Панариций на пальце руки, ноги. Классификация, лечение, фото

Панариций на пальцах рук представляет инфекционное воспалительное заболевание подкожно-жировой клетчатки. Очаг располагается в тканях пальцев верхних конечностей, реже – нижних. Его формирование происходит при попадании микробов через царапины, ссадины.

Характеризуется болевыми ощущениями, отеканием, покраснением. На стадиях развития, достаточно консервативной терапии. При наличии гнойника, не обойтись без операции. Из-за нюансов строения и локации мягких тканей в этой части, нагноение проникает в глубину – к костям, сухожилиям и сочленениям. Если должной терапии не оказывается, возможны тяжелые осложнения.

Заболевание делится на 2 группы – гнойная и серозная. Зависимо от расположения гнойно-некротического процесса разделяют поверхностные и глубокие виды.

Поверхностные	Глубокие
Кожный	Костный
Подкожный	Сухожильный
Подногтевой	Суставный
Околоногтевой	Пандактиллит

Как действует панариций

Панариций на пальце руки развивается путем проникновения инфекционных микроорганизмов в мягкие ткани.

Образуется воспалительный процесс, увеличивается чувство распирания в пораженной области из-за отека, появляется болезненность. При отсутствии подходящей терапии, инфекция способна прорываться в рядом находящиеся ячейки, распространяться на кости, сочленения.

Чем глубже проникает воспалительный процесс, тем тяжелее протекает заболевание. Без грамотной терапии, возможно поражение всех пальцевых структур, в последующем, возникает гангрена.

Более склонны к рецидивам абсцедирующие формы. Для устранения воспаления, вскрываются пораженные ячейки. Реже диагностируется патологический процесс на стопе. Это объясняется тем, что пальцы рук подвергаются травмам чаще. Инфекция распространяется одинаково.

Причины появления панариция

Основной причиной развития патологического процесса является инфекция. Входными воротами случат кожные повреждения, ожоги, расчесы, укусы насекомых или занозы.

Обстоятельства, предшествующие возникновению болезни:

• частое мытье рук с помощью химических веществ или некачественного мыла;
• регулярное прикусывание пальцев;
• злоупотребление маникюром, педикюром;
• употребление производных витамина А – Изотретиноина, снижающих иммунитет;
• потребление медикаментов, подавляющих защитные функции при комплексном лечении, аутоиммунных и раковых заболеваний;
• хроническое воспаление на кожных покровах – псориаз, дерматиты аллергической этиологии, волчанка;
• авитаминоз, диабет.

Гнойное воспаление провоцируется разными видами бактериальных агентов, чаще бактериями рода кокков и смешанной флорой.

Симптомы панариция

Клинические проявления патологии зависят от ее разновидности.

Все формы протекают болезненно, присутствует отек и покраснение:

1. Кожный вид. Развитие болезнетворного процесса начинается на пальце, с обратной части кисти. Под кожными покровами, в появившемся пузыре, накапливаются гнойные массы. Они могут содержать в себе кровянистые примеси. Кожа рядом с пузырем краснеет, практически не болит, присутствует лишь незначительное жжение. При его увеличении, речь идет об усугублении состояния.
2. Паронихий – воспаление околоногтевого валика у корня. Развитие дополняется покраснением, болью в зоне ногтя, отеком и болью. Через время формируется абсцесс и гнойный экссудат. Ноготь приобретает желтовато-зеленый оттенок, отслаивается. После он вырастает деформированным.
3. Костный тип. Это острое воспалительное заболевание гнойной природы, локализованное в костной ткани. Сопровождается нетерпимым дискомфортом, отеком пальца, локальной гипертермией и покраснением.
4. Подногтевой вид. Развивается воспаление под ногтевой пластиной вследствие микротравм. Характеризуется сильной болью, пульсирующий воспалительный очаг располагается под ногтем. Повышается температура локально, область поражения краснеет, отекают рядом находящиеся ткани.
5. Суставный и костный вид. Особенностью этой разновидности являются веретенообразные пальцы, которыми тяжело шевелить из-за сильного их отека. Боль не имеет четкого расположения, она пульсирующая, невыносимая. Возможно образование свищей, через которые вытекает гнойный экссудат.
6. Сухожильная форма или гнойный тендовагинит. Это один из самых опасных видов, который чреват ухудшением двигательной функции пальцев. Сопровождается состояние сильной лихорадкой, упадком сил. Палец отекает, находится в согнутом виде. При попытке им подвигать, возникают сильные боли.

По мнению врачей, чаще появляется панариций на пальце руки от первого до третьего у лиц от 25 до 55 лет.

Диагностика панариция

Диагностические мероприятия направлены на исключение других патологий пальцев инфекционной этиологии. Проводится уточнение вида и глубины поражения.

1. Осмотр. Доктор оценивает изменения в пораженной зоне, обнаруживает симптомы интоксикации, анализирует подмышечные лимфоузлы. Берется пуговичный зонд для локального осмотра, который дает возможность определить часть, где отмечается наибольшая боль и глубину гнойника.
2. Медик берет мазки при наличии экссудата, либо открытой ранки. Это позволяет сделать бактериологический анализ с установлением разновидности возбудителя и его восприимчивости к основным антибиотикам. Результат готовится 5-7 суток.
3. Рентген в 2 проекциях – обзорный, прицельный. Осуществляется методика при подозрении на костную или суставную форму.
4. Диафоноскопия. Диагностика подразумевает просвечивание тканей задействованного в патологический процесс пальца. Воспалительный очаг выглядит как темное пятно, что дает возможность определить его примерные масштабы и форму.
5. Общий клинический анализ кровяной плазмы для выявления интенсивности общего воспалительного процесса. Проводится исследование путем оценивания уровня СОЭ.

Диагностический план подразумевает сбор анализов для обнаружения склонности и осложняющих течение патологии обстоятельств. К ним относят выявление уровня глюкозы для исключения сахарного диабета и сифилитического поражения.

Симптоматика требует дифференциального диагностирования со схожими болезнями:

• онихомикозами;
• рожистыми воспалениями;
• фурункулами, карбункулами.

Порой доктору требуется исключить шанкр-панариций. Это редкий вид первичного сифилиса, когда в качестве «открытых ворот» для бледной трепонемы выступают микроповреждения пальцев верхних конечностей. Заболевание часто встречается у медицинских сотрудников, контактирующих с носителями вирусов, материалами для лабораторных исследований.

Профилактика панариция

Выделяют ряд превентивных мероприятий, помогающих избежать появления панариция.

К ним относят:

• регулярное соблюдение гигиен рук;
• правильный подбор уходовых средств, не пересушивающих кожу;
• сдвигание, а не вырезание кутикулы и перед проведением маникюра в салоне, интересоваться касательно методов обработки приборов;
• отучить детей грызть ногти, не откусывать заусенцы;
• обработка ранок и ссадин антисептиками – Кутасептом, Биосептом, Антисептолом;
• пользование смягчающими и увлажняющими кремами;
• применение резиновых перчаток при уборке или взаимодействии с землей.

Если на руке есть царапины или другие повреждения, нельзя работать с мясом и землей. Своевременно выявленное заболевание можно быстро устранить без последствий. Желательно при первом обнаружении покраснения, болей на пальце обращаться к медикам.

Методы лечения панариция

Панариций на пальце руки поддается терапии лишь на первых фазах, тогда лечение может проходить дома. Применяются антисептики, мази, антибиотики, нетрадиционные методики.

Какие медикаментозные средства показаны.

1. Фурацилин. Выпускается в виде раствора и таблеток по 0,2 г и 20 мг. Активным компонентом выступает нитрофурал. Препарат оказывает бактерицидное действие, уничтожает бактерии рода кокков. Применяют для горячих ванн, парят в них воспаленный палец не меньше 30 минут. Курс лечения составляет 1-2 недели, в зависимости от результата.
2. Димексид. Производится в виде жидкости для наружного использования, геля 25% и 50%. Действующим веществом служит диметилсульфоксид. Медикамент оказывает противомикробное, антивоспалительное и спазмолитическое действие. Его разводят в пропорции 1:4 с водой, накладывают аппликации 1-2 раза в день. Курс применения составляет 7-10 дней.
3. Левомеколь. Это мазь, фасуется в тубы. В 1 г содержится левомицетина 7,5 мг и метилурацила 40 мг. Мажут тонко на распаренный палец 2-3 раза в день в течение 2 недель. Мазь уничтожает бактерии, ускоряет заживление.
4. Тетрациклиновая мазь. Лекарственная субстанция фасуется в тюбики, главным элементом является тетрациклина гидрохлорид 3,226 г. Дает высокие заживляющие результаты на стадиях развития. Можно комбинировать ее с цинковой пастой 1:1, мазать 2-3 раза в сутки курсом в 10 дней.
5. Линкомицин. Действующим компонентом служит линкомицин, в 15 г лечебной субстанции присутствует 300 мг. Антибиотик, используемый для устранения патологии в виде мази 2-3 раза в сутки. Использовать 5-7 дней, на усмотрение доктора.

Общая длительность лечебного курса составляет не более 2 недель. Если приведенные лекарства не приносят результата, у больного отмечается гипертермия, появился нарыв – нужна операция.

Антибактериальная терапия

Антибактериальные средства назначают всегда, без учета выбранной методики терапии – оперативным или консервативным путем. Это объясняется тем, что из-за инфекционного воспаления появляется высокий риск развития осложнений. Предпочтительно назначают антибиотики широкого спектра воздействия.

Какие антибактериальные средства применяются:

1. 1 поколения – Цефалексин перорально, Цефазолин внутривенно или в мышцу 3 раза по 4 г за день курсом 1-2 недели. Активным веществом у обоих средств выступает цефалексин и цефазолин. Первый антибиотик выпускается в виде капсул по 250 мг активного вещества. Цефазолин представлен в порошке для приготовления раствора, по 2000мг/флакон и 1000 мг/флакон.
2. 2 поколения – Цефуроксим перорально по 5 мл суспензии каждые 8 часов, Цефамандол – в виде уколов в вену или мышцу – 2 раза в день по 1 г. Цефуроксим выпускается в форме раствора для инъекций, активное вещество – цефуроксим в количестве 0,75 или 1,5 г во флаконе. Цефамандол представляет собой порошок для приготовления инъекционного раствора. Действующий элемент – цефамандол по 500 мг, 1 или 2 г во флаконе.
3. 3 поколения – Цефтриаксон – в вену или мышцу каждые 24 часа по 1-2 г. Препарат представлен в качестве порошка для изготовления раствора, активное вещество – цефтриаксон 0,5 г или 1 г во флаконе.

Если больной своевременно обратился к врачу, назначаются пенициллины – Ампицилин, Пеницилин или Гентамицин. Курс приема составляет от 5 до 7 дней, иногда продлевается до 10. Лицам с патологиями ЖКТ дополнительно прописывают прибиотики.

Они защищают слизистую желудка от негативного действия антибиотиков. Для локального применения используют пенициллины на новокаиновом растворе в виде уколов 1 раз в день. Длительность курса лечения этими средствами устанавливает доктор индивидуально.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы оказывают седативное действие, стимулируют реологические свойства крови, улучшают работу иммунных свойств. На фоне прохождения курса, устраняется панариций на пальце руки, ткани быстрее восстанавливаются.

Широко назначаются такие методики:

• кварц – 5-7 процедур;
• УВЧ – 5-10 сеансов;
• ультрафонофорез Преднизолона, Гидрокортизона – количество сеансов устанавливается индивидуально.

Также прибегают к транскраниальной электростимуляции. Процедура помогает обезболить пораженный палец, нормализовать гемодинамику, ускорить восстановительный процесс тканей. Обычно требуется 6-7 сеансов.

Ванночки

Травяные ванночки оказывают успокаивающее, регенерирующее воздействие. Их можно делать 2-3 раза в день, курсом в 1-2 недели.

1. Эвкалипт. Купить настойку в аптеке, развести 2 ч. л. в 1 л. теплой воды. Можно готовить отвары из сухой травы эвкалипта. Взять 2 ч. л., запарить 0,5 л. воды проварить 15 мин. Остудить, погрузить в отвар больной палец и держать 15 мин.
2. Чистотел. Положить в кастрюлю 1 ст. л. травы, залить 0,5 л. теплой воды. Проварить до закипания, уменьшить огонь и варить еще 15 мин. В ванночке с отваром из чистотела держать палец 20 мин.
3. Ванночка на основе магранцовки. Берется 1 ч.л. на 1 л. воды, размешивается до растворения кристаллов. Необходимо добиться светло-розового оттенка, иначе есть риск получить ожоги. Держать палец в растворе 10 мин. После, наложить компресс с Левомиколем.

Желательно протестировать предварительно компоненты средств на предмет аллергии. Нужно нанести отвар или настойку на кисть, подождать 30 минут. Если изменений на коже не произошло – непереносимости нет.

В условиях поликлиники

Панариций на пальце руки кожного и подкожного вида лечат в поликлинических условиях:

1. При кожной форме, пузырь удаляют, обрабатывают ранку перекисью и зеленкой. Анестезии не требуется.
2. В случае подкожного вида, делают 2 надреза с обоих краев пораженной области, дренируют гной.
3. При паронихии, проводят вскрытие абсцесса, методом поднятия кожного валика.
4. Больным с костным, сухожильным и суставным типом обращаться за лечением в отделение гнойной хирургии. Там проводят комплексную терапию, зависимо от степени тяжести состояния. Терапевтическую схему подбирают индивидуально.

В среднем, курс лечения в поликлинике занимает 1 неделю.

Хирургические методы

Когда консервативная терапия была проведена неправильно, или безрезультатно, положена операция. Проводится дренаж экссудата под локальным обезболиванием. Если кожа возле нарыва стала белой или желтой, местная анестезия не делается, поскольку такой симптом сигнализирует о повреждении нервных корешков.

1. Оперативная манипуляция при внешнем воспалении осуществляется путем подрезания отслоенного участка с дальнейшим его иссечением и удалением экссудата. Анестезии не требуется, процедура не сопровождается болями. В завершении процесса накладывается антисептическая аппликация на 5 суток. За это время произойдет эпителизация ранки.
2. При глубоком поражении инфекцией, делается разрез в 10 мм по направлению к ладони у краевой части ногтя. Отодвигаются кожные покровы, покрывающие ногтевое ложе, проводится очищение от патологического экссудата.
3. Если ноготь на базе отслаивается по причине скопления гноя, его иссекают. На палец наносится антисептическая повязка. Резиновую прокладку меняют и оставляют еще на 1 день.

Чтобы восстановить палец после операции и предотвратить присоединение вторичной инфекции, показан курс антибиотиков и антисептиков 5-7 дней.

Народные методы

Нетрадиционные способы лечения применяются для усиления эффекта от других методик. Самые высокие результаты они показывают на стадии развития, помогают избежать операции.

1. Компресс с репчатым луком запеченным. Взять овощ, очистить и запечь в духовой печи до появления золотистой корочки. Готовый лук разрезать пополам, приложить к пальцу и зафиксировать бинтиком, держать 4 часа. Гнойник созревает быстрее, экссудат выходит наружу.
2. Примочка из листьев алоэ. Лист очистить от кожуры, мякоть наложить на место воспаления, держать 5-6 часов. Средство обладает антивоспалительным и противоотечным действием.

Если были обнаружены гнойно-воспалительные разновидности, лечить их домашними средствами опасно.

Реабилитация после хирургического лечения панариция

Основные признаки в виде боли, отека и покраснения, проходят почти сразу после операции. Заживает рана за 1 неделю. В реабилитационный период следует каждый день выполнять перевязки с применением лекарств, назначенных медиком – бактерицидные или заживляющие мази, коллагеновые губки.

Палец должен находиться в состоянии покоя. Конечность желательно не напрягать. Также показан курс антибиотиков 5-7 дней. Нельзя бросать пить антибактериальные медикаменты раньше времени, двигать больным пальцем, пытаться самостоятельно удалить образовавшуюся корку.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения, возможны негативные последствия от панариция. Они возникают, когда происходит распространение инфекции на рядом находящиеся ткани или в виде осложнений после перенесенной болезни.

1. Запущенный панариций чреват переходом воспаления на рядом находящиеся ткани с развитием пандактилита. Патология тяжело лечится, часто разрешается удалением пальца.
2. Гнойное воспаление распространяется на сочленение, происходит его отмирание, нарушается двигательная функция.
3. Флегмона кисти. Формируется из-за перехода инфекционных агентов на кисть.
4. Сухожильный вид при отсутствии терапии вызывает контрактуры и тугоподвижность пораженного сустава.
5. Суставно-костный панариций опасен развитием остеомиелита в хронической фазе с частыми рецидивами. Отличается частичной или полной утратой подвижности.
6. Любая форма способна вызвать сильную интоксикацию организма, миозит.

Устранять возникшие осложнения труднее, чем сам панариций на пальце руки. Самолечение опасно фатальными последствиями. Вылечиться можно только при условии полного соблюдения рекомендаций медиков.

Автор: Коршунова Руслана Федоровна

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о панариции

Елена Малышева расскажет о панариции: 

https://www.youtube.com/watch?v=xWGYZeDv8Ec