Отит у детей. Симптомы и лечение народными средствами, капли, какой антибиотик лучше принимать. Клинические рекомендации

Анатомическое строение полости уха во многом объясняет частоту появления отита у детей в раннем возрасте. Заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса и имеет несколько разновидностей, которые определяются местом локализации очага воспаления.

Основной симптом данного заболевания – острые болезненные ощущения. Лечение должно быть направлено не только на снятие симптомов, но и на подавление воспалительного процесса.

Причины отита у детей

У детей евстахиева труба имеет практически ровную форму, короткая и большая в диаметре. Именно поэтому при насморке слизь из области носоглотки довольно легко может распространиться вглубь ушной полости и привести к заполнению ее жидкостью. По мере взросления строение евстахиевой трубы меняется: она удлиняется, становится узкой и располагается под определенным углом к глотке.

К другим причинам возникновения отита относятся:

• Заболевание развивается на фоне предшествующих ему инфекций бактериального или вирусного происхождения, сопровождающихся появлением насморка и повышением температуры. Болезнетворные бактерии попадают из носоглотки в ухо, вызывая развитие острого воспалительного процесса.
• Повреждения механического характера.
• Неправильная процедура очищения носа от слизи.
• Ослабление местного иммунитета.
• Переохлаждение, вызванное попаданием холодного воздуха или воды.

Хронические заболевания или частое возникновение аллергических реакций приводят к отеку слизистой на постоянной основе. Следствием затрудненного носового дыхания и насморка также может стать развитие отита.

https://youtu.be/O_mi_Wuxp58

Симптомы отита у детей

Отит у детей, симптомы и лечение которого будут описаны далее, характеризуется тем, что всегда начинается внезапно и имеет ярко выраженную острую симптоматику.

Место локализации воспалительного процесса напрямую влияет на общую клиническую картину развития заболевания:

• При поражении наружной части слухового прохода боль появляется остро и резко, наблюдается отек ушной раковины, зудящие ощущения. Лимфатические узлы, расположенные в области ушей, увеличиваются в размерах, кожа становится красной и воспаленной. По мере развития воспаления в ушной полости могут наблюдаться повышение температуры до высоких показателей.
• При среднем отите боль будет пульсирующей и стреляющей, заметно повышается температура тела, ребенок становится очень беспокойным. Наблюдается ощущение заложенности, при которой слух может заметно ухудшиться. Нестерпимость болевых ощущений будет наблюдаться при нажатии на козелок. Давление, которое оказывают гнойные массы, может привести к разрыву барабанной перепонки, в результате чего содержимое через образовавшееся отверстие начнет выходить наружу.
• Внутренний отит приводит к нарушению работы вестибулярного аппарата, поэтому у ребенка может быть нарушена координация движений, наблюдаются головокружения, тошнота, потеря равновесия.

Все болезненные симптомы заболевания могут заметно усиливаться при открывании рта или попытке оттягивания ушной раковины. Дети грудного возраста из-за невозможности объяснить появление боли в ушах могут пытаться затрагивать или чесать ухо, быть капризными, беспокойными.

Формы и особенности протекания отита

Основные разновидности отита будут отличаться между собой местом локализации очага воспаления:

• Наружный отит.
• Средний отит.
• Внутренний отит.

Нередко наблюдается процесс перехода очага воспаления в другие отделы слухового органа: наружный отит может распространиться вглубь и привести к поражению средней части, а затем и внутреннего отдела. Наружное воспаление имеет 2 формы: ограниченная при появлении фурункула снаружи и диффузная, когда наружное ухо полностью воспалено.

Средний отит имеет 3 формы: острая, рецидивирующая и хроническая. Воспалительный процесс, который сопровождается появлением экссудата, может проникать внутрь полости уха (катаральный тип) или вызвать образование гноя (гнойный тип).

Хроническая форма заболевания является следствием игнорирования симптоматики или использования неподходящих для конкретного случая препаратов, прием которых осуществлялся в течение длительного периода времени. Внутренний отит также имеет 2 основные стадии: начальная острая и хроническая форма.

Наружный отит

Отит у детей, симптомы и лечение которого могут различаться в зависимости от формы заболевания, может носить инфекционный и неинфекционный характер. Болезнетворными бактериями могут выступать стафилококки, грибки, стрептококки, синегнойная палочка.

При отсутствии инфекции наружный отит может возникнуть по следующим причинам:

• Неправильная гигиена ушей. Отсутствие полноценного ухода за чистотой ушных раковин, как и чрезмерно частое их очищение являются одинаково опасными. Чистку слуховых проходов нельзя производить острыми предметами, которые для этого не предназначены. Слишком глубокая чистка ушей может спровоцировать появление инфекции.
• Особенности организма: недостаточная или чрезмерная выработка серы.
• Механические повреждения, попадание инородных тел или воды.
• Заболевания соседних органов инфекционного характера.
• Снижение местного и общего иммунитета.

Для ограниченного наружного отита характерно образование фурункула и формирование гнойного стрежня. Уменьшение болевых ощущений наблюдается после его вскрытия. При разлитом отите поражение слухового прохода может произойти на фоне аллергической реакции, грибковой инфекции и характеризуется наличием видимых поражений.

Средний отит

Локализация очага воспаления приходится на промежуток между наружным и внутренним ушными отделами. В зависимости от образованной внутри жидкости заболевание делится на гнойное или серозное. При серозном отите возникает сильное давление на барабанную перепонку по причине внутреннего скопления жидкости.

Возникающее напряжение вызывает снижение слуха, болезненные ощущения стреляющего характера и повышение температуры тела.

При острой гнойной форме образуются гнойные скопления, которые в результате возросшего давления в полости уха приводят к частичному разрыву и образованию отверстия в барабанной перепонке. Гнойные выделения вытекают наружу, после чего выраженность симптомов заметно уменьшается.

На фоне ослабленного иммунитета или наличия сопутствующих заболеваний отит приобретает хроническую форму, при которой гнойные выделения могут периодически появляться и выделяться наружу. По этой причине отверстие в барабанной перепонке не зарастает, заметно снижается острота слуха. Симптомы заболевания могут пропадать полностью, а затем нарастать с новой силой.

Острый гнойный отит

Процесс размножения бактерий в полости уха неизбежно приводит к развитию острого воспалительного процесса. Заболевание может затронуть только одно ухо или распространиться на другую сторону – в этом случае отит будет двусторонним.

Попадание патогенных микроорганизмов в среднее ухо происходит в несколько этапов:

Этап	Характеристика
Катаральный	Наблюдается снижение слуха, боли, повышение температуры тела. Этот этап является начальным и заключается в скоплении в полости уха экссудата.
Гнойный	Образование гноя и увеличение давления на барабанную перепонку приводят к ее разрыву. Через отверстие гнойные скопления вытекают наружу. После прорыва болезненные ощущения заметно ослабевают.
Этап реконвалесценции	После освобождения полости уха от гнойных масс воспалительный процесс постепенно угасает, происходит восстановление слуха.

Отит у детей, симптомы и лечение которого могут отличаться, на острой стадии может вызвать затянувшийся процесс скопления гноя без перфорации (прорыва), что приведет к появлению головокружений и рвоты. Серьезные осложнения могут возникнуть при проникновении скопившихся масс гноя в черепную полость.

Хронический средний отит

Хроническая форма заболевания является осложнением предшествующего этапа острого гнойного среднего отита. При снижении защитных свойств организма и  бесконтрольному увеличению количества патогенных микроорганизмов  заболевание становится длительным и вялотекущим, которое характеризуется периодическим гноетечением на протяжении 4 недель и более, снижением слуха.

При осмотре будет заметно образование стойкой перфорации в барабанной перепонке, края которой будут четко сформированными.

Хроническая форма может быть двух основных типов:

• мезотимпанит является доброкачественной формой, которая выражается в образовании полипов, прикрепленных к поверхности барабанной перепонки.
  
• Эпитимпанит является злокачественной формой, провоцирующей поражение слизистой оболочки и кости. Токсины могут попасть в полость внутреннего уха, что приведет к нарушениям в работе вестибулярного аппарата.

Заболевание опасно развитием осложнений, поэтому при появлении первых жалоб ребенка в области уха следует обратиться за помощью к врачу.

Возможные осложнения отита

По причине позднего диагностирования заболевания, игнорирования симптомов, неправильного или несвоевременно начатого лечения могут возникнуть различные осложнения.

Основными последствиями являются:

• Значительное нарушение уровня слуха, которое может привести к полной его потере.
• Повреждение лицевого нерва, приводящее к частичному параличу мышц лица.
• Дегенеративные изменения барабанной перепонки.
• Внутричерепные абсцессы.
• Распространение заражения в области мозговой оболочки – менингит, сепсис. Такое явление обусловлено строением детского уха и возможностью инфекции проникать от барабанной перепонки к оболочкам мозга.

Самостоятельное лечение ребенка, которое было начато до осмотра состояния ушей врачом, может привести к вспышке обострения и рецидивам заболевания. При этом инфекция из среднего уха может распространиться на область за ухом и привести к поражению воздухоносной полости.

Для снижения вероятности развития осложнений родителям ребенка рекомендуется при любом вирусном заболевании, которое сопровождается обильным выделением слизи из носовой полости, быть особенно бдительными.

Ушные капли при отите

На рынке фармацевтической продукции представлено множество препаратов в виде капель, которые можно использовать при возникновении отита.

Они отличаются в зависимости от лечебного эффекта:

• С содержанием антибиотика. Они активно воздействуют на патогенную микрофлору, способствуют устранению причины развития заболевания. К наиболее эффективным можно отнести препараты Нормакс, Полидекса, Отофа.
• Противовоспалительные капли способствуют быстрому устранению болевых ощущений и снижают активность воспалительного процесса. Популярными являются препараты: Отинум на основе салицилата холина, Софрадекс.
• Препараты для снятия боли, которые не рекомендуется применять при повреждении барабанной перепонки: Отипакс на основе лидокаина, Анауран противомикробного действия для снятия боли.
• Капли на основе масел, которые являются наиболее безопасными: Ваксол, Ремо Вакс. Благодаря природным компонентам средства помогают снять боль, зуд и устранить воспаление.
• Комбинированные средства, которые содержат несколько активных веществ: Гаразон, Кандибиотик.

Лечение у детей должно быть начато только после осмотра специалистом состояния барабанной перепонки и уточнения симптомов. Это связано с тем, что при ее повреждении часть ушных капель для лечения отита нельзя использовать.

Как правильно закапывать ухо?

Действие ушных капель происходит на местном уровне, именно поэтому они способствуют более быстрому процессу снятия боли и воспаления.

Процесс закапывания капель будет состоять из нескольких простых шагов:

1. Следует подогреть флакон с каплями до комфортной для тела температуры.
2. Провести чистку уха перед закапыванием при необходимости.
3. Наклонить голову на бок и, слегка оттянув ушную раковину, следует капнуть рекомендуемое количество капель согласно инструкции по стенке слухового прохода.
4. В таком положении следует находиться несколько минут.

Для лучшего действия капель рекомендуется вставить в ухо небольшой кусок ваты. Следует помнить, что необходимо слегка перекрыть наружную часть уха и не стараться погрузить вату как можно глубже.

Компрессы на ухо

Лечение с помощью компрессов на стадии образования гноя является запрещенным, поскольку это может спровоцировать усиление симптомов заболевания. По этой же причине нельзя делать компрессы при повреждении барабанной перепонки.

В остальных случаях по рекомендации врача можно наложить спиртовой компресс:

• Салфетку из марли складывают в несколько раз и в средней части делают вертикальный разрез.
• Салфетку смачивают в подготовленном растворе (спирт разводят в пропорции 1:1 с водой), крепко отжимают и накладывают на воспаленное ухо.
• Марлевая ткань покрывается большим по размеру куском специальной компрессной бумаги.
• Вата укладывается верхним слоем, после чего повязку фиксируют.

Такую повязку можно оставлять до 4 часов, после чего компресс снимается.

Антибиотики

Для лечения отита у детей врачом могут быть назначены антибиотики местного или системного действия. Они могут выпускаться в различных формах: суспензия, таблетки, уколы, капсулы. К наиболее популярным препаратам, способным подавлять образованный воспалительный процесс, относятся Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав.

Эти препараты обычно хорошо переносятся детьми и эффективно справляются с заболеванием.

Если бактерии сформировали устойчивость к вышеперечисленным медикаментам, то врач может рекомендовать к использованию другие средства: Азитромицин, Рокситомицин, Кларитромицин. Для местного применения также можно использовать ушные капли, в состав которых входит антибиотик. Для системных антибиотиков курс лечения будет составлять от 5 до 7 дней.

Решение о выборе дозировки будет основываться на возрасте малыша и его весе. Необходимость назначения антибиотиков должна быть обоснованной при наличии факторов влияния: выраженная тяжелая симптоматика, устранить которую не удается на местном уровне, локализация воспалительного процесса на обоих ушах и если в правильности постановки диагноза нет никаких сомнений.

Рецепты народных средств

Народные способы лечения заболевания разрешается применять после консультации с врачом, которому сообщалось о намерениях использовать средства нетрадиционной медицины.

Для лечения можно использовать такие способы:

1. Эфирные масла лаванды и эвкалипта добавить в посуду с горячей кипяченой водой. Склонившись над паром, следует им дышать и попеременно менять положение для прогревания ушей. Такую процедуру следует выполнять очень осторожно: ребенок не должен обжигаться паром, поэтому температура воды должна быть комфортной для него.
2. Варенный очищенный чеснок прикладывается к пораженному уху, после чего закрепляется бинтом или специальной повязкой.
3. При гнойном отите рекомендуется употреблять отвар корня малины. Для этого измельченные корни следует залить кипятком, после чего дать отвару настояться. Такой отвар следует давать пить ребенку ежедневно в количестве от 100 мл до 0,5 л.
4. Измельченные листья лаврового листа заливают крутым кипятком. После окрашивания воды в желтоватый оттенок в составе смачивают турунду из ваты. После смачивания ее вставляют в ухо, смену турунды следует выполнять каждый час.
5. Теплый запеченный лук следует завернуть в марлевую ткань, после чего компресс прикладывается к воспаленному уху.

При тяжелом течении заболевания, повышении температуры тела или усилении степени болезненности использовать средства народной медицины не рекомендуется.

Гигиена воспаленного уха

Отит у детей, симптомы и лечение которого могут различаться в зависимости от формы заболевания, не отменяет необходимость проведения гигиены ушей. Процедуру удаления гноя из полости уха желательно проводить квалифицированному врачу или медицинской сестре. Для этого может быть использован ватный жгут или марлевая ткань, которая закрепляется на специальном зонде.

После очищения уха от остатков гноя следует провести обработку антисептическим раствором, а затем использовать капли, которые были назначены врачом после осмотра состояния барабанной перепонки.

Часто появлению отита у детей предшествуют вирусные респираторные заболевания, для которых характерно наличие обильной слизи в полости носа. Неправильная процедура очитки носа от соплей может привести к усилению давления и попаданию слизи в полость уха. Следует помнить о том, что ребенок должен очищать поочередно каждый носовой проход.

Появление первых симптомов отита у детей должно стать основанием для незамедлительного обращения к врачу. Позднее реагирование и самостоятельное назначения лечения родителями в большинстве случаев приводит к развитию осложнений, которые могут привести к необратимым последствиям.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об отите у детей

Доктор Комаровский о причинах и лечении отита у детей: