Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности. Симптомы, причины и последствия. Чем опасна, как происходит, лечение

Успешное протекание беременности возможно только при полноценном функционировании плаценты, которая обеспечивает нормальное развитие плода. В норме отслойка плаценты должна происходить после рождения ребенка, но в некоторых случая данная патология встречается на ранних сроках беременности.

Что такое плацента, ее функции во время беременности

Во время беременности для вынашивания ребенка в женском организме  формируется и функционирует особо важный орган – плацента. Ее формирование начинается на этапе прикрепления зародыша к стенке матки. Этот орган сочетает в себе две системы кровообращения одновременно – плода и будущей матери.

Обладая очень сложной структурой сплетения кровеносных сосудов будущего ребенка и матери, плацента выполняет следующие функции:

• Поступление через кровь кислорода.
• Питательная функция – обеспечивает насыщение плода водой, полезными и питательными веществами, витаминами.
• Выделительная функция – принимает участие в удалении продуктов жизнедеятельности.
• Защитная функция – обеспечивает защиту от влияния неблагоприятных иммунологических факторов, осуществляя пропуск антител матери к плоду.
• Гормональная – образует ряд важных гормонов, необходимых для регуляции обменных процессов. Выработка плацентарных гормонов не регулируется механизмом работы эндокринных желез.

Со стороны плода плацента соединяется пуповиной, через которую и выполняет все свои функции. Из материнской крови к плоду поступает кислород и жизненно важные вещества, а от ребенка к матери углекислый газ и продукты, образованные при обмене веществ.

Жизненный цикл детского места

Формирование плаценты начинается с прикрепления плода к стенке матки, а ее активный рост начинается со 2 недели беременности. К 18 неделе плацента достигает полного развития, при нормальном функционировании закрепляясь к стенке матки с плавным переходом в стороны.

Для полноценного вынашивания детское место не должно доходить до шейки матки ближе, чем на 7 см, в противном случае появляется опасность предлежания плода.

Рост и созревание плаценты происходит на всем протяжении беременности, а непосредственно перед рождением ребенка ее объем начинает постепенно уменьшаться. При этом примерно половину беременности скорость роста плаценты значительно больше скорости роста эмбриона.

Структура органа отличается с материнской и плодовой стороны: материнская поверхность шероховата, а со стороны плода покрыта специальным амниотическим слоем.

Нарушение этапов старения

На основании УЗИ можно определить правильно ли протекают процессы роста и развития плаценты.

Весь процесс взросления органа можно условно разделить на стадии:

• Нулевая стадия, которая начинается с момента зачатия и продолжается до формирования в течение 30 недель. Детское место имеет однородную структуру, без вкраплений. Наблюдается активная фаза функционирования плаценты.
• Первый этап старения (период с 30 до 34 недели) характеризуется возникновением мелких неровностей и вкраплений в структуре плаценты. Функциональная активность органа не меняется.
• На второй стадии (период с 34 по 37 неделю) развития наблюдается плавное истончение и изменение рельефа плаценты, происходит постепенное угасание ее функций.
• Третья стадия заканчивается перед началом родовой деятельности. При этом структура органа неоднородная и свидетельствует о завершении созревания плода и приближении к родам.

При диагностировании второй стадии созревания плаценты на сроке до 32 недель и третьей стадии на сроке до 36 недель начинается процесс преждевременного старения. Такое отклонение требует систематического регулярного наблюдения и лечения.

Что такое отслойка плаценты?

Каждому триместру беременности характерен определенный процесс развития плаценты, который соответствует установленным нормам ее роста. При нарушении процессов роста наблюдается сбой всех процессов развития плода: происходит неполноценный газообмен, прекращается поступление питательных веществ, выработка гормонов.

По различным причинам на любом этапе беременности может произойти отделение плаценты от стенок матки еще до рождения ребенка.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности от маточной оболочки провоцирует возникновение кровяных скоплений в образовавшихся пустотах за стенками матки. Это может привести к кислородному голоданию или летальному исходу для плода. При частичной отслойке плаценты значительно повышается угроза выкидыша, а при полной – риск самопроизвольного аборта.

Причины отторжения на ранних сроках беременности

Отклонения и патологии развития плаценты встречаются в 0,4-1,4 % случаев при беременности.

Нормальное функционирование может быть нарушено в связи с такими причинами:

1. Нарушение работы сосудистой системы. Неполноценная проходимость крови может быть вызвана хрупкой структурой строения капилляров матки и детского места.
2. Развитие острых воспалительных процессов в полости матки.
3. Сильный токсикоз, который наблюдался в первом триместре.
4. Сахарный диабет у матери.
5. Ведение неправильного образа жизни. Употребление спиртных напитков, сигарет, наркотических веществ оказывает большое влияние на состояние структуры плаценты.
6. Резкие падения, травмы, удары.

   

7. Врожденное патологическое строение матки.
8. Заболевания щитовидной железы, нарушение эндокринных процессов, опухоли, хронические заболевания.
9. Стрессовые ситуации, которые влияют на показатели артериального давления и провоцируют отделение детского места.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может произойти по различным причинам, но чаще всего изменения в процессе функционирования плаценты вызваны совокупностью различных факторов.

Факторы, вызывающие отслойку на поздних сроках

Интенсивность появления симптомов будет напрямую зависеть от степени отторжения детского места.

Появление патологических процессов на заключительных этапах беременности может быть спровоцировано следующими факторами:

• Предыдущие роды, которые привели к растяжению стенок матки и нарушили ее плотную структуру.
• Излишний набор веса, который достигает критических показателей.
• Стрессы.
• Вынашивание плода больше положенного срока.
• Гестоз на поздних сроках беременности.
  
• Использование медикаментозных препаратов, провоцирующих возникновение аллергических реакций.
• Заболевания аутоиммунного характера, при которых клетки организма могут восприниматься как чужеродные.

Кровотечения, боли, повышенный маточный тонус должны насторожить женщину и служат обязательными показаниями для обращения к врачу. После осмотра пациентки и проведения ультразвукового обследования можно будет подтвердить отслойку плаценты от стенки матки.

Симптомы отторжения плаценты

Симптоматика, которая сопровождает внутренний процесс отторжения плаценты, на различных сроках беременности может отличаться, в том числе и по интенсивности ощущений.

Например:

• В первом триместре наблюдается больше всего случаев возникновения отслойки. При своевременном диагностировании в большинстве случаев удается наладить функционирование плаценты. В этот период у женщины появляются дискомфортные ощущения в области живота, возникают кровотечения различной степени.
• Во втором триместре основным симптомом начала отторжения плаценты является повышение тонуса матки, которое сопровождается напряжением и болезненными тянущими ощущениями.
  
• В третьем триместре отделение плаценты является очень опасным, поскольку запас возможностей роста плаценты уже исчерпан. Симптоматика при этом наиболее яркая: боли, кровяные выделения, тянущие ощущения, на УЗИ заметно ухудшение функционирования плода: он малоподвижен, заметно страдает.
• Отслойка плаценты в процессе родов часто приводит к их ускоренной стимуляции или родоразрешению экстренными методами.

Отделение крови может носить внешний характер (появление выделений) или внутренний, связанный со скоплением крови в образовавшихся пустотах.

Как диагностируют патологию?

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности имеет ярко выраженную симптоматику. Наличие хотя бы одного из симптомов – кровотечение, спазмы, болевые ощущения, повышенная слабость – прямой повод для обращения к врачу, который поможет диагностировать патологию.

Для отображения полноты диагноза врач проведет комплексное обследование:

• Осмотр беременной.
• Ультразвуковое исследование.
• Сдача анализа крови.

При пальпации будет наблюдаться повышение тонуса матки: она будет напряженная, может иметь асимметрические изменения.

Чаще всего для пациента такой осмотр будет сопровождаться болезненными ощущениями.

При слабой выраженности симптомов главным методом диагностирования будет УЗИ, при помощи которого определяется площадь отделившейся части плаценты и наличие внутренних скоплений крови.

Методы лечения

Выбор метода лечения будет полностью зависеть от срока беременности и степени отторжения плаценты. Проводимые мероприятия не должны приносить вред здоровью ребенка, но проводить их следует безотлагательно.

Решение о методике лечения принимается врачом после проведения обследования:

• Постельный режим рекомендуется женщине при легкой степени отторжения плаценты. При этом улучшить состояние и снять тонус матки поможет токолитическая терапия для расслабления матки, прием спазмолитиков, кровоостанавливающая терапия и прием железосодержащих препаратов.
• При зрелых родовых путях на поздних сроках беременности чаще всего выполняют вскрытие плодного пузыря искусственным способом. Родовой процесс стимулируется с помощью медикаментов или проводится кесарево сечение.

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности требует регулярного осмотра пациентки для контроля плода и будущей матери. При прогрессировании осложнений врачом может принято решение о проведении экстренных родов.  При диагностировании небольшой отслойки и незрелости плода беременность следует сохранять максимально возможный период времени.

В домашних условиях

При появлении любых болезненных ощущений в области живота или начале кровотечения нельзя проводить лечебные мероприятия самостоятельно. Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов может только усугубить проблему  и ускорить необратимый процесс гибели плода.

В домашних условиях следует только выполнять рекомендации врача:

• Обеспечивать постельный режим.
• Избегать подъема тяжестей.
• Полноценно питаться.
• Насыщать организм витаминами.
• Осуществлять прием назначенных лекарственных препаратов.

Употребление отваров лекарственных трав без консультации с врачом строго противопоказано. Для установления полной клинической картины следует воздерживаться от приема препаратов до посещения врача и осмотра.

Лекарственные препараты

Развитие беременности удается сохранить в большинстве случаев при четком соблюдении врачебных рекомендаций.

Для улучшения состояния врач назначит прием препаратов в зависимости от состояния беременной:

1. Спазмолитические средства – «Но-шпа», «Папаверин», сернокислая магнезия.
   
2. Препараты для остановки кровотечения – «Викасол», «Децинон».
3. Железосодержащие препараты – «Сорбифер-дурулес», «Тардиферон».
4. Препараты для расслабления матки – «Магне-В6».

Употребление препаратов должно осуществляться после назначения их врачом. Самостоятельное лечение, в особенности при повышенной угрозе выкидыша, может привести к серьезным последствиям.

Последствия

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности, а также в последнем триместре, грозит возникновением осложнений различного характера.

Для материнского организма возможными последствиями отторжения плаценты могут быть:

• При высокой степени кровопотери развитие геморрагического шока и даже летальный исход.
• Отказ работы некоторых органов.
• Потеря способности маточных сокращений.
• Несвертываемость крови.

Для плода возможные последствия не менее опасные:

• Недоношенность.
• Гипоксия.
  
• Внутриутробная гибель.
• Мертворождение.
• Нехватка полезных веществ и витаминов, необходимых для полноценного развития.

Тщательный контроль течения беременности со стороны женщины и врача повышает риск благополучного исхода беременности.

Прогнозы при отхождении детского места

Достоверно прогнозировать поведение организма женщины во время беременности не сможет ни один врач, однако сохранить беременность при соблюдении рекомендаций врача с большой степенью вероятности удастся. Тактика ведения беременности будет зависеть от текущего срока и показателей отслоения, состояния плода, типа кровотечения.

По сравнению с поздними сроками вынашивания плода отторжение плаценты на ранних сроках относится к менее опасным. Лечение в условиях стационара позволяет поддерживать полноценное развитие плода и постоянно следить за возможными изменениями его состояния.

Основная направленность при лечении – продление беременности на максимально возможный срок до полного созревания плода и наступления готовности родовых путей к рождению ребенка. При возникновении характерных симптомов беременной женщине следует не паниковать и сообщить врачу об изменении состояния.

Можно ли избежать отслоения плаценты во время следующей беременности?

Риск повторной отслойки плаценты в период последующих беременностей невысок и в процентном отношении достигает пределов 5-20%. Современные способы медикаментозной терапии не в состоянии исключить появление патологического отделения плаценты, а могут лишь помочь нормализовать состояние.

Если при первой беременности у женщины возникали какие-либо осложнения, то необходимо придерживаться общих рекомендаций:

• Своевременно проходить ультразвуковую диагностику.
  
• Выполнять рекомендации врача.
• Обеспечивать правильное соотношение режимов бодрствования и отдыха.
• Исключить подъем тяжестей и травмирование в области живота.
• Придерживаться правил здорового питания.
• Не игнорировать признаки развития хронических заболеваний.
• Следить за показателями артериального давления.

Следует предупредить врача, который следит за протеканием беременности, о предыдущей патологии.

Профилактика

К наиболее значим профилактическим мероприятиям для нормального протекания беременности и исключения патологий развития плаценты, относят:

• Тщательная своевременная диагностика состояния полости матки на всех этапах беременности.
• Терапия текущих воспалительных процессов для уменьшения риска развития хронической формы.
• Избегание травм в области живота.
• Контроль давления и при необходимости его регуляция.
• Учет состояния кровеносных сосудов для возможности проведения своевременной терапии при обнаружении нарушений.
• Аккуратное использование лекарственных препаратов для исключения появления аллергической реакции.

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности всегда повышает риск появления серьезных последствий. При игнорировании данной проблемы может появиться угроза выкидыша или необходимость преждевременных родов. К врачу следует обращаться при любых, даже незначительных, симптомах для оказания своевременной медицинской помощи будущей матери.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об отслойке плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты:

https://youtu.be/OAHZdFrgOOE