Остеоартроз позвоночника, или артроз поясничного отдела представляет собой дегенеративное заболевание, поражающее суставные хрящи и прилегающие ткани. Патология протекает в хронической форме и требует обязательного наблюдения и лечения.
Общие сведения
Заболевание развивается из-за возрастных изменений, связанных с изнашиванием и снижением функциональной подвижности суставов. Однако нарушение также может возникать и у более молодых пациентов. Механизм развития болезни связан с ухудшением состояния отдельных суставов или всей суставной системы, что приводит к быстрому изнашиванию хрящевой ткани. В результате этого происходит избыточное отложение (накопление) солей в хрящевых и прилегающих к ним тканях.
Со временем происходит истончение и обезвоживание хряща, который впоследствии воспаляется и вызывает развитие различной негативной симптоматики – отеков, дискомфорта, болевых ощущений. Заболевание вызывает деформацию суставов и приводит к развитию воспалительных процессов в области суставной сумки.
На данный момент этиология остеоартроза изучена не в полной мере. Однако болезнь часто протекает совместно с другими нарушениями опорно-двигательного аппарата – остеохондрозом, спондилезом. При тяжелом течении болезни у пациентов снижается активность и подвижность суставов, которая вызывает сокращение двигательной способности, уменьшению количества движений.
В каком возрасте чаще всего развивается?
Заболеванию подвержены около 10-12% всего населения. При этом оно, как правило, возникает у женщин в возрасте от 40 до 45 лет. Лица младше 40-45 лет подвергаются развитию болезни гораздо реже. От общего числа заболеваний суставов и позвоночника процент заболеваемости составляет примерно 7,5%.
Среди пациентов пожилого возраста (от 60 до 65 лет) признаки нарушения наблюдается практически у каждого первого.
У детей и подростков младше 18 лет патология диагностируется крайне редко (от 4 до 11%). При этом причинами остеоартроза у детей являются аномалии в развитии позвоночника.
Факторы риска
Артроз поясничного отдела может возникать как самостоятельное заболевание или развиваться в результате иных внешних или внутренних провоцирующих факторов. Точную причину болезни можно будет установить только после консультации с врачом и проведенных исследований. Главными факторами риска развития патологического процесса считаются возрастные изменения (естественные процессы организма, связанные с изнашиванием хрящевой ткани).
Однако болезнь может возникать и в более молодом возрасте, что может быть вызвано другими внешними или внутренними причинами. Специалисты выделяют 2 формы болезни – первичную (самостоятельную или идиопатическую) и вторичную. При этом у каждой из них свои особенности течения и причины возникновения.
Первичная форма нарушения является самостоятельным заболеванием и не ассоциируется с другими болезнями. Вторичный остеоартроз возникает в результате уже имеющихся поражений позвоночника.
Факторы риска первичной формы заболевания:
- чрезмерные физические нагрузки, включая занятия спортом;
Остеоартроз позвоночника (артроз поясничного отдела) — фактором риска могут быть чрезмерные физические нагрузки. - избыточная масса тела;
- частые простудные заболевания (переохлаждение);
- травмы позвоночника (повреждение суставов);
- патологии, вызывающие нарушение микроциркуляции в области позвоночника;
- врожденные аномалии строения суставов и костей (включая недоразвитость).
Факторы риска вторичного артроза поясничного отдела:
- воспалительные заболевания суставов;
- аномалии в развитии суставов;
- наследственная дисплазия;
- эндокринные нарушения;
- метаболические расстройства (например, подагра или гемохроматоз);
- отравление солями тяжелых металлов;
- болезни крови;
- аутоиммунные расстройства (системная красная волчанка);
- другие болезни позвоночника, имеющие ревматическую природу происхождения.
Также вторичная форма патологии может возникать на фоне иных развивающихся неспецифических инфекционно-воспалительных заболеваний – туберкулеза, сифилиса, гонореи, энцефалита.
У некоторых пациентов заболевание может возникать в результате перенесенных ранее оперативных вмешательств на позвоночник. Таким образом, при операциях межпозвонковой грыжи ил тяжелых форм остеоартроза нарушение возникает у каждого 4 больного.
Стадии заболевания
Остеоартроз позвоночника у каждого пациента протекают практически одинаково. Отличием является область поражения (морфологические изменения суставов) и степень проявления тех или иных признаков – болей, воспалений, отеков. Нарушение классифицируется в зависимости от стадии и подразделяется на 3 основные формы. Как правило, основные отличия между формами болезни заключается в выраженности симптоматики.
Стадии:
- 1 стадия (начальная). На данном этапе наблюдаются незначительные изменения в морфологии сустава. Болевой синдром возникает только во время физических нагрузок и не беспокоит в состоянии покоя. У большинства пациентов наблюдается образование шероховатостей в суставном хряще. Отсутствие выраженной симптоматики связано с изменением свойств исключительно синовиальной жидкости. При этом другие области практически не затрагиваются.
- 2 стадия. На 2-м этапе у пациентов болевой синдром становится постоянным, между суставами щель становится несколько меньше. При этом на хрящах образуются остеофиты (наросты на костной ткани). В процесс также вовлекаются нервные окончания, трофические свойства которых нарушаются. У пациентов ухудшается рефлекторная способность паравертебральных мышц.
- 3 стадия (тяжелая). Последняя стадия характеризуется сильными и постоянными болевыми ощущениями, изменением функциональности суставов и искривлением оси позвоночного столба. Во время исследования обнаруживается уменьшение внутрисуставной жидкости и истончение хряща. Воспалительные процессы вызывают развитие выраженных болей. 3-я стадия болезни в конечном итоге может привести к инвалидности.
Во избежание усугубления и прогрессирования болезни требуется обязательное обращение к врачу при первых признаках болезни. Своевременно проведенное лечение многократно снижает риски развития осложнений и повторное возникновение заболевания.
Как диагностировать?
Артроз поясничного отдела можно определить по соответствующей симптоматике. Однако на первых этапах болезни какие-либо признаки могут вовсе отсутствовать. Поэтому всем пациентам назначаются обязательные исследования.
Диагностика болезни включает в себя целый ряд инструментальных и лабораторных методов. В первую очередь специалист собирает анамнез – выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и выполняет пальпацию для определения степени болевого синдрома.
Исследования:
- Анализ мочи и крови (общий и биохимический) – определение воспалительных или инфекционных процессов.
- Рентгенограмма – выявление структурных изменений в костной ткани и хряща суставов.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – оценка состояния межпозвонковых дисков, сосудистой системы, хрящей, связок, нервных тканей.
При необходимости могут назначаться иные диагностические процедуры. Пациент также может направляться к другим узкопрофильным специалистам – хирургу, ортопеду, невропатологу.
Симптомы и особенности
Заболевание имеет свою характерную симптоматику, которая отличает его от других поражений суставной системы или болезней позвоночника. При этом выраженность остеоартроза зависит от стадии развития болезни и наличия осложнений.
Основным и главным признаком нарушения является болевые ощущения в области поясницы. Как правило, на начальных этапах боли возникают при нагрузках на суставы и проходят самостоятельно во время отдыха. При дальнейшем прогрессировании болезни болевой синдром становится постоянным и усиливается в ночное время или при смене погоды.
Другие сопутствующие симптомы:
- хруст в пораженной области;
- ухудшение функциональность суставов – ограничение подвижности, сокращение количества движений (наклонов, поворотов);
- устойчивая деформация суставов, что отображается на походке.
При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и может приводить к инвалидности – частичному или полному ограничению подвижности.
С течением времени скованность по утрам усиливается, болевой синдром усиливается даже в состоянии покоя, происходит потеря тонуса и эластичности мышечной ткани в районе позвоночного столба.
Медикаментозное лечение, препараты
Артроз позвоночника, развивающийся в области поясничного отдела, требует проведения комплексного лечения, включающего в себя различные терапевтические методики и приемы. Медикаментозная терапия является обязательной и назначается в первую очередь. При этом лекарственные препараты подбираются, исходя из выраженности и характера протекания патологического процесса.
| Лекарственная группа | Действие препаратов | Наименование препаратов |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) | Данная группа медикаментов оказывает выраженное или умеренное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. При ревматических нарушениях препараты используются для снижения выраженности болевого синдрома, устранения скованности и припухлости в области суставов. Они также назначаются при воспалительных отеках, возникающих во время болезни. Механизм действия лекарств связан с подавлением простагландинов – медиаторов, отвечающих за развитие болевого синдрома и воспалительных реакций. | Диклофенак
Вольтарен Ибупрофен Кетопрофен Нимесулид Мелоксикам |
| Миорелаксанты | Действие данной группы медикаментов направлено на подавление передачи нервных импульсов, поступающих к скелетным мышцам. Благодаря этому происходит расслабление мышц, что снижает их сократительную функцию. Некоторые препараты также оказывают дополнительное обезболивающее (местноанестезирующее) действие. | Мидокалм
Сирдалуд Баклофен Толперизон |
| Сосудорасширяющие препараты | Средства способствуют улучшению микроциркуляции и уменьшают вязкость крови, за счет чего повышаются ее реологические свойства. Они обеспечивают нормальное снабжение тканей кислородом и приводят к расширению коронарных сосудов.
Некоторые виды препаратов (спазмолитики) снижают мышечный тонус и приводят к снижению артериального давления. |
Нитроглицерин
Пентоксифиллин Папаверин Валидол |
| Хондропротекторы | Медикаменты назначаются для восстановления и регуляции обмена веществ в хрящевой ткани. Они обладают хондростимулирующим, регенерирующим и противовоспалительным действием. Лекарственные средства подавляют процессы, отвечающие за развитие нарушений в хрящевых тканях, а также замедляют дегенеративно-дистрофические процессы. Систематическое применение хондропротекторов приводит к повышению количества движений, накоплению синовиальной жидкости и, как следствие, устранению воспалений, отеков, болей. Благодаря этому удается остановить дальнейшее прогрессирование болезни. При этом лекарства не способны оказывать влияние на течение самой болезни. | Хондроитина сульфат
Артрадол Терафлекс Хондроксид Хондронова Артракам |
| Нейротропы (витамины группы В) | Данные средства оказывают терапевтическое действие в отношении дегенеративных и воспалительных заболеваний, возникающих в области нервов и опорно-двигательного аппарата. Они усиливают кровоток и способствуют улучшению работы центральной и периферической нервной системы. Препараты стимулируют работу ЦНС и помогают справляться с психосоматическими проявлениями различных заболеваний. | Нейромультивит
Мильгамма |
При сильных и выраженных болях назначаются мощные обезболивающие блокаторы в виде растворов (анестетики местного действия) – Лидокаин, Новокаин. Данные средства применяются локально и вводятся непосредственно в проблемную область. При отсутствии эффективности медикаментозного лечения проводятся оперативные вмешательства, заключающиеся в иссечении нервных окончаний и установке имплантов (эндопротезирование).
Лечебная физкультура
Остеоартроз позвоночника приводит к деформации (изменению оси) позвоночного столба. Прекратить дальнейшее прогрессирование болезни можно с помощью простых упражнений, которые назначаются при любой стадии. Лечебная физкультура (ЛФК) также является неотъемлемой частью комплексной терапии.
Физические упражнения позволяют сохранить функциональность суставов и предотвратить дальнейшее дегенеративно-дистрофическое изменение тканей в проблемной области. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от установленной формы и стадии нарушения, а также согласно его физиологическим особенностям.
Рекомендации при выполнении упражнений:
- Все действия следует выполнять в расслабленном состоянии без напряжения.
- Упражнения необходимо проводить в спокойном эмоциональном состоянии.
- В комплекс занятий не должны входить упражнения, которые включают в себя вертикальную нагрузку на позвоночник.
- В случае развития или усиления болевого синдрома все занятия следует прекратить и обратиться за консультацией к врачу.
- При острых воспалительных процессах выполнение упражнений противопоказано.
- Упражнения в положении стоя, пряжки (в том числе на скакалке), занятия с тяжелыми грузами также противопоказаны.
При наличии деформации пациентам рекомендуются плавательные упражнения (аквааэробика). Пешие прогулки, езда на велосипеде или лыжах также могут быть рекомендованы в качестве комплекса упражнений. Дополнительно всем больным назначаются упражнения со снарядами, которые необходимо выполнять самостоятельно на дому во время лечения или реабилитации.
Благодаря выполнению упражнений удается снизить выраженность болей, улучшить кровоснабжение тканей в проблемной области и, таким образом, повысить качество жизни.
Массаж
Артроз поясничного отдела затрагивает не только суставную систему и хрящевую ткань, но также влияет и на другие прилегающие участки – сосуды, нервные волокна и сплетения. В связи с этим, необходимо локальное воздействие на проблемную область.
Массаж применяется для улучшения и восстановления кровоснабжения суставов и хрящей, что, в свою очередь, препятствует дальнейшему прогрессированию болезни и способствует устранению некоторых симптомов.
Техники:
- Поглаживания – выполняются для расслабления тела и подготовки к другим видам массажного воздействия. Специалист поглаживает область поясницы легкими или интенсивными движениями в зависимости от выраженности симптомов болезни.
- Растирания – снимают напряжение в мышцах и уменьшают отеки. Движения выполняются от центра позвоночника. Специалист двигается к бокам и обратно.
- Похлопывания – способствуют улучшению кровотока и восстанавливают микроциркуляцию. Массаж проводится плоскими ладонями или сложенными в форме лодочки. Воздействие при этом осуществляется только на мышцы. Сами движения должны быть короткими и пружинистыми.
- Разминания – оказывают благоприятное воздействие на сосудистую систему и помогают выводить из организма вредные вещества. Во время сеанса специалист захватывает обеими руками небольшие кожные складки. Движения проводятся от центра позвоночника к бокам.
- Вибрации – снижают напряжение в мышцах, улучшают обмен веществ. Достигается подобный эффект постукиванием кончиками пальцев или ребрами ладоней.
Продолжительность 1 процедуры не должна быть более 20-25 мин. для прохождения полного курса лечения потребуется 10-12 сеансов.
Особенности питания, диета
Соблюдение диетического питания при заболевании не требуется. Однако большинство специалистов все же рекомендуют соблюдать некоторые правила.
Таким образом, из рациона следует исключить следующее:
- спиртные напитки;
- продукты, в составе которых содержится повышенное количество различных химических добавок;
- рафинированные продукты.
Какие продукты полезны:
- мясная и рыбная продукция;
- свежие фрукты, зелень;
- растительные продукты;
- продукты, содержащие большое количество различных витаминов и минералов.
В обязательный дневной рацион также должны входить орехи, сухофрукты, молочная продукция, рыбий жир (можно употреблять в виде витаминов и добавок). Некоторым пациентам (при выраженных воспалительных реакциях) рекомендуется отказаться от потребления соли, жирной пищи, мучного, а также острого и соленого. Из напитков можно употреблять морсы, фруктовые натуральные соки, травяные чаи. При этом необходимо исключить из рациона газированные напитки, кофе, крепкий чай.
Остеоартроз является прогрессирующим заболеванием, которое приводит к нарушению работы суставов и вызывает различные морфологические изменения в структурных элементах позвоночника – хрящей, нервных окончаний, околосуставных компонентов.
Поэтому болезнь требует обязательного лечения, включающего в себя целый комплекс различных средств. При возникновении каких-либо симптомов, указывающих на развитие патологии, следует незамедлительно обратиться к врачу, что позволит избежать дальнейшего ухудшения состояния и осложнений.
Видео об остеоартрозе позвоночника
Как выполняется лечение артроза суставов позвоночника: