Особо опасные инфекции. Что это, что к ним относится

Инфекционные болезни опасны тем, что передаются от больного человека к здоровому, а для назначения лечения требуется правильно определить возбудителя, иначе терапия будет не эффективна. Кроме этого существует группа заболеваний, которые находятся под особым контролем, так как заражение ими несет эпидемиологическую опасность.

Понятие особо опасных инфекций, какие болезни входили в группу изначально

Особо опасные инфекции (в сокращении ООИ) – это заболевания, которые протекают в тяжелой форме, быстро распространяются и при этом даже наличие лечения не гарантирует полного выздоровления пациенту (больной чаще остается инвалидом или умирает). Данная группа болезней является условной и несет эпидемиологическую опасность.

Изначально в группу данных заболеваний, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) от 26 июля 1969 г, входило всего 5 болезней:

• чума. Возбудитель поражает чаще лимфатическую и легочную систему, но могут быть инфицированы и другие органы;
• холера. Болезнь локализуется в кишечнике;
• сибирская язва. Возбудитель поражает кожу, но также инфекция может развиваться в легких и кишечнике;
• сыпной тиф. Это группа инфекционных заболеваний, при которых болезнь поражает нервную и сердечно-сосудистую систему;
• возвратный тиф. Возбудитель проникает в кровеносную и нервную системы.

Но в 1970 году возвратный и сыпной тиф были исключены из списка ООИ. В итоге на 1981 год в перечень особо опасных инфекций входило только 3 болезни. Но постепенно список заболеваний пополнялся, и на 2021 г Всемерная Организация Здравоохранения включает в данный перечень уже более 100 болезней. При этом в каждом регионе список ООИ может быть дополнен болезнями, которые характерны для данной области.

Группы особо опасных инфекций

Общая группа особо опасных инфекций имеет условное разделение на 2 подгруппы:

Список подгрупп	Описание подгруппы
Первая	Болезни несущие серьезный вред здоровью и протекающие со специфическими симптомами.
Вторая	Заболевания, протекающие в тяжелой форме и быстро распространяющиеся.

Далее представлены наиболее распространенные и опасные болезни из данных групп, с кратким описанием.

Заболевания с необычным течением болезни, которые могут повлиять на здоровье

Особо опасные инфекции – это болезни, которые сложно выявить по симптомам, так как они могут протекать с необычной симптоматикой. Для точной постановки диагноза требуются лабораторные исследования с целью выявления возбудителя.

Оспа

Считается, что возбудитель натуральной (черной) оспы искоренен, но существует вероятность, что инфекция может быть сохранена в засекреченных лабораториях, и использована в качестве биологического оружия. В связи с этим ВОЗ не исключила болезнь из списка ООИ.

Причиной развития болезни является вирус, вид которого зависит от типа оспы. Самым опасным возбудителем болезни является «Variola major». Вирус передается через воздушно-капельные пути, через предметы обихода (посуда, постельное белье, игрушки и так далее) путем проникновения в организм через кожу, а также попадает к плоду (у беременных) через плаценту.

Заподозрить заражение можно по симптомам:

• выраженная общая интоксикация организма (сильные головные и мышечные боли, быстрое повышение температуры до 39-40 градусов, рвота и другие признаки отравления организма токсинами, которые выделяет возбудитель в процессе жизнедеятельности);
• сильные боли, возникающие в области крестца, а также поясницы;
• специфические высыпания на коже, преимущественно внизу живота, на бедрах (внутренняя часть) и слизистых.

После проникновения вируса в организм, симптомы могут проявиться через 8-15 суток, в том числе и высыпания, которые появляются в течение двух дней (потом сыпь начинает нагнаиваться и подсыхать). Период созревания сыпи является самым опасным у оспы. Больной заразен около 30-40 суток.

Натуральная оспа опасна высокой вероятностью летального исхода (от 40 до 90%). В случае выздоровления, у больного отмечается частичная или полная потеря зрения, образование на коже и слизистых глубоких рубцов или язв, на месте высыпаний. Переболевший приобретает пожизненный иммунитет к заболеванию.

Грипп

В перечень ООИ входит грипп, причиной развития которого является новый подтип вируса (птичий грипп). Возбудитель передается преимущественно от перелетных водоплавающих птиц. Заражение человека происходит при несоблюдении правил гигиены во время ухода за птицей, а также при употреблении мяса птицы, прошедшей неполную термообработку.

Главными признаками заражения являются:

• температура, достигающая отместки 39 градусов. При этом сбить ее сложно;
• выраженное воспаление слизистых дыхательных путей;
• симптомы классического гриппа, в сопровождении с нестерпимой головной болью;
• развитие пневмонии вирусной природы.

Период проявления симптомов заражения может составлять от 1 до 7 суток. При этом выраженная дыхательная недостаточность может проявиться уже на 6-8 сутки, после начала проявления первых симптомов болезни (инфекция может также поражать почки, мозг, печень).

Птичий грипп входит в группу ООИ, так как вероятность развития смертельного исхода составляет около60- 80% (особенно в случаях, когда болезнь проникла в легкие).

Полиомиелит

В список ООИ входит вид полиомиелита, причиной развития которого является дикий полиовирус. Возбудитель попадает в организм преимущественно с грязных рук, через грязную воду или продукты, также может проникнуть от зараженного человека к здоровому воздушно-капельным способом.

Основными признаками болезни являются:

• температура, повышающаяся до 38 градусов;
• боли в животе и расстройство пищеварения;
• временный (может постепенно переходить в постоянный) паралич мышц. При чем паралич может быть не только конечностей, возможно нарушение акта глотания, речи, но самым опасным является паралич мышц диафрагмы, в итоге больной не может сам дышать;
• сильные боли в горле и головные.

Симптомы заражения могут проявиться в течение 2-35 суток. Первые признаки паралича могут наблюдаться через сутки после начала появления первых признаков болезни. Также полиомиелит может протекать бессимптомно, при этом больной будет выделять инфекцию и заражать здоровых.

Смертность от заражения полиомиелитом составляет ориентировочно 20-30%. Болезнь больше опасна полным параличом или конечностей, которые часто остаются пожизненными, а также может стать причиной развития менингита (воспаление оболочек мозга).

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

ТОРС (атипичная пневмония или коронавирус) является вирусным заболеванием, возбудитель которого SARS-CoV передается воздушно-капельным путем, а также через предметы и продукты, на которые попала инфекция.

Заподозрить заражение можно по симптомам:

• повышение температуры до 38 градусов и выше;
• нестерпимая головная боль, которую нельзя устранить лекарствами;
• непродуктивный сильный кашель и удушье;
• сильные мышечные боли.

Первые признаки заражения проявляются в течение 2-10 суток после заражения. После появления первых признаков, болезнь прогрессирует на протяжение 10-20 дней. При этом, даже после исчезновения признаков болезни, человек может быть заразным еще около 30 суток.

Болезнь опасна высоким показателем смертельного исхода (примерно 20-50%), а также тем, что после выздоровления у переболевшего отмечается нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, ухудшение памяти, кроме этого обостряются хронические заболевания, заглушить которые сложно.

Важно. Наибольшую опасность болезнь несет пациентам старше 50 лет.

Заболевания, которые влияют на здоровье и быстро распространяются

Особо опасные инфекции – это болезни с быстрой фазой распространения, захватывающие не только города, но и сразу целые регионы, а иногда и страны. Поэтому важно успеть своевременно выявить заболевание, пока оно не перешло в эпидемию.

Холера

Причиной развития заболевания является проникновения в кишечник бактерии «Vibrio cholerae». Попадание возбудителя в организм происходит преимущественно через инфицированные воды, реже заражение происходит через предметы обихода, грязные руки и пищевые продукты.

При заражении холерой чаще наблюдаются симптомы:

• понижение температуры;
• обильная рвота и диарея, которые приводят к быстрому обезвоживанию организма;
• сильная сухость слизистых;
• западание глаз.

Первые симптомы холеры могут проявиться как через 5 ч после заражения, так и через 5 суток. После начала проникновения инфекции в организм, больной может умереть в течение 2 суток, так как заболевание развивается стремительно.

Холера опасна быстрым развитием обезвоживания, в результате которого ухудшается деятельность сердца, почек и печени. При отсутствии терапии больной может умереть в течение суток.

Легочная форма чумы

Возбудителем чумы является бактерия «Yersinia pestis». Болезнь выделяется многообразием форм, но в список ООИ внесена только легочная форма заболевания, так как распространения данного вида болезни происходит молниеносно. Заражение чумой легочной формы происходит воздушно-капельным путем, также инфекция может передаваться и через предметы обихода.

Заподозрить заражение можно по симптомам:

• сильные головные и суставные боли;
• покраснение и опухлость лица;
• температура поднимается до 41 градуса;
• дыхание сильно затруднено;
• язык покрывается белым налетом;
• при кашле в мокроте присутствует кровь.

Инкубационный период чумы может занимать от 3 до 10 суток. Далее болезнь развивается стремительно и при отсутствии лечения смерть может наступить в течение 3 суток, после начала проявления симптомов.

Чума в легочной форме опасна тем, что выявить ее без анализов сложно, так как изменения в легких, а также хрипы отсутствуют. А вероятность развития смертельного исхода, при отсутствии терапии, составляет 100%.

Желтая лихорадка

Болезнь развивается после проникновения в организм вируса, переносчиком которого являются комары, а источник заболевания – это обезьяны и грызуны (реже зараженный человек). Опасность заболевания заключена в сложности уничтожения разносчика инфекции. Болезнь распространена в Африке и Южной Америке.

Основными признаками заражения являются:

• резкое изменение состава крови;
• жар до 40 градусов;
• выраженная отечность губ и век;
• печень и селезенка сильно увеличиваются в размерах;
• рвота с наличием крови в рвотных массах;
• выраженное нарушение работы почек (проявляется отечностью и снижением количества мочи) и печени (выражается пожелтением кожного покрова, а также белка в глазах).

После появления первых признаков заболевания (инкубационный период может занимать около 6 суток) больной может умереть в течение 4 дней. Желтая лихорадка опасна развитием гангрены мышечной ткани и конечностей, и вероятностью развития смертельного исхода в 50% случаев заражения.

Геморрагические лихорадки

В данную группу болезней входят: Ласса, Эбола, Марбург, а также лихорадка западного Нила. Возбудителями болезней является вирус. Источники и пути передачи инфекции зависят от вида заболевания.

Главными признаками заражения являются:

• высокая температура;
• головные и мышечные боли;
• выраженные симптомы интоксикации, которые сказываются на работоспособности всех жизненно важных органов;
• появление геморрагической сыпи или подкожных кровоизлияний;
• кожа отечная красного цвета из-за прилива крови.

Инкубационный период и длительность заболевания зависят от его вида. Опасность инфекции заключается в развитии сердечно-сосудистой недостаточности, которая приводит к летальному исходу.

Лихорадка Денге

Возбудителем болезни является вирус, который передается комарами от зараженных обезьян, человека или летучих мышей. В Европе болезнь развивается крайне редко.

Заподозрить заражение лихорадкой Денге можно по симптомам:

• изменение походки;
• температура повышается до 40 градусов;
• лихорадка с сильной ломотой в суставах, в мышцах и с головной болью;
• увеличение в размерах лимфатических узлов;
• наличие симптомов сильнейшего отравления организма токсинами.

При наличии лечения, выздоровление наступает через 1 неделю, а при отсутствии терапии, болезнь переходит в геморрагическую форму, в итоге развивается внутреннее кровотечение с последующим резким падением давления, что приводит к летальному исходу. Вероятность развития смертельного исхода составляет 50%.

Лихорадка Рифт-Валли

Причиной развития лихорадки Рифт-Валли является вирус, который распространяется комарами и кровососущими мухами. Источниками болезни могут быть зараженные животные, человек, а также молоко от зараженной домашней скотины.

Признаки заражения могут быть следующие:

• лихорадка;
• потеря вкуса и отсутствие аппетита. Расплывчатость зрения или ухудшение памяти. Симптоматика зависит от того, какой орган поражен вирусом;
• покраснение глаз;
• сильные мышечные и головные боли.

Первые симптомы заражения могут появиться через 2-6 суток, после проникновения инфекции в организм. Болезнь опасна бессимптомным протеканием, в итоге, из-за отсутствия терапии у 50% больных происходит потеря зрения, без последующего восстановления, а также некроз печени, вследствие которого больной может умереть на 7-10 сутки после заражения.

Менингококковая инфекция

Возбудителем заболевания является менингококк, который передается от больного человека к здоровому, аэрозольным путем (реже через предметы обихода). При этом болезнь распространена в Центральной Африке.

Признаки заражения:

• сильная интоксикация;
• ухудшение или потеря слуха;
• появление сыпи фиолетового окраса;
• нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой системы;
• поражение мягких тканей мозга. Проявляется отказом в работе жизненно важных органов.

Период инкубации менингококковой инфекции составляет 1-10 суток. При этом зараженный может быть источником инфекции до 6 недель. Вероятность развития летального исхода составляет 50%.

Сибирская язва

Болезнь входит в данную подгруппу только в России. Возбудителем заболевания является бактерия, которая передается от зараженного животного. В организм человека инфекция проникает через некачественно обработанное мясо или слюну животного.

Симптоматика заражения следующая:

• лихорадка;
• сильнейшая интоксикация;
• появление язв на коже;
• увеличение лимфатических узлов.

Первые признаки болезни могут проявиться через 6 ч или 8 суток. При тяжелой форме протекания болезни человек может умереть через 2-3 дня после заражения. Вероятность развития летального исхода, даже при наличии терапии, составляет 20-90% (зависит от формы тяжести болезни).

Туляремия

Заболевание зачислено в данную подгруппу тоже только в России. Источниками заражения бактерией является крысы, зайцы, мыши. Путями передачи инфекции является попадание возбудителя в кровь, при контакте с зараженным животным, употребление плохо обработанного мяса или воды, если в ней побывало зараженное животное. А также болезнь могут переносить комары, слепни, клещи.

Признаки инфицирования:

• выраженное нарушение работы кишечника;
• увеличение лимфоузлов;
• появление своеобразной сыпи.

Инкубационный период после заражения может длиться от 3 до 20 суток. Далее, при отсутствии терапии, развивается лихорадка, которая может длиться до 1 месяца. Заболевание опасно быстрым распространением среди населения, а также развитием осложнений на сердце, нарушением работы мозга и гангреной конечностей. Вероятность развития летального исхода составляет около 10%.

Важно. Больные туляремией люди не распространяют инфекцию.

Классификация ООИ

Опасные болезни находятся под международным контролем, так как вследствие миграции населения и проведения отпусков за рубежом, велика вероятность распространения заболевания за пределы страны. В связи с этим, при выявлении инфекции из перечисленного списка ООИ, страну временно изолируют от въезда и выезда людей.

Для удобства контроля эпидемиологической обстановки, перечисленные «особые» заболевания разделены на следующие группы:

Перечень групп	Характеристика групп	Списки болезней
Конвенционные (карантинные) болезни	Заболевания находятся под международным контролем. В случае выявления в стране болезни из данного списка, требуется оповещение ВОЗ. Далее совместными усилиями всех стран проводятся совместные мероприятия, которые позволяют избежать развития эпидемии по всему миру.	чума легочной формы; холера; желтая лихорадка.Несмотря на то, что вероятность развития натуральной оспы исключена, болезнь тоже входит в данный список.
Заболевания, требующие международного контроля, при этом совместные мероприятия не проводятся	Болезни из данного списка тоже находятся под международным контролем, но при этом, в случае их выявления, достаточно проведения противоэпидемиологических мероприятий только в «зараженной» стране.	бактериальные инфекции: тифы, столбняк, ботулизм; вирусные болезни: бешенство, ВИЧ, грипп; малярия.
Болезни, находящиеся под региональным контролем, не требующие международного надзора	При выявлении ООИ из данной группы, ставить ВОЗ в известность необязательно. Ответственность за устранения эпидемиологической опасности числится за региональными властями.	бруцеллез; язва сибирская; СПИД; ботулизм; туляремия.

Данная классификация ООИ позволяет избежать развития эпидемиологической обстановки по всему миру, и при этом не допускается развития «перегрузки» ВОЗ и паники среди населения.

Карантинные инфекции

Особо опасные инфекции – это болезни, которые имеют разделение еще на особый подвид – карантинные. При выявлении ООИ из данной группы, вводится карантин. Он может распространяться как на целую страну (полный карантин, при выявлении болезней из конвенционного списка заболеваний), так и на населенный пункт (частичный карантин).

Кроме этого на карантин могут быть закрыты только лишь определенные заведения, в которых был зафиксирован случай заражения. Расширенность карантинных мер зависит от того, заболевание какой опасности было выявлено. Так, например, а если выявлен больной с корью, то достаточно закрыть заведение, которое посещал заболевший.

Методы диагностики ООИ

Из-за большого списка особо опасных инфекций, методы диагностики зависят от вида подозреваемой инфекции.

Для ее подтверждения, или исключения, больному могут быть назначены диагностические процедуры из следующего списка:

Вид диагностики	Перечень процедур
Классический. Позволяет с точностью до 100% установить диагноз.	обследование возбудителя под микроскопом; ПЦР. Метод заключается в молекулярном выявлении инфекции; РА. При проведении данного метода, бактерии и другая инфекция склеиваются и выпадают в осадок; РИФ. Процедура заключается в высвечивании инфекции ультрафиолетом; проведение проб с использованием бактериофагов, которые вычисляют инфекцию и разрушают ее; введение крови от больного животному с ослабленным иммунитетом, с целью определения дальнейшего развития болезни.
Ускоренный. Используется, если подтвердить заболевание необходимо в короткие сроки.	выявление наличия инфекции в организме лабораторным методом; обнаружение антигенов возбудителя в организме; РОИГА. С помощью эритроцитов с антигенами выявляют наличие инфекции в крови; РКА. С помощью специальных антител производится склеивание бактерий и выпадение их в осадок; ИФА. Иммунологический метод, позволяющий выявить инфекцию.

Кроме этого назначаются стандартные анализы сдачи крови, мочи и кала.

Профилактика

Особо опасные инфекции – это болезни, которые несут риск развития эпидемии не только в небольшом поселении, но и способны поразить целую страну.

В связи с этим ВОЗ предусмотрела целый ряд профилактических мероприятий:

• вакцинация. Прививают людей от самых опасных и распространенных болезней с рождения. Но некоторые виды вакцин используют непосредственно перед необходимостью посещения человеком стран, опасных заражением заболевания из списка ООИ;
• ведение учета заболевших. При выявлении болезни из перечня ООИ, производится ежедневный контроль над количеством: заразившихся, выздоровевших и погибших. Если число заболевших постоянно растет, то власти вводят ограничительные меры, с целью предотвращения дальнейшего увеличения количества больных;
• изолирование больных. Всех больных ООИ (особенно, если их количество еще минимально) сразу изолируют от здоровых людей, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции;
• дезинфекция. Дезинфицируют не только помещения, но и людей (например, врачи), которые контактировали с больными.

Комплексное использование методов профилактики позволяет снизить риск развития эпидемии.

Опасные болезни специально выделены в особую группу, так как в случае заражения ими, инфекция быстро распространяется и опасна высокой вероятностью развития летального исхода. При обнаружении в населенном пункте, городе или стране, даже одного человека, заразившегося болезнью из списка ООИ, власти должны вводить особые эпидемиологические меры.

Автор: Котлячкова Светлана

Видео об особо опасных инфекциях

Карантинные и особо опасные инфекции: