Ортез на голеностопный сустав – это внешнее приспособление для поддержки и восстановления функции опорно-двигательного аппарата. С помощью жёсткой и сильной фиксации суставов возможно изменение структурных и функциональных характеристик скелетной и нервно-мышечной системы.
В каких случаях показано ношение ортеза на голеностопный сустав?
Голеностопный сустав один из самых крупных, при ходьбе на него оказывается наибольшая нагрузка. Любая травма в этой области ограничивает движение человека. Ортезы помогают справиться с болью, восстановить подвижность сустава. Защитные приспособления намного эффективнее эластичных повязок, гипсовых накладок.
Ортопедические изделия являются частью схемы лечения многих проблем со стопами и лодыжками.
Показания:
- Для исправления плоскостопия врачи рекомендуют ношение ортезов.
- Для гарантии дополнительной поддержки, амортизации в области подушечка стопы, пятки.
- Ортопедические приспособления в некоторых случаях помогают избежать инвазивных методов лечения, например, операций.
Ортопедические изделия показаны при лечении заболеваний:
- Артрит. Ревматоидные формы артрита и остеоартрита вызывают боль, дискомфорт в суставах, а ортезы помогают поврежденным суставам при воспалении оставаться в спокойном состоянии.
- Боли в области спины. Часто неправильное положение ног, например, сворачивающиеся внутрь арки стопы или отсутствие амортизации, вызывают боль, которую можно уменьшить с помощью ортопедических изделий.
- Бурсит ахиллова сухожилия. Воспаление заполненной жидкостью суставной сумки, которая находится на задней пяточной поверхности. Приспособления, поддерживающие пятки и арочные дуги уменьшают дискомфорт, вызванный воспаленными синовиальными сумками в области суставов.
- Сахарный диабет. При диабетической невропатии ортезы уменьшают избыточное напряжение и давление на стопу, которое приводит к изъязвлению.
- Плоскостопие. Заболевание вызывает боль в лодыжке, отдаётся в область спины. Поддерживающие ортопедические изделия помогают тренировать мышечно-связочный аппарат голеностопа.
- Искривления большого пальца. Заболевание развивается как побочный эффект шипов на большом пальце ноги, которые вызывают деформацию в подушечке стопы и боль. В этом случае ортопедия выполняет функцию поддержки ступням, снижает риск ухудшения ситуации.
- Пяточные шпоры. Фасциит – это состояния, при котором на задней или нижней части пятки вырастает лишняя кость. Ортопедическая поддержка в этом случае необходима для снижения воспалительного процесса.
- Высокий свод стопы. Неправильная анатомия продольной и поперечной арки, высокие дуги напрягают мышцы ног и приводят к дискомфорту, болям в колене, голени, к развитию подошвенного фасциоза.
- Раны. Людям, которые перенесли травму ног и лодыжек, на стадии заживления может потребоваться дополнительная поддержка с помощью ортопедических препаратов.
- Свисающая стопа. Неврологическое, заболевание, при котором пальцы ног при ходьбе трутся об пол.
- Инсульт, повреждение спинного мозга. У людей, перенесших эти заболевания, наблюдается нарушенная функция ходьбы. В некоторых случаях ортезы помогают восстановить двигательную функцию.
- Детский церебральный паралич. Ортезирование детей с диагнозом детский ЦП – это эффективный метод предупреждения развития патологий опорно-двигательного аппарата.
- Полиомиелит. После острой фазы заболевания с помощью ортеза можно добиться повышения подвижности голеностопа.
- Рассеянный склероз. Заболевание, которое отражается на ходьбе людей. Мобильные ортопедические устройства для голеностопа помогают восстановить ослабленные мышцы тыльного сгибания стопы.
А также людям, имеющим слабые мышцы ног и ступней, врачи назначают индивидуальные ортопедические препараты. Ортез на голеностопный сустав (жесткий) сильной фиксации – это эффективное приспособление для разгрузки, стабилизации анатомических суставных частей ноги.
Противопоказания
Для ношения ортезов существует ряд ограничений:
- кожные заболевания;
- открытые раны в местах прилегания ортопедического средства;
- диабетическая нейропатия с изъязвлением;
- открытые переломы;
- высокая отёчность лодыжек;
- трофические язвы;
- аллергия на материал, из которого производят ортез.
Виды ортезов
Ортопедические приспособления продаются в специализированных магазинах, аптечных отделах, или изготавливаются на заказ по специальным параметрам.
Ортопедические изделия производят несколькими способами:
- Серийные. Они изготовлены по единому образцу и пригодны для многих пациентов.
- Сборно-модульные. Они имеют сложную конструкцию и предназначены для индивидуального ношения.
- Нестандартные. Изготавливаются вручную по требованию пациента и с учетом его клинико-анатомических характеристик.
При изготовлении изделий применяются различные материалы: синтетика, ткань, пластик, металл.
Мягкие, легкой и средней фиксации
Эластичные бандажи имеют среднюю или лёгкую фиксацию. Эти устройства предназначены для ношения в качестве профилактики травм. Изготавливаются из воздухопроницаемых материалов, имеют дополнительные свойства: массажные, компрессионные, согревающие. Изделия легко стираются, малозаметны под одеждой, удобны в ношении.
Полужесткие, сильной фиксации
Полужёсткие ортезы имеют рёбра жёсткости, с помощью которых сустав фиксируется в правильном направлении. Внешне они похожи на сапог с регулирующими застежками: ремнями, липучками или широкими лентами. 
Внутрь изделий вставлены силиконовые подушечки, по бокам для жёсткости проложены пластиковые или металлические спицы. Предназначены для разгрузки сустава при ходьбе, защиты связок.
Жесткие, сильной фиксации
Ортез на голеностопный сустав жесткий, сильной фиксации предназначен для полной стабилизации суставов. Конструктивно это приспособление очень прочное. Иммобилизация осуществляется с помощью специальных шин, спиц, металлических пластин. Внутренняя подкладка выполнена из мягких материалов, вся конструкция закрепляется на ноге с помощью ремней, шнуровки или застежек на липкой ленте.
Дополнительные элементы
Жёсткие ортезы могут иметь аксессуары, дополняющие основные функциональные свойства:
- Силиконовые или гелевые вставки, снижающие амортизацию при ходьбе.
- Пневмокамеры, заполняемые воздухом. Количество закаченного воздуха влияет на внутренний объем ортеза и силу компрессии на голеностоп.
- Специальные металлические пластины, удерживающие сустав в нужном положении.
- Шарниры. С их помощью регулируются размер и подвижность жёстких ортезов.
- Застежки в виде ремня, шнуровки или специальных липких приспособлений.
Детские ортезы
Прежде всего, детские кости существенно отличаются от взрослых. Их кости имеют более мягкую структуру, чем у взрослых. Но о мере того как дети растут и развиваются, вместе с ними укрепляется и костный остов.
Самым большим отличием в структуре детских и взрослых костей является наличие ростовых пластинок в детских костях. Это значительно меняет методы лечения и реабилитации после травм и учитывается при изготовлении ортезов.
Жёсткая фиксация голеностопного сустава детям требуется при переломах костей стопы, разрыва связок, после операций, в случае ДЦП.
Детям предлагаются устройства с регулирующими шарнирами, динамические ортезы.
Для детского голеностопного сустава разработаны специальные туторы, предназначенные для фиксации нижней конечности.
Они используются при параличе мышц голени, стопы, травматических повреждениях мягкой ткани, костей. Применяют при врождённых дефектах нижних конечностях, приобретенной косолапости.
При покупке детские изделия определяются по размеру обуви, объём голени не имеет значения.
Рекомендации по выбору
Голеностопный ортез подбирается в зависимости от характера поражения сустава. Жёсткие, сильной фиксации конструкции показаны для максимальной разгрузки нижней конечности. Для того чтобы ортез принёс пользу, его следует подбирать под руководством специалиста. Врач-ортопед определяет степень поражения, подбирает размер, модель, рассказывает о порядке ухода и эксплуатации.
Размер
Удачно подобранное изделие способствует ускорению заживления травмы, обеспечивает необходимый уровень поддержки голеностопного сустава.
Для определения правильного размера следует замерить длину стопы, обхват голени, окружность лодыжки. Лодыжка измеряется ниже косточки через пятку. Все данные необходимо сопоставить с цифрами, указанными в инструкции. Каждая компания, выпускающая ортезы, имеет свою разрядную сетку.
Большинство производителей придерживаются следующей размерной сетки:
| Европейский размер | Окружность лодыжки, см |
| S | 16–20 |
| M | 21–24 |
| L | 25–31 |
| XL | 32–36 |
| XXl | Свыше 36 |
Если размер ноги пациента находится между двумя цифрами, то следует выбрать размерный ряд в сторону уменьшения. Поскольку ортез, выбранный на размер чуть больше не сможет жёстко фиксировать сустав и пользы от него будет немного.
Модель
Жёсткофиксирующие приспособления бывают 3 видов:
- Травматические. Они помогают при восстановлении сустава после переломов и операций. Жёстко фиксируют кости, позволяют полностью обездвиживать сустав, часто снабжены пневмокамерой.
- Ортезы при отвисающей стопе. Рекомендованы при недостаточной сгибаемости тыльной части стопы, параличе передней группы мышц голени. Изготавливаются из термоформируемого тонкого пластика, имеет небольшой вес.
- Деротационный (не вращающийся) сапожок. Ортез жёсткой конструкции похож по форме на сапог. В области пятки снаружи установлена перекладина. Она необходима, чтобы нога и стопа были зафиксированы под прямым углом и не могли смещаться в сторону.
Правила эксплуатации, ухода за изделием
Ортез на голеностопный сустав жесткий, сильной фиксации не следует мыть водой. Во время ношения следует следить за гигиеной ног, избегать трения. На ноги следует надевать носки из хлопка, которые должны быть выше ортеза на 4–5 см. Приспособление закрепляется на ноге в положении сидя. Несколько раз в сутки изделие следует снимать и обрабатывать внутреннюю поверхность антисептиком.
По мере восстановления сустава ремни, застёжки постепенно должны ослабляться. Это необходимо для лучшего кровообращения, укрепления мышц, увеличения двигательной амплитуды сустава.
Как долго нужно носить?
Длительность эксплуатации зависит от характера и степени повреждения сустава. Время ношения жёстко-фиксирующих изделий – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Время ежедневного ношения также определяется врачом. Оно может составлять от до 8 часов в день.
В первые дни ортез следует носить не более 30 мин., а затем ежедневно время увеличивается до нужного показателя, которое предписано врачом.
Ортез на голеностопный сустав жесткий, сильной фиксации следует снимать на ночь и во время дневного сна. При некоторых видах заболеваний не предусмотрено снятие ортеза на ночь. В этом случае необходимо ослаблять ремни для снижения риска чрезмерного сжатия кровеносных сосудов.
Лучшие марки ортезов
Высококлассные ортопедические изделия сочетают в себе знания анатомии, биомеханики и инжиниринга. Грамотно подобранное устройство должно приносить человеку облегчение после операций, травм и болезней.
Наиболее популярные фирмы, изготавливающие жёсткие ортезы:
| Наименование фирмы | Степень фиксации | Показания к применению |
| Orliman | Иммобилизующее приспособление | Реабилитация после операции, травмы, острый подошвенный фасциит. |
| Orliman EST-086 | Иммобилизующее шарнирное приспособление | Парезы связок голеностопа, язвы на ступне ног |
| Orlett | Высокий ортез, с металлическими шинами, создающими рёбра жёсткости | Повреждения связок голеностопа, ахиллова сухожилия, послеоперационная реабилитация, вялый паралич стопы. |
| ROM Walker | Шарниры с упрощённой регулировкой, застежки системы «липучки», пластиковые накладки | Послеоперационная реабилитация, лечение переломов переднего отдела стопы, разрывы ахиллова сухожилия. |
| ТНО-23 | Деротационный сапожок | Ношение при ДЦП, в случае повреждения спинного мозга, угрожающее состояние вальгусной деформации стопы. |
| Orliman TP-2100 | Деротационный ортез, имеющий застежки «велкро», модель корректируется под индивидуальные особенности пациента. | Синдром «отвисающей стопы», односторонний паралич, подошвенный фасциит. |
| Orliman EST-085 | Ортез с пенно-гелевыми пелотами, принимающими анатомическую форму ноги. Выполнен он из термопластика, с застежками «велкро». | Тендинит, растяжение, реабилитационный период после операции, разрыв связок. |
| Orlett HAS-337 | Ортез с пневмокамерой, обеспечивает полную фиксацию стопы, имеет мягкую стельку, предотвращающую ударную волну, возможность ношения поверх операционных повязок. | Повреждения сухожильно-связочного аппарата, неинфицированная рана переднего отдела стопы, возможно ношение пациентами с диабетической стопой. |
| WALKER Boot | Жёсткая фиксация, универсальный размер для детей | Послеоперационная реабилитация, разрыв связок, переломы лодыжек без сопоставления отломков. |
| Fosta FK 2822
детский |
Ортез жёсткий, фиксирует голень во фронтальной плоскости | Переломы ахиллова сухожилия, лодыжек, нестабильность голеностопа, провисание стопы, ахиллобурсит. |
| Fosta FS 2950
детский |
Опоронесущий поддерживатель стопы, выполнен он из пластика, обеспечивает поддержку голеностопа и нижней трети голени во фронтальной плоскости. | Используется при провисании стопы |
| Экотен | Бандаж на голеностоп со шнуровкой, с металлическими рёбрами жёсткости, фиксаторами сустава. | Растяжения связок, травма лодыжки, отвисающая стопа, реабилитация после операций на голеностопе. |
При выборе ортеза следует обратить внимание на фирму, цену изделия. В процессе восстановления двигательной функции дешёвое приспособление не значит лучшее.
Выбирая изделие, следует обратить внимание на следующие моменты:
- удобство при одевании;
- комфорт при ношении;
- лёгкость при уходе за изделием.
Где купить, цены
Приобретать голеностопный ортез следует в специализированных салонах или аптечных отделах. Приспособление всегда следует перед покупкой примерить, проверить наличие сертификата. Стоимость ортезов для голеностопа начинаются от 2 тыс. 500 руб. Сложные конструкции могут стоить от 6 до 20 тыс. руб.
От того, насколько правильно подобран ортез на голеностопный сустав, зависит эффект терапевтического воздействия. Лечение патологий суставной капсулы зачастую зависит от степени жёсткости и силы фиксации устройства. Главное – своевременное обращение к специалисту, а затем совместная работа по восстановлению двигательной функции.
Автор: Беляева Анна
Видео об ортезах
Бандаж, ортез, тутор на голеностоп: