган на одном месте. Однако такой способ можно применять только на 1 и 2 стадии. При этом не должно быть осложнений в виде воспаления или перекручивания связок, сосудов. Бандаж подбирается индивидуально, лучше обратиться для этого к врачу.

Помимо этого, специалисты рекомендуют выполнять простые упражнения. Например, подъемы ног в положении лежа, выгибание спины в положении на четвереньках. Полезно выполнять диафрагмальное дыхание, то есть во время вдоха расправлять не только грудную клетку, но и надувать живот. В каждом случае врач подбирает несколько упражнений, которые принесут лучший результат.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения у пациента может развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефрит. Часто появляются симптомы гломерулонефрита. При длительном течении болезни повышается риск развития почечной недостаточности и некроза органа в результате нарушения кровообращения.

В период лечения пациент должен соблюдать особый режим и изменить образ жизни. Необходимо выполнять упражнения, но исключить прыжки, бег, поднятие тяжестей. Обязательным условием будет ношение бандажа.

Если пациент перенес операцию, первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются. Необходимо больше лежать, а ноги должны быть при этом немного приподняты, что улучшит кровообращение.

Важно в период восстановления не употреблять соленую, жареную, кислую и жирную пищу. Чтобы снизить нагрузку на орган. Жидкость следует употреблять умеренно в количестве 30 мл на 1 кг массы тела.

Опущение почек – опасное заболевание, симптомы которого могут значительно ухудшить состояние больного. При появлении признаков стоит немедленно обратиться к врачу, который назначит обследование и лечение.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о нефроптозе

Симптомы и лечение опущения почек: