Остеопороз у женщин. Причины возникновения, симптомы и лечение

Остеопороз может появляться сутулостью, старческой походкой, особенно у женщин старше 50 лет. При запущенных формах основные симптомы заболевания – это регулярные переломы, возникающие при небольших физических нагрузках или ушибах.

Причины и механизмы развития болезни у женщин после 50 лет

Главным источником заболевания являются изменения гормонального фона, связанные с климаксом. При менопаузе снижается выработка эстрогенов, что отрицательно сказывается на состоянии костной ткани, повышает уровень ее хрупкости.

Начиная с первого года климакса плотность костей снижается на 10%, в каждый последующий год показатель увеличивается на 2%. Возрастные изменения становятся предрасполагающим фактором для формирования остеопороза.

Группа риска

Остеопороз (симптомы у женщин чаще диагностируются после 50 лет) имеет высокую вероятность развития в зрелом возрасте, связанную с:

• заболеваниями пищеварительной системы (особенно печени);
• недостаточной массой тела или анорексией;
  
• почек – при хроническом течении;
• наследственной предрасположенностью;
• ранее перенесенными травмами;
• прохождением лечения иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами, противосудорожными препаратами;
• ревматоидным артритом;
• патологиями эндокринного отдела – дисфункции желез влияют на показатели гормонального равновесия.

К первоочередной группе риска относят женщин с гиподинамией или недостаточной двигательной активностью, сидящих на жесткой диете.

Предрасполагающими факторами для развития остеопороза являются:

• увлечение кофе и чаем;
• алкогольными и слабоалкогольными напитками;
• сигаретами.

Классификация

Медицина подразделяет остеопороз на первичный и вторичный, в зависимости от источника развития.

При первичной патологии заболевание разделяют на:

• постменопаузальную форму – относится к распространенным, встречается у женщин спустя 20 лет от начала климакса, связана с нехваткой эстрогенов;
• сенильную – диагностируется после 70 лет;
• идиопатическую – возникает по неизвестным причинам, захватывает молодежь.

При вторичной форме остеопороз формируется как осложнение другого заболевания:

• повышенной активности паращитовидной железы, недостаточной выработкой гормонов щитовидкой;
• сахарного диабета, гиперфункции надпочечников;
• ревматоидного артрита, лейкемии, миеломной болезни;
• доброкачественных или злокачественных опухолей костных тканей;
• почечной недостаточности, патологий пищеварительного отдела, связанных со снижением усвояемости кальция.

Стадии развития

Клинические признаки проявляются в зависимости от степени поражения:

• при первой – отмечается постепенное уменьшение плотности костных тканей, клинические проявления болезни отсутствуют;
• при второй – истончение костей не влияет на их целостность;
• при третьей – уровень плотности костных тканей значительно снижен, патология поражает несколько отделов позвоночника, обнаруживаются явные изменения в форме позвонков;
• при четвертой – на рентгенологических снимках видны светлые очаги на костях.

Основные симптомы патологии

Заболевание может длительное время не иметь клинических проявлений. Большинство пациенток обращается за медицинской помощью на запущенных стадиях болезни.

Остеопороз (симптомы у женщин начинаются с переломов, длительного заживления костей и повторных нарушений целостности костных тканей на тех же участках) на ранних стадиях диагностировать достаточно сложно.

Верхних и нижних конечностей

Развитие патологии сопровождается переломами:

• лучевой кости – большая нагрузка на руки или упор на них при падении во время гололеда;
• малоберцовой кости – при травмах, ушибах.

Шейки бедра

Поражение начинается с измененной походки на фоне неприятных ощущений во время движения. Переломы в шейке бедренной кости связаны с особенностями анатомического строения – постоянная повышенная нагрузка, износ тканей и бытовые травмы провоцируют переломы.

Позвоночника

К признакам разрушения позвоночного столба относят:

• уменьшение роста – до 3 см;
• продолжительные, статистические боли в позвоночнике;
• образование горба;
• сутулость.

Изменения в структуре органа негативно влияет на все внутренние органы. При резких движениях в области спины возникают болезненные ощущения.

Суставов

Поражение сочленений сопровождается:

• ломотой и болевым синдромом;
• метеозависимостью – реакциями организма на перепады погоды;
• быстрой усталостью при физических нагрузках.

Заболевание может спровоцировать выпадение зубов, массовое появление седины, деформацию ногтей.

Диагностика остеопороза у женщин

Обследование основаны на неинвазивных, безопасных для пациента методиках, которые можно проводить несколько раз без ущерба для здоровья. К ним относят рентгенологическое исследование, биохимический анализ крови – для выявления специфических маркеров, костную денситометрию.

Лабораторные методы

Главную роль в подтверждении диагноза играет сдача анализа крови:

• на содержание фосфора и кальция – снижение показателей указывает на нарушение содержание элементов в костях;
• на паратгормоны – их выработка проходит в щитовидной железе, изменения в гормональном равновесии провоцирует проблемы с метаболизмом;
• на витамин Д – нехватка микроэлемента приводит к разрушению структуры костей за счет измененного кальциевого обмена.

Инструментальные методики

Рентгенографические снимки используются на поздних стадиях заболевания, когда костная масса снизилась на 25 и больше процентов. К современным методикам определения остеопороза относят денситометрию, определяющую минеральную плотность костей.

Исследование представлено несколькими разновидностями:

• МРТ, КТ – используются реже, чаще проводятся на платной основе.

  

• Рентгенологической денситометрией – при процедуре организм подвергается минимальной дозой облучения. Метод основан на прохождении луча через костную структуру – плотные ткани препятствуют его свободному проникновению.
• Ультразвуковой – методика используется для оценки эффективности и корректировки лечения остеопороза.

Точное состояние костных структур показывает биопсия. Для определения проводится забор небольшого количества тканей и исследуется в лаборатории.

Лечение

Остеопороз – заболевание, тесно связанное с переломами. На их предупреждение направлена основная терапия. Вторичные симптомы у женщин купируются систематическим лечением в виде поливитаминных комплексов, физических упражнений.

Медикаментозная терапия

Лечение проводится лекарственными препаратами, нормализующими обменные процессы в организме, восстанавливающими содержание фосфора и кальция. Прием медикаментов проводится постоянно в течение длительного времени. При обнаружении изменений в гормональном равновесии пациенткам выписываются гормонозаместительные средства – строго по показаниям.

Лечебная физкультура

Назначается лечащим врачом, больной проходит курс под надзором инструктора ЛФК. После изучения основных упражнений, пациенту разрешается выполнять их в домашних условиях. Тренировки проходят по мере возможностей организма – любые чрезмерные нагрузки могут привести к привычным переломам и ухудшению общего состояния.

Методы народной медицины

Альтернативная терапия вызывает сомнения у практикующих врачей. Проблема остеопороза связана с низким усвоением организма кальция, постепенным разрушением костей.

Народные рецепты предлагают заменить лекарственные препараты следующими средствами:

• 200 г петрушки и укропа измельчают, заливают 0,5 л свежего кипятка, оставляют на 3 ч. Остывший напиток фильтруют, принимают по 300 мл/д. Лечение проводится в течение 3 мес.
  
• 50 г листьев грецкого ореха заливают 1 л кипятка, посуду накрывают крышкой, держат 10 мин. После процеживания употребляют по 1 ст. перед каждым приемом пищи – до 4 р/д.
• Берут скорлупу от куриных яиц, тщательно промывают и высушивают. Измельчают в порошок, пересыпают в стеклянную тару, заливают лимонным соком. После полного растворения скорлупы состав принимают натощак по 1 ч. л.

Перед употреблением самодельных лекарств необходимо провести тест на аллергию. Небольшое количество вещества намазывают на внутреннюю поверхность локтя, ожидают 20 мин. При отсутствии волдырей, зуда, покраснений можно приступать к терапии.

Перечень препаратов для лечения

Остеопороз (симптомы у женщин купируются лекарственными средствами) требует тщательного диагностического обследования до применения медикаментозной терапии. Без назначения лечащего врача ее применение недопустимо.

Бисфосфонаты

Препараты относятся к аналогам пирофосфатов, останавливающим разрешение костей. С их помощью происходит формирование новых костных тканей. Популярные биофосфонаты представлены Ризедронатом, Бонвивой, Алендронатом – в таблетках и Золедронатом – в инъекциях.

Препараты кальцитонина

Лекарства отвечают за регулирование одноименного гормона, помогающего в формировании и поддержании прочности костей.

Лечение проводится:

• Миакальциком – изготовленным из лососевых рыб;
  
• Остевером;
• Алостином;
• Вепреной.

Избирательные модуляторы эстрогенных рецепторов

Препараты обладают специфическим эффектом, схожим с действием эстрогенов на структуру костей. Терапия и профилактика остеопороза проводится: Ралоксифеном, Тамоксифеном. Оба средства часто используются в качестве заменителей биофосфонатов, при непереносимости последних. Терапия этой группой препаратов длительная, при ежедневном приеме может продолжаться до 4 лет.

Деносумаб (Пролиа)

Медикаменты на основе Деносумаба – это человеческие моноклеточные тела, помогающие восстановить большую потерю костной массы, предупредить возможные переломы. К преимуществам использования относят возможность введения 1 р. В 3-6 мес., но высокая цена не всегда доступна пациентам. При запущенных случаях лечение остеопороза проводится Эксживой, Пролиа.

Средства разнопланового действия

Метаболиты витамина Д разрешены к применению для пациентов старшей возрастной подгруппы. Они разрешаются к приему больным с почечной недостаточностью – препараты не перерабатываются в почках. Лечение позволяет снизить скорость потери костной массы, предупредить переломы, развивающиеся на фоне первичного остеопороза или связанного с применением глюкортикостероидов.

Остеопороз (симптомы у женщин исчезают при использовании ряда лекарственных препаратов) медикаментами вылечить невозможно, однако, можно перевести его в стадию стойкой ремиссии.

Это делается при помощи:

• Кальцитриол;
• Альфакальциферол;
• Остеогенон – рекомендуется для ускорения заживления переломов, для лечения системного заболевания не подходит;
  
• Бивалос – ускоряет восстановительные процессы в костях, снижает в них просветы, общий курс терапии составляет 2-4 мес.

Диета и правила питания при остеопорозе

К обязательным требованиям по успешному лечению патологии относят изменение привычного для пациента рациона. В ежедневном меню должны присутствовать блюда, обогащенные фосфором, кальцием, магнием, витаминами.

Диетологи создали списки разрешенных и запрещенных продуктов при остеопорозе:

Полезные	Вредные
Содержащие магний: бананы, семена подсолнуха, овсяные хлопья, гречневая крупа	Алкогольные, слабоалкогольные, газированные напитки
С фосфором: говядина, печень, куриное мясо, яйца, хлеб	Бараний жир, сало, майонез, маргарин, колбасные изделия
С кальцием: любая молочная продукция, особое внимание отдается сыру и творогу	Кофе и кофесодержащие продукты, какао, шоколад
С витаминами: капуста, тыква, морковь, фасоль, перец, зелень	Жирное мясо, консервация, маринады, соленья
С микроэлементами: рыба и рыбная продукция	Соусы, нерафинированное масло, чипсы, снеки, соленые сухари
С медью: масло оливы и подсолнечника	Ревень, щавель, кондитерские изделия, сладости, выпечка

Ежедневное употребление поваренной соли ограничивается до 5 г/д. Для лиц старшего и пожилого возраста диетическое питание подразумевает большое количество растительной продукции. Молочные продукты плохо усваиваются организмом, в их составе большое количество холестерина, провоцирующего развитие атеросклероза.

Правила питания при болезни включают следующие положения:

• В рацион должны входить продукты, которые обеспечат достаточное количество кальция – с учетом возраста, состояния костного аппарата пациента. Для женщин после 50 лет, в периоде менопаузы, суточная потребность в элементе возрастает до 1,5 г/д.
• В питании должны быть блюда, обогащенные витамином Д – 600 МЕ/д, группами К, В, С, ретинолом, фолиевой кислотой, магнием, цинком и медью.
• Количество животных белков должно быть строго рассчитано: избыточное содержание, превышающее 100 г/сут., вызывает нарушение всасывания кальция. За счет них в кишечнике активизируются процессы брожения.
• Из ежедневного меню исключаются все продукты, которые препятствуют нормальному усвоению кальция.
• Каждый день необходимо употреблять от 1,5 до 2 л чистой питьевой воды.
• Кулинарная обработка продуктов не имеет значения, но не меньше половины суточного объема фруктов и овощей должно поступать в свежем виде или в форме соков.
• Из меню исключаются алкогольные и слабоалкогольные напитки, газированные и сладкие воды, нектары, домашние морсы.
• Количество приемов пищи нужно увеличить до 4-5 р./д., с максимальным уменьшением порций.

Терапия заболевания будет более эффективной, если диетическое питание совмещать с небольшой двигательной активностью. Интенсивность занятий подбирается инструктором ЛФК с учетом возраста, сопутствующих болезней, сложности течения остеопороза.

Естественная выработка витамина Д происходит под воздействием ультрафиолета – при посещении солярия или прогулках в солнечную погоду. Пациентам необходимо находиться на свежем воздухе не меньше 2 часов в день.

Активный образ жизни решает проблему плохой усвояемости кальция в пищеварительном отделе.

Гиподинамия или сидячая работа, стрессы способствуют развитию дефицита элемента, для восстановления нормальной работы ЖКТ больным необходимо совершать пешие прогулки по 1-2 часа в день.

Хлорированная вода увеличивает нехватку кальция, диетологи советуют не пить ее из-под крана. При возможности нужно проверить содержание микроэлемента в водопроводе – показатели, не достигающие 8 мг/л считаются низкими и требуют использования поливитаминных добавок для восстановления дефицита.

Профилактика

Предупреждение остеопороза включает регулярные профилактические проверки в поликлинике после достижения определенного возраста или наличия провоцирующих заболевание факторов. В качестве основного метода диагностики используется исследование на содержание кальция и уровень плотности костных тканей – денситометрия.

Пациенты должны придерживаться следующих правил предотвращения болезни:

• включить в рацион достаточное количество продуктов, обогащенных кальцием и помогающих ему лучше усваиваться;
• соблюдать принципы сбалансированного питания, контролировать собственный вес, е допуская его резких изменений;
• отказаться от алкогольной, табачной продукции, снизить количество кофе и кофеиносодержащих напитков;
• увеличить физическую и двигательную активность – разумные нагрузки стимулируют укрепление мышечных и костных тканей.

В качестве дополнительных источников кальция и других полезных веществ можно использовать поливитаминные комплексы. Снижение риска формирования остеопороза может привести к необходимости проведения гормонозаместительного лечения. Проблемой нарушения гормонального равновесия занимается врач-эндокринолог.

Прогноз

При своевременном обращении за профессиональной помощью, коррекции патологического процесса и избавлении от факторов риска прогноз для пациентов благоприятный. Снижение трудоспособности наблюдается у больных, обратившихся в медицинское учреждение на последних стадиях болезни. В этом случае рекомендуется переход на работу, не связанную с физическим трудом и чрезмерной активностью.

Основная проблема остеопороза – это переломы и их последствия. Избежать их удается не всегда, особенно в пожилом возрасте. При повреждении бедренной шейки риск развития инвалидности возрастает в несколько раз. Врачи советуют уделять достаточное время профилактике этого сложного заболевания.

Остеопороз – тяжелая патология, требующая продолжительного лечения в течение 3-4 лет. Первые появившиеся симптомы у женщин должны насторожить и привести их обладательницу на прием к терапевту. Участковый врач выпишет направление на диагностику, а после подтверждения диагноза направит к ревматологу, эндокринологу, остеопату — заболевание требует комплексного подхода.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об остеопорозе

Остеопороз. Симптомы, диагностика, лечение: