Остроконечные кондиломы у женщин. Фото, причины, стадии, анализы, лечение

У женщин, которые стараются следить за состоянием своего здоровья, неожиданное появление наростов на коже в области промежности или полости рта может вызвать серьёзное беспокойство.

И не просто так: высока вероятность того, что эти образования являются остроконечными кондиломами, самым частым симптомом заражения ВПЧ — вирусом папилломы человека. Особенности их внешнего вида можно увидеть на изображении.

Что такое остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы – это патологическое разрастание участков кожных покровов и слизистой оболочки органов, которое проявляется папилломатозными (бородавчатыми) образованиями розоватого или серого цвета. Они вызываются человеческим папилломавирусом. Течение болезни хроническое, характеризуется частыми обострениями.

Заболевание обладает высокой заразностью и распространённостью.

Их внешний вид напоминает обычную бородавку в форме гребешка. Отличие кондиломы от прочих образований в том, что она мягкая на ощупь и имеет в основании тонкую ножку, благодаря которой крепится к кожным покровам и слизистой внутренних органов.

Виды и стадии кондиломатоза

Кондиломатоз – хроническое заболевание, вызываемое ВПЧ (вирусом папилломы человека), основным проявлением которого является вырастание специфических образований — кондилом.

Выделяют 3 вида кондиломатоза:

• Экзофитная (прорастающая наружу) – выросты на коже и слизистых, в которым относятся генитальные кондиломы.
• Эндофитная (растущая внутрь органа или ткани) – элементы, не видимые невооружённым глазом. Различают плоский, атипичный, инвертированный типы.
• Опухоль (гигантская кондилома) Бушке-Левенштейна.

Остроконечные кондиломы у женщин, фото которых поможет отличить их от других образований кожи, бывают различных видов. Подбор терапии осуществляется врачом-гинекологом в зависимости от типа разрастания.

Виды экзофитных бородавок:

• типичная;
• папулёзная;
• гиперкератотическая.

Остроконечные кондиломы обычно расположены отдельно друг от друга или в виде большого количества точечных узелков размерами до 1 мм. При их слиянии образуются выросты, объём которых может достигать 10-15 мм и больше. Объединение множественных наростов формой может ассоциироваться с соцветиями цветной капусты или гребнем петуха.

Где могут располагаться остроконечные кондиломы?

Основной путь передачи папилломавируса – контактно-половой, поэтому генитальные бородавки локализуются в соответствующих областях.

У женщин это могут быть:

• половые губы (большие и малые);
• клитор;
• вход во влагалище;
• внутренняя поверхность нижней трети влагалища;
• перианальная область;
• слизистая конечных отделов толстого кишечника и анус;
• наружная часть уретры;
• кожные покровы промежности и паховых складок;
• внутренняя часть бёдер;
• слизистые поверхности полости рта, гортани, пищевода.

У мужчин внешние проявления обычно локализуются в паховой области, на половом члене, кожных покровах мошонки, у наружного отверстия уретры.

Причины возникновения у женщин

Возбудителями заболевания являются папилломавирусы, объединённые в группу ВПЧ – вируса папилломы человека. Их насчитывается свыше 190 серотипов, но самыми распространёнными являются штаммы 6-й, 11-й, 16-й, 18-й. Генитальные бородавки наиболее часто вызываются 6 и 11 вариантами, которые имеют наименьший риск перерождения в злокачественное новообразование.

Пути передачи вируса:

• Половой контакт. Является основным путём распространения. Вероятность заражения при незащищённой сексуальной связи с носителем или больным человеком – до 70%.
• При прохождении плода через родовые пути заражённой женщины.
• Очень редко – через поцелуи, предметы быта, в общественных банях.

Для того чтобы заболевание проявилось клинически, должны создаться определённые условия для размножения инфекционного агента.

К факторам риска можно отнести:

• снижение местного и общего иммунитета (иммунодефицитные состояния);
• раннее начало ведения половой жизни;
• частые сексуальные связи с различными партнёрами;
• близкие контакты с инфицированными ВПЧ людьми;
• курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами;
• нарушение микрофлоры влагалища;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы (эндометриоз, кольпит и другие);
• аутоиммунные заболевания;
• длительный приём глюкокортикостероидов, цитостатиков;
• нарушения функции эндокринной системы: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз;
• беременность;
• недостаток витаминов.

Симптомы

Инкубационный период болезни зависит от состояния иммунной системы и может длиться от 3-6 мес. до нескольких лет.

Первые признаки развиваются стремительно и проявляются:

• незначительным покраснением;
• слабо ощутимым зудом;
• невыраженным жжением.

Эти симптомы стихают после возникновения пузырчатой бугристости в месте размножения возбудителя. Остроконечные кондиломы у женщин, фото которых поможет установить их размеры, могут составлять до 1-5 мм в диаметре и располагаться одиночно. Такие выросты почти не ощущаются. Возможен дискомфорт при ведении половой жизни. При увеличении размеров симптомы становятся более выраженными.

Клиническая картина включает в себя:

• выраженное покраснение поражённого участка;
• ощущение жжения;
• чувство зуда;
• в случае прикосновения – болезненность.

Присоединяется неприятный запах из мест расположения бородавок. Могут быть явления кровоточивости, возникновение вторичной инфекции. Кондиломы, достигающие в диаметре 8-10 мм и более, ограничивают вход в заднепроходное отверстие, влагалище, уретру или частично заходят в полость этих органов, вызывают жжение, дискомфорт и болезненность при мочеиспускании и дефекации.

При локализации бородавок в ротовой полости возможно нарушение глотания, ощущение инородного тела.

Диагностика

Девушка может заподозрить у себя появление генитальных бородавок, сравнив их внешний вид с изображениями ниже. При возникновении любых наростов в области гениталий необходимо обратиться к гинекологу. Диагностика остроконечных кондилом начинается со сбора жалоб и краткой беседы.

Гинеколог выясняет у пациентки анамнез жизни, количество половых контактов, особенно – незащищённых, выявляет факторы риска. Затем специалист проводит осмотр поражённой области, половых органов и анального отверстия. После внешнего осмотра наступает очередь гинекологического исследования.

Осмотр в зеркалах позволяет увидеть образования во влагалище, на наружной части шейки матки, установить их характер. Врач-гинеколог берёт мазки на микрофлору и онкоцитологию. Проводится кольпоскопия, которая помогает выявить плоскую кондилому, нарушение поверхности шейки матки.

Специальное исследование на поиск папилломавируса и уточнение его серотипа – метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). На анализ берётся кровь или биоматериал из места поражения, после чего в собранном материале при помощи специального оборудования выявляется ДНК вируса.

ПЦР является основным и самым информативным методом диагностики остроконечных кондилом. Также проводится исследование на выявление количества антител к вирусу в крови пациентки, анализ на ВИЧ и скрытые генитальные инфекции.

Лечение вируса кондиломы у женщин

На сегодняшний день, невозможно избавиться от папилломавируса полностью. При снижении иммунитета, гормональных перестройках, беременности внешние проявления болезни, вызываемой данным возбудителем, могут возвращаться. Несмотря на то, что окончательно вывести инфекцию из организма нельзя, её клинические симптомы можно и нужно лечить.

Современные методы медицинского вмешательства направлены на подавление активности вируса, устранение кондилом и увеличение промежутка между обострениями клинических симптомов. При первых признаках появления генитальных наростов следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу и сдать необходимые анализы.

После подтверждения диагноза врач назначит наиболее эффективное индивидуальное лечение.

Существует два раздела терапии:

1. Медикаментозное (консервативное) лечение лекарственными препаратами.
2. Хирургические методы – удаление новообразований с помощью специальных приборов и инструментов.

Лечение генитального кондиломатоза аптечными препаратами

Консервативная терапия назначается в том случае, когда размеры бородавок небольшие (до 1-3 мм в диаметре), отсутствует риск трансформации выростов в раковые новообразования. Лекарственные средства назначаются акушером-гинекологом, дозировка и кратность приёма определяются индивидуально для каждой пациентки.

Могут применяться следующие препараты:

1. Имиквимод – мазь 0,5% для наружного применения непосредственно на поражённые участки тела. Выпускается в пакетиках, содержащих разовую дозу препарата. Мазь противопоказана детям и подросткам до 18 лет, а также лицам, имеющих повышенную чувствительность к Имихимоду. Крем наносится прямо на кондиломы и должен держаться не меньше 7-10 ч. Затем его следует смыть тёплой водой. Препарат назначается курсом до 4 месяцев, применяется 3 раза в неделю. Нельзя наносить Имиквимод и его аналоги на ранки, кровоточащие образования, незажившее поле хирургического вмешательства. Возможные побочные эффекты: отёк, покраснение, жжение в месте применения; эрозии; высыпания; изменение цвета местных слизистых и кожных покровов; микробные воспаления органов мочеполовой системы. Цена: крем «Алдара» — в среднем, от 4 000 до 5 000 руб. Отпускается строго по рецепту.
2. Кондилайн Никомед (действующее вещество – Подофиллотоксин). Раствор выпускается во флаконах по 3,5 мл со специальным аппликатором. При беременности, кормлении грудным молоком, возрасте до 12 лет применять его запрещено. Перед применением раствора необходимо хорошо очистить поражённую область и высушить её. После этого лекарственное вещество наносится на новообразования ваткой или аппликатором. Смывать его нельзя. Назначается препарат 2 раза в день, с интервалом не менее 12 часов. Применяется на протяжении 3 дней подряд с последующим 4-дневным перерывом. Курс лечения составляет до 5 нед. Из побочных эффектов – местные реакции в виде изъязвлений, жжения, изменений цвета. Цена: от 500 до 800 руб. за упаковку. Рецептурный препарат.

Противовирусная комплексная терапия

Данный тип лечения направлен на угнетение активности папилломавируса. Его эффективность не является доказанной, так как ещё не разработано препаратов, способных радикально уничтожить ВПЧ. Комплексная противовирусная терапия включает в себя следующие группы средств.

Иммуномодуляторы – направлены на стимулирование и восстановление иммунитета пациента. Назначаются врачом-иммунологом. Выпускаются в различных формах, чаще таблетках, капсулах, гранулах.

Применимы при кондиломатозе:

• Ликопид. Противопоказан беременным и кормящим матерям.
• Виферон. Разрешён к применению в любом возрасте и при беременности.
• Амиксин. Обладает выраженным действием, запрещён детям до 7-летнего возраста, кормящим и беременным.
• Анаферон.

Противовирусные препараты, направленные непосредственно на возбудителя болезни. Данные лекарства применяются в комплексе с хирургическими операциями и позволяют снизить вероятность появления новых бородавок.

Название ЛС	Форма выпуска, дозировки	Противопоказания	Порядок применения
Эпиген интим	Раствор 0,1% в виде спрея для местного применения	Повышенная чувствительность к компонентам препарата	Нанести спрей на поражённый участок
Панавир	Гель 0,002% для местного применения в тубах по 3, 5, 10, 30 г	Возраст до 18 лет, кормление грудью, тяжёлые заболевания почек и селезёнки, аллергические реакции на растительные компоненты	Курс – 2 недели. На 1-й неделе – 3 раза с интервалом в 48 ч. На 2-й – 2 раза с интервалом в 72 ч.
Изопринозин	Таблетки 0,5 г	Возраст до 3 лет, хроническая почечная недостаточность, подагра, мочекаменная болезнь, аритмии, повышенная чувствительность к веществам в составе препарата	2 таб. 3 раза в день. Курс – 2-4 недели.

Любые лекарственные средства должны назначаться врачом в необходимой дозировке. Самостоятельный подбор препаратов может привести к развитию побочных явлений, осложнений или отсутствию эффекта от лечения.

Удаление кондилом лазерным лучом

Один из самых безопасных и эффективных методов хирургического лечения, направленный на уничтожение генитальных выростов. Лазерная терапия является дорогостоящей (от 4 000 руб.) и требует высококачественного оснащения.

Суть процедуры заключается в разрушении бородавок направленным лазерным лучом. На месте новообразования остаётся корочка, которая удаляется самостоятельно спустя несколько дней после операции. В итоге медицинского вмешательства образуется новый слой здоровой кожи вместо поражённого участка.

Остроконечные кондиломы у женщин, фотографии которых после проведённого лечения не отличаются от нормальных поверхностей тела, удаляются легко и без осложнений.

Радиохирургическое удаление кондилом

Также очень эффективный и безопасный метод, заживление после которого происходит в течение 24 часов. Дорогостоящая процедура: средняя цена варьирует от 2 500 до 5 000 руб. и выше, зависит от объёма операции.

Данный вид избавления от наростов заключается в воздействии на новообразования пучком высокочастотных направленных волн. После этого проводится разрез кондиломы и её удаление вместе с участком прикрепления к местным тканям. Способ щадящий, после проведения операции не оставляет видимых следов.

Термокоагуляция кондилом

Данный способ хирургического лечения заключается в выжигании новообразований. Под воздействием высоких температур кондиломы разрушаются и гибнут. На их месте образуется корочка, под которой формируется здоровый кожный покров. После завершения заживления струп отпадает.

Термокоагуляция – довольно болезненная для пациента процедура, поэтому обязательно проводится под местной анестезией. Перед началом операции участки кожи вокруг нароста обкалываются обезболивающим (например, лидокаином). Этот метод требует специальной аппаратуры.

Цена начинается от 1 700 руб. и варьирует в широких пределах, в зависимости от стадии и распространённости процесса. После термокоагуляции на месте хирургического вмешательства могут остаться глубокие рубцы и пятна. Также очень высок риск появления новых наростов на том же участке.

Метод химиодеструкции

Эффективность процедуры химического разрушения кондилом зависит от применяемого препарата. Все вещества, используемые при данном виде вмешательства, содержат в своей основе молекулы азотной кислоты, которая является очень сильным окислителем. Поэтому безопасность процедуры, особенно при проведении её в домашних условиях, сомнительна.

Для химиодеструкции можно использовать «Солковагин», «Солкодерм». Их средняя стоимость составляет 1 300 руб. Возможны остаточные явления в виде пятен или химических ожогов. Кроме того, существует вероятность неэффективного удаления новообразования, что может привести к развитию ракового поражения участка кожных покровов или слизистой оболочки.

Криодеструкция при лечении кондилом у женщин

Криодеструкция – способ удаления наростов, заключающийся в местном применении жидкого азота. Данная операция является одной из самых распространённых и доступных по цене: её стоимость начинается от 1 000 руб. и выше. При криотерапии кондиломы замораживаются химическим веществом, не задевая ткани вокруг поражённого места.

Нарост, разрушенный таким способом, отмирает самостоятельно и не требует дополнительных манипуляций. Метод очень эффективный и безопасный, не оставляет косметических дефектов после проведения.

Народные рецепты против кондилом

Помимо методов традиционной медицины, могут применяться средства народного лечения. Однако перед тем как прибегнуть к ним, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом, гинекологом-онкологом, аллергологом. Это необходимо, потому что народная медицина не имеет доказательной базы и подходит далеко не всем.

Смазывание йодом

Йод является сильным окислителем и широко применяется при обработке области вокруг ран, кожных образованиях, в том числе, кондилом. Предлагается наносить раствор точно на бородавки, стараясь не задеть здоровые участки кожи. Обрабатываются они в два слоя: дождавшись момента, когда подсохнет первый, йод накладывают на то же место во второй раз.

Процедура выполняется до тех пор, пока не исчезнут внешние проявления.

Её опасность заключается в возможности повреждения кондилом, что приводит к кровоточивости, воспалению, повышению вероятности возникновения злокачественного новообразования из бородавки.

Обработка соком чистотела

Чистотел обладает ядовитым соком с высоким содержанием алкалоидов, веществ, обладающих свойствами слабой щёлочи. Он обладает бактерицидным, обезболивающим, ранозаживляющим эффектом, поэтому применяется как одно из средств избавления от кондилом.

Сок растения наносят марлей на бородавки и прижигают их, не касаясь неповреждённых кожных покровов. Процедура повторяется несколько раз в сутки и выполняется до окончательного исчезновения выростов.

Чистотел является ядовитым растением, поэтому нельзя им злоупотреблять. Запрещено его применение детьми, беременными и кормящими матерями, а также лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной системы. Кроме того, возможно развитие аллергической реакции.

Примочки из яичного белка

Используется белок куриного яйца. В нём замачивается ватный диск или отрезок марли, а затем материал прикладывается к изменённым участкам и заклеивается пластырем. Примочки держат около 10 мин, после чего убирают.

Повторять процедуру необходимо 3 раза в сутки, а длительность лечения зависит от того, с какой скоростью будут исчезать кондиломы. Эффективность данного метода очень сомнительна, потому что яичный белок не обладает доказанными заживляющими свойствами.

Прогноз и последствия

Даже в случае успешного удаления генитальных бородавок, полное излечение заболевания невозможно. Поэтому инфицированные ВПЧ лица должны проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога 1 раз в 6 месяцев с обязательным взятием анализов крови и мазков на онкоцитологию.

Остроконечные кондиломы у женщин, фото которых способно помочь при самостоятельной диагностике, могут появиться повторно. Необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, даже при условии, что на руках у пациентки имеется старая схема лечения. При отсутствии адекватной и своевременной терапии возможно развитие осложнений кондиломатоза.

К последствиям запущенного заболевания относят:

• Распространение новообразований на здоровые участки.
• Снижение местного иммунитета, присоединение ЗППП.
• Превращение в злокачественное новообразование.
• Появление язв.
• При расположении на родовых путях роженицы – заражение новорождённого.
• Травматизация наростов, их воспаление и кровоточивость.

Чтобы избежать опасных последствий генитальных кондилом, девушкам, обнаружившим у себя первые признаки заболевания, нужно как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу. Вид нароста можно определить, сравнив их со снимками, но осмотр специалиста обязателен.

Полезные видео об остроконечных кондиломах, симптомах их появления и методах лечения

Что такое остроконечные кондиломы:

Способы лечения остроконечных кондилом:

https://www.youtube.com/watch?v=Lo4ny-E-ZXM