Отрубевидный лишай у человека. Симптомы, причины, лечение: препараты, мази, таблетки

На коже у человека проживают тысячи микроорганизмов. В нормальных условиях их популяция контролируется, но чрезмерное размножение некоторых видов может привести к развитию дерматологических заболеваний с неприятными симптомами. Одно из них – отрубевидный лишай, также известный как разноцветный.

Свойства возбудителя болезни — дрожжеподобного гриба Pityrosporum orbiculare

Болезнь развивается из-за обоснования на коже колоний микроскопических дрожжеподобных грибов, которые относятся к группе липофильных. Это означает, что они по своей структуре схожи с органическими веществами, в данном случае – с жирами.

Грибок-возбудитель существует в 3 формах:

• Pityrosporum orbiculare – круглый тип;
• Pityrosporum ovale – овальный тип;
• Malassezia furfur – мицелиальный тип, т. е. грибы имеют ветвистую форму, напоминают сплетение нитей.

Возбудителем чаще всего является первый тип, но формы могут трансформироваться друг в друга, поэтому названия часто взаимозамещаются.

Питироспорум Орбикуляре закрепляется в роговом слое эпидермиса, где образует колонии. Под микроскопом они выглядят, как грозди, а при ещё большем увеличении – как плотные сгруппированные нити. Размножение осуществляется спорами, которые появляются в огромном количестве, поэтому вывести Питироспорум Орбикуляре непросто, как и другие грибки.

Распространяясь по верхнему слою кожи, возбудитель мешает нормальному функционированию клеток, в том числе тех, которые вырабатывают меланин. Из-за его нехватки в некоторых местах кожа не меняет свой цвет при воздействии солнечных лучей, то есть не загорает. Так появляются обесцвеченные пятна; кожа выглядит пёстрой, неровно окрашенной, из-за чего лишай ещё называют разноцветным.

Пути передачи

Этот вид лишая, как и прочие грибковые болезни, передаётся контактным путём.

Возможные варианты передачи:

1. От человека к человеку при тесном контакте открытых участков кожи. Это может быть поцелуй, объятие и т. д. Чтобы произошло инфицирование, контакт должен быть длительным: лёгкое касание больного не принесёт вреда.
2. Бытовым путём – из-за общего использования полотенец, мыла, кистей и спонжей для нанесения макияжа, прилегающей к телу одежды и т. п. Такой способ наиболее вероятен в жаркое время года, когда больной человек много потеет. Грибок в его эпителии развивается быстрее и в большем количестве (вместе с потом и кожным жиром) остаётся на предметах общего пользования.

Исходя из способов передачи, можно сказать следующее: чтобы избежать заражения, нужно избегать продолжительных контактов с больным, не использовать чужие средства личной гигиены, следить за чистотой собственного тела и тщательно мыться после посещения пляжа, бассейна, солярия и других подобных мест.

Причины заражения

Заражение при контакте не всегда происходит, но есть факторы, повышающие вероятность болезни. Также они могут послужить толчком для начала размножения грибов, уже имеющихся на коже в небольшом количестве, но ранее не проявлявшихся.

Отрубевидный лишай у человека, симптомы которого рассмотрены ниже, может перейти в активную стадию по ряду причин:

• нахождение в жарком и/или влажном климате;
• генетическая предрасположенность;
• недостаток витаминов и минералов в рационе;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• сниженный иммунитет, в том числе из-за приёма иммунодепрессантов;
• приём гормональных средств или нарушения в эндокринной системе;
• онкология и прохождение курса лечения от неё;
• лишний вес;
• дерматологические заболевания (себорейный дерматит и проч.);
• наличие в организме вируса иммунодефицита человека;
• серьёзные сердечно-сосудистые или гастроэнтерологические заболевания;
• беременность;
• сахарный диабет;
• смена климата, питания и часовых поясов – проще говоря, путешествия;
• использование вызывающих аллергию или недоброкачественных средств по уходу за кожей;
• переутомление, стресс, недосып.

Разноцветный лишай редко поражает маленьких детей и пожилых людей. Возраст группы риска начинается с 10 лет и заканчивается 55 годами.

Симптомы отрубевидного лишая

Симптомы отрубевидного лишая у человека:

• появление пятен, отличающихся от привычного цвета кожи: жёлтых, белых, розовых и других;
• отсутствие физического дискомфорта: зуда, жжения или боли;
• лёгкая сухость и шелушение на пятнах;
• размер пятен поначалу 0,5 см в диаметре, затем они могут увеличиваться до нескольких сантиметров и сливаться друг с другом;
• у взрослых лишай проявляет себя на верхней части тела (спина, плечи, грудная клетка), более редко – руки, ноги и голова, а у детей волосистая часть головы, наоборот, часто становится зоной локализации пятен.

Диагностика

Опытный дерматолог сразу определит разноцветный лишай по симптомам, но для достоверности должны быть назначены дополнительные исследования. Одно из них – йодная проба Бальцера, позволяющая быстро вычислить наличие грибковой активности. Пятна смазываются 3-5%-ным раствором йода.

Верхний слой кожи в поражённых местах разрыхлён грибком, поэтому цвет таких областей меняется быстрее, чем на здоровой коже, а сам окрас более интенсивный. Пятна видны сильнее обычного, и не остаётся сомнений в природе заболевания. При индивидуальной непереносимости йода его заменяют другими анилиновыми красителями, чаще зелёнкой, реже – фукорцином.

Проба Бальцера – общедоступный метод, поэтому есть соблазн заняться диагностикой в условиях своей квартиры/дома.

Делать этого не воспрещается, вреда здоровью нанесено не будет. Но на обследовании у специалиста всё равно придётся брать пробу заново, к тому же, могут потребоваться и другие анализы. Исследование с более точным результатом (вплоть до 100%) – это микроскопия образца поражённой кожи.

Медицинскими работниками у больного берётся соскоб, после чего проба рассматривается под таким увеличением, которое позволяет видеть нити и споры грибов. Существует и люминесцентная диагностика: образец эпидермиса переносится в тёмную комнату и освещается ультрафиолетовыми лучами лампы Вуда. Если имеет место отрубевидный лишай, то пятна светятся бурым или оранжевым оттенком.

 Небольшой вероятностью могут быть назначены и следующие процедуры:

1. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Образец подвергается сложному лабораторному анализу, состоящему из нескольких этапов: пропускание через сорбент, омывание, высушивание и т. д. Из клеток извлекаются молекулы ДНК, чтобы понять, есть ли среди них ДНК патогенов.
2. RPR-тест (антикардиолипиновый тест, от слова «кардиолипин» — вещество в крови больных сифилисом). Тест исключает вероятность сифилиса, туберкулёза, подагры, деструктивной пневмонии и проч.

Лечение отрубевидного лишая

Разноцветный лишай, являясь заболеванием грибковой природы, устраняется путём выведения Питироспорума Орбикуляре из рогового слоя кожи, а также уничтожения его спор. Это непростая задача, но в условиях современной медицины созданы специализированные средства от дрожжевых грибов. Чем раньше начнётся их применение, тем лучше, так как зона распространения будет меньше.

Во время курса лечения, чтобы повысить его эффективность, нужно выполнять и следующие действия:

• избегать контакта поражённой кожи с одеждой из синтетических тканей;
• не перегружать организм;
• избегать длительного нахождения под открытыми солнечными лучами, которые могут повлечь ожог;
• регулярно принимать душ или тёплые ванны;
  
• чаще стирать одежду, постельное бельё, проветривать или мыть обувь.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению и после консультации с доктором можно обратиться к средствам народной медицины.

https://youtu.be/MpI0Y_jGWhQ

Группы препаратов

Отрубевидный лишай у человека, симптомы которого представлены выше, лечится с помощью препаратов нескольких групп:

1. Средства для применения внутрь, в том числе системные препараты.
2. Лекарства для местного применения.

Обзор лекарств для местного нанесения

Чаще дерматологи выписывают лекарства для местного нанесения, так как они воздействуют непосредственно на область с больной кожей. Это делает их влияние более целенаправленным и эффективным.

Мазь «Микозорал»

Действующим веществом в препарате является кетоконазол (концентрация 2%). Выпускается в тубах по 15 г. Средство направлено на уничтожение не только колоний дрожжеподобных грибов, но и дерматофитов, диморфных грибов, стафилококков и стрептококков.

Полный список кожных заболеваний, с которыми борется мазь:

• недуги, чьим возбудителем является Pityrosporum – отрубевидный лишай и себорейный дерматит;
• кандидоз (молочница) кожного покрова;
• дерматомикоз (стригущий лишай) гладкой кожи туловища;
• грибок в крупных кожных складках, в том числе эпидермофития кистей, подошв ног и паховой области.

Средство нужно наносить на пятна 1 раз в сутки и давать впитаться. Продолжительность курса от 14 до 21 дня. Приём внутрь строго запрещён. При случайном проникновении необходимо немедленное промывание желудка и терапия в больнице. Случаев передозировки при правильном использовании обнаружено не было.

Возможные побочные эффекты:

• зуд и жжение;
• красная сыпь;
• контактный дерматит – очень редко.

Среди противопоказаний гиперчувствительность и раны в местах нанесения. Мазь разрешена беременным, кормящим и детям. Хранить в холодильнике до 3 лет с даты изготовления.

Шампунь «Микозорал»

Принцип действия, показания и противопоказания аналогичны одноимённой мази, потому что их выпускает один и тот же производитель. Отличие в нормах хранения (в месте с низкой влажностью при температуре до 25⁰С) и сроке годности (2 года).

Выпускается во флаконах по 20 либо 60 мг. Преимущество в отличие от мази в том, что шампунь можно наносить как на открытые участки кожи (подобно гелю для душа), так и на волосистую часть головы. Применяется ежедневно в течение 5 дней или 1 нед. – в зависимости от результата.

Шампунь можно использовать и как профилактическое средство, если грибок уже был перенесён ранее. В этом случае нужно наносить его раз в сутки 3-5 дней, желательно в конце весны, потому что именно в это время года человек потеет больше всего, а, значит, есть риск развития патогенных микроорганизмов.

Крем «Низорал»

Бельгийское лекарственное противогрибковое средство, выпускаемое в тубах по 15 г. Относится к классу азольных антимикотиков. По свойствам почти ничем не отличается от мази «Микозорал», даже концентрация активного вещества у них одинаковая (2%).

Крем хранится в комнатной температуре (от 15 до 30⁰С), и его срок годности равен 3 г.

Средство наносится на пятна и зоны вокруг них каждые сутки не менее 14 дней и не более 21. Возможна передозировка из-за слишком частого нанесения крема в большом количестве. При этом возникают отёки, эритремы (покраснения отдельных участков) и жжение. Они исчезают после прекращения лечения.

«Низорал» прошёл через статистическое исследование, в котором приняли участие 19 детей и несколько взрослых. Выяснилось, что действующее вещество не проникает в кровь взрослого человека, воздействуя только на кожный покров. В случае с детьми кетоконазол всё же был обнаружен в анализах, но в допустимых количествах.

Крем не запрещён при вынашивании ребёнка и грудном вскармливании, но назначается после консультации со специалистом, когда польза для беременной больше риска для ребёнка. Нарушений координации и реакции среди побочных эффектов замечено не было, поэтому производители отказались от исследований, касающихся управления транспортным средством во время курса лечения.

Крем и мазь «Тридерм»

В корне отличается от предыдущих средств, потому что в основе «Тридерма» лежит не кетоконазол, а дипропионат бетаметазона вместе с сульфатом гентамицина и клотримазолом.

Также в состав входят вспомогательные вещества:

• пропиленгликоль;
• вазелин;
• цетостеариловый спирт;
• жидкий парафин и другие.

Такой состав даёт средству не только обеззараживающие и противогрибковые, но и противовоспалительные свойства. По этой причине его назначают на более поздних стадиях болезни.

Обе формы применяются исключительно наружно: они наносятся тонким слоем на заражённую кожу и области вблизи неё дважды в сутки (рекомендуется перед сном и после утренних водных процедур). Максимальная длительность курса – 1 месяц. Если через 20 дней не видно признаков улучшения, то стоит прекратить использование и обратиться в клинику для проверки диагноза.

Противопоказания:

• аллергические проявления при употреблении компонентов компонентов;
• туберкулез кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• ветрянка;
• герпес;
• кожные поствакцинальные реакции;
• глубокие раны и незажившие царапины;
• детский возраст до 2 лет.

Женщинам, вынашивающим плод, рекомендуется использовать с осторожностью.

Спрей «Фунготербин»

Одно из немногих противогрибковых лекарств в форме спрея на основе действующего вещества тербинафина (концентрация 1%). Флакон содержит 30 мл.

Способ применения: очистить от загрязнений нужный участок кожи, промокнуть полотенцем и подождать полного высыхания, затем распылить спрей. Поверхность кожи должна стать ощутимо влажной. Наносить средство можно 1-2 раза в стуки в течение 7 дней. Плюсом является то, что распылять лекарство можно и на волосистую часть головы.

Ограничения при:

• беременности и грудном вскармливании;
• проблемах с метаболизмом;
• опухолях;
• заболеваниях крови;
• алкоголизме.

Использование запрещено, если больной не достиг 2 лет.

Обзор системных препаратов против отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай у человека, симптомы которого концентрируются на поверхности кожи, можно лечить и путём приёма лекарств внутрь.

Таблетки «Микозорал»

Выпускаются в упаковке по 30 штук, 200 мг каждая. Хранится 2 года при температуре не более 25⁰C.

Плюсы в сравнении с одноимёнными средствами наружного применения:

1. Более широкий список областей воздействия. Таблетки справятся не только с кожными грибковыми заболеваниями, но и с перхотью и инфекциями желудочно-кишечного тракта, вызванными дрожжеподобными грибами.
2. Средство можно использовать в тех случаях, когда нанести мазь или шампунь нельзя из-за физических повреждений: ран, царапин и т. д.
3. Только одно противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Минус таблеток заключается в длинном списке возможных побочных эффектов:

1. Изжога и тошнота.
2. Диарея и боль в животе.
3. Головная боль и головокружение.
4. Нервозность и бессонница.
5. Сыпь, крапивница, другие проявления аллергии.
6. Нарушение цикла менструации у женщин.
7. Снижение половой активности.
8. Очень редко: токсический гепатит; увеличение активности ферментов, вырабатываемых печенью.

Среднестатистический курс лечения при разноцветном лишае составляет 10 дней, притом суточная доза зависит от возраста и массы тела пациента.

Параметры больного	Суточная доза
Взрослые и дети весом от 30 кг	1 таблетка. При отсутствии видимых улучшений разрешается увеличить дозу до 2 шт.
Дети весом от 15 до 30 кг	0,5 таблетки (100 мг)
Взрослые с иммунодефицитом	2 таблетки (400 мг)
Дети с иммунодефицитом	Вычисляется по формуле масса тела Х 6 мг. При этом общая доза должна быть не более 2 таблеток.

Лечение может быть продлено на несколько дней.

«Флуконазол»

Противогрибковое медсредство для приёма внутрь по своему действию, показаниям и противопоказаниям похоже на таблетки «Микозорал», но здесь действующим веществом является флуконацол. Выпускается в форме желатиновых капсул по 50 или 150 мг.

Противопоказания:

• гиперчувствительность к фармпрепарату;
• одновременный прием терфенадина, цизаприда, астемизола;
• период кормления грудью;
• детский возраст до 4-х лет.

С осторожностью используют средство при печёночной и почечной недостаточности, а также при беременности.

Для препарата есть 2 схемы терапии:

1. По 1 капсуле(50 мг) ежедневно в течение 2-3 недель.
2. По 2 шт. (150 мг) 1 раз в неделю. Повторить 3-4 раза.

Народные рецепты лечения отрубевидного лишая

Если лишай находится на начальной стадии, могут помочь самостоятельно изготовленные народные средства.

Цветочная настойка:

1. 100 г сухих цветов сирени и столько же сухих цветок акации залить стаканом водки.
2. Настоять в тёмном помещении 10 суток.
3. Процедить через сито.
4. Наносить на пятна 4 раза в день, пока симптомы не пройдут.

Луковый компресс:

1. Лук (1-3 шт. в зависимости от размера луковицы и площади распространения лишая) измельчить на тёрке или через мясорубку.
2. Выложить полученную массу на марлю и тщательно выжать весь сок.
3. Оставшуюся мякоть приложить к коже на ночь.
4. Утром удалить компресс и принять душ.

Лечение изюмом:

1. Миску изюма промыть под проточной водой. Желательно брать сорт без косточек, т. е. сушёный кишмиш.
2. Залить кипятком и оставить на несколько минут, затем слить воду.
   
3. Измельчить изюм и полученной массой натирать больные места.

Терапия золой:

1. Лист газетной бумаги положить в стеклянную миску и поджечь.
2. Оставшимся пеплом посыпать поражённую кожу.
3. Проделывать процедуру 10 дней подряд.

Ещё одна простая домашняя процедура, которую рекомендуют даже доктора – это йодная сетка. Нанести её можно ватной палочкой или просто свёрнутым кусочком ваты.

Травяной сбор на случай, если дома есть много сухих растений:

1. Смешать по 1 ч. л. порошка зверобоя, тысячелистника, подорожника, хвоща, крапивы и можжевельника.
2. Добавить по ½ ч. л. полыни, розмарина и шалфея.
3. Тщательно перемешать.
4. Каждый день заваривать 1,5 ч. л. травяного сбора стаканом кипятка и выпивать в любое время независимо от приёма пищи.

Чего нельзя делать при отрубевидном лишае

Отрубевидный лишай у человека, симптомы которого были описаны в начале статьи, возлагает на больного некоторые ограничения.

Что нельзя делать:

1. Пользоваться средствами, раздражающими кожу: скрабами, гелями для душа, способными вызывать аллергическую реакцию и т. д.
2. Пренебрегать правилами гигиены.
3. Принимать слишком холодный или слишком горячий душ/ванну.
4. Долго загорать.
5. Делать обёртывания.
6. Предпочитать синтетическую одежду.
7. Есть острые пряности, соления, маринады, слишком много жирной пищи.
8. Употреблять алкоголь и энергетические напитки.

Отрубевидный лишай переносится человеком достаточно легко, а симптомы влияют больше на эстетическую составляющую жизни. Лечение тоже не составляет труда, тем более большинство средств от недуга отпускаются без рецепта, хотя консультация у доктора всегда пойдёт на пользу, ведь только в больнице поставят точный диагноз и дадут дополнительные рекомендации.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о отрубевидном лишае у человека

Отрубевидный лишай у человека — причины, симптомы и лечение: