Острый пиелонефрит у женщин. Симптомы и лечение, причины и последствия

Заболевание под названием острый пиелонефрит – это состояние воспалительного характера, которое характеризуется поражением паренхимы почек. Патология появляется у женщин и мужчин. Заболевание протекает тяжело, сопровождается сильными болевыми ощущениями, самочувствие человека ухудшается.

Причины развития болезни

Острый пиелонефрит у женщин развивается вследствие патогенных микроорганизмов. Они попадают в почечную систему из внешней среды, либо могут обитать в организме постоянно.

Заболевание появляется при наличии следующих патологий:

• тонзиллит хронической формы;
• зубной кариес;
• фурункулёз – это гнойно – некротическое заболевание волосяного фолликула;
• мастит – воспаление в тканях молочных желез;
• воспалительный процесс в прямой кишке;
• холецистит – воспаление желчного пузыря;
• бронхит – воспалительный процесс в бронхах;
• уретрит – воспалительный процесс в уретре;
• воспалительный процесс в яичниках у женщин;
• цистит – воспаление мочевого пузыря.

Факторы риска

Существуют определённые условия, которые увеличивают вероятность появления заболевания.

К ним относятся следующие факторы:

• Условия, которые помогают моче двигаться снизу вверх. По-другому процесс называется лоханочно – почечный рефлюкс. Заброс мочи из лоханки в другую структуру почки появляется из-за различных пороков развития мочевыводящих путей – мочекаменная болезнь, патологическое сужение мочеточника, склероз шейки мочевого пузыря.
• Общие патологии тяжёлого характера – диабет, цирроз печени, туберкулёз. А также СПИД, травматизация спинного мозга.
• Возрастная категория, так как риск возникновения повышается при взрослении.
• Снижение иммунной функции.
• Недостаток витаминов тяжёлого характера.
• Хирургическая операция на органах мочевыделительной системы.
• Длительное использование лекарственных препаратов с гормональным составом.
• Особенности жизни и трудовой деятельности – частые переохлаждения, работа на вредном производстве, неправильное питание.

Признаки, которые повышают вероятность возникновения острого пиелонефрита, могут быть различными. Но исход одинаков – проникновение патогенных микроорганизмов в почку и начало заболевания.

Классификация заболевания

Острый пиелонефрит у женщин имеет свою классификацию:

• Первичный – появляется при нормальном функционировании мочевыделительной системы. Развивается из-за проникновения патогенных микроорганизмов в почку. Дополнительно функциональность других органов не нарушается. Первичный пиелонефрит может быть серозным, гнойным и некротическим. Состояние характеризуется высокой температурой тела, повышенным потоотделением, рвотой.
• Вторичный – возникает из-за нарушений в работе органов. То есть почки не могут противостоять развитию бактерий. Симптоматика ярко выраженная, поэтому состояние нельзя перепутать с другим заболеванием.

Симптомы патологии

Симптомы заболевания зависят от формы пиелонефрита. Подробная информация указана в таблице.

Классификация пиелонефрита	Описание симптомов
Первичный (необструктивный)	Для данной формы характерны общие симптомы, которые присущи любой инфекции. Признаки появляются быстро. Дополнительно скорость реакции связана с индивидуальными особенностями организма. К примеру, у одного человека симптомы заметны спустя 2 – 3 часа, а у другого – через 24 часа. Для первичного острого пиелонефрита характерны симптомы интоксикации: недомогание; усталость при минимальной физической нагрузке; повышенное отделение пота; озноб сильного характера; повышение температуры до 40 градусов. В качестве дополнительных признаков можно отметить появление: болевых ощущений в области поясницы, но они могут распространяться по ходу мочеточника; плохого самочувствия; мышечной боли; газообразования в животе; диареи или запора; суставной боли. Для данного вида пиелонефрита не характерно нарушение мочеиспускания. Но суточный объем мочи уменьшается. Так как у женщины сильно выделяется пот, возникает недостаток жидкости. Кроме этого, моча темнеет и от неё исходит запах
Вторичный (обструктивный)	Для данной формы пиелонефрита характерны болевые ощущения в почке. В зависимости от формы заболевания (с правой или левой стороны), дискомфорт может быть различным. Для вторичного пиелонефрита характерна почечная колика. Помимо сильных болевых ощущений, состояние сопровождается следующими симптомами: сильная лихорадка или озноб; тошнота; рвота; болевые ощущения в голове; сильная жажда. Когда воспалительный процесс развивается сильнее, женщину беспокоит потоотделение. Температура тела находится в норме, и через некоторое время происходит улучшение самочувствия, но это явление обманчивое. Если не обратиться к врачу для выявления причины состояния, почечная колика будет повторяться вновь

Диагностика

Острый пиелонефрит у женщин нуждается в диагностике. Заболеванием занимается уролог или нефролог. Для начала проводят опрос и осмотр пациента. Женщине лучше рассказать обо всех симптомах, так можно увеличить шансы на постановку правильного диагноза.

При осмотре используют метод пальпации, врач оценивает размер почек, болезненность места. На пиелонефрит указывает напряжённость мышц поясницы и живота. Далее специалист назначает обследование. Диагностика включает в себя лабораторные и аппаратные процедуры.

Лабораторные исследования

В качестве лабораторных исследований, чтобы подтвердить пиелонефрит, используют следующие методы:

• Сдача мочи для общего анализа и бактериологического посева. В результате общего анализа можно выявить важные для организма показатели. При пиелонефрите повышается уровень лейкоцитов. Бактериологический посев необходим, чтобы определить агентов, которые спровоцировали появление заболевания.
• Сдача крови на общий анализ. По результатам определяют значение важных показателей.
• Сдача крови на креатинин, мочевину, калий.
• Сдача мочи для анализа по Нечипоренко. Подсчитывают биологические элементы в единице объёма мочи, а не в поле видимости микроскопа, как делают при обычном анализе. Метод проводят в дополнение к общему анализу мочи. По результатам можно подтвердить или опровергнуть патологию.
• Сдача мочи для анализа по Зимницкому. В результате можно определить функциональность почек, выявить патологии.

Аппаратная диагностика

Острый пиелонефрит предусматривает проведение аппаратной диагностики.

Чаще всего женщинам назначают следующие обследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Процедуру используют не только для диагностики, но и, чтобы контролировать эффективность назначенной терапии. Исследование помогает визуализировать очаг воспаления.
• Рентген. В результате можно получить снимки поражённого органа. Для улучшения визуализации, пациенту внутривенно вводят контрастное вещество. Метод является самым точным и достоверным из всех исследований.
• Компьютерная (КТ) или магнитно – резонансная (МРТ) томография. Процедуры позволяют послойно изучить поражённый орган. По сравнению с рентгеном, КТ и МРТ обладают лучшей информативностью.

Лечение заболевания

После проведения обследования, врач изучает результаты. Далее ставят диагноз и назначают терапию. Часто врач рекомендует комплексное лечение, то есть сочетание нескольких методов одновременно. Так можно ускорить выздоровление и добиться максимального эффекта.

В качестве терапии используют следующие методы:

• лекарственные препараты;
• народная терапия;
• оперативное вмешательство;
• правильное питание;
• физическая активность.

Многие лекарственные препараты и народные средства нельзя использовать при беременности, в период лактации или при наличии маточных кровотечений. В этом случае перед приёмом средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Медикаменты

Лекарственные средства являются основными в лечении пиелонефрита у женщин. Часто назначаемые группы лекарственных препаратов указаны в таблице.

Группа медикаментов	Действие	Лекарственное средство
Антибактериальные	Уменьшение патогенных микроорганизмов	Амоксиклав
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Группа уменьшает боль, воспаление и отёчность	Нурофен, Ибупрофен
Иммуностимуляторы	Стимулируют работу иммунной системы	Иммунал
Сорбенты	Выводят токсические вещества из организма	Смекта, Фильтрум – СТИ
Пробиотики	Группу используют для нормализации микрофлоры кишечника после приёма антибактериальных средств	Линекс, Бифиформ

Список медикаментов может быть изменён по усмотрению врача. Дозирование подбирается исключительно специалистом исходя из индивидуальных особенностей, течения заболевания, сопутствующих болезней.

Народные средства

Острый пиелонефрит у женщин нуждается в применении народной терапии. По сравнению с лекарственными препаратами, вероятность возникновения побочных действий снижена. Если использовать растительную терапию в качестве единственного метода, тогда эффект будет заметен не сразу. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо использовать комплексную терапию.

Популярные народные рецепты:

• Настой с листьями брусники. Компонент помогает уменьшить проявление симптомов. Для приготовления необходимо заранее высушить и измельчить листья брусники. Взять 1 ст.л. сырья, залить 1 стаканом горячей воды. Оставить на 2 часа, профильтровать. Использовать перед приёмом пищи по 2 ст.л. Продолжительность лечения не должна превышать 3 недели. Далее нужно сделать перерыв на 7 суток. Если необходимо, повторить курс.
• Отвар из толокнянки. В народе траву называют медвежье ушко, так как форма листьев интересная. Благодаря толокнянке можно снять воспаление, увеличить суточный объём мочи. Для приготовления необходимо взять 1 ч.л. травы и залить 2 стаканами горячей воды. Смесь необходимо кипятить на медленном огне до тех пор, пока объём жидкости не уменьшиться в 3 раза. Дождаться остывания, принимать после еды. Приготовленный объём необходимо выпить за день, но можно разделить количество на 3 приёма. Продолжительность лечения не должна превышать 1 мес.
• Настой из василька. Компонент используется для снятия отёка и уменьшения воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Дополнительно василёк обладает противомикробными свойствами. Для приготовления необходимо взять 1 десертную ложку сухого василька, залить 1 стаканом горячей воды. Оставить в термосе на 1 час, профильтровать. Принимать по 50 мл за 30 мин. до еды.
• Смесь из мёда и калины. Следует взять оба компонента в равном количестве, принимать до употребления пищи. Дозировка – 1 ст.л. 3 раза в день.
• Настой из тысячелистника. Компонент обладает противовоспалительным действием. Для приготовления необходимо взять 2 ч.л. растения и 1 стакан горячей воды. Оставить на 1 час, профильтровать. Принимать жидкость в течение дня.

Хирургическое вмешательство

Иногда необходимо проведение операции.

Хирургическое вмешательство при остром пиелонефрите требуется в следующих случаях:

• появление злокачественной опухоли;
• существенное повреждение почек;
• осложнённая форма острого пиелонефрита;
• тяжёлое протекание пиелонефрита;
• отсутствие эффекта от терапии.

Способ проведения операции определяется специалистом. После вмешательства пациент находится под наблюдением врача. Для устранения дискомфорта назначают использование антибактериальных и обезболивающих препаратов. Раз в 2 суток меняют стерильную повязку. Если накладывают швы, то их снимают спустя 9 – 10 дней после проведения вмешательства. Осложнения возникают только в 2% случаев.

Диетотерапия

Соблюдение диеты – это один из основных компонентов в терапии острого пиелонефрита. Благодаря ограничению в питании, снижается нагрузка на мочевыделительную систему и весь организм. При соблюдении диеты №7 можно уменьшить воспалительный процесс, ускорить выздоровление.

Основные принципы в питании:

• Уменьшение соли. Если в почках есть воспалительный процесс, токсические вещества не выводятся. Они остаются в организме, а полезные соединения выходят. Токсины соединяются с водой, появляются отёки, повышается артериальное давление. Если употреблять соль, могут образовываться камни в почках.
• Исключение жареного, копчёного. Такая пища повышает нагрузку на мочевыделительную систему.
• Рациональное потребление жидкости. Рекомендуемое количество чистой негазированной воды в сутки – не меньше 1 л. Дополнительно можно добавить в рацион морс, чай некрепкого заваривания, домашний сок.
• Исключить спиртное. Алкогольные напитки негативно действуют на почки и мешают им работать. В результате замедляется процесс обмена.
• Придерживаться дробного питания. Рекомендуется кушать 5 – 6 раз в день с перерывами между приёмами пищи в 3 – 4 часа. Порции не должны быть больше 400 г. Благодаря дробному питанию можно уменьшить нагрузку на систему мочевыделения.
• Готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке.

Перечень запрещённых и разрешённых продуктов перечислен в таблице:

Разрешено	Запрещено
Разрешается употреблять следующие продукты: нежирное мясо – кролик, курица; низкокалорийная рыба – окунь, камбала; куриные и перепелиные яйца; хлеб; молочные продукты с низким процентом жирности; овощи – огурец, морковь; фрукты – яблоня, дыня, персик; низкокалорийные десерты; крупы – гречневая, геркулесовая, рисовая (тёмная); зелень	При заболевании запрещается использовать следующие продукты: хлеб с добавлением соли или красителей; любой вид икры; рыба с высоким содержанием жира; мясные изделия с повышенным содержанием жира; любые грибы; консервы; кофе и чай крепкого заваривания; черемша; пряности – лук, чеснок; редька; редис; репа; молочные продукты с высоким процентом жирности; сладости – торт, шоколад; специи; майонез

Меню при остром пиелонефрите должно быть разнообразным. То есть каждый день нужно готовить разные блюда. Меню на неделю указано в таблице.

День недели	Приём пищи
	Завтрак	Перекус	Обед	Полдник	Ужин	Перекус
Понедельник	Овощной салат, хлеб, чай некрепкого заваривания	Сырники	Капустник, отварная курица, кисель	Яблоко	Гречневая каша, чай	Кефир
Вторник	Запеканка, цветочный чай	Огурец	Суп из тыквы, куриная котлета на пару, компот	Овощной салат	Геркулесовая каша, чай	Кефир
Среда	Манная каша, свежевыжатый сок	Творог	Суп с зелёным горошком, паровой картофель, кисель	Кефир	Запеканка, сок	Кисель
Четверг	Сырники, компот	Яблоко	Суп с макаронами, чай	Кисель	Пшённая каша, творог	Кефир
Пятница	Каша из гречки, чай	Тыква	Борщ без мяса, запеканка, чай	Персик	Омлет из 2 яиц, сок	Кефир
Суббота	Каша из перловки, чай	Творог	Рисовый пудинг, отварная котлета, компот	Огурец	Геркулесовая каша	Кисель
Воскресенье	Запеканка, кисель	Яблоко	Отварная курица с овощами, чай	Творог	Гречневая каша, сок	Кефир

ЛФК

Лечебная физкультура при пиелонефрите необходима в следующих случаях:

• длительное воспаление в мочевыделительных органах;
• частое повторение инфекции;
• по данным УЗИ почка изменяется в размере.

  

Не рекомендуется использовать ЛФК в следующих случаях:

• тяжёлое состояние человека – слабость, мышечная боль;
• высокая вероятность проникновения инфекции в кровоток;
• сильные болевые ощущения в брюшной полости при выполнении физических упражнений.

При остром пиелонефрите нагрузка не должна быть большой, чтобы не ухудшить состояние. Лучше посоветоваться с врачом о назначении ЛФК.

Основные принципы физических упражнений:

• начинать занятия только после того, как воспалительный процесс уменьшиться;
• дозировать нагрузку;
• при выполнении ЛФК не должна ощущаться боль;
• в первую неделю заниматься по 10 – 15 мин.;
• движения не должны быть резкими;
• отказаться от силовых тренировок, мостика, планки.

Упражнения, которые показаны при заболевании, представлены в таблице:

Классификация упражнений	Описание
Дыхательные	Требуют регулярного выполнения, даже при повторе инфекции. Упражнения: 1. Лечь на спину, согнуть нижние конечности в коленях. Завести пальца рук под рёбра. Необходимо сделать вдох, развести рёбра в стороны. Поясница должна быть на кровати. Пальцами прощупать рёбра. На выходе не дать рёбрам вернуться в начальное положение. Если возникает дискомфорт, значит, мышцы диафрагмы растянулись. 2. Чтобы выполнить упражнение, понадобится шарик небольшого размера, диаметр которого не больше 20 см. Разместиться на животе, мячик расположить внизу живота. Тело должно быть расслаблено. Далее вдыхать и выдыхать диафрагмой. Продолжительность упражнения не должна быть больше 1 – 2 мин. 3. Лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях. Необходимо дышать диафрагмой, но на вдохе ноги должны быть подтянуты к животу. Делать это нужно по очереди, то есть сначала левую ногу, затем правую. Повторить упражнение по 10 раз в каждую конечность
На полу	Физическая активность включает в себя следующие упражнения: 1. Необходимо лечь на спину, согнуть колени и зажать между ними мячик небольшого размера. Вдохнуть, поясница не должна отрываться от пола. На выдохе поднимать таз над полом, подворачивая лобковую кость вверх. Плавно опуститься, нужно сначала вернуть в исходное положение грудь, а затем поясницу. Повторить процедуру 10 – 20 раз. 2. Встать на четвереньки, сделать вдох. На выдохе задние конечности выпрямить и направить таз вверх. Необходимо стараться, чтобы не было прогиба в пояснице. Сделать до 10 повторений
На стуле и стоя	Необходимо выполнить следующие упражнения: 1. Сесть на стул, упереться руками позади себя. При вдохе разгибать грудной отдел. Но нужно следить, чтобы не было прогиба в пояснице. Взгляд должен быть направлен прямо. Правильное выполнение упражнения можно контролировать при помощи подушки. Продолжительность процедуры – до 10 раз. 2. Встать у стены, прижать затылок, лопатки и крестец. Просунуть руку между поясницей и стеной. Если расстояние слишком большое, таз подвернуть на себя и опустить нижние рёбра на стену. Стоять так нужно до 60 сек. Затем ещё 20 сек., но поочерёдно поднимать нижние конечности. Дыхание осуществляется диафрагмой

Прогноз и осложнения

Острый пиелонефрит имеет благоприятный прогноз. Осложнения развиваются при несвоевременном лечении или его отсутствии. У большинства пациентов лечение острого пиелонефрита занимает до 3 недель.

В качестве осложнений возможно появление следующих состояний:

• Бактериологический шок. Состояние чаще всего возникает при гнойном пиелонефрите. Вероятность появления повышается у пожилых людей. Осложнение возникает после попадания в кровь патогенных микроорганизмов. К провоцирующим факторам можно отнести аномалии в строении органов мочевыделительное системы, а также появление препятствий к оттоку мочи (камни, новообразования).
• Недостаточность почек острой формы. Состояние является осложнением пиелонефрита, развивается спустя несколько дней после начала воспалительного процесса. Недостаточность почек характеризуется сильной отёчностью, болевыми ощущениями в области поясницы.
• Некротический папиллит. Возникает редко, является следствием недостаточного отхождения мочи. В результате повышается давление внутри почки, нарушается приток крови к органу. Поражаются сосочки органа, возникает кислородное голодание. В результате есть высокая вероятность некроза почки.

Заболевание, которое называется острым пиелонефритом, встречается часто у женщин и мужчин. Состояние нуждается в своевременной терапии, поэтому при подозрении на состояние лучше посетить врача. Пиелонефрит находится в компетенции уролога или нефролога.

Специалист назначит диагностические мероприятия, потом порекомендует способ лечения. В качестве терапии используют лекарственные препараты, народные средства. А также ЛФК и правильное питание. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о пиелонефрите

Малышева расскажет о пиелонефрите:

https://www.youtube.com/watch?v=ICw3x8Fph9A