Ортостатическая проба представляет собой один из способов тестирования сердечно-сосудистой системы человека. Методика ее выполнения заключается в измерении частоты пульса, когда человек находится в состоянии покоя либо после выполнения физического упражнения.
Ортостатическая проба может назначаться в плановом порядке для определения общего состояния здоровья. Данный метод тестирования также применяется в отношении людей, которые имеют сопутствующие заболевания сердца, кровеносных сосудов, нервной системы.
Для чего проводят ортостатическую пробу, показания
Методика выполнения ортостатической пробы зависит от того, какой именно вариант тестирования выбран в конкретном клиническом случае.
Применение данного способа диагностики сердечно-сосудистой системы показано мужчинам и женщинам при наличии следующих обстоятельств:
- необходимо определить степень тренированности сердца;
- присутствуют жалобы на головокружение;
- человек периодически теряет сознание;
- в момент резкого изменения положения тела темнеет в глазах, изменяются показатели артериального давления.
Проведение ортостатической пробы назначают людям, которые профессионально занимаются спортом. В данном случае этот метод тестирования позволяет выполнить качественную оценку функциональной активности сердечной мышцы, органов дыхания, определить потенциальный уровень выносливости человека.
Методы проведения ортостатической пробы
Существует несколько методик проведения ортостатической пробы, каждая из которых предусматривает фиксацию частоты ударов сердца при создании определенных условий.
Активная ортостатическая проба
Активная ортостатическая проба проводится в утреннее время суток перед едой и физической тренировкой.
Принцип выполнения данного вида тестирования выглядит следующим образом:
- Необходимо лечь на спину.
- Спустя 5 мин. отдыха следует измерить количество ударов пульса за 1 мин.
- Затем необходимо встать.
- Сразу же после принятия вертикального положения следует повторно измерить количество ударов пульса за 1 мин.
По разнице между частотой пульсации определяется общее состояние сердечно-сосудистой системы. Например, если она находится в пределах от 0 до 12 ударов, то это указывает на то, что человек здоров, а его сердце достаточно хорошо тренировано.
Разница в 13-18 сокращений сердечной мышцы является нормой для нетренированного мужчины или женщины. Показатель разницы свыше 25 ударов пульса свидетельствует о возможном наличии переутомления или заболевания сердечно-сосудистой системы.
Модифицированная ортостатическая проба
Во время проведения модифицированной ортостатической пробы человек изначально находится в вертикальном положении. Испытуемый прислоняется спиной к стене, а его ноги располагаются на расстоянии 25-30 см от плинтуса.
Под поясничный отдел позвоночника укладывается валик диаметром 12 см. Тело испытуемого находится под наклоном от 75 до 80 градусов. В таком положении человек должен стоять около 10 мин. По истечению указанного периода времени выполняется фиксация частоты пульса.
Определение уровня физической работоспособности по тесту PWC 170
Определение уровня физической работоспособности с применением методики тестирования PWC 170 предусматривает выполнение физической нагрузки различного вида, во время которой происходит измерение силы сердечной мышцы. Существует несколько вариантов диагностики сердечно-сосудистой системы с применением данной методики.
Вариант с велоэргометром
Ортостатическая проба и методика ее выполнения зависит от диагностического протокола, который использует доктор. Принцип проведения тестирования на велоэргометре заключается в том, что испытуемый находится в специальном кабинете для кардиологических исследований. Пациент присаживается на велоэргометр, который внешне напоминает велотренажер.
На груди испытуемого крепят электронные датчики, которые осуществляют электрокардиографическую фиксацию работы сердечной мышцы. Пациент начинает усиленно крутить педали велоэргометра. Во время проведения теста происходит постепенное увеличение сопротивления механизма тренажера.
В условиях повышенной нагрузки происходит электрокардиографическое исследование, продолжительность которого определяется врачом-кардиологом. Данный метод диагностики позволяет своевременно обнаружить латентную форму коронарной недостаточности.
Максимальная частота сердечных сокращений, которая является адекватной в условиях конкретной физической нагрузки, рассчитывается доктором в индивидуальном порядке.
В данном случае большое значение имеет:
- возраст испытуемого;
- масса тела;
- наличие или отсутствие других заболеваний организма.
По результатам тестирования кардиолог получает исчерпывающую информацию о степени толерантности сердечно-сосудистой системы пациента по отношению к тяжелым физическим нагрузкам.
Определение величины PWC 170 с помощью степ-теста
Определение величины PWC 170 с помощью степ-теста проводится для того, чтобы выполнить качественную оценку способности организма человека к быстрому восстановлению, а также осуществить диагностику скрытых заболеваний сердца. Данный метод тестирования был разработан в 1942 году в Гарвардском университете.
Алгоритм выполнения степ-теста выглядит следующим образом:
- В течение 5 мин. человек выполняет упражнение по зашагиванию на ступеньку с частотой 30 раз за 1 мин.
- После выполнения данных действий испытуемый присаживается на стул, после чего ему измеряют количество ударов пульса.
- Замеры пульсации кровеносных сосудов осуществляются 3 раза в течение 5 мин.
Результаты тестирования подсчитываются с помощью формулы tх100/((f1+f2+f3)х2). В данном случае значение t — это время, в течение которого происходит подъем на ступеньку. Числовые обозначения f1+f2+f3 — это количество сокращений сердечной мышцы, которые были зафиксированы путем подсчета.
Для тестирования мужчин применяют ступеньку высотой 50 см, а для женщин ее параметры равны 43 см. Интерпретацией полученных результатов занимается врач-кардиолог, который дает оценку работоспособности сердца в условиях физических нагрузок данного типа.
Определение величины PWC 170 с помощью специфических нагрузок
Определение величины PWC 170 с помощью специфических нагрузок осуществляется на свежем воздухе или в условиях спортивного зала. Принцип проведения этого тестирования состоит в том, что человек выполняет забег на дистанцию 100 м, используя такой темп, чтобы преодолеть указанное расстояние за 30-40 с.
После этого у него измеряют частоту ударов сердца. Спустя 5 мин. отдыха испытуемый снова бежит эту же дистанцию, но уже за 20-30 с. Затем осуществляется повторное измерение ритма сердца.
Тестирование проводится до тех пор, пока пациент не преодолеет расстояние от 800 до 1500 км. По итогам диагностики определяется степень толерантности сердечно-сосудистой системы испытуемого по отношению к специфическим нагрузкам в виде бега в умеренном темпе.
После каждого забега на отрезок дистанции в 100 м врач-кардиолог осуществляет сравнение предыдущих показателей пульсации с новыми результатами. Отличительной особенностью этого метода тестирования является то, что он требует существенных энергетических затрат и отличной выносливости организма
Определение максимального потребления кислорода (МПК)
Ортостатическая проба и методика ее выполнения зависят от того, какой способ тестирования выбрал врач-кардиолог. Определение максимального потребления кислорода необходимо для того, чтобы установить, какое количество данного газа сможет транспортировать сердечно-сосудистая система испытуемого в условиях интенсивных физических нагрузок.
Определение МПК по величине PWC 170
Определение МПК по величине PWC 170 не представляет особых сложностей, а также требует наличия минимального количества оборудования.
Данный вид исследования проводится следующим образом:
- Пациент присаживается на велоэргометр.
- После этого человек выполняет физическую нагрузку, продолжительность которой составляет минимум 5 мин.
- По завершению указанного периода времени в течение 10 сек выполняется измерение пульса, используется пальпаторный метод, либо же электрокардиограф.
Интенсивность физической нагрузки подбирается таким образом, чтобы после ее выполнения сердцебиение испытуемого находилось в пределах от 140 до 160 раз в мин. Полученные данные сравнивают с показателями номограммы Астранда, определяя объективную величину максимального потребления кислорода.
Определение работоспособности по тесту Купера
Определение работоспособности по тесту Купера проводится с использованием нескольких методик. В таблице ниже подробно описаны 2 вида оценки физической подготовки человека, которые были разработаны американским врачом К. Купером в далеком 1968 году.
| Разновидность определения работоспособности по тесту Купера | Принцип проведения тестирования |
| Бег в течение 12 мин. | Данный метод определения работоспособности по тесту Купера предусматривает то, что в течение 12 мин. испытуемый пытается преодолеть максимальную дистанцию, которая под силу его физическим возможностям. По итогам забега выполняется замер пройденного пути, проводится диагностика общего состояния атлета. На основании полученных результатов делаются соответствующие выводы о работоспособности человека, функциональной активности его сердечно-сосудистой системы. Данный метод тестирования широко используется в футболе, легкой атлетике, лыжном спорте. |
| Выполнение комплекса физических упражнений | Этот метод тестирования по Куперу включает в себя непрерывное выполнение 4 повторений следующего комплекса упражнений:
Работоспособность организма человека считается отличной, если 4 цикла вышеописанного комплекса упражнений удалось выполнить менее чем за 3 мин. Результат тестирования признается неудовлетворительным, если на указанную физическую нагрузку ушло больше 5 мин. |
Непосредственно сам К. Купер не рекомендовал использовать последний метод оценки работоспособности организма мужчинам и женщинам, которые старше 35 лет, а также ранее не занимались физической подготовкой своего тела. Если во время выполнения упражнений резко ухудшается самочувствие, то следует незамедлительно прекратить все дальнейшие действия.
Тест Новакки (максимальный тест)
Ортостатическая проба и методика ее выполнения определяются врачом-кардиологом, который занимается обследованием пациента. Тест Новакки с применением максимальной нагрузки проводится в условиях исследовательской лаборатории с соблюдением следующего алгоритма действий:
- Пациент присаживается на велоэргометр, а затем начинает крутить педали.
- Выставляется стартовая нагрузка из расчета 1 Вт на 1 кг массы тела испытуемого.
- Каждые 2 мин. происходит увеличение физической нагрузки с соблюдением указанного соотношения 1 Вт на 1 кг веса пациента.
Аналогичное увеличение нагрузки на велоэргометре продолжается до тех пор, пока человек самостоятельно не откажется от дальнейшего прохождения теста. В этот момент создается максимальная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, а потребление кислорода приближается к показателю МПК.
На данном этапе выполняется оценка работоспособности сердца, а также определяется общая выносливость организма.
Определение уровня физической работоспособности по Гарвардскому степ-тесту (ГСТ)
Ортостатическая проба и методика ее выполнения подбираются доктором, который занимается диагностикой пациента. Определение уровня физической работоспособности по Гарвардскому степ-тесту происходит аналогичным образом, как и в случае использования данного метода тестирования в процессе проведения оценки величины PWC 170. Человек поднимается и спускается со ступеньки высотой до 50 см.
Продолжительность теста составляет 5 мин. На 2, 3 и 4 мин выполнения этого физического упражнения осуществляется измерение пульса, которое происходит в течение перерыва в 30 с. В данном случае используется точно такая же формула интерпретации полученных результатов, как и в разделе по определению величины PWC 170 с помощью степ-теста.
Определение специальной работоспособности (по В.И. Дубровскому)
Определение специальной работоспособности по методике В.И. Дубровского предусматривает выполнение тестовых упражнений, которые разработаны для людей, занимающихся конкретным видом спорта.
Применение ортостатической диагностики данного типа позволяет провести объективную оценку физических возможностей каждого атлета, спрогнозировать потенциальный результат, который может быть достигнут по итогам соревновательного процесса.
Определение специальной работоспособности в плавании
Определение специальной работоспособности в плавании происходит с использованием механического оборудования. Пловец ложится поверхностью живота на тренажер, функционирующий по пружинно-рычажному принципу. Данный тест выполняется короткими отрезками, продолжительность которых не превышает 50 с.
Находясь в положении лежа на животе, испытуемый фиксирует руки на рычажных устройствах, расположенных по бокам на уровне плечевого пояса. После этого путем воздействия верхними конечностями на пружинно-рычажной механизм выполняются гребковые движения, которые обеспечивают полноценную имитацию плавания.
После каждого отрезка физической нагрузки продолжительностью 50 сек выполняется измерение артериального давления, а также частоты сокращений сердца. Полученные информационные данные анализируются врачом-кардиологом, который участвует в проведении тестирования.
Об отличной функциональной подготовке пловца свидетельствует увеличение количества гребковых движений руками на фоне быстрого восстановления показателей артериального давления и сокращения частоты ударов пульса. Спортсмены, которые регулярно тренируются, повышают свою физическую выносливость, всегда показывают хорошие результаты тестирования.
Определение специальной работоспособности у хоккеистов
Определение специальной работоспособности у хоккеистов проводится с использованием индивидуальной методики ортостатической диагностики. Человек, проходящий испытание, выполняет забег в максимально быстром темпе. Продолжительность интенсивного бега составляет 55 сек. При этом 5 сек хоккеист бежит предельно быстро, а каждые 15 сек выполняет ускоряющий рывок.
Перед проведением данного теста и после его завершения испытуемый проходит обследование у врача-кардиолога, который измеряет частоту дыхания, пульс и показатели артериального давления. На основании полученных данных составляется заключение, в котором указываются функциональные возможности и физическая работоспособность спортсмена.
Определение анаэробных возможностей организма по МАМ
Определение анаэробных возможностей организма по МАМ проводится с использованием следующего теста:
- Человек, проходящий испытание, стоит на расстоянии 1-2 м от лестницы длиной 5 м и с высотой подъема в пределах 2,6 м, а также углом наклона свыше 30 градусов.
- По свистку пациент пробегает по ступенькам лестницы с максимальной скоростью.
- В данный момент происходит фиксация времени от момента старта и до завершения забега.
Подсчет показателей МАМ выполняется с помощью формулы (Рхh)/t кгм/с.
В данном случае:
- Р — это вес человека, кг;
- h – высота подъема лестницы, м;
- t – показатель времени, которое было потрачено в процессе выполнения забега.
Нормы исследования
Нормы тестирования с проведением ортостатической пробы зависят от влияния множества факторов, к которым относится возраст испытуемого, его масса тела, возможное наличие сопутствующих заболеваний.
У детей
Большинство тестов на ортостатические показатели созданы для диагностики функционального состояния взрослых людей. В некоторых случаях тестирование на физическую выносливость проводится в отношении подростков, которые занимаются спортом. В данном случае нормы исследования носят индивидуальный характер.
У взрослых
Норма показателей ортостатической пробы зависит от того, какая методика использовалась в конкретном случае. Оценка функций сердечно-сосудистой системы взрослого человека проводится врачом-кардиологом непосредственно по результатам тестирования.
Показатели нормы также определяются индивидуально для каждого мужчины и женщины с поправкой на их возраст, массу тела, общее состояние сердца и сосудов.
У пожилых
Пожилые люди проходят ортостатическое тестирование на общих основаниях, как и другие взрослые люди. Исключением являются лишь случаи, когда имеются прямые медицинские противопоказания к применению данных методов диагностики.
У профессиональных спортсменов
Для профессиональных атлетов существуют отдельные нормативы ортостатического тестирования с учетом вида спорта. Не существует единых стандартов работоспособности для всех спортсменов. Оценка физических возможностей каждого атлета проводится в отдельном порядке на основании полученных результатов тестирования.
Когда результаты исследования говорят о патологии?
Патологическое состояние сердечно-сосудистой системы может быть обнаружено во время выполнения ортостатической пробы. Например, если в процессе тестирования человек не смог выполнить упражнения, которые отображают его физическое состояние, либо же у него возникли следующие симптомы:
- одышка;
- потеря сознания;
- нехватка воздуха;
- гипертонический криз;
- приступ аритмии.
Ортостатическая проба — это один из способов определения функционирования сердечно-сосудистой системы взрослых мужчин и женщин всех возрастных групп. Методика ее проведения заключается в выполнении ряда тестов, связанных с созданием максимальной физической нагрузки на сердечную мышцу.
Чаще всего используется интенсивный бег, приседания, плавание, отжимания от пола, после которых врач-кардиолог проводит измерение артериального давления пациента, а также фиксирует частоту ударов пульса. В некоторых случаях сразу же после завершения физической нагрузки человек сдает электрокардиограмму, которая отображает реальные функциональные возможности сердца в условиях стресс-теста.
Видео об ортостатической пробе
Тест на ортостатическую пробу: