Отравление хлором. Симптомы и лечение, народные средства, первая помощь

Отравление хлором проявляется как острая интоксикация организма вредными веществами, которая появляется при нахождении пострадавшего в месте, где концентрация газа на 8 мг/м3 больше нормы, и требует немедленного лечения.

Отрицательное воздействие хлор оказывает при концентрации в воздухе в количестве 0,006 мг/л, но симптомы интоксикации появляются только при повышенных дозах или длительном воздействии вещества и выражаются кашлем, слезотечением и нарушением координации.

При отсутствии медицинской помощи у больного в течении нескольких минут может развиться отек легких и потеря сознания. Однако при быстром диагностировании и грамотном лечении все признаки отравления постепенно сходят на нет и дыхание восстанавливается.

Классификация

Отравление хлором, симптомы и лечение которого всегда связаны с количеством вещества, попавшего в организм пострадавшего, бывает нескольких типов. В зависимости от причины отравления хлором.

Оно бывает:

• бытовым;
• промышленным;
• боевым;
• случайным.

В зависимости от количества отравлений хлором они делятся на:

• разовые;
• хронические, при которых пациент постоянно использует в профессиональной деятельности хлорсодержащие вещества. В этом случае у пациента постепенно развивается общее недомогание. Дыхательная система повреждается медленно, а у пациента постоянно присутствует сухой кашель.

Кроме различных видов интоксикации хлором, различают несколько степеней отравления.

В зависимости от тяжести поражения газом отравление делиться на:

• легкое, при котором концентрация газа в зоне заражения не превышала 0,012 г/м3. В этом случае симптомы отравления не доставляют большого дискомфорта или отсутствуют полностью, пациент остаётся в сознании. В этом случае симптомы отравления проходят самостоятельно в течении 1-2 дн. после транспортировки пострадавшего от источника поражения.
• среднее, когда пациент получает отравление от источника концентрацией не более 0,09 г/м3. У пострадавшего возникают незначительные симптомы отравления, но сознание не нарушается. В целом у больного значительно ухудшается самочувствие. Дискомфортные проявления сохраняются до 3 суток, и врач может отказаться от госпитализации пациента после оказания первой медицинской помощи.
• тяжелое отравление наступает при концентрации хлора в воздухе более 0,1-0,5 г/м3. У пациента отмечаются признаки дыхательной недостаточности, ларингоспазм. Пострадавшие чувствуют небольшое психомоторное возбуждение, иногда возникает потеря сознания и даже кома. Через 4-8 час. у больного развивается отек легких, поэтому скорая медицинская помощь должна быть оказана немедленно. Госпитализация производиться обязательно.
• смертельная интоксикация появляется при нахождении постаревшего рядом с источником с концентрацией хлора 0,51–1,2 г/м3. Пострадавший умирает в течении 10-20 мин после отравления из-за наступления сильного ларингоспазма, который не удается снять никакими медикаментозными препаратами. У пациента отмечается полная дыхательная недостаточность, кома, вслед за которой наступает летальный исход.
• молниеносное отравление наступает при повышенной концентрации хлора в окружающей среде. Резкое поступление токсических веществ в организм вызывает быструю остановку дыхания и сердечной деятельности. Смерть при молниеносном отравлении наступает в течении 1-4 мин. Любые мероприятия легочно-дыхательной деятельности безрезультатны почти во всех случаях.

Симптомы

Отравление хлором, симптомы и лечение которого зависят от степени интоксикации, имеет различные клинические проявления.

При легкой форме отравления у пострадавшего появляется:

• жжение в глазах и першение в горле;
• сильный насморк;
• слезотечение;
• небольшие головные боли и легкое удушье.

При этом общее состояние здоровья пациента остается хорошим. Пострадавший все время находиться в сознании, без панических атак и нервозности.

При отравлении хлором средней тяжести у пациента появляется:

• учащённое дыхание и лающий кашель;
• осиплый голос;
• психомоторное возбуждение;
• рвота и тошнота, боль в пищеводе.

При осмотре врач отмечает отечность зева и пониженную температуру тела пострадавшего. Сердечный ритм может быть нарушен. Пациент постоянно находиться в сознании, но общее самочувствие значительно ухудшается.

При отравлении тяжелой степени все симптомы среднего типа отравления проявляются сильнее.

Помимо этого развивается:

• тахикардия;
• сухие и влажные хрипы;
• пенистая мокрота, иногда розового цвета;
• снижение артериального давления;
• развивается альвеолярный отек легких.

После смертельного типа отравления у пострадавшего в течении 1-3 мин.  дополнительно появляются:

• судороги по всему телу;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• вздувшиеся вены на шее;
• выпученные глаза;
• конвульсии конечностей;
• потеря сознания.

Оказываемая на этой стадии отравления медикаментозная помощь не может остановить ларингоспазм. Появляется прогрессирующая асфиксия и сердечная недостаточность. После реанимационных действий наступает летальный исход в 96 % случаев.

Причины

Отравление хлором, симптомы и лечение которого должны определяться специалистом, может наступить в результате воздействия разных факторов.

К таким относятся:

• вдыхание паров газа при выполнении работы или в результате нахождения в опасной зоне;
• попадание концентрированного раствора в водной форме на слизистую и кожу пострадавшего;
• случайный прием химикатов и хлорсодержащей жидкости (хлорсодержащие веществе в редких случаях путают со съедобными продуктами и напитками);
• суицид, когда опасные вещества вдыхаются или, принимается намеренно;
• нарушение техники безопасности при производстве;
• купание в бассейне с повышенным уровнем хлора.

При любой причине отравления может развиться 1 из 4 степеней отравления. Чаще всего взрослые получают отравление при случайном или промышленном отравлении. При возникновении дискомфорта пострадавший немедленно сообщает о возникших изменениях и может самостоятельно принять меры к спасению здоровья.

Особую опасность хлорсодержащие вещества представляют для детей, которые с легкостью могут съесть их или выпить. В случае попадания в организм ребенка большого количества хлора помочь ему бывает невозможно. Подобные ситуации всегда приводят к летальному исходу.

Диагностика

Отравление хлором, симптомы и лечение которого чаще всего диагностирует и начинает врач скорой помощи или фельдшер, которые первыми приехали к пострадавшему, обязательно определяется несколькими способами.

Осмотр и сбор информации

Первичная установка причин отравления организма пациента проводиться в результате осмотра пострадавшего и опроса свидетелей, которые помогают определить степень отравления.

Если на предприятии имеется медицинский работник, он может начать оказывать скорую помощь и помочь врачу скорой помощи в определении диагноза. После диагностирования врач немедленно оказывает пострадавшему первую медицинскую помощь, а затем отвозит пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии.

В отделении диагноз отравления подтверждается осмотром токсиколога и анестезиолога-реаниматолога. Для дальнейшего лечения к пациенту для консультирования может быть приглашен пульманолог или невролог.

В качестве основных признаков отравления хлором врачами используются следующие показатели:

• учащенный пульс более 90 уд/мин;
• бледные кожные покровы
• повышенное возбуждение и нарушения в дыхании;
• хрипы при дыхании;
• понижение артериального давления при сильных отравлениях.

Дополнительно в отделении проводиться обследование пострадавшего, которое включает:

Анализ крови

• Анализ крови позволяет определить электролитный дисбаланс и пониженный (менее 7,3) уровень рН. В крови пациента врач отмечает сниженное количество кислорода и большое количество углекислого газа. Кровь пациента становиться вязкой и усиливается ее свертываемость. Анализ крови из вены проводиться в отделении реанимации или отправляется в медицинскую лабораторию. Его стоимость составляет 700 руб.

Спирография

• Определить дыхательную недостаточность и ее степень позволяет спирограф. Прибор позволяет в условиях стационара провести с помощью насадки измерение объема вдоха/выдоха, емкость легких и иные особенности дыхания. Исследование проводиться на специальном оборудовании в больнице или медицинском центре. Его стоимость составляет от 1500 руб.

Пульсоксиметрия

• Подобное исследование позволяет определить уровень насыщения жидкостными газами крови (кислород, углекислый газ). В случае присутствия в крови кислорода менее 94% диагностируется нарушение дыхательной функции. Для установления уровня кислорода используется внешний пульсоксиметр, который благородя анализу капиллярной крови, в течении 3-5 сек позволяет оценить показатели. Исследование сатурации производиться в больнице для ускорения процесса обследования, но в медицинской лаборатории стоимость такого анализа составляет 300 руб.

ЭКГ

• Экг позволяет установить изменение сердечной функции: учащение сердцебиения или его замедление, могут присутствовать нарушения в ритме пульса. Резко сокращается интервал RR при развитии тахикардии или наоборот отмечается его рост при брадикардии или частичной AV-блокаде. ЭКГ проводиться бригадой скорой помощи на месте происшествия или в больнице. Стоимость процедуры составляет 600 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Отравление хлором при любых степенях интоксикации и симптомах требует обязательного направления пострадавшего за консультацией к врачу. При легкой степени отравления врач проводит осмотр пациента, но оказания медицинской помощи и лечения не требуется.

Пациент направляется домой для отдыха на 2-3 дн. При ухудшении состояния больного пациент немедленно госпитализируется для наблюдения.

При средней и более высокой степени отравления пострадавшему обязательно оказывается медицинская помощь и он госпитализируется для дальнейшего лечения и наблюдения.

Интоксикация организма наступает в некоторых случаях постепенно, поэтому пациент в целях исключения осложнений помещается в отделение реанимации и интенсивной терапии для комплексного обследования и лечения.

Методы лечения

Интоксикация организма при отравлении хлором требует комплексного подхода к лечению. Пострадавшему оказывается немедленная медицинская помощь, а затем в стационаре терапия, которая проводиться комплексно.

Вся медицинская помощь пострадавшему выполняет основную функцию очищения и поддержания жизненно-важных функций организма до наступления стойкого улучшения, поэтому время оказания первой помощи должно быть максимально коротким.

Первая помощь

После отравления организма хлором все экстренные меры должны быть оказаны быстро. Каждая минута может изменить степень отравления и вызвать необратимые последствия в организме пострадавшего, поэтому немедленно после интоксикации хлором необходимо:

• эвакуировать пострадавшего с места поражения в нейтральную зону. Это прекратит контакт больного с токсическим веществом;
• вызвать бригаду скорой помощи для лечения и госпитализации;
• обеспечить пострадавшему доступ кислорода (открыть окно, снять или расстегнуть одежду в области шеи и груди);
• промыть больному глаза и носовые ходы водой, а также ополоснуть ему рот водой или слабым содовым раствором;
• напоить пострадавшего щелочными жидкостями (молоко, минеральная вода). Если пострадавший выпил хлорсодержащую жидкость, то его нужно напоить 1-1,5 л теплой воды и нажатием на корень языка способствовать стимуляции рвотного рефлекса;
• помочь больному успокоиться и найти физический покой.

После приезда скорой медицинской помощи необходимо передать им пострадавшего и пояснить симптомы и ситуацию для быстрого диагностирования заболевания.

Лекарственные препараты

После интоксикации организма хлором в любой степени и плохом самочувствии пациента обязательно производиться его госпитализация. Отдельного лекарства для снятия отравления хлором не существует.

Только специалисты могут с точностью определить способ лечения и назначить курс препаратов для быстрого восстановления дыхательной и сердечной функции. Вся терапия в больнице направлена на снятие симптомов интоксикации и поддержание основных функций организма в норме. Для этого пациенту прописывают:

Но-шпу или дротаверин

Препарат в виде инъекций, который способствует снятию спазмов с гладкой мускулатуры бронхов, восстановлению сердечно-сосудистой деятельности и циркуляции крови. Препарат вводят по 1-2 амп. 2-3 раза в день в течении 2-3 дн. Стоимость препарата составляет 50 руб.

Беродуал

Беродуал способствует уменьшению одышки и удушья. Лекарство расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, расширяет просвет бронхов и способствует снятию удушья в течении 15 мин. после введения. Препарат в количестве 20-50 кап. вводиться через ингалятор постепенно 1 или 2 раза в сутки. Период его действия более 6 час. Курс лечения 2-3 дн. Стоимость лекарства составляет 300 руб.

Амброксол

Отхаркивающее в виде сиропа способствует быстрому разжижению и выводу мокроты, очищает легкие от отравляющих веществ. Препарат принимают по 30 мг 2-3 раза в день с небольшим количеством жидкости. Курс лечения 5-7 дн. Стоимость бутылки сиропа составляет 150 руб.

Мукалтин

Мукалтин способствует облегчению кашля, отхождению мокроты и восстановлению дыхания. Препарат назначают по 1 -2 таб. 3 раза в день в течении 5 дн. Стоимость препарата не более 40 руб.

Преднизалон

Лекарство оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие на дыхательную систему. Препарат оказывает иммунодепрессивное действие и способствует восстановлению дыхания. Лекарство вводят внутримышечно по 1 амп. 2 раза в день в течении 2-3дн. Стоимость препарата 170 руб.

Щелочные ингаляции

Ингаляции на щелочной жидкости активно очищают легкие от отравляющих веществ и облегчают дыхание пациента. Больному прописывают дыхание минеральной водой в течении 15 мин. 3 раза в день в течении 3-5 дн.

Глюконат кальция

Препарат эффективно способствует восстановлению нервной системы, процессов свертывания крови и предотвращает развитие воспалительных реакций.

Его вводят внутривенно капельно по 10 мл. 10 % раствора (физраствора) 2 раза в день в течении 3 дн. Стоимость препарата составляет 100 руб.

Альбумин

Альбумин широко применяется при отравлениях для поддержания давления в крови, повышения артериального давления и обеспечения организма белками. Препарат улучшает общее состояние и является отвлекающим препаратом. Лекарство вводиться внутривенно капельно по 300-500 мл в сутки в течении 3-5 дн. Стоимость лекарства начинается от 3000 руб.

Супрастин

Препарат назначается для снятия аллергических проявлений больным после отравления хлором и восстановления обменных процессов. Супрастин облегчает состояние пациента и ускоряет восстановление основных функций организма. Его вводят внутримышечно или он принимается по 1-2 таб. 2-3 раза в день в зависимости от массы тела. Курс лечения 5 дн. Стоимость препарата 50 руб.

Курантил

Лекарство способствует улучшению микроциркуляции крови в головном мозге и дыхательной системе. Препарат в течении суток после начала приема способствует восстановлению сосудов и улучшает кровообращение. Курантил вводиться по 100 мг 2-3 раза в день или по 250-500 мг в сутки внутримышечно. Курс лечения 5-10 дн. Стоимость препарата составляет 600 руб.

В редких случаях при соединении отравления с бактериальной инфекцией больному может быть назначен курс антибиотиков. Необходимость, точный выбор препарата и дозировки определяет лечащий врач.

После наступления стабильного улучшения самочувствия пациента и отсутствия обострений хронических заболеваний больного выписывают с требованием посещения терапевта в течении 6-12 мес. Для ускорения восстановления пациенту рекомендуется отдых у моря, посещение санаториев и восстановительных центров.

Возможные осложнения

Отравление хлором даже в самой легкой степени проявления может повлечь серьезные последствия для всего организма человека. На степень повреждения организма влияет не только концентрация хлора в окружающей среде, но и время пребывания в отравляющей атмосфере, поэтому при отравлении хлором обязательно следует обратиться за осмотром и консультацией к врачу.

При нормальном самочувствии и легкой степени отравления медикаментозное лечение не требуется. Незначительные симптомы отравления хлором сохраняются в течении суток и проходят самостоятельно.

При средней и тяжелой степени отравления хлором без получения медикаментозного курса лечения могут развиться осложнения, которые со временем могут приобретать хронический характер.

К ним относятся:

• конъюнктивит;
• заболевания дыхательных путей (трахеит, ларингит, бронхит);
• бронхоэктатическая болезнь;
• токсическая пневмония;
• токсический отек легких;
• эмфизема тканей легких;
• пневмосклероз;
• паралич дыхательного или сосудодвигательного центра;
• острая сердечная недостаточность.

Отравление хлором является серьезным заболеванием, которое имеет стойкие симптомы и требует немедленного лечения. После наступления случая отравления важно немедленно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь и вызвать врача для дальнейшей госпитализации. Грамотные действия и терапия способны быстро восстановить здоровье пострадавшего и избежать возможных осложнений.

Видео об отравлении хлором

Презентация на тему отравление хлором: