Заболевание под названием опущение стенок влагалища (или вагинальный пролапс) – это сложный патологический процесс, который возникает вследствие ослабленных мышц или по другим причинам.
Виды заболевания
Опущение стенок влагалища (причины включают в себя рождение более 2-х малышей) имеет свою классификацию. Вагинальный пролапс разделяется на виды.
А именно:
- Опускается передняя стенка (цистоцеле). Нарушение диагностируют чаще, чем другие виды. В результате происходит смещение мочевого пузыря, и в виде выпячивания, похожего на грыжу, орган попадает во влагалище. Симптоматика постепенно усиливается. Сначала женщина чувствует дискомфорт ноющего характера, который локализуется внизу брюшной полости. Боль может отдавать в поясницу. Затем дискомфорт локализуется в области влагалища, женщина подозревает у себя присутствие инородного предмета. Далее нарушается мочеиспускание – учащение процесса, он протекает с болью. Дискомфорт может возникать при изменении положения тела, физической нагрузке, половом контакте.
- Опускается задняя стенка (ректоцеле). Данное нарушение диагностируют реже. К причинам возникновения можно отнести сниженную упругость задних мышц. У женщины есть ощущение присутствия инородного предмета. Прямая кишка сдавливается, нарушается опорожнение ЖКТ. Болевые ощущения появляются при попытке очистить кишечник от каловых масс.
- Опускается передняя и задняя стенка (энтероцеле). Возможно опущение матки, кишечника и мочевого пузыря.
Стадии и степени
Пролапс классифицируется по степеням.
А именно:
- На 1 – 3 см смещается передняя или задняя стенка. Вследствие давления матки, половые губы могут смыкаться не полностью. У женщины появляются болевые ощущения, которые схожи с наступлением менструации.
- Мочевой пузырь и прямая кишка смещаются. Это возникает в результате отсутствия лечения 1 фазы. Происходит расслабление мышц, стенки органов немного выпячиваются наружу. Далее изменяется положение шейки матки. То есть передняя стенка влагалища (совместно с пузырём) или задняя (вместе с прямой кишкой) частично опускаются. У женщины появляются симптомы цистита или запоры, а также боль при длительном нахождении в одном положении (лёжа или сидя).
- Влагалище не держится в области таза, происходит выпадение. Слизистая оболочка сухая, на ней могут появляться трещины, язвы, эрозии. У женщины возникают проблемы с долгим нахождением в одном положении.
Симптомы
Опущение стенок влагалища (причины включают в себя осложнения при родах) сопровождается симптоматикой. Развитие патологии может достигать до 10 лет. Но в иногда (тяжёлые роды и другое) процесс ускоряется. У большинства женщин, первым симптомом является дискомфорт при контакте с половым партнёром.
Когда болезнь прогрессирует, возникают следующие признаки:
- болевые ощущения в животе;
- тяжесть и излишнее давление в нижней части брюшной полости;
- опухание органов репродуктивной системы;
- непроизвольное выделение мочи или каловых масс;
- постоянная боль, отдающая в поясницу;
- дискомфорт может локализоваться в паху;
- нарушение менструального цикла;
- присутствие на слизистой оболочке влагалища язв или эрозий;
- запор или диарея;
- уменьшение чувствительности при контакте с половым партнёром;
- ощущение инородного тела в промежности.
Причины появления
Патологический процесс может возникать в результате следующих причин:
- возникновение осложнений во время родовой деятельности;
- рождение 2-х и более малышей;
- заболевания соединительной ткани;
- частые трудности с опорожнением кишечника;
- частый кашель, при котором женщина напрягает брюшную полость;
- работа на вредном или тяжёлом производстве;
- хирургическое вмешательство по удалению матки;
- пренебрежение к соблюдению рекомендаций гинеколога после родовой деятельности;
- наследственность;
- новообразования в половых органах;
- наступление климакса (заболевание возникает при сниженной выработке эстрогенов);
- лишняя масса тела (дополнительная нагрузка на органы).
Диагностика
Опущение стенок влагалища (причины включают в себя частый запор) нуждается в диагностике. Чтобы врач подтвердил присутствие патологии, необходимо провести полное обследование организма. Диагностика предусматривает выполнение процедур, которые указаны в таблице.
| Название | Описание |
| Гинекологический осмотр | Врач сможет определить степень опущения стенок влагалища, раскрытие промежности |
| Опрос врача | Гинеколог опрашивает пациентку о симптоматике. В этом пункте важно указать все признаки, которые беспокоят человека |
| Сдача общего анализа мочи | Поможет выявить присутствие воспаления. Анализ обязательно назначают при подозрении на болезни мочеполовой или эндокринной системы |
| Сдача бактериального посева мочи | По-другому анализ называется бакпосевом или бактериологическим исследованием. По результатам можно выявить возбудителя инфекции. |
| Сдача общего анализа крови | После получения результатов можно выявить значение важных для организма показателей:
Для получения точного результата, в современных центрах берут венозную кровь. Но в бюджетных организациях возможно использование капиллярной крови (из пальца) |
| Сдача урогенитального мазка | В результате можно выявить воспалительный процесс. Мазок назначают в следующих случаях:
Подготовительные правила:
Нельзя делать процедуру во время месячных. После окончания должно пройти 4 – 5 суток. Мазок у женщин берут из влагалища, уретры и шейки матки. Процедура простая, но может сопровождаться неприятными ощущениями. Врач вводит палец во влагалища и немного давит на стенку мочеиспускательного канала. В результате выделяется небольшое количество жидкости. Её наносят на предметное стекло и отправляют на исследование |
| Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) | Если происходит значительное нарушение мочеиспускания, назначают КУДИ. В результате можно оценить функционирование пузыря, тонус и чувствительность. Если орган сильно опускается (3 степень), процедуру не выполняют из-за нарушения естественной анатомии |
| Экскреторная урография | Это разновидность рентгена, вид направлен на детализацию мочеполовой системы. Обычное исследование, которое применяют для брюшной полости, не может настолько визуализировать почки, мочевой пузырь и другие органы.
Сначала врач объясняет этапы проведения процедуры. Затем вводят контрастное вещество в вену. Это делают медленно. Если ввести раствор быстро, у пациента будет головокружение, тошнота и рвота. Предположить длительность процедуры сложно. Время зависит от следующих факторов:
|
| Ультразвуковое исследование малого таза (УЗИ) | УЗИ-аппарат по-разному контактирует с тканями. К примеру, одни отражают ультразвуковые волны, а другие – поглощают. Благодаря датчику, всё видно на мониторе в реальном времени.
УЗИ органов малого таза могут проводить несколькими методами: 1. Трансвагинально – введение датчика через влагалище. Предварительно на него надевают специальный презерватив, который не допускает загрязнение. 2. Трансректально. Данный вид используется редко и только в том случае, если девушка девственница. На датчик надевают специальный презерватив, вводят в задний проход. 3. Трансабдоминально. Привычное всем УЗИ, которое проводится через брюшную стенку. То есть датчиком водят по животу, предварительно нанеся специальный гель. Самый информативный метод – трансвагинальный |
| Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография органов малого таза | На УЗИ ставят предварительный диагноз. Но КТ и МРТ позволяют точно подтвердить или опровергнуть патологию. Возможно проведение томографии экстренно, то есть без УЗИ.
Основная задача КТ – это получение объёмного изображения внутренних органов. Специалист может увидеть патологии, воспаление, опухоль. Этапы проведения: 1. Пациент ложится на кушетку. 2. Если для визуализации необходимо вводить контрастное вещество, это выполняет медицинский персонал. 3. Человека помещают в тоннель томографа. 4. Устройство включают. 5. Вокруг пациента вращается кольцо, на котором находятся рентгенографические датчики. 6. Серия снимков выводится на монитор в объёмном изображении. 7. Кушетка выезжает из тоннеля. В среднем, длительность процедуры не превышает 30 мин. При КТ излучения сведены к минимуму. Поэтому исследование безопасно. Но существуют противопоказания:
МРТ даёт возможность получить полную картину состояния. Этапы проведения схожи с КТ. Длительность МРТ около 30 – 40 мин. Но при введении контрастного вещества, показатель может быть увеличен. Процедуры отличаются друг от друга. В МРТ применяется магнитное поле, а в КТ – рентгеновское излучение. Поэтому МРТ является более безопасной, процедуру можно проводить несколько раз. К примеру, именно магнитно-резонансную томографию используют при наблюдении за динамикой терапии или после оперативного вмешательства. Тем не менее, КТ часто применяется при исследовании болезней ЖКТ. Противопоказания к МРТ:
|
| Кольпоскопия | Это диагностический метод визуальной оценки вагинальной части маточной шейки. Показания к использованию:
Противопоказания:
Подготовительные меры:
После проведения процедуры необходимо выполнять следующее:
|
| Цистоскопия | Это эндоскопическое исследование, в результате которого можно выявить патологии мочевого пузыря, мочеточников. Классификация:
1. С использованием наркоза. Заблаговременно рекомендуется отказаться от пищи (за 10 – 12 часов) и жидкостей (за 3 – 4 часа). При данной процедуре не следует приезжать за рулём автомобиля, потому что человеку нужно время, чтобы прийти в себя. А также нет необходимости заниматься деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания. 2. Без наркоза. Не требует особой подготовки. Достаточно не кушать с утра, провести гигиену половых органов. Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. Подготовительные мероприятия: 1. Выдача стерильной одежды. 2. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях. 3. Обработка наружных половых органов при помощи антисептического раствора. 4. Обработка эндоскопа глицерином. Эндоскопия может проводиться 2-мя способами: 1. Жёсткая. Для проведения берут жёсткий эндоскоп, трубка которого достигает 30 см. Осмотр упрощается, но метод травматичный, характеризуется дискомфортом. Такой способ не применяют при наличии крупных новообразований и беременности. 2. Гибкая. В процессе используют гибкий эндоскоп – это подвижная тонкая трубка, которая имеет лампу на конце. Инструмент проникает в труднодоступные места и повторяет изгиб тела. Дискомфорт минимален, болевых ощущений нет |
Список процедур, необходимых для полного обследования организма, может быть изменён по усмотрению врача. Стоимость диагностики различна и зависит от города, полноты обследования и организации. Поэтому цену лучше узнавать в клинике. В государственных учреждениях возможно прохождение диагностики бесплатно (по направлению).
Когда необходимо обратиться к врачу
Опущение стенок влагалища требует консультации врача. Нужно определить причину, которая может вызывать данную патологию. Поэтому при появлении симптоматики опущения стенок влагалища, следует посетить гинеколога. В дальнейшем может потребоваться консультация уролога или проктолога (при выпадении задней стенки влагалища).
В бюджетных организациях допускается обращение к терапевту. Он проведёт осмотр и выпишет направление к врачу нужной специализации.
Скорую помощь необходимо вызывать в следующих случаях:
- резкое появление симптоматики;
- болевые ощущения невозможно терпеть;
- в области половых органов появилось сильное жжение;
- сильный дискомфорт при половом акте.
Профилактика
Патологию можно предотвратить.
Для этого нужно соблюдать следующие профилактические правила:
- укреплять мышцы таза, пресса и спины при планировании беременности;
- не поднимать тяжёлые предметы;
- придерживаться правильного питания;
- носить бандаж после родов;
- заниматься спортом;
- использовать комплекс упражнений по Кегелю (особенно при беременности);
- не допускать появления диареи или запора;
- следить за осанкой;
- вовремя лечить заболевания;
- ежегодно проходить полное обследование организма.
Методы лечения
Опущение стенок влагалища (причины включают в себя наследственность) нуждается в лечении.
Терапия подбирается с учётом:
- возрастной категории;
- степени опущения;
- необходимости сохранения детородной и менструальной функции;
- необходимости сохранения способности контакта с партнёром;
- степени нарушения работы кишечника;
- отсутствия или присутствия гинекологических болезней;
- степени риска оперативного вмешательства.
В качестве лечения используют следующие методы:
- медикаменты;
- народные средства;
- гимнастика;
- хирургическая операция;
- другое (спорт, правильное питание).
Лекарственные препараты
Медикаменты помогают устранить симптоматику. Часто назначаемые средства указаны в таблице.
| Группа лекарственных препаратов | Действие | Перечень средств |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Препараты уменьшают боль, воспаление и отёчность | Нурофен, Ибупрофен, Дексалгин |
| Обезболивающие | Средства устраняют боль | Анальгин, Баралгин, Брал |
| Иммуномодулирующие | Медикаменты укрепляют иммунную систему | Иммунал |
| Витаминные комплексы | Средства помогают нормализовать уровень полезных веществ в организме | Мульти-Табс, Компливит |
Народные методы
Народные средства помогают уменьшить симптоматику патологии. По сравнению с лекарственными препаратами, растительные рецепты обладают низкой вероятностью возникновения побочных действий.
Популярные народные методы:
- Ванна с дурманом. Трава положительно действует на мышцы. Для приготовления следует взять 20 г сухого дурмана и 5 л горячей воды. Оставить на 5 часов, добавить жидкость в ванну. Продолжительность процедуры – 15 мин. Необходимо поддерживать оптимальную температуру жидкости – 38 градусов.
- Настойка из калины. Чтобы приготовить средство, необходимо взять 1 ст.л. ягод и 200 мл горячей воды. Оставить на 30 мин. в термосе. Дождаться остывания, делать спринцевание.
- Растительная смесь. Для приготовления взять мелиссу и цветки липы в количестве 1/4 стакана каждого компонента. А также понадобится 70 г белой яснотки и 1 десертная ложка корня ольхи. Всё измельчить, взять 30 г смеси и 1 стакан кипятка. Оставить на 60 мин., профильтровать через несколько слоёв марли. Принимать 3 раза в день по 10 мл за 30 мин. до еды. Длительность курса – 20 суток. Затем необходимо сделать перерыв на полмесяца.
Гимнастика
Упражнения при опущении стенок влагалища оказывают следующие действия:
- ускоряют процесс восстановления после родовой деятельности;
- улучшают качество контакта с партнёром;
- снижают симптоматику;
- уменьшают неконтролируемое выделение мочи, кала и газов.
Гимнастику нужно выполнять регулярно. Упражнения необходимо подбирать с учётом анатомических и индивидуальных особенностей, стадии развития заболевания.
Гимнастика при опущении стенок влагалища указана в таблице:
| Положение тела | Упражнения |
| Лёжа | Необходимо регулярно выполнять следующие упражнения:
1. Ноги вместе, руки расположить вдоль тела. Далее на выдохе нижние конечности нужно медленно поднимать вверх, а на вдохе разводить их друг от друга. На следующем выдохе ноги свести вместе. Повторять не менее 7 раз. 2. Завести верхние конечности за голову, ноги должны находиться вместе. Далее поднять таз насколько это возможно. Одновременно необходимо напрячь мышцы, которые находятся около заднего прохода. Упражнение повторять не менее 10 раз. 3. Ноги стараться не сгибать и завести их за голову, пальцы должны касаться пола. Нужно выполнять упражнение медленно. Требуется повторение – 6 раз. 4. Свести ноги вместе, поднять их, пока угол не будет достигать 45 градусов. Повторить упражнение 8 раз. 5. Ноги согнуть в коленях, чтобы стопы находились на полу. Далее развести нижние конечности в стороны. А руки завести за голову. Нужно поднимать таз, нижние конечности развести максимально широко. Далее напрячь мышцы, которые находятся около заднего прохода. Упражнение повторять 10 раз. 6. Выпрямить ноги, поднимать их поочерёдно. Повторять упражнение 5 раз |
| Стоя на четвереньках | При опущении стенок влагалища рекомендуются следующие упражнения:
1. Вдохнуть, поднять правую руку и левую ногу. Опустить конечности на выдохе. Далее нужно поменять конечности – правую руку на левую, а левую ногу на правую. Повторять упражнение 6 раз. 2. Вдохнуть и втянуть мышцы таза, голову поднять. При выдохе вернуться в начальное положение. Повторять упражнение 10 раз. 3. Упереться на локти. Поочерёдно поднимать правую и левую ногу. Повторить упражнение 10 раз |
Все упражнения следует выполнять за 2 часа до или после еды.
Операция
В зависимости от возрастной категории пациентки, стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.
При опущении стенок влагалища используются следующие операции:
- Кольпоперинеорафия – это хирургическое закрепление прямой кишки, если она выпадает во влагалище. Операция проводится на задней стенке вагины. Её ушивают и делают пластику. В результате органы малого таза будут находиться на своих местах.
- Закрепление мочевого пузыря. Операция проводится в случае опущения органа. Мочевой пузырь поднимают на своё место и закрепляют там.
- Срединная кольпорафия. Вмешательство проводят при выпадении влагалища. Операцию часто выполняют тем женщинам, которые не планируют детей или их репродуктивная функция ослаблена (наступление климакса).
- Кольпоперинеоклейзис. Операцию используют в тех случаях, когда влагалище закрывается не полностью. После вмешательства область вагины сужается и появляется дополнительная перегородка, которая уменьшает избыточное давление органов половой системы.
- Влагалищно-пузырная интерпозиция. Метод используется в случаях, когда стенки влагалища опускаются вместе с мочевым пузырём и маткой. Операция даёт отличную результативность, но после неё невозможно рожать детей.
- Вентрофиксация. Такая операция проводится в случае, если стенки влагалища опускаются совместно с маткой. Другое название у процедуры – вентросуспензия.
После операции пациентка какое-то время находится в больнице. Далее врач выписывает женщину. Чаще всего это происходит через 2 – 3 суток после проведения операции. Врач даёт рекомендации по выздоровлению.
А именно:
- обрабатывать промежность при помощи антисептических средств;
- принимать антибиотики;
- не сидеть длительно на одном месте (соблюдать правило на протяжении 14 дней);
- кушать жидкую или полужидкую пищу;
- исключить сильные физические нагрузки на 30 дней;
- воздержаться от половых контактов.
Прочие методы
Среди прочих методов терапии можно выделить следующие способы:
- Правильное питание. Рекомендуется исключить жареное, солёное, копчёное. Следует уменьшить употребление сладкого, мучного. Необходимо кушать 5 – 6 раз в день (порции 200 – 300 г) с перерывами в 3 – 4 часа. Не нужно забывать о питьевом режиме – не менее 1,5 л в сутки. Следует исключить газировку, крепкий кофе и чай.
- Физическая активность. Изначально не нужно слишком сильно нагружать организм. Достаточно утренней зарядки. Затем следует подобрать для себя любимое занятие – езда на велосипеде, плаванье, ходьба.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения опущения стенок влагалища, возможно появление следующих осложнений:
- хроническое недержание мочи, каловых масс, вследствие этого нужно постоянно пользоваться гигиеническими средствами (прокладки, тампоны);
- защемление мочевого пузыря;
- хронический запор;
- хроническая диарея;
- выпадение прямой кишки;
- нарушенная работа кишечника;
- отсутствие удовольствия при половом контакте;
- выпадение матки и другое.
Вагинальный пролапс или опущение стенок влагалища – это серьёзная патология. Состояние может появляться в результате многих причин (осложнения при родах, появление на свет более 2-х детей и другое).
В качестве симптомов можно выделить болевые ощущения, уменьшение чувствительности при контакте с партнёром. Для лечения состояния используют разные методы – медикаменты, спорт и другое. Если не заниматься лечением, могут быть различные осложнения – нарушение работы кишечника, выпадение матки.
При появлении симптомов, которые указывают на опущение стенок влагалища, необходимо посетить врача. Если признаки отсутствуют, можно придерживаться профилактики, чтобы уменьшить вероятность появления заболевания.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про опущение стенок влагалища
Причины опущения стенок влагалища: