Остеоартроз локтевого сустава у женщин. Что это, лечение

Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое в медицине принято называть остеоартрозом – это наиболее часто встречающаяся патология опорно-двигательной системы человека.

Постепенно развивающаяся деформация и тугоподвижность затрагивает коленные, тазобедренные и локтевые суставы, а также мелкие суставы кистей.

В зону риска из-за нарушений энергетического и биохимического процесса попадают все составляющие сустава: капсула, синовиальная оболочка, хрящ, субхондральная костная пластина, связки, околосуставные мышцы.

По природе своей тяжелая травматологическая патология возникает на фоне острых или хронических воспалительных процессов в организме, анатомических изменений. Поэтому связывать ее с накоплением кристаллов солей в подвижных соединениях костей, как это делают многие пациенты, не стоит.

Механизм развития и причины

Сустав представляет собой соединение костей, которое практически постоянно находится в движении.

Главная составляющая его поверхности – хрящевая ткань, которую, в свою очередь, покрывает синовиальная оболочка. Эта тонкая мембрана имеет свойство выделять смазочную жидкость, приспосабливаться к разным движениям сустава путем расширения и сжимания.

Герметичной защитой подвижного соединения костей снаружи служит суставная капсула или «сумка», прикрепленная к соединяющимся костям вблизи краёв суставных поверхностей или отступая на некоторое расстояние от них.

Предназначена для того, чтобы защищать составляющие опорно-двигательного аппарата от разрывов и механических повреждений. Внутри суставную сумку заполняет синовия – густая эластичная масса, основным элементом которой является полисахарид из группы гликозаминогликанов.

Именно он обеспечивает вязко-эластичные свойства внутрисуставной смазки, выступая гарантом безболезненной и долгой работы сустава даже при больших физических нагрузках.

Остеоартроз локтевого сустава берет старт с повреждения основных клеток хрящевых тканей – хондроицитов, в норме отвечающих за синтез молекул протеогликанов и гликопротеинов. Из-за ушибов и переломов внутри подвижного соединения костей эти естественные процессы нарушаются.

Качественные характеристики хондроицитов меняются, они начинают синтезировать дефектные молекулы протеогликана и короткие цепи коллагеновых волокон. Связь таких неполноценных молекул с гиалуроновой кислотой происходит плохо, им тяжело удержаться в матриксе, поэтому они покидают его, уходя в синовию.

Гликопротеины в измененном виде хоть и притягивают воду, но удержать ее уже не способны. Нитевидный белок, который составляет основу соединительной ткани, поглощает влагу, набухает и из собранных в пучки фибрилл распадается на клейдающие волокна.

Из других первичных изменений можно выделить:

• потерю прозрачности синовии;
• шершавость суставного хряща, который теряет способность выполнять функцию эластичной прокладки;
• поверхность кости, ранее находившейся под защитой хряща, становится плотнее, по ее краям образовываются костные наросты, которые смещают ткани, провоцируя механические повреждения внутренних структур;
• затруднение подвижности сустава из-за утолщения капсулы, активация воспалительной и аутоиммунной реакции.

Все вышеперечисленные изменения приводят к истончению мышечных волокон и уменьшению общего мышечного объема (атрофии мышц). Без надлежащего лечения человек может стать инвалидом.

Как проявляется остеоартроз локтевого сустава

Остеоартроз локтевого сустава может быть вызван метаболическими нарушениями, патологиями, обусловленными дисфункцией эндокринных желез, болезнями воспалительного характера (ревматоидным или псориатическим артритом, Бехтеревой болезнью).

К другим наиболее значимым причинам развития дегенерации хрящевой ткани относится избыточная масса тела, возрастные изменения, генетическая предрасположенность, производственные факторы.

В зависимости от степени патологии у пациентов может вырисовываться различная симптоматическая картина. Симптомы варьируются от легких до более выраженных, доставляющих дискомфорт.

— 1 степени

При 1-й стадии остеоартроза локтевого сустава человек считает себя абсолютно здоровым, хотя хрящевая ткань уже подверглась определенным изменениям и функциональным нарушениям.

Для начальной степени дегенеративно-дистрофического заболевания характерны:

• болевые ощущения незначительной интенсивности, особенно дающие о себе знать после интенсивной двигательной активности;
• периодическая тугоподвижность и скованность больного сустава, которая может длиться до получаса;
• начальное разволокнение, истончение и растрескивание хрящей с последующим развитием эрозий;
• специфический «хруст», сопровождающий активные или пассивные движения в суставах, и указывающий на изнашиваемость хрящевой ткани.

Категорически не рекомендуется переоценивать диагностику на начальной стадии развития остеоартроза.

Выявление диагноза методом рентгенологического исследования, с помощью компьютерной томографии или медицинской визуализации, использующей магнитное поле и радиоволны, позволит составить наиболее эффективную схему лечения.

— 2 степени

Боль приобретает более интенсивный и длительный характер, функциональность сустава становится ограниченной, а именно – отмечается снижение амплитуды произвольных движений.

Из-за того, что хрящ неравномерно изнашивается, запускаются процессы его деформации и сплющивания. Возможны патологические изгибы верхних конечностей.

Типичными признаками хронической артропатии 2 степени являются:

• болевые ощущения, дающие о себе знать не только при физической активности, но и в состоянии спокойного бодрствования (особенно сильно могут беспокоить в утреннее и вечернее время суток);
• атрофия мышц и снижение мышечной силы на фоне снижения двигательной активности в больном суставе;
• аномальное накопление жидкости, которое влекут за собой начинающиеся воспалительные процессы;
• увеличение объема подвижного соединения костей (на рентгене можно увидеть, что суставная щель сузилась на 35-40%);
• наличие единичных остеофитов, которые если своевременно не удалить, могут обернуться инвалидизацией пациента.

Остеоартроз и сопутствующих ему болезни в области локтевого сустава могут отличаться в зависимости от того, какие индивидуальные особенности наблюдаются у того или иного человека.

Диагностика заболевания

Исследованием состояния здоровья человека с подозрением на деформирующий артроз занимается ортопед или ревматолог. Обязательным является первичный клинический осмотр пациента с определением внешних признаков патологии и оценкой объема движений в суставе.

С целью оценки ревматоидного фактора, наличие которого указывает на воспалительный процесс и аутоиммунную активность, назначается лабораторный анализ крови (в норме он должен иметь показатель до 10 Ед/мл (или 14 МЕ/мл).

Исследование биологической жидкости также позволяет исключить или диагностировать артрит, который может быть осложнением артроза.

Далее, чтобы выявить стадию дегенеративно-дистрофического заболевания, доктор переходит к следующим этапам диагностики:

1. фотографирование внутреннего строения локтевого сустава при помощи рентгеновых лучей (рентгенография);
2. ультразвуковое неинвазивное исследование с помощью ультразвуковых волн (УЗИ) с целью получения информации о толщине хряща, оценки просвета синовиальной сумки;
3. компьютерная или магнитно-резонансная томография (выбор процедуры зависит от стадии болезни);
4. оценка минеральной плотности костной ткани, выполняемая методами лучевой диагностики (денситометрия);
5. минимально инвазивная хирургическая ортопедическая манипуляция (артроскопия), суть которой заключается в том, что в области пораженного сустава делают 2 небольших разреза размером 5–6 мм для оценки внутрисуставных повреждений и взятия синовии на анализ.

Практика демонстрирует, что показатели крови при остеоартрозе не превышают норму. Может отмечаться лишь превышение уровня белка плазмы, который вырабатывается печеночной тканью во время острой фазы воспалительных процессов.

Также подскакивает уровень реактивного белка (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и количество белых кровяных телец в плазме.

Как лечить

Остеоартроз локтевого сустава предполагает длительную, непрерывную терапию. Безусловно, возвращение первоначального вида подвижному соединению костей уже не представляется возможным, но замедлить развитие заболевания можно.

Равно как и уменьшить интенсивность болевого синдрома, до нуля свести тугоподвижность, тем самым повысив качество жизни пациента.

Для лечения деформирующего артроза и успешного торможения патологических процессов на ранней стадии их развития используются лекарственные препараты и физиотерапия. В борьбе с запущенными случаями эффективным будет только хирургическое вмешательство.

Пациент с остеоартрозом локтевого сустава в анамнезе проходит несколько этапов лечения, а именно:

• минимизация чрезмерной нагрузки на суставы;
• коррекция рациона питания (из меню должны быть полностью исключены высококалорийные кремовые кондитерские изделия, консервированные овощи, хлеб, рыба в жареном, копчёном, маринованном виде, жирное мясо);
• физиотерапия, восстанавливающая кровоснабжение в локте;
• воздушно-радоновые ванны (ванну заполняют спецраствором, включающим пресную воду и концентрат радона и минеральной воды, после чего погружают пациент в раствор на 15 минут);
• эндопротезирование, подразумевающее замену поврежденного сустава на протез из металлов: титана, нержавеющей стали или сплава хрома с кобальтом.

В медицинской практике бывают случаи, когда с целью облегчения состояния пациента проводится корригирующая остеотомия – хирургическая операция, при которой надсекают кость и сращивают под другим углом. Это способствует снижению нагрузки на больной сустав.

Иногда также может проводиться вскрытие суставной капсулы для удаления хряща и полного обездвижения пораженного сустава, который уже не поддается терапевтическому лечению.

После того, как было проведено комплексное лечение, во избежание рецидива человек в обязательном порядке должен на постоянной основе корректировать массу тела, исключить статические нагрузки, избегать переохлаждения суставов.

Также доктора настоятельно рекомендуют соблюдать адекватную норму двигательной активности (посещение бассейна, регулярные прогулки пешком, гимнастика).

ЛФК

Остеоартроз локтевого сустава напрямую связан со специальной лечебной физкультурой, которая должна быть составлена доктором в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента.

Комплекс определенных физических упражнений способствует оздоровлению организма, снятию или уменьшению болевого синдрома, расслаблению мышц и устранению спазмов.

Из других полезных функций ЛФК можно выделить ускорение кровоснабжения подвижного соединения костей, остановка деформации и дегенерации, укрепление иммунной системы, нормализация питания клеток и тканей сустава. Но одними лишь полезными свойствами лечебная гимнастика не ограничивается.

Людям с заболеваниями, перечисленными далее, ЛФК категорически запрещена:

• артроз, находящийся в обостренной своей фазе;
• синовиальная киста, представляющая собой доброкачественную кистозную опухоль, которая образуется из поверхностных оболочек сустава и имеет форму четко отграниченной капсулы, заполненной вязкой серозной жидкостью;
• повышенное кровяное давление;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• острая или хроническая форма уменьшения поступления артериальной крови в головной мозг в следствии сужения и закупорки сонных, позвоночных и подключичных артерий.

Заниматься лечебной физкультурой также нельзя в период послеоперационной или посттравматической реабилитации.

Медикаментозное лечение

Метод лечения деформирующего артроза с применением лекарственных препаратов является наиболее распространенным и действенным.

Практически в каждом списке назначений находятся:

• нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие комплекс из жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего действия;
• пероральные, местные, внутривенные или внутримышечные кортикостероиды;
• спазмолитические препараты, предназначенные для ослабления или полной остановки сокращения гладкомышечной ткани спастического типа (Папаверин, Эуфиллин, Теобромин).
• хондропротекторы, затормаживающие разрушение хряща, регенерирующие сустав (их можно одновременно принимать с анальгетиками и нестероидными противовоспалительными средствами).

Найти эти вещества в аптеке сегодня можно в разных лекарственных формах: суспензии, таблетки, порошки, мази, гели, суппозитории, растворы для инъекций.  Что касается последних, то их вводят точно в полость сустава с помощью одноразового шприца.

Инъекция осуществляется под контролем аппарата ультразвуковой диагностики, дабы игла точно попала в стандартные точки – суставную полость и параартикулярно (в мышцы и связки, расположенные рядом с пораженной областью).

Терапия деформирующего артроза в начальной форме также возможна с помощью народных средств. Свою эффективность в борьбе с болезнью показали растирки из прополиса, глиняные и березовые компрессы.

А вот перегревать суставы категорически запрещено, так же как самостоятельно назначать себе неправильные лекарственные препараты. Медикаменты могут снять болевой синдром, но и нанести существенный ущерб печени и почкам.

Гиалиновый хрящ в локтевом суставе при остеоартрозе постепенно истончается, и без надлежащего лечения патологии может быть полностью разрушен.

При возникновении первых симптомов необходимо записаться на прием к травматологу или ревматологу, который на основе личной клинической картины пациента и стадии заболевания составит эффективную схему терапии.

Специалист внесет изменения в рацион питания и образ жизни человека, назначит необходимые препараты, массаж, подберет упражнения для лечебной гимнастики (ЛФК) и выпишет направление на физиотерапию.

Видео о заболевании

Остеоартроз локтевого сустава: