Воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызванный нарушением в работе пищеварительной и эндокринной систем, называется панкреатит. Появление острых симптомов патологии у взрослых требует незамедлительных лечебно-профилактических мероприятий с применением медикаментозного, хирургического лечения, с сохранением последующего длительного реабилитационного периода.
Какой врач лечит панкреатит
Панкреатит – болезнь пищеварительной системы (дисфункциональный воспалительный процесс поджелудочной железы). Характеризуется нарушением выработки ферментов, дисбалансом гормональной системы.
Выбор специалиста, условие, поредение лечения зависят от формы патологии:
- Острый воспалительный процесс сопровождается разрушением (самоперевариванием) поджелудочной железы.
Проявляется:
- сильной, внезапно начавшейся, опоясывающей болью;
- повышением температуры тела, ознобом;
- тошнотой, рвотой;
- поносом.
Устраняется хирургом стационарного хирургического отделения. При некрозе тканей проводиться срочная обезболивающая и медикаментозная терапия, направленная на купирование воспалительного процесса. В случае появления гнойных осложнений назначается операционное иссечение пораженных участков.
- Хронический панкреатит развивается с течением времени. Проявляется постепенным снижением выработки ферментов, замещением железистой ткани соединительной. В случае обнаружения патологии (при обострении процесса) больной помещается в стационарное отделения, а после нормализации состояния наблюдается врачом общей практики и гастроэнтерологом. Применяется амбулаторная терапия, диетическое питание (5-й стол). В случае ухудшения состояния вызывается скорая медицинская помощь.
Основные признаки острого панкреатита у взрослых
Острая форма панкреатита – воспаление клеток, тканей поджелудочной, вызывающее усиленную выработку ферментов (нуклеазы, амилазы, липазы, стеапсина), запускающее процесс самопереваривания органа. Под действием липазы начинается расщепление железистых тканевых структур.
Трипсин (фермент, растворяющий белки) активизирует химический процесс, вызывающий отек, омертвение, разрушение клеток поджелудочной железы. Чаще всего диагностируется у пациентов от 20 до 45 лет.
Провоцирующие факторы патологии:
- интоксикация алкоголем плохого качества;
- последствие дискинезии желчевыводящих путей;
- употребление пищи, насыщенной жирами, канцерогенами, пищевыми красителями, добавками;
- токсическое действие лекарственных средств;
- эндокринные заболевания, характеризующиеся завышенным количеством кальция в организме;
- инфекционное поражение микоплазмозом, цитамегаловирусом органов брюшной полости.
Симптоматика:
- резкая боль, обхватывающая эпигастральную (на уровне желудка) область, правое и левое подреберье, отдающая поясничный район;
- увеличение температуры тела;
- бледность кожных тканей;
- возникновение тошноты, рвоты, вызванных нарушением выработки ферментов;
- полное отсутствие аппетита;
- сильный понос;
- повышение частоты дыхательных движений;
- тахикардия, переходящая в брадикардию;
- одышка;
- снижение АД;
- синюшность кожи, проявляющаяся вследствие сбоя процесса циркуляции крови;
- напряженность левой брюшной стенки, расположенной под реберной дугой.
При стремительном воспалительном (патологическом) процессе обязательно проводится экстренная госпитализация, медикаментозная терапия. При присоединении гнойного некроза показано хирургическое удаление поврежденных участков органа.
Симптоматика хронического панкреатита
Панкреатит, протекающий в форме хронического воспаления – медленное (в течение 10-15 лет) изменение структуры поджелудочной железы, возникающее под действием постоянного давления, спровоцированного застоем панкреатического сока.
С течением времени:
- снижается выработка веществ, разделяющих сложные компоненты еды до простых частей, впоследствии всасывающихся в пищеварительный тракт (ферментов);
- ухудшается кровоснабжение органа;
- происходит постепенное замещение железистой ткани соединительной;
- образуются рубцы.
К причинам возникновения хронического панкреатита относятся:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хронический холецистит, гепатит, гастрит;
- инфекционное заражение брюшной полости (сыпной тиф, вирусный гепатит, микоплазмоз);
- постоянное злоупотребление спиртосодержащими напитками;
- предпочтение жирной, жареной пищи, сладких газированных напитков;
- нерегулярное питание в течение дня;
- чрезмерное увлечение диетами;
- атеросклероз;
- глистная инвазия;
- интоксикация вредными веществами (мышьяком, ртутью, свинцом).
Известны несколько стадий заболевания:
- Легкая – протекает бессимптомно.
- Средняя – характеризуется незначительными эндокринными нарушениями. Проявляется 3-4 приступами в течение года, во время которых больной жалуется на:
- плохой аппетит;
- тошноту;
- боль в животе спазмообразного характера;
Возможно появлении снижения веса, вызванное отказом от еды. Тяжелая стадия проявляется сильными дисфункциями пищеварительной и эндокринной систем. Характеризуется наличием от 5 и более острых приступов с болью в течение года. Пациент жалуется на диарею. Может возникнуть сахарный диабет.
Признаки хронической стадии панкреатита:
- спазмы различной степени тяжести, локализующиеся в эпигастрической области, левом подреберье, усиливающиеся после еды (характерно наличие более 3-х приступ в год);
- тошнота, рвота;
- жидкий стул с включением жировых вкраплений белого цвета;
- неприятные ощущения, возникающие за 15 мин. до еды;
- уменьшение массы тела из-за плохого аппетита.
Виды панкреатита
Виды панкреатита:
- Острый – внезапно возникший воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызванный разрушением железистых тканевых клеток органа вырабатываемыми ферментами. Проявляется сильными болевыми ощущениями, увеличением выработки липазы, трипсина, амилазы, некрозом тканевых структур. Нуждается в срочном медикаментозном и хирургическом лечении.
- Хронический – распространенное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся периодическими спазмолитическими болями в левой подвздошной области, нарушением работы эндокринной и пищеварительной систем.
- Медикаментозный – появляется под воздействием больших доз лекарственных средств. Наиболее часто встречается у маленьких детей, Вич-инфицированных лиц.
- Псевдотуморозный – заболевание поджелудочной, вызванное застоем ферментов, самоперевариванием, саморазрушением органа. Характеризуется появлением гипертрофии паренхимы, изменением размеров железы. В процессе заболевания происходит локальное увеличение одного из отделов пораженного органа, с формированием очага повышенной плотности.
- Деструктивный – последствие ранее не диагностированного острого панкреатита, проявляющееся развитием воспалительного процесса в тканях, протоках, нарушением обменных процессов органа, приводящее к отмиранию клеток. Без необходимого лечения способно спровоцировать возникновение летального исхода.
- Паренхиматозный – часто встречающаяся патология волнообразного характера (рецидив сменяет обострение). Сопровождается болями, рубцеванием тканей, изменением секреторной и эндокринной функции, снижением выработки инсулина. Приводит к изменению обменных процессов всего организма.
- Геморрагический – самая тяжелая форма повреждения поджелудочной железы. Характеризуется стремительным разрушением паренхимы, кровеносных сосудов, некрозом тканей. Вызывает разрушение органа, кровоизлияние, перитонит брюшной полости. Симптоматизируется очень сильными спазмами в левой подреберной, околопупочной областях живота. Требует экстренного хирургического вмешательства.
- Билиарный – дисфункция поджелудочной железы, возникающая как реакция организма на поражение печени и желчевыводящих путей. Обостряется в случае смещения положения желчных камней. Устраняется диетой, медикаментозной терапией.
- Реактивный – ответное действие поджелудочной на дисфункции органов брюшной полости хронического характера. Провоцируется погрешностями в диете, аллергическими реакциями, отравлением. Главным основанием заболевания считается желчекаменная болезнь. Рецидив патологии быстро возникает под действием провоцирующих факторов. Исчезает в течение 2-3 недель после нормализации питания и приема лекарственных препаратов.
- Алкогольный – хронический тип заболевания, появляющийся при интоксикации организма спиртными напитками. Может возникать резко, в случае разового потреблении большого количества алкоголя, совмещения спиртных напитков и калорийной пищи, так и проявляться в вялотекущей форме.
Обострение панкреатита
Панкреатит (симптомы и лечение у взрослых варьируются в зависимости от формы патологии) обостряется в случае:
- нарушения питания: снижения поступления белковой пищи, увеличения количества жиров;
Симптомы обострения хронического панкреатита. Лечение в таком случае проводится амбулаторно - принятия алкогольных напитков (даже в малых дозах);
- попадания в стрессовые ситуации;
- длительного применения медикаментов (антибиотики, кортикостероиды, гормональные контрацептивы);
- обострения хронического холецистита, продвижения камней в желчевыводящих протоках;
- отравления;
- появления острого инфекционного заболевания.
Приступ характеризуется воспалением ткани, снижением выработки ферментов. Во время сдавливания поджелудочного протока, происходит отек внутреннего органа, нарушается циркуляция крови.
Симптомы острого приступа панкреатита:
- резкие, тупые, спазмолитические боли в левом подреберье, отдающие в поясничный отдел;
- жидкий стул с жирным блеском, остатками непереваренной пищи;
- горечь во рту;
- тошнота, рвота съеденной пищей или желчью;
- появление белого налета на языке;
- увеличение температуры тела;
- снижение АД;
- посинение кожных покровов.
При появлении указанных симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
До приезда врача следует провести действия, уменьшающие болезненные ощущения:
- Больному необходимо занять горизонтальное положение для оттока крови от воспаленного органа.
- Отказаться от любой пищи. Можно пить воду без газирования. Отсутствие еды приостанавливает выработку ферментов, прекращая воспалительный процесс.
- Приложить к эпигастральной области грелку, наполненную холодной водой. Понижение температуры блокирует нервные окончания, снимает боль, отек.
- Принять спазмолитики (Баралгин, Дротавирин), лекарственные средства, купирующие воспалительный процесс поджелудочной железы, снижающие застойные явления в протоках, стабилизирующие ферментативную функцию (Креон, Панкреатин).
Прибывшая врачебная бригада осматривает пациента, транспортирует в медицинское учреждение, где проводится:
- визуальный, пальпационный осмотр хирурга;
- УЗИ органов, расположенных в брюшине;
- клинико-диагностическое изучение крови, мочи на содержание амилазы, диастазы, копрограмма, анализ каловых масс на эластазу-1.
Для уточнения диагноза могут потребоваться:
- компьютерная томография;
- ретроградная холецистопанкреатография.
Ликвидация острого приступа и дальнейшее лечение осуществляется в стационарных условиях. После нормализации состояния медикаментами (хирургического иссечения гнойно некроза) пациент отправляется домой и ставится на учет гастроэнтеролога.
Медикаментозное лечение
Панкреатит (симптомы и лечение у взрослых происходят в зависимости от течения воспалительного процесса) устраняется с помощью комплексной лекарственной терапии.
Назначаемые препараты:
- Антибактериальное лечение необходимо при панкреатите, протекающем в острой форме. Бактерицидные лекарственные средства ликвидируют воспаление, предотвращая разрушение тканей органа. Препараты принимаются перорально (250-500 мг /3-ды в сутки) или в виде в/м инъекций. Длительность терапии 4-5 дней.
Применяются:
- Бисептол;
- Ципролет;
- Амоксициклин;
- Левомицитин.
- Седативные медикаменты используются для снятия болевых симптомов. Назначается Амитриптиден по 200 мг/3 приема.
- Лекарственные средства, снижающие секрецию желудка:
- Ронитидин – 150 мг/2 раза в день или 300 мг единоразово на ночь;
- Омепразол – 20-80 мг разделенные на 1-2 приема.
Терапевтический курс от 14-45 дней.
- Для понижения кислотности принимаются:
- Фосфалюгель;
- Гевискон.
Дозировка и длительность лечения устанавливают индивидуально.
- Ферментативные препараты, нормализующие работу поджелудочной железы, способствующие перевариванию и расцеплению пищи.
Пьются постоянно, после каждого приема пищи:
- Панцитрат;
- Креон;
- Мезим;
- Фестал;
- Панкреатин.
- Спазмолитики, устраняющие болевой синдром, назначаются по 1 таб. 3 раза в день в период обострения заболевания.
При хроническом течение используются по мере необходимости:
- Но-шпа;
- Баралгин;
- Папаверин.
Во время стационарного лечения (для купирования острого приступа) внутривенно вводятся лекарственные средства, тормозящие ферментную секрецию.
Капельницы устанавливаются по 1-му разу на протяжении 3-5 дней:
- Контрикал;
- Гордокс.
- Тросикол — прописывается в/в для уменьшения отека поджелудочной железы.
- Мотилиум, Церукал назначаются в/в, перорально для снижения тошноты, устранения рвотного рефлекса.
- Блокаторы выработки пищеварительного сока:
- Омез;
- Ранитидин;
- Лосек;
- Париет.
Применяются 3 раза в день по 1-й капсуле строго после еды.
Больным страдающим хроническим панкреатитом необходимо постоянно носить с собой:
- Панкреатин, Креон;
- Но-шпу, Папаверин;
- Баралгин;
- Церукал.
Во время острого приступа препараты выпиваются одновременно для ликвидации болевого синдрома.
Травы, используемые для лечения
У взрослых лечение симптомов панкреатита можно проводить при помощи травяных сборов.
Во время хронического заболевания применяется:
- аптечная ромашка – снимает воспаление, метеоризм;
- мята – обладает успокаивающим, спазмолитическим, противовоспалительным качеством;
- фенхель – активизирует ферментативную систему, прекращает вздутие;
- зверобой – имеет противовоспалительный эффект, снижает тягу к алкоголю;
- лабазник – облегчает боль, убирает воспаление, уменьшает тошноту;
- красная бузина – усиливает регенерацию и кровоснабжение тканей;
- чистотел – прекращает спазмы гладкой мускулатуры;
- полынь – снимает воспалительный процесс.
Фитоотвары:
- 2 ч. л. цветов ромашки требуется залить 250 мл кипятка. Смесь следует поместить в термос, настоять, принимать по 1⁄2 ст. 2 раза в день.
- 30 г измельченного зверобоя запаривается 300 мл горячей воды. Отвар настаивается, процеживается, употребляется по 100 мл 2 раза в сутки.
- 20 г перемолотых листьев мяты нужно смешать с 400 мл доведенной до 90⁰С жидкости. Для улучшения вкуса настоя можно добавить 1 ч. л. меда. Пить смесь по 1 ст. л. на протяжении суток с небольшими перерывами.
- 30 г лабазника соединяется с 300 мл горячей жидкости. Томится под крышкой не менее 30 мин., процеживается, потребляется по 1⁄2 ст. перед едой.
- Травяной сбор из мяты, полыни, пустырника, зверобоя (по 50 г каждого растения) заливается 500 мл горячей жидкости. Ставится на плиту, проваривается (15 мин.), снимается с огня, остужается, употребляется в пищу по 100 мл 12 дней. Курс возобновляется спустя 14 суток.
- Фенхель и фиалка (по 30 г), девясил, валериана (по 70 г) смешиваются, соединяются с 700 мл кипяченой воды. Нагреваются на огне (20 мин.), остужаются, принимаются по 50 мл ежедневно 15 дней.
- Красная бузина (20 г), смешивается с полынью (30 г), лабазником (20 г), чистотелом (20 г), запаривается горячей жидкостью. Отвар настаивается, процеживается при помощи марли, потребляется по 40-50 мл после еды.
- Измельченные листья лопуха (50 г) соединяется с теплой водой. Полученная смесь проваривается на огне до кипения. Остужается, профильтровывается. Принимается в виде чая.
Рекомендации:
- Запрещается употребление трав (кроме слабого ромашкового чая) на острой стадии панкреатита.
- Самостоятельное применение народной медицины не желательно. Перед выбором травяной терапии следует проконсультироваться со специалистом.
- Во время панкреатита запрещаются настои и чай из листьев смородины, земляники, бузины.
- Длительность травяной терапии не более 15 суток. По окончании временного промежутка должен следовать перерыв не более 10 дней и смена лечения.
Лечение поджелудочной железы народными средствами
Панкреатит (симптомы и лечение у взрослых разнятся в соответствии с формой патологии) лечится с применением средств народной медицины:
- Отвар из одуванчика. 50 г корней запариваются 250 мл кипятка, настаиваются 40-50 мин, употребляются 3-ды в сутки.
- Прополис устраняет воспалительный процесс. Во время рецидива хронического панкреатита можно жевать прополис или принимать по 15 кап. спиртовой настойки разведенной в 300 мл молока.
- Настойка из радиолы розовой (15 кап.) выпивается за 30 мин. до еды для улучшения пищеварительного процесса.
- Чеснок, петрушка (по 30 г), 1 лимон измельчаются в блендере. Приготовленная смесь помещается в стеклянную посуду, убирается в холодное место. Ежедневно требуется съедать по 1 ч. л. суспензии натощак.
- Геркулес, приготовленный на воде без добавления соли и сахара, снимает воспалительный процесс и нормализует ферментацию.
- 1 ст. л. перемолотой гречневой крупы заливается 350 мл обезжиренного кефира. Смесь настаивается в холодильнике 8-10 ч. Съедается на завтрак.
- Кисель из семян льна обволакивает органы брюшной полости, предотвращая раздражение, останавливая воспалительный процесс. Для его изготовления 40 г неочищенных семян заливаются жидкостью. Ставятся на плиту, томятся под крышкой 10-15 мин. Употреблять напиток следует в теплом виде.
- Пророщенные зерна овса (30 г) смешиваются с 250 мл холодной воды. Помещаются на огонь, готовятся при постоянном помешивании 20 мин. Суспензия принимается натощак (температура каши не менее 40⁰С).
- Компресс из простокваши снимает отек и воспаления поджелудочной железы. Марля смачивается жидкостью, располагается в левой части эпигастральной области. Ткань накрывается полиэтиленом. Больной укутывается пледом на 12 ч.
Разрешённые продукты
Панкреатит (симптомы и лечение у взрослых отличаются в зависимости от стадии развития и течения патологии) требует постоянного соблюдения диетического рациона. На остром этапе запрещается любая пища (1-3 дня), можно пить негазированную воду, отвар из шиповника и цветов ромашки, несладкий чай.
С 4-х суток разрешается постное мясо, проваренные, пюрированные супы из овощей, круп. Со 2-й недели, после исчезновения острых симптомов, больной переводится на диетическое питание 5-го стола.
Основа рациона:
- Белковая пища, восстанавливающая клетки поджелудочной железы.
- Отказ от быстро усваиваемых углеводов (меда, варенья, сахара). Поступление данной группы микроэлементов должно происходить из крупяных каш.
- Исключение жирной, жареной еды, продуктов содержащих канцерогены, красители, пищевые добавки, газированных напитков, сладостей промышленного производства.
- Дробное питание (3-4 раза в день маленькими порциями). Запрещается переедать и голодать.
- Вся еда должна потребляться только теплой. Холодная и горячая пища способна спровоцировать спазм желчных протоков.
- Больному следует отказаться от спиртосодержащих напитков.
Разрешенные продукты:
- Постное мясо (кролик, телятина), птица (перепела, курица, индейка), рыба (сазан, минтай, щука, хек). Продукты разрешены в тушеном, отварном, запечённом виде, разрешается готовить суфле, паровые тефтели.
- Можно кушать сваренные в воде морепродукты (креветки, осьминоги, мидии).
- Корнеплоды (морковь, свекла, картофель, горох) готовятся в пароварке, тушатся, запекаются. Применяются как самостоятельное блюдо, в форме гарнира.
- Подсушенные в духовке хлебобулочные изделия из муки 1-го и 2-го сортов.
- Кисломолочная продукция (не более 20% жирности). Показаны творог, кефир, твердый сыр. Молоко применяется только для приготовления каш на стадии ремиссии.
- Крупы: гречневая, рисовая, геркулесовая, овсяная.
- Из фруктов можно запечённые яблоки, бананы, груши. Арбуз и дыня разрешены в небольшом количестве (не более 1-2 кусков).
- Можно употреблять любые ягоды в количестве до 300 г в сутки.
- Растительные, сливочные жиры применяются только для приготовления и улучшения вкуса блюд (до 25 г).
- Десерты следует готовить из ягод, фруктов с минимальным добавлением сахара. Можно употреблять выпечку домашнего приготовления с яблоками, грушами.
- Из напитков показаны фитоотвары трав, плодово-ягодные узвары, кисели, морсы, разведенные водой. Кофе можно пить только на стадии устойчивой ремиссии. Рекомендуется готовить напиток из цикория.
Запрещенные продукты
Список запрещенных продуктов для лиц, страдающих воспалением поджелудочной железы:
- Жирное и твердое мясо (свинина, баранина), птица (утка), рыба (скумбрия, масляная) в жареном, копченом виде, субпродукты. Для переваривания указанной пищи необходимо большое количество ферментов.
- Гамбургеры, чисбургеры, чипсы, сухарики промышленного производства.
- Свежие овощи. Полностью исключается применение помидоров, огурцов, белокочанной капусты, редиса, фасоли, вызывающих брожение в кишечнике.
- Грибы и грибные отвары.
- Яйца, особенно желток. Разрешается только паровой омлет.
- Пшеничная, перловая крупа.
- Колбасы, сосиски, копчености.
- Маринады, соленья.
- Сладкие кондитерские изделия промышленного производства, конфеты, шоколад (кроме горького), зефир, пастила, мармелад.
- Свежий хлеб.
- Газированный лимонад, концентрированные фруктовые соки, нектары.
- Крепкий чай, кофе, горячий шоколад, какао.
- Молоко в чистом виде. Кисломолочные продукты более 25% жирности, острый, соленый сыр.
- Рыбные и мясные консервы.
- Виноград, финики, цитрусовые.
- Любые специи, кроме молотой зелени.
Диетическое питание при панкреатите
Ежедневное меню подбирается из расчета 150-250 г на одну порцию. Блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся, запекаются. Не следует употреблять специи при приготовлении блюд. Масло разрешается в ограниченном количестве (не более 20 г). Для изготовления десертов ограничивается применение сахара. Можно использовать фруктозу.
Примерный рацион на 3-е суток:
| 1-й день | |
| завтрак |
|
| 2-й завтрак |
|
| обед |
|
| полдник |
|
| ужин |
|
| перед сном |
|
| 2-е сутки | |
| завтрак |
|
| 2-й завтрак |
|
| обед |
|
| полдник |
|
| ужин |
|
| перед сном |
|
| 3-е сутки | |
| завтрак |
|
| 2-й завтрак |
|
| обед |
|
| Полдник |
|
| Ужин |
|
| перед сном |
|
Ни в коем случае нельзя голодать и переедать. При появлении чувства голода можно устроить легкий перекус тостом с постным сыром, бананом.
Любой вид панкреатита – воспалительный процесс поджелудочной железы. При появлении у взрослых симптомов, свидетельствующих о начале острого воспалительного процесса, необходимо незамедлительное лечение с последующей реабилитацией, включающей обязательное применение правильного питания, отказ от вредных привычек.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео о панкреатите
Елена Малышева расскажет о панкреатите:
https://www.youtube.com/watch?v=G1Gsr6ggvdM