Пантопразол. Инструкция по применению, цена, отзывы

Пантопразол относится к группе ингибиторов протонной помпы (ИПП). Препараты этой группы способны подавлять выработку соляной кислоты в желудке на сравнительно долгий срок.

Подобное действие используется в лечении эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ и состояний, связанных с повышенной желудочной секрецией. Согласно инструкции, существует несколько режимов приема препарата.

Показания к применению

Соляную кислоту (HCl) вырабатывают специальные париетальные клетки, которые находятся в стенке желудка. Процесс происходит при участии специального фермента этих клеток — водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы (Н⁺/К⁺АТФ-азы). Этот фермент и есть протонная помпа, или насос.

За счет энергии АТФ протонные насосы перемещают ионы водорода из париетальных клеток в секреторные канальцы. В них ионы водорода соединяются с ионами хлора, образуя соляную кислоту.

Функция Пантопразола состоит в том, что он временно «выключает» этот фермент. Выработка соляной кислоты снижается, и pH желудочного содержимого приходит в норму.

Этот эффект используется:

• При язвенных процессах в желудке и 12-перстной кишке, чтобы создать условия для рубцевания язв.
• При ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), чтобы уменьшить вероятность повреждения слизистой пищевода при забросе кислоты из желудка.
• При приеме лекарств, агрессивных в отношении слизистой желудка — для снижения риска желудочно-кишечных кровотечений, возникновения эрозий и язв. Так, неселективные НПВС или антиагреганты (особенно в сочетании с антикоагулянтами) снижают выработку защитной слизи, и стенки желудка повреждаются соляной кислотой. Прием ИПП нивелирует действие HCl.
• Для эрадикации (уничтожения) бактерии Helicobacter P Бактерия становится более чувствительной к антибиотикам, если кислотность желудка снижена.

Пантопразол, инструкция к которому описывает 2 направления приема препарата, применяют в стандартной и пониженной дозе.

Показания для применения препарата в стандартной дозе (40 мг):

• Связанные с приемом НПВС гастропатии.
• Гастрит с образованием эрозий.
• Обострения язвы желудка и 12-перстной кишки, для ускорения заживления слизистой.
• Язвенная болезнь, ассоциированная с H. pylori. В комбинации с антибиотиками препарат входит в терапевтические схемы, направленные на эрадикацию бактерии.
• Золлингера–Эллисона синдром, который включает тошноту и диарею. Заболевание обусловлено развитием гастриномы — нейроэндокринной опухоли, которая в избытке продуцирует гастрин (один из гормонов пищеварительной системы).

В пониженной дозе (20 мг) средство применяют для устранения симптомов частой изжоги и отрыжки.

Состав

Пантопразол — это торговое наименование лекарственного препарата и одновременно название активного вещества. В препарате он находится в форме натрия сесквигидрата. Соединение вмешивается в функционирование париетальных клеток, блокируя необходимый для образования HCL фермент.

Препарат уменьшает выделение соляной кислоты натощак и тогда, когда пища уже находится в желудке.

Снижение кислотности на длительный срок оказывает положительное действие при лечении эрозий и язв ЖКТ, минимизирует повреждение пищевода при ГЭРБ. Пантопразол обладает собственным антибактериальным эффектом, что используется в терапии язвы желудка и 12-перстной кишки.

В состав препарата входят вспомогательные вещества. Они не обладают собственным терапевтическим действием, но используются для сохранения физико-химических свойств активного компонента.

В зависимости от лекарственной формы это могут быть маннитол, стеарат кальция, карбонат натрия, кросповидоны, красители, раствор гидроксида натрия и другие вещества.

Форма выпуска

Препарат под торговым названием «Пантопразол» выпускается рядом российских предприятий.

Существует 2 лекарственные формы:

1. Таблетки по 20 и 40 мг («Интерфарма», «Озон», «Леквалис» и другие).
2. Лиофилизат в ампулах по 40 мг («Фармпотребсоюз»).

Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, чтобы защитить препарат от разрушения в желудке. Ядро таблеток белое, цвет оболочки и форма зависят от производителя. В стандартную упаковку помещают 14, 28 или 56 таблеток.

Средняя стоимость таблеток в аптеках:

Дозировка	Озон (цена за упаковку, руб.)			Интерфарма (цена за упаковку, руб.)
	14 табл.	28 табл.	56 табл.	14 табл.	28 табл.	56 табл.
20 мг	173	283	438	124	240	420
40 мг	186	464	620	160	316	581

Пантопразол в форме лиофилизата представляет собой порошок белого цвета. Согласно инструкции, порошок смешивают с 0,9% раствором натрия хлорида и вводят внутривенно. Восстановленный раствор выглядит прозрачным, с желтоватым оттенком.

Порошок упакован в стеклянные флаконы объемом 10 мл. В упаковке может быть 1, 5, 10 или 50 (для стационаров) флаконов. Лиофилизат под торговым названием «Пантопразол» в настоящее время отсутствует в аптечной продаже.

Фармакологические свойства

Пантопразол — это пролекарство, которое становится активным только в париетальных клетках, имеющих кислую среду. Поступая в пищеварительный тракт, он достигает кишечника, всасывается в кровь, затем вместе с током крови попадает в секреторные канальцы этих клеток.

Там, под действием кислоты, он активируется, связывается с протонными помпами и блокирует их. В итоге помпы «отключаются», и уже не могут участвовать в продукции HCL, перенося ионы водорода в просвет канальцев.

На начальном этапе синтез соляной кислоты запускают несколько веществ: гистамин, гастрин и ацетилхолин. Они начинают выделяться под воздействием пищи, и одно за другим активизируют протонные насосы. Эффект пантопразола наступает независимо от этих активаторов, поскольку он блокирует образование HCl уже на конечном этапе процесса.

Для Пантопразола характерны:

• Высокая биодоступность (77 %), которая не зависит от приема пищи. Наличие еды в желудке лишь отодвигает начало действия препарата во времени.
• При приеме 40 мг наибольшая концентрация в крови достигается через 2,5 ч.
• Длительность антисекреторного эффекта после приема 1-ой дозы составляет 24 ч.
• Большая часть выводится через почки (почти 80 %).
• Метаболизм препарата происходит в печени.
• Период полувыведения — всего 1 час. При циррозе печени он увеличивается до 7-9 ч.

Пантопразол недостаточно эффективен у людей с пониженной кислотностью желудочного сока. Чтобы он из пролекарства превратился в лекарство, значение pH должно быть 1-2. При pH=3 Пантопразол активируется в 2 раза медленнее. По этой причине для назначения лекарства требуются данные pH-метрии (исследования, позволяющего определить pH желудка).

Для справки:

• Нормальная кислотность: pH=1,5-2 (в просвете тела желудка натощак).
• Пониженная кислотность: pH>2,5.

При первом или однократном применении препарат не может демонстрировать значительный эффект. Для развития полноценного лечебного действия требуется не менее недели. По этой причине препарат не подходит для эпизодического применения.

Дело в том, что протонные помпы инактивируются постепенно. Поскольку период полувыведения лекарства короткий, после первой дозы успевают блокироваться только те помпы, что были в то время активны. Следующая порция фермента «выключается» из работы после второго приема, и так далее.

Секреторная активность восстанавливается в течение 3-4 дней после отмены препарата. За это время на поверхность мембран секреторных канальцев выходят новые протонные помпы, на которые не успел подействовать ИПП.

Как принимать: инструкция

Пантопразол (инструкция дается к таблеткам и лиофилизату) имеет одинаковый эффект при приеме внутри и при внутривенном введении. Лиофилизат используют только в условиях стационара под наблюдением медперсонала при 2-х условиях: когда прием внутрь невозможен или требуется неотложное подавление кислотности (например, чтобы предотвратить перфорацию язвы).

Для взрослых

Препарат в таблетках принимают до еды, запивая стаканом воды. Если назначена 1 таблетка в день, лучше выпить ее до завтрака: большая часть протонных насосов становятся активными после утреннего приема пищи. Если необходимо принять 2 таблетки, то вторую пьют перед ужином. Таблетку не рекомендуется разламывать или разжевывать.

При лечении изжоги препарат можно принимать одновременно с антацидом. Пантопразол действует постепенно, но длительно. Антацид быстро снимет симптомы изжоги, но действие его кратковременно.

Продолжительность курса терапии таблетированным Пантопразолом определяется врачом. Срок внутривенного введения не должен превышать недели.

Рекомендованные курсы:

Суточная доза	Показания	Курс, особенности приема
20 мг	Лечение симптомов изжоги	3-4 дня. Полностью симптомы исчезают через 7 дней. Препарат отменяют при достижении положительных результатов.
40-80 мг	Язва желудка и 12-перстной кишки	2-4 недели. 2 месяца при лечении обострений
40-80 мг	Эрозивный гастрит	1-2 месяца
40-80 мг	Эрадикация H. pylori	7-14 дней. По 40 мг 2 раза/сутки вместе с комбинацией из 2-х антибактериальных препаратов (амиксицилином, кларитромицином или метронидазолом)
40-80 мг	Гиперсекреторные состояния, в том числе синдром Золлингера-Эддисона	Сначала принимают «ударную» дозу 80 мг в сутки. Дозу повышают или понижают, что определяется успехами терапии. Если доза выше 80 мг, ее делят на 2 приема. Сроки терапии определяются врачом. Как правило, препарат отменяют после достижения нужного уровня кислотности желудка.

У пациентов с нарушением функции печени

Лечение дозировками, превышающими 20 мг, не рекомендуется. Во время длительной терапии необходимо контролировать показатели «печеночных» трансаминаз АЛТ и АСТ. Препарат не применяется в составе комбинированной терапии по удалению H. pylori у больных со средней и высокой степенью печеночной недостаточности.

У пациентов с нарушением функции почек и пожилого возраста

Изменение дозировок у пациентов и с почечной недостаточностью и пожилого возраста не требуется. В составе комбинированной терапии по эрадикации H. pylori не применяется у больных с почечной недостаточностью.

Для детей до 18 лет

Нет достаточного опыта применения препарата у детей, что исключает его использование в педиатрии.

При беременности и ГВ

Влияние препарата на организм беременной женщины и плода не изучено. Также нет достаточной информации относительно его воздействия на здоровье получающих грудное молоко младенцев. Поэтому в качестве предосторожности при беременности и ГВ лекарство не применяется.

Противопоказания

Помимо детского возраста, беременности и кормления грудью противопоказаниями являются повышенная чувствительность в анамнезе к пантопразолу или другим компонентам лекарства. Ввиду неэффективности, препарат не назначают при диспепсии невротического характера.

Побочные эффекты

Пантопразол, инструкция к которому снабжена информацией о частоте возникновения тех или иных эффектов, чаще всего вызывает диарею и головную боль. Подобные явления встречаются почти у 1% принимающих препарат людей.

Часть пациентов испытывают болевые ощущения в животе, метеоризм и запор. В 1 случае из 100 зафиксированы доброкачественные полипы главных желез желудка. У некоторых людей отмечается повышение ферментов печени и билирубина.

Внутривенное введение наиболее часто осложняется тромбофлебитом в месте введения раствора.

Длительное подавление секреции соляной кислоты может привести к нарушению всасывания витамина B12, железа, кальция и магния. Недостаток кальция опасен развитием остеопороза и увеличением риска переломов костей.

Гипомагниемия вызывает повышенную утомляемость, аритмию, мышечные спазмы. В некислой среде увеличивается риск бактериальных инфекций желудка.

Передозировка

Препарат хорошо переносится, и при стандартном применении случаи передозировки отмечены не были. При наличии симптомов интоксикации рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Особые указания

Из-за возможности головокружений во время приема препарата не рекомендуется управлять транспортными средствами и взаимодействовать со сложными механизмами.

https://www.youtube.com/watch?v=Q_B2dU7wQDQ

Препарат может маскировать симптомы злокачественных новообразований желудка, поэтому перед его применением следует пройти обследование и исключить их как причину симптоматики. Настороженность вызывают пациенты старше 55 лет, с признаками немотивированного похудания, анемией, кровотечениями из желудочно-кишечного тракта.

Пантопразол, инструкция к которому включает подробное описание его фармакологических свойств, повышает уровень гастрина и Хромогранина А (CgA) в сыворотке крови. CgA — это специфический маркер нейроэндокринных опухолей.

Следует отменить прием препарата за 5 дней до соответствующих лабораторных исследований, чтобы получить достоверные результаты и вовремя выявить опухолевое заболевание.

Совместимость с другими средствами

Отличительная особенность препаратов на основе молекулы пантопразола — низкая вероятность реакций лекарственного взаимодействия, если сравнивать их с другими ИПП. Тем не менее, препарат ухудшает биодоступность кетоконазола, итроконазола и других средств, всасываемость которых напрямую зависит от кислотности желудочного сока.

Абсорбция такого антиретровирусного препарата, как атазанавир, также определяется кислотностью в желудке. Если в ходе лечения ВИЧ/СПИДа пациент вынужден принимать это лекарство одновременно с ИПП, суточная доза Пантопразола не должна быть выше 20 мг.

Прием препарата в одно время с варфарином повышает риск кровотечений. Препарат способен усилить нежелательные эффекты метотрексата, который используется в лечении псориаза и злокачественных опухолей в больших дозировках (>300 мг).

Условия и сроки хранения

В обеих лекарственных формах препарат хранят при комнатной температуре (до 25 °C), в темном месте, в упаковке. Невскрытый препарат годен к употреблению в течение 3-х лет со дня производства.

Условия отпуска из аптек

Пантопразол — препарат рецептурного отпуска.

Препараты-аналоги

ИПП на основе молекулы пантопразола считаются полными аналогами препарата. Как правило, эти средства обладают сходными фармакологическими характеристиками. Лекарства со сходным механизмом действия объединяются в групповые аналоги. В данном случае это группа ингибиторов протонной помпы.

Также существует принцип объединения лекарств в группы по нозологическому принципу, то есть по применению в терапии определенных болезней.

Полные

Формы выпуска те же, что у препарата «Пантопразол»: таблетки и лиофилизат. У аналогов почти полностью совпадают инструкции и рекомендации производителей по их приему.

Наименование препарата, производитель	Особенности	Цена
Контролок («Tакеда», Германия)	Оригинальный препарат на основе пантопразола.	От 243 руб.
Нольпаза («КРКА», Словения)	Согласно оценкам эффективности лечения ГЭРБ, препарат полностью заживляет эрозии на 56 день терапии.	От 101 руб.
Санпраз («Сан Фармасьютикал», Индия)	Возможно применение при беременности и во время кормления грудью. Принимать за 1 час до еды.	От 322 руб.
Панум («Юник Фармасьютикал Лабораториз», Индия)	Возможно применение у детей от 5 лет для кратковременного лечения эрозивного эзофагита. Принимают независимо от приема пищи.	От 101 руб.

Групповые

Наименование препарата, производитель	Действующее вещество	Особенности	Цена
Омез («Д-р Редди’с Лабораторис», Индия)	Омепразол в дозировках 10, 20 и 40 мг	Самый изученный из группы ИПП, поэтому может применяться у детей от 2-х лет при рефлюксах (отрыжке кислым). Дозировка 10 мг отпускается без рецепта.	От 76 руб.
Ланцид («Микро Лабс», Индия)	Лансопразол, 15 и 30 мг	Самая высокая биодоступность (выше 85 %) и самый быстрый лечебный эффект. Нельзя пить одновременно с антацидами. Может вызвать гриппоподобный синдром, кашель, насморк. Не используется в педиатрии.	От 265 руб.
Париет («Бушу Фармасьютикалс», Япония)	Рабепразол, 10 и 20 мг	Длительное антисекреторное действие — 48 часов. Работает при высоких значениях pH. Разрешен с 12 лет.	От 850 руб.
Дексилант («Такеда Фармасьютикал Компани», Япония)	Декслансопразол, 30 и 60 мг	Обладает самым длительным антисекреторным действием за счет двухфазного высвобождения активного вещества из гранул. Принимают независимо от приема пищи.	От 1834 руб.

Нозологические

В группу нозологических аналогов Пантопразола входят средства, снижающие активность агрессивных факторов желудочного сока и препараты для защиты слизистой желудка. Они имеют иной принцип действия, чем ИПП, но также применяются в лечении гастрита, язвенной болезни и ГЭРБ.

Наименование	Активное вещество	Принцип действия	Цена
Фамотидин («Хемофарм», Сербия)	Фамотидин	Уменьшает выработку соляной кислоты за счет влияния на особые H2-гистаминовые рецепторы. Может быть средством выбора при непереносимости ИПП.	От 17 руб.
Маалокс («Санофи-Авентис», Италия)	Алгедрат и магния гидроксид	Защищает слизистую желудка за счет адсорбирующего и обволакивающего действия.	От 150 руб.
Де-Нол («Астеллас Фарма», Нидерланды)	Висмутата трикалия дицитрат	Способствует заживлению язв и эрозий желудка и 12-перстной кишки, образуя на их поверхности защитную пленку; оказывают вяжущее и противовоспалительное действие.	От 790 руб.

По силе и продолжительности действия Пантопразол уступает большинству ингибиторов протонной помпы. Однако к его несомненным достоинствам можно отнести наименьший риск лекарственных взаимодействий.

Препарат может быть средством выбора в тех случаях, когда пациенту необходим постоянный прием большого количества других лекарств. Условием безопасности и эффективности терапии является строгое соблюдение инструкции при приеме препарата.

Видео о препарате Пантопразол

Инструкция по применению препарата Пантопразол: