Остеопороз коленного сустава 1-2-3 степени. Симптомы, лечение

Остеопороз – распространенное заболевание среди пациентов разного возраста, которое характеризуется поражением костной ткани и часто поражает коленный сустав, что осложняет лечение и снижает качество жизни человека.

Для лечения специалисты применяют современные методы, которые позволяют остановить процесс и улучшить общее состояние.

Патогенез

Остеопорозом называют состояние, при котором происходит постепенное уменьшение плотности костной ткани на фоне интенсивного вымывания из нее кальция под действием разных факторов.

Патология чаще поражает людей среднего и преклонного возраста, а также затрагивает крупные суставы, преимущественно тазобедренный и коленный.

Специалисты отмечают, что именно поражение коленного сустава выявляется на ранней стадии, так как пациенты отмечают симптомы сразу после развития патологического процесса. В основе механизма развития заболевания лежит снижение плотности костной ткани.

В норме в кости из пищи поступают минеральные вещества, в основном – кальций и другие компоненты. Они делают кость плотной и устойчивой к повышенным нагрузкам.

При развитии гормональных нарушений и под действием других факторов происходит постепенное уменьшение плотности костей за счет вымывания кальция и других процессов.

Постепенно поражение распространяется и на другие части сустава – хрящи, соединительную ткань, что приводит к нарушению подвижности и сопровождается другими осложнениями.

Остеопороз коленного сустава протекает в несколько стадий, которые отличаются клиническими проявлениями и сопутствующими нарушениями:

Стадия	Особенности
1 степень	На начальной стадии патологические изменения обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании, так как пациент чаще всего не отмечает выраженные симптомы. При этом изменения выражены в легкой форме, суставная сумка не поражена, так как нарушение затрагивает только головки костей.
2 степень	На прогрессирующей стадии изменения более выражены, появляются симптомы, но внешние проявления отсутствуют. Пациент говорит о дискомфорте и других нарушениях, снижении работоспособности качества жизни.
3 степень	Запущенная стадия часто характеризуется полной потере подвижности в суставном соединении, связанном с тяжелыми дегенеративно-дистрофическими изменениями.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу на 2 стадии патологического состояния, так как отмечают дискомфорт разной интенсивности, особенно выраженный при физических нагрузках.

Самым эффективным лечение считается на начальной стадии, когда патологические изменения незначительные, а общее состояние не нарушено и осложнения отсутствуют.

Причины

Заболевание костной ткани развивается на фоне разных факторов, но основным и наиболее часто встречающимся считается гормональный дисбаланс, который наблюдается преимущественно у женщин в период менопаузы и постменопаузы.

Это связано со снижением уровня эстрогена в эти периоды, что и приводит к интенсивному вымыванию кальция из костей.

Специалисты выделяют и другие факторы:

• Возрастные изменения. Несмотря на то, что в группе риска преимущественно женщины старше 40 лет, мужчины также могут страдать остеопорозом.
• Несбалансированное питание с недостаточным употреблением продуктов, богатых кальцием, калием, холекальциферолом и витаминами, необходимыми для сохранения прочности костной ткани и предотвращения ее поражения.

Часто взрослые не уделяют достаточно времени питанию, принимают пищу на ходу или отказываются от некоторых приемов в течение дня. В долгосрочной перспективе это может привести к проблемам со стороны опорно-двигательного аппарата.

• Вредные привычки повышают вероятность развития нарушения. Они негативно влияют на обменные процессы, могут ухудшать распределение по организму питательных веществ, часто провоцируют гормональный дисбаланс. В результате костная ткань может пострадать.

• Дегенеративно-дистрофические патологии суставов. Наличие в истории болезни человека артрита или артроза является поводом для беспокойства. Таких больных врач обследует более тщательно, так как вероятность поражения костной ткани существенно повышается.
• Заболевания позвоночного столба. Некоторые неврологические патологии могут затрагивать позвонки и диски, нередко в них развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. У таких больных риск остеопороза несколько выше, чем у тех, кто не имеет подобных отклонений.
• Регулярные изнурительные физические нагрузки. Физический труд приводит к быстрому изнашиванию суставных соединений в результате повышенной на них нагрузки, что негативно влияет на костную ткань.
• Наследственная предрасположенность. У людей с генетической склонностью к патологиям костной ткани вероятность развития остеопороза повышается, особенно в случае наличия и других болезней опорно-двигательного аппарата.
• Прием некоторых препаратов, которые способствуют выведению кальция из организма. Средства для лечения артериальной гипертензии, патологий сердца и некоторых других заболеваний могут не только усиливать выведение кальция, но и блокировать его поступление к клеткам.

• Ревматоидный артрит часто поражает крупные суставные соединения и сопровождается воспалительным процессом, нарушением функционирования сустава и другими осложнениями. В результате повышается риск развития остеопороза.
• Лишний вес повышает нагрузку на суставы, что является одним из провоцирующих факторов, особенно при наличии других причин.
• Эндокринные патологии нередко приводят к нарушению обменных процессов, что сопровождается нарушением усвоения питательных веществ, а также гормональными расстройствами.
• Болезни, при которых нарушается всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте. Нередко у пациента имеется гастрит, гастродуоденит, энтерит и колит в анамнезе. При этом даже правильное питание с достаточным количеством необходимых компонентов не позволяет насытить ткани важными веществами.
• Травмы суставов также могут быть провоцирующим фактором, особенно в случае, когда они случались неоднократно.

Малоподвижный образ жизни в сочетании с дефицитом витамина Д также негативно влияет на состояние костной ткани, может стать провоцирующим фактором при развитии остеопороза суставного соединения. Врачи отмечают, что наличие нескольких провоцирующих факторов повышает вероятность развития патологии.

Симптоматика и клиническая картина

Остеопороз коленного сустава проявляется преимущественно в виде болей в области поражения, ограничения подвижности и скованности в суставном соединении после длительного пребывания в одном положении. Симптомы появляются чаще всего на 2 стадии патологии, постепенно прогрессируют.

По мере развития болезни боль становится сильной, нестерпимой, препятствует нормальному передвижению, что осложняет жизнь больного, делает невозможным выполнение многих действий.

Другие симптомы:

• Ограничение подвижности, особенно в утреннее время. Пациенты после пробуждения в течение нескольких часов не могут нормально передвигаться, так как отмечают выраженные болевые ощущения.
• Боли в мышцах пораженной конечности. Поскольку больные испытывают дискомфорт при движениях, то стараются изменить положение стопы и ноги, ставят ее в неудобное положение, что сопровождается чрезмерным напряжением мышечных волокон и болью.
• Судороги.
• Изменение формы сустава.

К нетипичным симптомам можно отнести ухудшение состояния волос и ногтей, слабость, быструю утомляемость. Это связано с дефицитом кальция и нарушением обменных процессов.

Нередко отмечается ухудшение состояния зубов, прогрессирующий кариес, повышенная чувствительность и другие проблемы.

Диагностические методы

Остеопороз не так сложно диагностировать, даже при поражении коленного сустава, что не является типичным для этого заболевания. Специалисты применяют разные методы, каждый из которых отличается информативностью и позволяет дифференцировать патологию от других болезней с подобными свойствами.

Рентген

Рентгенография суставного соединения проводится в государственных учреждениях бесплатно. Это первый и один из наиболее информативных методов, который позволяет обнаружить даже начальные признаки патологического состояния, то есть повышение пористости костной ткани.

Исследование проводят довольно быстро с помощью рентгеновского аппарата, специалист получает снимок, который изучает и делает выводы о состоянии больного. На основании данных этого исследования специалист принимает решение об использовании других методов, которые позволят уточнить симптоматику.

Абсорбциометрия

Абсорбциометрия представляет собой более современный и информативный метод рентгенологического исследования с минимальной лучевой нагрузкой, при котором можно определить плотность костной ткани и оценить степень ее снижения.

Проводится исследование в государственных и частных клиниках. Стоимость его колеблется в пределах 1000-2000 руб. Метод считается самым информативным и позволяет уточнить стадию остеопороза.

МРТ

Магнитно-резонансная томография также считается информативным методом диагностики, так как помогает увидеть сопутствующие осложнения, степень поражения других тканей, а также болезни внутренних органов. Стоимость диагностики составляет примерно 3000-6000 руб. в зависимости от клиники и обширности исследования.

Лабораторные анализы

Для диагностики патологии не требуется проведение специальных лабораторных исследований, так как аппаратной диагностики достаточно.

Но для оценки общего состояния больного, определения других заболеваний, выявления осложнений назначают несколько стандартных исследований крови, мочи:

• Клиническое исследование крови и мочи позволяет обнаружить воспаление, признаки патологий других органов, оценить общее состояние.
• Биохимический анализ крови важен для оценки функционирования печени, поджелудочной железы, почек, сердечно-сосудистой системы. Часто у пациентов имеются отклонения со стороны этих органов.
• Исследование крови для определения уровня гормонов проводится в случае, когда специалист подозревает, что причиной патологии является гормональное расстройство. Чаще всего диагностика назначается женщинам в период менопаузы и постменопаузы.

Стоимость комплексной лабораторной диагностики составляет 2000-3000 руб. По ее результатам и другим исследованиям специалист делает выводы о состоянии пациента, определяет самый эффективный метод лечения.

Методы лечения

Остеопороз коленного сустава лечится разными методами. Самым эффективным считается их использование на начальной стадии.

Чем раньше назначается терапия, тем больше вероятность излечения.

Лекарственные препараты

Для лечения патологии применяют лекарства из разных групп, которые оказывают комплексное воздействие на организм и предотвращают прогрессирование болезни.

Специалисты используют следующие группы:

• Бифосфонаты оказывают влияние непосредственно на костную ткань, то есть на обменные процессы в тканях. В результате их применения останавливается прогрессирование патологии, улучшается общее состояние, а также усвоение кальция в костях. Пациентам могут назначать Клодронат, Памитекс по индивидуальной схеме.
• Нестероидные противовоспалительные средства облегчают боль, предупреждают развитие воспаления. Принимают их обычно короткими курсами в сочетании с другими лекарствами для достижения стойкого результата. Пациентам назначают Диклофенак, Наклофен, Дексалгин, Кеторол и другие препараты.
• Препараты кальция являются важным элементом лечения, так как помогают улучшить состояние тканей, восполняют дефицит кальция, предупреждают усугубление симптоматики.

Используют обычно средства с высоким содержанием кальция и некоторыми дополнительными компонентами, например, Кальцемин Адванс, Компливит, Кальций Д3 Никомед. Курсы продолжительные – от 1 до 3 месяцев и дольше.

• Средства на основе витамина Д также необходимы пациентам, так как они стимулируют обмен кальция и фосфора в организме, улучшают состояние пациента, предупреждают развитие осложнений.

Принимают препараты длительно или даже постоянно в зависимости от показаний. Больным назначают Детримакс, Аквадетрим и другие средства.

В зависимости от показаний могут использовать лекарства на основе андрогенов и эстрогенов, а также других гормонов, положительно влияющих на состояние костной ткани и останавливающих прогрессирование остеопороза.

Для каждого больного схема лечения определяется индивидуально после обследования. Нельзя использовать стандартные рекомендации для всех пациентов.

Физиотерапевтические процедуры

Вылечить остеопороз суставов с помощью физиотерапии невозможно, но некоторые процедуры улучшают обменные процессы в тканях, что ускоряет процесс выздоровления. Специалисты могут назначать электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапию и парафинотерапию.

Некоторым больным показана УВЧ-терапия. Каждому больному врач индивидуально назначает метод, курс состоит из 10-15 сеансов по 20 мин. Проводятся процедуры с периодичностью 2-3 дня.

Массаж

Массаж улучшает кровообращение, обменные процессы, что стимулирует поступление питательных компонентов в костную ткань. В результате отмечается положительное действие на организм и кости, улучшается общее состояние.

Массаж должен делать только специалист, но не в острой стадии патологии, а после купирования острых симптомов. Длительность сеанса – до 45 мин, повторяют его не реже 1 раза в 3 дня, курс состоит из 10-20 процедур в зависимости от состояния больного.

Мануальная терапия

Воздействие на биологически активные точки на теле пациента также положительно влияет на его состояние, несмотря на то что не оказывает существенного действия на течение остеопороза. Метод используют только в качестве вспомогательного, то есть для повышения эффективности основного лечения.

Процедура занимает от 40 до 60 мин, проводится 2-3 раза в неделю в течение месяца. Используют ее при отсутствии противопоказаний со стороны внутренних органов.

Рефлексотерапия

Остеопороз коленного сустава нельзя вылечить с помощью рефлексотерапии, так как процедуры не влияют непосредственно на кости. Но в качестве вспомогательного метода ее могут применять.

Во время сеанса на биологически активные точки на теле человека воздействуют специальными приспособлениями, иглами, пальцами, что стимулирует обменные процессы и улучшает состояние опорно-двигательного аппарата.

Процедура проводится в лечебном учреждении, занимает примерно 30-60 мин. Для достижения стойкого результата понадобится от 5 до 7 сеансов с периодичностью 3 дня.

Озонотерапия

Вспомогательный метод лечения, который предполагает применение специальных приборов, которые генерируют озон, вдыхаемый пациентом. Метод позволяет активизировать обменные процессы, стимулирует кровообращение и распространение важных компонентов с последующим поступлением их в костную ткань.

Процедура занимает до 20 мин, проводится 2 раза в неделю в течение 2-3 недель. Она считается эффективной, но не может использоваться в качестве единственного метода лечения остеопороза.

Плазмотерапия

Метод лечения, при котором в организм больного вводят специальную очищенную плазму, которая стимулирует процесс выработки костных клеток и улучшает состояние тканей. В результате можно приостановить прогрессирование болезни, а также предотвратить развитие осложнений.

В зависимости от стадии патологии врач индивидуально назначает дозу, количество процедур и их периодичностью. Метод считается эффективным, применяется не всегда, но нередко сокращает период выздоровления.

Прогноз

При выявлении патологии на начальной стадии прогноз для пациента благоприятный. Можно вылечить заболевание полностью, но нельзя исключить риск его повторного появления через какое-то время.

Если больной обратился на запущенной стадии, появились осложнения, специалист не может гарантировать полного излечения. Терапия длительная, сложная, а рецидивы встречаются часто.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии лечения или неправильной терапии, несоблюдении рекомендаций специалиста у пациентов развиваются осложнения в виде критического снижения плотности костной ткани, переломов даже при незначительной нагрузке, нарушений с стороны хрящевой и соединительной ткани сустава.

Избежать осложнений можно с помощью своевременного обращения к специалисту и выполнения всех его рекомендаций.

Остеопороз – распространенное заболевание среди пациентов среднего и преклонного возраста, которое часто поражает коленный сустав, сопровождается болями и нарушением подвижности.

Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений, поэтому важно обратиться к врачу сразу после появления первых признаков заболевания.

Видео о заболевании

Остеопороз коленного сустава: