Панические атаки. Симптомы и лечение, признаки, причины. Психосоматика невроза, виды, последствия

Урбанизация, технологический прогресс, огромные потоки информации навязывают ритм и образ жизни, которые становятся причиной таких заболеваний, как паническая атака или тревожное расстройство.

Не всегда человек в состоянии самостоятельно распознать симптомы, и вовремя начать лечение. Одной из особенностей этого заболевания является неожиданное ощущение панического страха, который невозможно объяснить объективными причинами.

Механизм возникновения панической атаки

Процессы, происходящие в организме при панической атаке, идентичны тем, которые происходят при реальной угрозе жизни. Мозг получает сигнал об опасности, происходит выброс большого количества адреналина, гормона отвечающего за стресс. Под его воздействием организм мобилизуется для выживания в экстремальных условиях.

При панической атаке человек попадает в конфликт: чувство страха и физические симптомы он испытывает, а опасность и угроза отсутствуют.

Дезориентированный таким несоответствием, больной концентрирует все внимание на внутренних ощущениях, повышая уровень тревожности. При этом наблюдается цикличность: чем выше уровень эмоционального напряжения, тем активнее физиологические процессы, провоцирующие это состояние. Заканчивается приступ так же внезапно, как и начинается.

Панические атаки оказывают деструктивное влияние на качество жизни и личность человека, так как являются источником беспричинного, неконтролируемого, сильного стресса.

Существует несколько теорий и гипотез, объясняющих природу панических атак. При этом каждое предположение верно. Но, учитывая индивидуальные особенности физиологии и психики любого человека, генетические и личностные различия, напрашивается вывод, что приступы иррационального страха базируются на влиянии совокупности причин.

Катехоламиновая гипотеза

В основе катехоламиновой гипотезы лежит мнение о гормональном сбое в организме больного. Опытным путем доказано, что при повышении в крови уровня адреналина, гормона группы катехоламинов, вегето-сосудистая система мобилизует организм для адаптации к экстремальным внешним условиям.

Это объясняет физиологические ощущения во время приступов и вызывает эмоциональное напряжение, повышая уровень тревожности.

Неправильная работа надпочечников, вырабатывающих адреналин, провоцирует немотивированные и непрогнозируемые приступы физических недомоганий, и, как следствие, панических атак.

Генетическая гипотеза

Научные наблюдения выявили закономерность в генетическом наследовании заболевания. Вероятность возникновения панических атак увеличивается до 50% в случаях близкого родства с человеком страдающим этим расстройством. Закодированное в генах заболевание, активизируется при благоприятных для этого условиях.

Психоаналитическая теория

Психоаналитики предполагают, что в основе панических атак скрыто напряжение, накопленное подавлением собственных влечений. Невозможность реализовать желания ввиду опасности или неприемлемости в социуме приводят к внутреннему конфликту.

А нерастраченная сексуальная энергия оказывает угнетающее влияние на эмоциональное состояние. В результате психологических перегрузок появляется ощущение тревожности. В наивысшей точке напряженности тревога преобразуется в чувство страха, провоцируя приступы панических атак.

Поведенческая теория

Поведенческая теория объясняет природу панических атак с точки зрения приобретения и закрепления условного рефлекса. После сильнейших стрессов в памяти возникают ассоциативные связи между ощущением страха и внешним обстоятельством, которое может быть очень условным.

В дальнейшем, происходит закрепление рефлекса: человек в повседневной жизни сталкивается с раздражителем, срабатывает ассоциация, случается приступ иррационального страха.

У особо впечатлительных людей факт пережитого стресса может отсутствовать. Для формирования приступа достаточно слабых отклонений привычного самочувствия в новой обстановке или ситуациях, вызывающих неуверенность.

Физическое недомогание, вызванное естественными причинами (скрытое заболевание, плохо проветриваемое помещение), но в момент переживаний, обусловленных происходящей ситуацией (полет на самолете или большое скопление людей вокруг), ассоциативно связывается с внешними условиями и надуманными страхами.

Первый приступ не имеет отношения к панической атаке, и только формирует условия для нее. В дальнейшем, при аналогичных обстоятельствах приступ страха возникнет рефлекторно, надежно закрепляя в поведении такую реакцию.

Когнитивная теория

Согласно когнитивной теории, панические атаки возникают под давлением собственных негативных мыслей и установок. Любое недомогание рассматривается больным, как один из симптомов тяжелого, неизлечимого заболевания. Развивая эти угнетающие мысли, человек закольцовывает ситуацию.

Преждевременно и необоснованно надуманный диагноз стимулирует фантазию.

Мысленное представление перспектив наводят тревогу и страх. Как следствие, в крови повышается уровень адреналина, запускается механизм панической атаки. При каждом приступе человеку кажется, что его заболевание (надуманное) прогрессирует или убивает его.

Эти ощущения подкрепляются тем, что физические симптомы напрямую зависят от психологического состояния и усиливаются вместе с чувством страха.

Этапы развития панической атаки

Длительность приступа составляет от 10 до 30 минут. В редких случаях паническая атака длится более часа. Зачастую возникновение приступа непредсказуемо: при столкновении с раздражителем (или условиями, провоцирующими приступ) реакция организма мгновенна.

Этапы развития:

1. Срабатывает ассоциативная память и мозг получает сигнал об опасности. Появляется чувство тревоги.
2. Одновременно с этим, надпочечники выделяют большое количество адреналина.
3. Под его воздействием сужаются кровеносные сосуды кожных и слизистых покровов и расширяются сосуды головного мозга. Эти изменения приводят к резким скачкам давления. Кожа бледнеет.
4. Появляются симптомы тахикардии. Возникает ощущение удушья и учащается дыхание.
5. Из-за избытка в крови кислорода и дефицита углекислого газа начинается головокружение и онемение конечностей.
6. Появляются позывы в туалет, тошнота, рвота.
7. Адреналин стимулирует нервную систему. Появляются рассеянность, чувство дезориентации и дереализации.
8. Возникает психическое напряжение, тревожность, над всеми эмоциями превалирует страх.
9. Негативные эмоции провоцируют увеличение в крови уровня адреналина, который усиливает симптоматику.

В редких случаях в моменты панической атаки человек теряет сознание. Также встречаются случаи, когда приступ сопровождается судорогами, напоминающими эпилепсию. Панические атаки, ее симптомы и лечение в каждом отдельном случае очень индивидуальны и зависят от особенностей человека.

В ряде случаев больной не в состоянии самостоятельно распознать расстройство. А симптоматическое лечение, как правило, не дает результатов. Важно понимать, что для решения проблемы необходим комплексный подход, состоящий из медикаментов и психотерапии. При отсутствии лечения панические атаки приобретают характер генерализованного тревожного расстройства.

Причины возникновения панических атак

Причины возникновения панических атак зависят от образа жизни, физических и психических особенностей человека. Благоприятными условиями для приступа являются стресс, хронические заболевания, фобии и другие подобные состояния, оказывающие угнетающее воздействие.

Все причины, провоцирующие приступы панических атак, можно условно разделить на три категории: соматические, психические и социальные.

Соматические (телесные) заболевания

Острые или хронические формы заболеваний, а также изменение гормонального фона приводят к психологическому дискомфорту. Малейшие ухудшения самочувствия провоцируют тревожность, страх. В совокупности с особенностями основной болезни или состояния, эмоциональные переживания приобретают форму панических атак. Наблюдаются повышенное потоотделение, одышка, тахикардия.

При этом физические симптомы приступов ощущаются сильнее эмоциональных, которые уходят на второй план и кажутся естественными при таких недомоганиях. Среди соматических заболеваний особенно выделяются болезни сердца, болезни щитовидной железы. А также гормонозависимые физиологические состояния: беременность, предменструальный синдром, менопауза.

Симптомы панических атак при лечении алкоголизма, наркомании встречаются чаще, в связи с использованием медикаментов стимулирующих нервную систему. Следует с осторожностью использовать стероидные препараты, которые используются при астме.

Психические заболевания

Затяжные депрессии, фобии, пережитые стрессы – это наиболее благоприятные условия для появления панических атак. Иррациональный страх может основываться на клаустрофобии или неврастении, на воспоминаниях о пережитой катастрофе или навязчивой подозрительности.

Границу между панической атакой и ее причиной в этом случае установить очень сложно. Из-за схожих симптомов, очень часто встречаются случаи, когда паническая атака становится причиной нервного расстройства (депрессии, шизофрении).

Социальные причины

Ритм жизни в крупных городах, большие объемы информации создают условия для хронического стресса. Особенно подвержены пограничным эмоциональным состояниям дети и подростки.

Отсутствие полноценного отдыха и постоянные эмоциональные нагрузки, ответственность и высокие требования приводят к тому, что незрелая нервная система ребенка не выдерживает, и обычные переживания становятся страхами.

Спровоцировать приступ могут проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, предстоящие экзамены, страх перед наказанием.

Систематические панические атаки у детей могут стать причиной развития невралгических отклонений и таких болезней, как астма или энурез, усложняя лечение приступов и угнетая эмоциональное состояние еще больше.

Факторы риска

К факторам риска относятся условия, снижающие стрессоустойчивость:

1. Вредные и пагубные привычки. Алкоголь, табакокурение, наркотические средства являются сильнейшими депрессантами и наносят непоправимый урон здоровью и иммунитету. Значительная часть первичных приступов панических атак спровоцирована абстинентным синдромом.
2. Пассивный образ жизни. Отсутствие физических нагрузок приводит к накоплению эмоционального напряжения. Слабые мышцы становятся одной из причин проблем со здоровьем, появлению хронических скрытых заболеваний.
3. Слабая социализация. Конфликты, явные или подавленные, приводят к неудовлетворению окружающим миром, становятся причиной нервных напряжений.
4. Отсутствие полноценного отдыха. Короткий, поверхностный и нерегулярный сон не в состоянии разгрузить нервную систему после тяжелого насыщенного дня. Усталость и раздражительность от недосыпа истрачивают резервы организма быстрее любого явного стресса, приводит к нервному истощению.

Кроме внешних факторов риска следует помнить об индивидуальности каждой личности. Чем лабильнее человек, тем выше вероятность у него панической атаки. В то время, как устойчивый, психически гибкий, человек может никогда не столкнуться с приступом иррационального страха из-за высокой стрессоустойчивости и защитных механизмов организма.

Как проявляется атака

Панические атаки, симптомы и лечение которых очень индивидуальны, зависят от психических и физических особенностей человека. Люди, обладающие сильной волей, дисциплинированные, могут подавлять дневные приступы тревоги и сталкиваются с ними по ночам. Причины, спровоцировавшие приступ, напрямую влияют на проявление приступа.

При наличии серьезных соматических заболеваний сильнее ощущаются физические симптомы: головокружение, нехватка кислорода, тошнота и другие состояния. Психические симптомы более остро переживаются при панических атаках спровоцированных социальными причинами или психическими заболеваниями.
Психические симптомы

Наиболее распространенные симптомы, связанные с нервной системой:

• бессонница или внезапное пробуждение посреди ночи;
• тревожное предчувствие, страх;
  
• растерянность, ощущение беспомощности;
• невозможность сосредоточиться, путаница в мыслях;
• желание убежать, спрятаться или, напротив, напряженное ожидание опасности.

Физические симптомы атаки

Физические симптомы панических атак обусловлены влиянием адреналина на организм. Кроме индивидуальных ощущений, существует ряд признаков, которыми сопровождается практически любой приступ вне зависимости от причин и физиологии.

Симптомы следующие:

• Повышенное потоотделение.
• Бледность кожи.
• Учащенное дыхание.
• Резкое ускорение сердечного ритма.
• Расширенные зрачки
• Дрожь в конечностях.
• Позывы в туалет.

Атипичные атаки

В редких случаях человек сталкивается с атипичной панической атакой.

Ее симптомы делают больного еще более беспомощным, чем при обычном приступе:

• Временная дисфункция органов чувств. Пропадает зрение или слух.
• Потеря контроля над голосом.
• Ощущение скованности движения.
• Тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание.
• Судороги, напоминающие приступы эпилепсии.
• Потеря сознания.

Вместо страха и паники больной испытывает эмоции соответствующие депрессии: раздражительность, тоска, ощущение безысходности. Атипичные панические атаки, в связи с особенностями симптоматики, диагностировать гораздо сложнее.

Как может начинаться приступ

Спровоцировать приступ могут негативные мысли о пережитом стрессе, ассоциативная память, собственная фантазия. Даже воспоминания о предыдущем приступе могут стать причиной нового. Организм очень чутко отзывается на мысли и настроение, особенно в тех случаях, когда уже была пережита хотя бы одна паническая атака.

Неконтролируемый мыслительный процесс о волнующем событии пробуждает негативные эмоции, тревогу и переживания. Этого напряжения бывает достаточно, для запуска физических симптомов приступа.

Когда приступ переносится хуже

Существует взаимосвязь между психологическим портретом человека и тем, насколько тяжело переносятся панические атаки. Люди, которым присущи высокая эмоциональность, пессимизм, склонность к драматизму, ощущают симптомы приступов ярче.

Если после первого приступа, человек самостоятельно и неверно анализирует случившееся, убеждает себя в том, что причина в тяжелом (неизлечимом) заболевании или неминуемости несчастного случая, то высока вероятность повторения панических атак. Собственной мнительностью и фантазией больной развивает и укореняет заболевание.

Когда человек легче переносит приступ

Панические атаки и симптомы, лечение которых может не требоваться, легче переносятся волевыми самодостаточными людьми, социально адаптированными и независимыми от мнения окружающих.

В этих случаях, сталкиваясь с приступом, человек не акцентирует свое внимание на ощущениях, не размышляет о причинах. Такая реакция не позволяет симптомам замкнуться в круг, заболевание не получает подпитки и затухает само собой.

Ночные кризы

Ночные приступы переносятся сложнее и оказывают сильное негативное влияние на жизнь человека между кризами. Вместо полноценного отдыха после насыщенного дня, больной сталкивается с еще большим стрессом. Сначала приступ прерывает сон — возникает подавленное, угнетенное  состояние, усталость накапливается. Человек начинает бояться засыпать.

Бессонница приводит к нервному истощению, которое становится причиной пограничных состояний, депрессий, других более серьезных психических расстройств. При ночных кризах высока вероятность скорого развития генерализованного тревожного расстройства.

Климакс и панические атаки

Возрастные гормонозависимые изменения в организме женщины очень часто становятся причиной панических атак. Из-за сокращающегося количества эстрогена психическое состояние женщины становится неустойчивым. Усложнять ситуацию может и менопаузальный синдром, симптомы которого очень перекликаются с симптомами панических атак.

Отличительными чертами являются следующие особенности:

1. раздражительность;
2. нервные срывы;
3. так называемые «приливы», состояние при котором ощущение духоты, жары сменяется ознобом;
4. страх и тревожность.

Наиболее часто панические атаки встречаются при патологически раннем или позднем климаксе, а также в случаях искусственно вызванной менопаузы по медицинским показаниям. Панические атаки, симптомы и лечение которых определяются совместными усилиями гинеколога и психолога, — это наиболее распространенная и естественная реакция женского организма на угасание репродуктивной функции.

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония отвечает за боли в области сердца, невралгические расстройства, головные боли при панических атаках. Как таковой болезни не существует — это обобщенное название дисфункции организма, при котором плохое самочувствие обусловлено совокупностью причин, а не одной конкретной болезнью.

В первую очередь страдают сосуды. В связи с этим наблюдаются скачки давления, аритмия, слабость и другие симптомы сопровождающие приступы панических атак. Учитывая особенности вегето-сосудистой дистонии, она может являться как симптомом, так и причиной тревожных состояний.

Диагноз

Для диагностики психотерапевт должен убедиться, что повторный приступ случился непрогнозируемо, без внешней провокации. Также исключается подавленное, угнетенное состояние между приступами.

Одиночный приступ не рассматривается, как расстройство. Для диагноза частота приступов должна варьировать от 1 раза в полгода до 3-4 раз в неделю.

При подтверждении диагноза, история болезни дополняется сведениями о лабильности пациента, пережитых стрессах и другой важной информацией, которая поможет в выявлении причин и назначении лечения.

Лечение панических атак

В лечении панических атак существует два направления: психотерапевтическое и медикаментозное. Наиболее эффективно смешанное лечение, оказывающее одновременное воздействие и на физические, и на психические симптомы.

Кроме профессиональной медицинской помощи, человек, страдающий от панических атак, может самостоятельно освоить способы и техники, которые помогут облегчить и спокойнее перенести очередной приступ. Знания о том, как помочь человеку во время неожиданного приступа иррационального страха пригодятся людям, в чьем окружении есть такие больные.

Действия при панической атаке: техника правильного дыхания

Урегулирование дыхания – это один из первых способов вернуть спокойствие и разорвать цикличность приступа. Для этого необходимо сделать глубокий вдох носом. Задержать дыхание. Выдохнуть через рот. Все действия рекомендуется проводить медленно и повторять не менее 15 раз до полной нормализации дыхания.

Отвлечь внимание от неприятного самочувствия и скорее вернуть самообладание поможет сопровождение дыхания гимнастикой для рук.

Для этого на вдохе нужно медленно поднять вытянутые руки над головой. А на выдохе, также не спеша и не сгибая, опустить их вдоль тела. Такое упражнение поможет синхронизировать дыхание с движениями, а также поможет снять ощущение онемения в конечностях.

Как помочь человеку во время панической атаки?

В случаях, когда человек не в состоянии самостоятельно справиться с приступом, очень важно, чтобы рядом находились люди, способные оказать посильную помощь. Прежде всего необходимо завладеть внимание больного. В минуты страха человеку важна эмоциональная поддержка, уверенность, что его не оставят справляться с ситуацией в одиночку.

Успокаивать следует уверенным спокойным и ровным голосом при помощи утвердительных фраз, отражающих действительность: «Ты не один, я буду рядом, вместе мы справимся, угрозы нет». При этом можно сначала подстроить свое дыхание под ритм дыхания больного, а затем постепенно нормализовать частоту вдохов.

Больной будет незаметно для себя повторять эти действия, что позволит ускорить завершение приступа и облегчить самочувствие.

Кроме эмоциональной поддержки очень важную роль играет физический контакт. Массаж поможет расслабить напряженные мышцы, снять спастику, которая является частым симптомом панических атак. Чем больше и дольше человек зацикливается на своих ощущениях, тем интенсивнее протекает приступ.

Отвлечение способно полностью купировать паническую атаку. Для этих целей подойдет любое занятие предполагающее умственный труд: сложный счет предметов, сочинение или пересказ истории. Важно увлечь больного и направить его мысли в сторону от переживаемых им ощущений.

Медикаментозное лечение панической атаки

Панические атаки, симптомы и лечение которых определяет психотерапевт, поддаются медикаментозной коррекции. Лечение проводится в двух направлениях: прекращение панической атаки при первых симптомах и предотвращение повторных приступов в дальнейшем.

Для купирования приступа используются лекарственные препараты быстрого реагирования, которые оказывают седативное и противотревожное воздействия: диазепам, мидазолам, темазепам. Недостатками этих средств является развитие зависимости у, принимающего их, человека.

Контролирование повторных приступов осуществляется при помощи длительного приема антидепрессантов, транквилизаторов и гормональных средств курсами. Эти препараты подбираются в соответствии с физическим здоровьем пациента, причинами нервных расстройств.

Дозировка постепенно увеличивается до необходимой для поддержания эффекта. При отмене препарата, происходит постепенное понижение дозировки.

Категория препарата	Принцип воздействия	Противопоказания	Препараты
Трициклические антидепрессанты	Повышение уровня серотонина и норадреналина, улучшение эмоционального фона, седативное воздействие	Заболевания сердца и легких	Имипрамин, Кломипрамин, Дезипрамин.
Ингибиторы моноаминоксидазы	Стабилизация настроения, улучшение концентрации, нормализация сна	Заболевания почек и печени, абстинентный синдром, прием других антидепрессантов	Пирлиндол, Моклобемид.
Ингибиторы обратного захвата серотонина	Выраженный противопанический эффект	Эпилепсия, маниакальные состояния	Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин.
Транквилизаторы	Седативное воздействие, противопанический эффект, снятие мышечного напряжения.	Заболевания печени и почек, эпилепсия, артериальная гипотензия	Алпразолам, Клоназепам, Лоразепам.
Бета-блокаторы	Устранение последствий влияния адреналина на организм	Брадикардия, гипотония	Метопролол, Пропранолол.
Атипичные антидепрессанты	Нейтрализация психических и физических симптомов	Заболевания печени, почек, прием других антидепрессантов	Бупропион, Тразадон, Миртазапин.
Ноотропы	Улучшение мозговой активности, нормализация кровообращения, стимуляция стрессоустойчивости	Хронические заболевания печени и почек, миастения, эпилепсия	Глицин, Лецитин, Пиритинол.

Все препараты назначаются психотерапевтом. При наличии острых или хронических заболеваний прием лекарственных средств согласуется с терапевтом.

Психотерапия при лечении панических атак

Панические атаки эффективнее лечатся при комплексном подходе. Психотерапия в этих случаях направлена на выявление и устранение причин возникновения тревожных расстройств.

В каждом случае подбирается индивидуальная техника и программа лечения:

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия. В основе терапии лежит изменение пациентом отношения к приступам.
2. Психоанализ популярен в тяжелых случаях, сопровождаемых негативными условиями жизни. Лечение направленно на выяснение истинных причин происходящего с пациентом, разрешение внутренних конфликтов.
3. Гипноз. Подходит для больных поддающихся такому воздействию, внушаемых. Терапия заключается в психологических установках, которые пациент получает во время транса.
4. Нейролингвистическое программирование корректирует реакцию пациента на потенциальные раздражители, усиливая стрессоустойчивость.
5. Гештальт-терапия помогает выявить подавленные потребности и найти способ их удовлетворения. Такой подход помогает успокоить подсознательную тревожность, делает человека увереннее.

Применение травяных сборов

При легких приступах и для устранения слабо выраженной тревоги помогут сборы лекарственных растений, обладающих успокаивающим эффектом. Принимать настои следует курсом, но не более 1 месяца. Затем необходим перерыв.

Растения, обладающие расслабляющим эффектом:

1. цветы липы;
2. мелисса;
3. зверобой;
4. ромашка;
5. пустырник
6. валериана.

Важно понимать, что систематические приступы невозможно вылечить фитотерапией. Она направлена на облегчение симптомов тревожности, нормализацию сна, снижение напряжения.

Профилактика повторений панических атак

Меры, предпринятые в профилактических целях, помогут снизить риск повторной панической атаки:

1. Медитация поможет стабилизировать эмоциональное состояние, упорядочить мысли.
2. Занятия спортом снимут напряжение, приведут к разрядке накопившейся усталости, укрепят физическое здоровье.
3. Фитотерапия окажет успокаивающее воздействие, улучшит сон.
4. Полноценный отдых, который зарядит положительными эмоциями и восстановит силы организма.

Очень важно изменить привычную жизнь в лучшую сторону, работать над собой.

Что нужно делать, чтобы избежать панических атак?

Пересмотрев привычки, образ жизни, совершенствуя себя, как личность, можно избежать панических атак:

1. Саморазвитие в области повышения стрессоустойчивости. Избавление от комплексов поднимает самооценку и придает уверенности.
2. Отказ от вредных привычек, которые могут являться соматическими симптомами панических атак.
   
3. Своевременная профилактика и лечение заболеваний.
4. Активный образ жизни благотворно влияет на физическое и эмоциональное здоровье.
5. Прием антидепрессантов строго по рекомендации лечащего врача.

Позитивное отношение к жизни, коммуникабельность, возможность самовыражения способны значительно улучшить качество жизни и свести приступы тревоги к нулю.

Что может спровоцировать повторение паники?

Раздражителем для формирования повторного тревожного состояния могут стать условия, в которых раннее уже случались приступы. Неожиданные звуки, хлопки, выстрелы также способны спровоцировать панику. Усугубляется ситуация отказом от квалифицированной помощи и лечения медикаментами.

Особенно чувствительны к провокациям больные, которые выбрали изолированный образ жизни. Каждый выход из зоны комфорта становится тяжелейшим стрессом, с которым они не в состоянии самостоятельно справиться.

Диагноз паническая атака – это не приговор к мучительному существованию в страхе. Ее симптомы поддаются лечению и коррекции. Но важно понимать, что результат, в первую очередь, зависит от самого человека, его желания победить заболевание и решительности работать над собой и своим мировоззрением.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о панических атаках

Что такое панические атаки и как их лечить: