Остеохондроз при беременности. Симптомы, что делать, лечение

Дегенеративные изменения в скелетном столбе при беременности провоцируют механические факторы в виде избыточного давления на составные элементы позвоночника. Развитию или обострению хронического остеохондроза способствует гормональная перестройка, приводящая к образованию твердых отложений – остеофитов.

Особенности симптоматики и патогенеза остеохондроза при беременности

Адаптация позвоночного столба к физиологическим изменения гестационного периода связана с повышенным давлением на дисковые элементы, уменьшающим анатомические промежутки и вызывающие эффект трения. Часто возникают атрофические процессы, нарушается минеральный обмен.

Остеохондроз при беременности развивается или обостряется из-за:

• сосудистой недостаточности;
• гормонального дисбаланса;
• механической перегрузки;
• инфекционных поражений;
• аллергических реакций.

Дегенеративно-дистрофические явления в скелетном столбе при вынашивании ребенка в большинстве случаев носят мультифакторный характер. Существенна роль индивидуальных двигательных и поведенческих стереотипов – осанки, манеры передвигаться и носить обувь на высоких каблуках.

Антифизиологическое положение спины, сидение в неудобной позе, длительное пребывание на ногах в период беременности создают дополнительную нагрузку на дисковые элементы, связочный аппарат, мышечные волокна. Деструктивный процесс усугубляет большой размер плода на последнем триместре.

Развитие гестационного остеохондроза провоцируют индивидуальные особенности строения позвоночного столба, врожденные анатомические аномалии. Наследственными факторами обусловлен трофический дефицит, который приобретает выраженный характер в сочетании с типичными гестационными изменениями.

Клиническую картину и ощутимую симптоматику усугубляют:

• Лишний вес. Обострение дегенеративно-дистрофического процесса чаще наблюдается у пациентов с патологическим ожирением или с высоким индексом массы тела. Лишний вес считается ключевым фактором риска развития остеохондроза.
• Диагностированная патология позвоночного столба. К этой категории причин причисляют грыжевое выпячивание, протрузию, анатомические аномалии – сколиоз, лордоз, кифоз. При таких нарушениях ухудшается несуще-фиксирующая функция скелетной конструкции. Гестационная нагрузка играет роль спускового механизма остеохондроза.
• Травматическое повреждение. Если женщина до беременности перенесла компрессионный перелом, смещение дисков из-за ударной нагрузки или растяжение спинных сухожилий, высока вероятность развития остеохондроза при вынашивании ребенка.
• Минерально-обменные дисфункции. К такой категории провоцирующих факторов относят остеопороз с подагрой. Первый представляет собой структурные изменения в скелетных костях с уменьшением их массы и повышением хрупкости, нарушением системного метаболизма. При подагре в структуре позвоночника откладываются кристаллы уратов, вызывающие болевые ощущения.

Симптоматические проявления развивающегося остеохондроза зависят от провоцирующих факторов, участка поражения опорно-двигательного аппарата. Причины развития и клинические признаки патологических изменений в разных сегментах позвоночника представлены ниже.

Остеохондроз шейного отдела

Считается самой распространенной формой несмотря на то, что основная нагрузка растущего плода приходится на ниже расположенные участки. Ведущие симптомы – болевой синдром в сочетании с мышечной скованностью.

Характерная для беременности гормональная перестройка вызывает нарушение геометрической стабильности и снижение прочности хрящевых тканей. Шея – самый динамичный сегмент позвоночника.

Избыточное трение при движениях головы усугубляет дистрофический процесс. Шейному остеохондрозу свойственен неврологический компонент. При возникновении корешкового синдрома из-за компрессии спинномозгового ствола наблюдаются парестезии в концевых отделах рук.

Остеохондроз при беременности в шейном отделе позвоночника часто возникает на фоне сосудистых нарушений. Характер гематологических дисфункций оказывает существенное влияние на локальную и системную симптоматику.

Врожденные провоцирующие факторы представлены в таблице.

Патология	Клинические характеристики	Симптомы
Аномалия Кимерли	Врожденное нарушение, характеризуемое образованием в 1-м шейном позвонке лишней костной дужки. В результате двигательный диапазон ограничивается, артерия сдавливается.	Головокружение, ишемические явления транзисторного типа, шум в ушах.
Краниовертебральный синдром	Аномальные изменения в взаимном расположении основания черепа и примыкающих позвонков. Клинически проявляется только при вынашивании ребенка.	Возникают неврологические нарушения, выраженность который зависит от степени смещения. К клиническим признакам относят низкоинтенсивные боли, внутричерепную гипертензию, частые обмороки.
Синдром Арнольда-Киари	Анатомическую аномалию характеризует смещение церебральных структур из заднечерепной лунки в затылочное отверстие.	Повышение давления в ликворной жидкости, болезненные пароксизмы в затылочной области и шейной поверхности с иррадиацией в плечевой пояс.
Компрессионная миелопатия	В основе неврологического синдрома лежит сдавливание спинномозгового канала деформированными костными тканями.	Тупые боли в шейном отделе, плечевых мышцах, расстройство тактильной чувствительности, атрофические симптомы.

К развитию остеохондроза приводит витаминный дефицит, что не позволяет хрящевым волокнам выдерживать возрастающие нагрузки. Усугубляет ситуацию нарушение врачебных рекомендаций – несоблюдение рекомендованной схемы питания, поднятие тяжелых предметов.

Грудной остеохондроз

Наиболее редкая локализация патологии в гестационный период. Увеличение объема внутреннего пространства легких стабилизирует расположение органов грудной клетки, что препятствует смещению дисков и хрящевых элементов скелетного столба.

Главной причиной развития остеохондроза такой локализации при вынашивании ребенка считается завышенное размещение маточного дна. Подобное расположение репродуктивного органа приводит к некоторому смещению анатомических структур брюшной полости.

В результате повышается тканевое давление, что провоцирует выпячивание диафрагмы в область грудной клетки. Из-за повышенного давления в плевральной оболочке развиваются деформационные процессы в позвоночных конструкциях.

Симптоматически грудной остеохондроз гестационного периода проявляется:

• ощущением дефицита воздуха;
• острыми болями при попытке вздохнуть полной грудью;
• цианозом губ, век, концевых отделов верхних конечностей из-за кислородной недостаточности;
• периодическими головокружениями;
• снижением мышечного тонуса;
• активным потоотделением;
• колющими пароксизмами в межлопаточной зоне;
• усилением дискомфорта при поворотах корпуса, резких движениях рук.

Патологическое состояние провоцируют нарушение усвоения кальциевых соединений, атеросклеротические изменения в кровеносных руслах, ухудшение фиксирующей способности скелетной мускулатуры.

Пульпозное ядро утрачивает гидрофильные свойства по причине метаболических расстройств или недостатка тканевого питания. Это приводит к ослаблению межпозвонковых дисков, образованию радиальных трещин в фиброзном кольце при ассоциированном с беременностью механическом давлении.

Остеохондроз поясничного отдела

В клинической практике такая локализация деформационного процесса наиболее распространена из-за повышенной нагрузки, создаваемой развивающимся плодом.

Постоянное механическое давление на пояснично-крестцовый отдел позвоночника приводит к:

• разрушению хрящевых волокон;
• растяжению сухожильных тканей;
• потере геометрической стабильности суставных капсул;
• ослаблению мускульных структур, выполняющих фиксирующую функцию.

Остеохондроз поясничного отдела обусловлен постепенным разглаживанием естественного изгиба, что вызвано давлением маточного тела при беременности. Смещение центра тяжести приводит к расхождению крестцовых костей, необходимому для успешного родоразрешения.

При низком показателе эластичности скелетной мускулатуры ухудшается амортизационная способность поясничного отдела. Выраженность процесс приобретает на поздних сроках гестационного процесса. Деформациям за счет расхождения костных конструкций лона подвергается тазобедренный сустав.

Разрушение соединительнотканных элементов фиброзного кольца поясничных дисков, растяжение связочных волокон, потеря геометрической стабильности фасеточными сочленениями провоцируют воспалительную реакцию иммунной системы, возникает отечность, развивается корешковый синдром.

Усиливает деструктивный процесс изменение угла наклона головки тазобедренной кости по отношению к соответствующей суставной поверхности. Деформационные изменения при остеохондрозе поясничного отдела затрагивают примыкающую капсуле сочленения вертлужную впадину.

В результате наблюдается нарушение постановки стопы и походки. При уплощении межпозвонковых дисков запускается компенсаторно-адаптационный механизм с переносом нагрузки на прочные участки скелетного отдела, что приводит к их постепенному разрушению и прогрессированию патологического процесса.

Деформация поясничной зоны скелетного столба сопряжена с расстройством сосудистых функций и ухудшением кровоснабжения органических структур. Возникает гипоксическое состояние, которое усугубляет ослабление мышечного каркаса, испытывающего кислородное голодание.

Мускулатура не выдерживает многократно возросшее давление маточного органа. Для подготовки к беременности и родам разработан специальный комплекс физкультурных упражнений, направленный на укрепление мышечных групп пояснично-крестцового отдела. Патологические изменения начинают ощутимо проявляться во II триместре.

Симптомы обострения остеохондроза при беременности

В гестационный период клиническая картина неизбежно ухудшается у пациенток с заболеваниями позвоночника в анамнезе. В зоне риска женщины с искривлениями скелетного столба, метаболическими и аутоиммунными патологиями.

Чтобы не допустить обострения остеохондроза, рекомендуется на этапе планирования беременности выполнить комплексную диагностику для оценки тяжести деформационных изменений, пройти курс поддерживающей терапии и ЛФК или мануальных процедур.

Избежать разрушения фиброзного кольца межпозвонковых дисков позволит соблюдение врачебных рекомендаций, основанных на результатах обследования.

Обострение остеохондроза гестационного периода симптоматически проявляется:

• болевыми пароксизмами в области поражения;
• парестезиями в зонах иннервации при компрессии спинномозгового ствола;
• мышечным натяжением в месте поврежденных дисков;
• ощущением скованности;
• уменьшением двигательного диапазона;
• судорожной готовностью при наличии невралгического компонента;
• лампасным синдромом, характерным для поясничного остеохондроза.

При сочетании обостренной патологии с межпозвонковой грыжей наблюдаются воспаления, отеки, гиперемии кожного покрова. Шейному остеохондрозу свойственны цефалгические симптомы, спровоцированные сосудистой компрессией и ростом внутричерепного давления.

Чем лечить остеохондроз при беременности?

Диапазон доступных фармацевтических средств ограничен. Применяют лекарства с высоким профилем гестационной безопасности. Активные вещества таблетированных и инъекционных препаратов преодолевают все биологические барьеры, включая плацентарный.

Остеохондроз при беременности, локализованный в шейном отделе позвоночника, лечат с использованием фиксирующих приспособлений. Воротник Шанца эффективно устраняет дисковую нестабильность. Ортопедическое приспособление показано при грыжевом выпячивании.

Физиотерапевтические процедуры применяют с максимальной осторожностью и исключительно по назначению профильного специалиста. Остеохондроз – хроническая патология, лечение которой сводится преимущественно к использованию симптоматических средств и умеренному воздействию на этиологический фактор.

Для устранения воспалительного процесса используют препараты на нестероидной основе с отсутствующей тератогенной активностью. Выбор подобных лекарственный средств крайне ограничен.

Из ортопедических приспособлений допустимы:

• обувь на плоской подошве, равномерно распределяющая нагрузку на позвоночник;
• специальные стельки;
• поясничные валики;
• анатомический матрас;
• подушки.

Применяют расслабляющий массаж с тщательным контролем артериального давления. Подобную процедуру следует доверять только опытному специалисту. Массаж способен спровоцировать выкидыш или гипоксию плода. Пациентка во время сеанса находится в сидячем положении.

Запрещено термическое и электроимпульсное воздействие на пораженный сегмент позвоночного столба. Нельзя использовать грелку, принимать ванны с горячей водой. Высокие температуры нарушают венозную гемодинамику и провоцируют рост артериального давления.

Методы лечения остеохондроза при беременности

На ранних сроках гестации назначают наружные средства на основе диклофенака. Такие мази обладают противовоспалительным, жаропонижающим, болеутоляющим воздействием. НВПС запрещены, поскольку подобные препараты повышают риск не вынашивания ребенка на 59%.

Остеохондроз при беременности не лечат хондропротекторами, которые противопоказаны в таком физиологическом состоянии. Безопасными считаются настойки и отвары лекарственных трав. Такие средства принимают перорально или в виде наружных компрессов.

При деформационном заболевании позвоночника эффективны:

• полевой хвощ, обладающий антибактериальной активностью, спазмолитическими свойствами, способность стимулировать метаболические процессы в суставных капсулах;
• брусника, применяемая в виде питьевой жидкости содержащая катехиновый комплекс – вещества, укрепляющие сосудистые стенки и улучшающие кровообращение;
• гусиная лапчатка, характеризуемая выраженными болеутоляющими свойствами;
• пырей ползучий, насыщенный жирными маслами, авелином, яблочной кислотой.
• перечная мята, которая отличается сосудорасширяющими качествами.

Лечебные отвары и компрессы готовят из лекарственного сбора в составе березовых листьев, белого донника и пчелиного меда, смешанных в равных пропорциях. Терапевтические мероприятия направлены на купирование болевых пароксизмов, подавления воспалительного процесса, мышечное расслабление.

При высокоинтенсивном синдроме с осторожностью применяют пероральным или инъекционным способом Диклофенак либо Ибупрофен. Такие препараты в гестационный период разрешены лишь эпизодически в пониженных дозировках.

При остеохондрозе грудного или поясничного отдела показано ношение разгружающего позвоночник бандажного приспособления. Любые инъекционные анальгетики запрещены, поскольку вынашивание ребенка фигурирует среди противопоказаний к применению таких фармацевтических средств.

При спазматическом состоянии скелетной мускулатуры в сочетании с защемлением нервных сплетений под контролем профильного специалиста принимают миорелаксанты. Большинство препаратов этой фармацевтической категории запрещены во время вынашивания ребенка.

Для стимуляции неврологической деятельности, повышения мышечного тонуса предназначены витаминно-минеральные комплексы с содержанием веществ группы В.

При беременности в минимальных дозах разрешено принимать:

• тиамин – кофермент, улучшающий проводимость электрохимических импульсов в позвоночном столбе и конечностях;
• рибофлавин, укрепляющий иммунитет, задействованный в процессе кроветворения;
• ниацин, нормализующий химический состав гематологической жидкости, способствующий эвакуации токсинов;
• холин, стимулирующий выработку нейромедиаторов.
• пиридоксин, регулирующий липидный обмен в скелетной мускулатуре и соединительнотканных волокнах суставных капсул.

Такие вещества полезны при остеохондрозе и разрешены при вынашивании ребенка. Витамины стимулируют физиологические процессы, но неспособны полностью подавить или замедлить деформационные изменения.

Более сильнодействующие средства наподобие глюкокортикостероидов при беременности категорически запрещены. Неврологи, остеопаты и ортопеды стараются применять для лечения гестационного остеохондроза немедикаментозные способы или назначать препараты наружного применения.

Видео о заболевании

Что нужно знать об остеохондрозе при беременности: