Панангин (Panangin) или Аспаркам (Asparcam). Что лучше для сердца, инструкция по применению, цена

Медицинские препараты на основе магния и калия, такие как Панангин или Аспаркам, используются в составе комплексной терапии сердечной недостаточности. Их употребление должно соответствовать способу лечения, предписанному лечащим врачом, так как для сердца лучше не совмещать подобные лекарственные средства с некоторыми другими препаратами.

Схожесть препаратов

Оба лекарственных средства относятся к одной фармакологической группе – препараты калия и магния. У них также общее действующее вещество – аспарагинат калия и аспарагинат магния.

К другим общим чертам относятся:

• Направленность действия – устранение аритмии, восполнение дефицитных микроэлементов в организме.
• Показания и противопоказания.
• Побочные эффекты в случае нарушения дозировки либо вследствие индивидуальной непереносимости действующего вещества.
• Взаимодействие с другими препаратами.
• Безрецептурный отпуск.
• Одинаковая дозировка (за некоторым исключением).

Панангин или Аспаркам лучше (для сердца, а также для здоровья всего организма) не принимать дольше назначенного врачом курса, так как в этом случае велик риск развития побочных эффектов. Наличие множества сходств у лекарств неудивительно, так как они являются взаимозаменяемыми медицинскими аналогами.

Отличие лекарств друг от друга

Оригинальным калиево-магниевым препаратом является Панангин; он выпускается только на территории Венгрии (концерн “Гедеон Рихтер”). Следовательно, контроль качества за этим лекарством выше, чем у его аналогов Аспаркам, что также делает его стоимость дороже. Аспаркам, в свою очередь, является дженериком (аналогом), который производится и в России.

К важным отличиям следует отнести такие пункты:

• Спектр применения Панангина более широкий в сравнении с Аспаркамом.
• Аспаркам имеет чуть меньше противопоказаний (к примеру, в инструкции по применению отсутствует болезнь Аддисона и гемолиз как нежелательные факторы).
• Аспаркам при неумеренном употреблении может спровоцировать возникновение гипергликемии.
• Панангин может использоваться в детской терапии. Аспаркам запрещено принимать детям до 14 лет.

Сюда же следует отнести различную фасовку препарата в таблетированной форме – таблетки Панангина покрыты защитной оболочкой (чтобы не повредить стенки желудка) и они выпускаются в полипропиленовом флаконе.

Аспаркам выпускается в стандартных картонных пачках с несколькими блистерами внутри (от 2 до 6). Некоторые врачи также советуют принимать оригинальный препарат пациентам с диабетом, так как его аналоги могут увеличивать уровень глюкозы в крови.

Сравнительный анализ состава

В состав препаратов, помимо действующего вещества, входят различные дополнительные компоненты (в зависимости от формы выпуска лекарства).

Панангин включает в себя следующие элементы:

• Коллоидный диоксид кремния (2 – 4 мг).
• Стеарат магния (3 – 4 мг).
• Картофельный крахмал (3,5 мг).
• Кукурузный крахмал (87,2 мг).
• Тальк (9 – 11 мг).
• В составе оболочки — поливинилпирролидон (3,5 мг).
• Сополимер E метакриловой кислоты (5 – 7 мг).
• Диоксид титана (5,5 мг).

Аспаркам имеет схожий состав за исключением последних трёх пунктов, которые входят в состав специальной оболочки капсул. Лекарство в жидкой форме также включает в свой состав стеарат кальция, оксид магния и гидроокись калия. В целом состав у обоих препаратов является идентичным (это же касается и концентрации вспомогательных компонентов).

Механизм действия

Панангин или Аспаркам лучше (для сердца и кровеносной системы в целом) использовать в качестве специально назначенных минеральных добавок к основной терапии. Оба препарата регулируют процессы метаболизма в организме.

Действующее вещество – аспарагинат – доставляет ионы калия и магния внутрь клеток и тканей организма, вследствие чего происходят следующие реакции:

• Нормализуется и восстанавливается электролитный баланс.
• Ионы калия препятствуют возникновению аритмии, поддерживая деятельность сердечной мышцы в норме.
• Происходит снижение возбудимости и проводимости мышечной ткани сердца.
• Магний способствует лучшему проникновению и усвоению калия в клетках.

Ионы магния усиливают коронарный кровоток и оказывают противоишемическое действие благодаря снижению частоты сердечных сокращений и уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.

Сочетание ионов магния и калия приводит к снижению токсичности сердечных гликозидов. Ко всему прочему, поступающие в организм минералы калия позволяют поддерживать гомеостаз и препятствуют образованию тромбов.

Показания к применению

Панангин или Аспаркам лучше для сердца при хронической недостаточности сочетать с препаратами на основе наперстянки. Однако любая терапия должна быть согласована с лечащим врачом. Эти лекарственные средства чаще всего назначаются для устранения дефицита калия или магния в организме.

К другим показаниям относятся:

• Терапия при ишемической болезни сердца, а также при остром инфаркте миокарда и в постинфарктный период.
• Различные виды аритмии (в том числе нарушения ритма сердца в результате передозировки сердечных гликозидов).
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Гипокалиемия.

Препараты также могут назначаться при гипомагниемии, при использовании глюкокортикостероидов, а также в процессе терапии с применением диуретиков и салуретиков.

Основные противопоказания

Общим для обоих препаратов противопоказанием является индивидуальная непереностимость калиевых и магниевых лекарственных средств. Продолжительный приём препарата может вестись только под наблюдением врачей с регулярным мониторингом данных электрокардиографии.

Приём лекарств на основе аспарагината калия и магния запрещён при следующих патологиях:

• Наличие гиперкалиемии или гипермагниемии.
• Антривентрикулярная блокада (с 1 по 3 степень).
• Почечная недостаточность в острой форме.
• Наличие тяжёлого аутоиммунного заболевания в анамнезе (к примеру, миастения Гравис).
• Кардиогенный шок.
• Дегидратация.
• Метаболические и эндокринные заболевания (ацидоз, кетоацидоз, осложнения сахарного диабета).
• Нарушения окислительного дезаминирования (аминоацидурия).
• Гастродуоденальные язвы.
• Олигурия.

Препараты необходимо принимать с осторожностью при гипофосфатемии, мочекаменном диатезе и при хронических нарушениях функции почек. Также пациенты, которые имеют наследственную непереносимость фруктозы, перед приёмом магниевых препаратов должны проконсультироваться с врачом.

Условия отпуска

Калиево-магниевые лекарственные средства отпускаются без рецепта. Препарат не оказывает никакого влияния на скорость реакции, поэтому никаких ограничений на вождение транспорта или управления механизмами после приёма лекарства нет. Также Панангин и Аспаркам практически не вызывают сонливости и при соблюдении дозировки вероятность возникновения побочных эффектов сравнительно невелика.

Для беременных женщин

Никаких данных об отрицательном влиянии на плод в период беременности на текущий момент не имеется в связи с отсутствием исследований. Также не имеется данных о проникновении действующего вещества и компонентов препарата в грудное молоко. Вместе с тем рекомендуется не включать эти препараты в общую терапию в период беременности.

Для детей и подростков

Панангин или Аспаркам лучше для сердца и иммунной системы не принимать детям и подросткам до 14 лет. Панангин может использоваться для детской терапии только в качестве вспомогательного средства — в качестве добавки к пище в случае нехватки магния или калия в организме.

На текущий момент не имеется сведений о влиянии Аспаркама на детский организм, поэтому его применение может быть оправдано только в тех случаях, когда предполагаемая польза будет выше возможного вреда.

Побочные эффекты

К наиболее распространённым побочным действиям от приёмов препарата относятся тошнота, рвота, головокружение и головная боль. Величина и интенсивность побочных эффектов зависит, в первую очередь, от анамнеза пациента и его общего состояния.

В тех или иных случаях могут проявляться следующие негативные эффекты после приёма препаратов (как Панангина, так и Аспаркама):

• Снижение артериального давления, шум в ушах.
• Возникновение аритмии, брадикардии.
• Диарея.
• Общая слабость организма – усталость, вялость, болезненные ощущения в мышцах.
• Судороги.
• Покраснение лица, чувство жара в теле, резкое повышение температуры.
• Появление язв на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.
• Аллергические реакции – высыпания на коже, чесотка, зуд.

Основная масса побочных эффектов была зафиксирована при слишком быстром внутривенном введении препарата. В отдельных случаях развивалась антривентрикулярная блокада (1-й степени), угнетение дыхания, а также флебит.

Также при использовании инъекционной формы препарата существует минимальный риск появления отёков по всему телу. При возникновении любого из вышеописанных эффектов необходимо срочно проконсультироваться с врачом для замены лекарственного средства или его отмены.

Формы выпуска и условия хранения

На сегодняшний день препараты имеют две формы выпуска – в виде таблеток либо капсул, а также концентрат для приготовления растворов для инъекций и инфузий. Таблетированная форма Панангина представляет собой капсулы, покрытые плёночной оболочкой и помещённые в небольшой тубус; количество капсул в одном тубусе – 50 штук.

Зеленоватый раствор для инфузий помещён в небольшую стеклянную ампулу объёмом в 10 мл. В упаковке от 5 до 10 штук.

Аспаркам выпускается в картонной коробке, в которой находятся блистеры по 10 таблеток; количество блистеров варьируется от 3 до 5. Раствор для инъекций выпускается в форме стеклянных ампул по 5, 10 и 20 мл. Количество ампул – от 5 до 10 штук в одной упаковке.

Оба препарата необходимо хранить в тёмном месте при температуре от 14 до 26 градусов по Цельсию, защищённом от воздействия ультрафиолетовых лучей. Срок годности у обоих лекарственных средств составляет 3 года.

Оптимальная дозировка

Препараты в таблетированной форме следует принимать только после приёма пищи, так как желудочный сок может снизить эффективность действия активного вещества. Таблетки необходимо запивать тёплой водой.

Дозировка, в зависимости от состояния пациента и его возраста, может выглядеть следующим образом:

• Для взрослого человека (18 – 50 лет) – 1-2 таблетки 3 раза в день (не более 6 таблеток в сутки).
• Для пожилых людей – 1 таблетка 3 раза в день.
• Для пациентов с сердечной недостаточностью и иными патологиями сердца – 1-3 таблетки 3 раза в день (по назначению врача).
• Для восполнения недостающих минералов в организме – 1 таблетка 3 раза в день.

Средняя длительность курса составляет от 3 недель до месяца. В случае надобности возможно возобновление терапии или её продление. Внутривенные инъекции и инфузии назначаются в неотложных случаях, а также при комбинированной сердечной терапии.

Для приготовления жидкой формы лекарства используют ампулы (1-2 штуки), которые разводят в растворе глюкозы; в случае необходимости, раствор вводится повторно через 4-6 часов после последней процедуры.

Лекарственное взаимодействие

Панангин, как и Аспаркам, способен усиливать отрицательные эффекты от приёма антиаритмических препаратов для сердца. В частности, аспарагинат магния и калия влияет на батмотропное и дромотропное действие бета-адреноблокаторов (Пиндолол, Пропранолол).

Другие особенности взаимодействия этих препаратов с другими лекарствами для наглядности лучше представить в виде таблицы:

Группа препаратов	Эффект взаимодействия	Побочные действия
Диуретики, глюкокортикостероиды	Устраняется возникающая при их приёме гипокалиемия	Препараты могут сочетаться
Анестетики	Усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему	Развитие побочных эффектов со стороны ЦНС
Суксаметоний, Декаметоний, Атракуроний	Одновременный приём может привести к усилению нервно-мышечной блокады	Риск развития сердечных патологий
Адсорбенты обволакивающего и вяжущего действия	Снижается действенность адсорбентов за счёт худших показателей всасывания в желудочно-кишечный тракт	Снижение эффективности адсорбирующих свойств и, как следствие, риск отравления
Ингибиторы АПФ, Гепарин, Циклоспорин	Повышается риск развития гиперкалиемии	Нарушения сердечного ритма, возникновение аритмии
Инсулин, Декстроза	Нормализуется работа сердечной мышцы	Препараты могут сочетаться

Во время калиево-магниевой терапии не рекомендуется употребление нестероидных противовоспалительных средств во избежание риска возникновения побочных эффектов. Препараты Панангин и Аспаркам хорошо совместимы с растворами сердечных гликозидов (которые входят в состав не только наперстянки, но и ландыша, желтушника, а также горицвета весеннего).

Высокое содержание магния в препаратах делает нецелесообразным одновременное использование Панангина и Аспаркама с тетрациклином, стрептомицином и полимиксином B.

Осторожность при приёме калиево-магниевых препаратов

Гипокалиемия и гипомагниемия отрицательно сказываются практически на всех системах организма. Однако избыток магния и калия также опасен для здоровья.

Необходимо соблюдать следующие меры по предосторожности во время приёма подобных препаратов:

• Отказаться от употребления алкоголя и табакокурения на время терапии.
• Важно сообщить врачу обо всех медикаментах, используемых в последнее время (включая пищевые биодобавки и витаминные комплексы).
• Беременным или планирующим забеременеть, также необходимо проконсультироваться с врачом на тему подбора препаратов.
• Нельзя употреблять калиево-магниевые препараты перед операцией, в которой предусмотрено погружение пациента в наркоз.

Также не рекомендуется использовать Панангин и Аспаркам в период острых стадий отдельных заболеваний (к примеру, панкреатит). Таблетки необходимо запивать только водой, так как любые другие напитки – включая чай и кофе – содержат в своём составе множество веществ, способных взаимодействовать с компонентами препаратов.

При пропуске приёма нельзя на следующий день принимать двойную дозу (в качестве своеобразной “компенсации”); необходимо как можно скорее вернуться к рассчитанной дозировке.

Особые указания

Приём препаратов посредством внутривенного введения должен происходить медленно, во избежание возможной передозировки и появления побочных эффектов. Если во время смешивания концентрата лекарства с глюкозным раствором наблюдается чётко различимый помутневший осадок, то такой раствор нельзя использовать в медицинских целях.

Передозировка

При клинических испытаниях препаратов передозировка наблюдалась крайне редко. Избыток аспарагината калия и магния может отрицательно сказываться на работе организма.

К характерным симптомам относятся:

• Тошнота, рвота.
• Повышенная утомляемость.
• Спутанность сознания.
• Риск возникновения гиперкалиемии и гипермагниемии.

В результате избытка калия и магния могут обостриться патологии сердца (брадикардия, аритмия); повышенное содержание ионов магния в крови может привести к угнетению глубоких сухожильных рефлексов. Антидотом является хлорид кальция, который нужно ввести внутривенно (примерная дозировка – 100 мг/мин). В некоторых случаях также необходимо сделать гемодиализ и перитонеальный диализ.

Выбор препаратов

Исходя из отзывов людей, применявших как Аспаркам, так и Панангин, нет особой разницы между этими препаратами, если употреблять их в качестве дополнительного источника калия и магния.

Необходимо ориентироваться на индивидуальные особенности своего организма. Если же лекарственные средства являются частью терапии при сердечных заболеваниях, то нужно руководствоваться советами лечащего врача.

Asparkam или Panangin

Оригинальный препарат Панангин прошёл множество медицинских проверок, поэтому его можно посоветовать тем, кто беспокоится о безопасности и надёжности лекарственных средств. Отечественные аналоги дешевле, однако, в этом случае риск приобрести подделку выше.

Аспаркам может рекомендоваться в тех случаях, когда пациент предпочитает не запивать таблетки, а измельчить их до состояния порошка – для таких случаев капсулы Панангина, защищённые специальной оболочкой, не подойдут. Если у пациента имеются болезни дёсен или зубов, то тогда следует принимать именно Панангин.

Панангин или Панангин-Форте

Разница между препаратами – в дозировке действующего вещества. Классический Панангин содержит 141 мг магния аспарагината и 159 мг калия аспарагината в одной таблетке. Панангин-Форте концентрация выше в два раза – 280 мг магния аспарагината и 304 мг калия аспарагината.

Усиленная формула подходит для тех, у кого наблюдается серьёзный недостаток калия и магния, а также при хронических заболеваниях сердца и кровеносной системы. Стандартные таблетки Панангина назначают при профилактике инсульта, аритмии, а также в качестве пищевой добавки. Во всех остальных аспектах (показания, побочные эффекты) эти препараты идентичны.

Паматон и Аспангин

Аспангин является очередным отечественным аналогом Панангина, фармакологическое действие которого в точности соответствуют всем магниево-калиевым препаратом. Незначительные отличия есть в дозировке (175 мг калия и магния), а также в количестве таблеток в упаковках – в картонной пачке Аспангина могут быть от 20 до 60 таблеток, размещённых в пластиковые блистеры.

Паматон, в свою очередь, является аналогом Аспангина с одинаковой дозировкой (175 мг калия и магния). Препарат имеет несколько дополнительных противопоказаний – язва желудка и болезни поджелудочной железы. Также его необходимо с осторожностью использовать при ожогах и при миастении; в этом случае за пациентом должно вестись медицинское наблюдение.

Сравнение цен

Стоимость лекарственных препаратов зависит от их формы выпуска, а также от аптеки. Самым дорогим препаратом является Панангин-Форте – его цена составляет от 180 до 400 руб. за упаковку. Препарат с витамином B6 стоит около 250 руб. Классический Панангин стоит от 100 до 200 руб. в таблетированной форме и от 120 до 250 руб. в форме раствора для инфузий.

У других калиево-магниевых препаратов цена следующая:

• Аспаркам Авексима – от 60 до 90 руб. за упаковку (60 таблеток).
• Аспаркам L – 30-40 руб. за упаковку (20 таблеток).
• Аспаркам в форме концентрата для инъекций – 50-70 руб. (5 ампул).
• Аспангин – 80 руб. (30 таблеток).
• Паматон – 70 руб. (50 таблеток).

Лекарственные средства (Панангин, Аспаркам или их аналоги) применяются только в качестве вспомогательного средства для основной терапии.

Минеральные добавки и витаминные комплексы не следует выбирать самостоятельно, без консультации со специалистом, так как избыток отдельных веществ может быть так же вреден, как и их недостаток. Поэтому для сердца и других жизненно важных органов лучше в точности следовать назначенному врачом курсу лечения.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео: сравнение Панангина и Аспаркама

Что лучше Панангин или Аспаркам ответит врач: