В комплексной и монотерапии желудочно-кишечных заболеваний гастроэнтерологи активно используют Пантопразол. Лекарство причисляется к фармацевтическому классу ингибиторов протонной помпы. Инструкции по применению препарата дает информацию о рекомендуемых дозировках, клинических ограничениях, побочных эффектах.
Показания к применению
Таблетки Пантопразол предназначены для стабилизации функций желудочных желез, снижения кислотности выделяемого пищеварительного секрета. Лекарственное средство используют для медикаментозного лечения как асептических, так и инфекционных поражений ЖКТ.
Пантопразол инструкция по применению рекомендует назначать пациентам с:
- обострением пептической язвы желудка иди 12-перстного отдела кишечника – перфорацией слизистого покрытия, спровоцированного агрессивным кислотно-пепсиновым воздействием;
- постгастрорезекционным дефектом анастомоза, развивающимся в области соустья в результате хирургического вмешательства;
- эрозивным гастритом, вызванным частым и неумеренным применением нестероидным противовоспалительных средств;
- синдромом Золлингера-Эллисона – патологией, ассоциированной с прогрессированием гастрин-продуцирующего опухолевого образования;
- легкой степенью эзофагеального рефлюкса – регулярным обратным выбросом химуса (пищевого комка) в верхние отделы ЖКТ, сопровождаемого изжогой, кислой отрыжкой, жжением в загрудинном пространстве.
Ингибитор протонной помпы используют в составе комбинированной лекарственной терапии с антибиотиками при поражении Хеликобактер Пилори – спиралевидным микроорганизмом грамотрицательного типа, колонизирующего различные участки пищеварительной системы.
Препарат показан при гиперсекреции соляной кислоты любой этиологии. Пантопразол применяют для нивелирования последствий ульцерогенного воздействия медикаментозных средств, химически агрессивных и отравляющих веществ. Лекарство назначают пациентам с хроническим дуоденитом.
Состав
Действующее вещество ингибитора протонной помпы – пантопразол натрия в форме сесквигидрата. Каждая таблетка содержит 20 или 40 мг фармакологически активного компонента.
Вспомогательные вещества лекарственного средства:
- обезвоженный карбонат натрия – разрыхлитель, улучшающий распадаемость таблетки, обладающий умеренными антисептическими свойствами;
- маннитол – осмотический диуретик, стабилизирующий жидкостное давление почечных каналах и кишечных просветах, повышающий осмолярность кровяной плазмы;
- сахароза – стандартный фармацевтический подсластитель, пищевая вкусовая добавка;
- диоксид титана – широко используемый в производстве лекарственных средств химически нейтральный наполнитель, подкрашивающий пигмент и разделитель, обеспечивающий текстурную однородность таблетки, заданные объем и массу.
В составе Пантопразола в качестве лубриканта использован кальциевый стеарат – скользящее вещество, облегчающее проглатывание таблетки, предотвращающее слипание и комкование компонентов при производстве.
Форма выпуска
Препарат представляет собой покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой двояковыпуклые таблетки светло-зеленого или голубоватого оттенка. В аптечные пункты ингибитор протонного насоса поставляется в стандартных фармацевтических блистерах из алюминиевой фольги и прозрачного полимера.
Вторичная упаковка представляет собой прямоугольную пачку из ламинированного картона средней плотности. В каждой содержится 1, 2 или 4 контурных ячеистых блоков по 7, 10 либо 14 таблеток. На лицевую поверхность таблеток нанесена маркировочная гравировка Р20 или Р40, указывающая содержание действующего вещества.
Фармакологические свойства
Пантопразол инструкция позиционирует в качестве лекарственного средства, прерывающего финальную фазу продукции соляной кислоты. Ингибирующий эффект достигается ковалентным связыванием ионов натрия и калия с аденозинтрифосфатом – органическим соединением, обеспечивающим энергетический перенос.
Зоной целевого воздействия фармакологически активного компонента препарата выступают секретирующие поверхности париетальных клеток желудочного органа. Влияние пантопразола натрия заключается в подавлении как базального, так и стимулированного выделения соляной кислоты.
Фармакодинамические свойства:
- Антисекреторная активность. Соляная кислота ингибируется при однократном приеме лекарства примерно на 51%. Среднее время клинически значимого воздействия – 2,5 ч. Курсовой прием повышает показатель подавления активности хлористоводородной кислоты до 80-85%.
- Стабилизация концентрации сывороточного гастрина. Уровень содержания продуцируемого G-клетками пилорического отдела желудочной полости гормона применение лекарственного средства приводит к условной физиологической норме, что обеспечивает оптимальное значение pH.
- Улучшение функций энтерохромаффиноподобных клеток. Такие цитологические единицы производят гистамин, стимулирующий синтез соляной кислоты. Препарат обладает дозозависимым влиянием на пролиферацию энтерохромаффинных клеток. Клинический результат проявляется стабилизацией уровня гистамина.
- Эндокринное воздействие. Лекарственное средство влияет только на ферментную систему пищеварительного тракта. Уровень кортизола, тестостерона, тироксина и других гормонов остается неизменным. Действующее вещество повышает чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
Рассматриваемый ингибитор протонного насоса характеризует абсолютная химическая стабильность при любом значении водородного показателя (pH) в целевых пространствах. Лекарственное средство имеет сравнительно малый потенциал взаимодействия с ферментными соединениями оксидазного механизма печени.
Препарат отличает быстрая всасываемость. Действующее вещество связывается с кровяными белками на 98%. Показатель абсолютной биодоступности достигает 77%. Активный компонент метаболизируется преимущественно в печени, на 80% выводится из организма в процессе дефекации.
Как принимать: инструкция
Таблетки употребляют в цельном виде без разжевывания или измельчения иным способом. Препарат принимают независимо от еды. Ниже представлены стандартные терапевтические схемы для пациентов разных категорий.
Взрослым
При лечении легкой стадии рефлюксного эзофагита, подавлении ассоциированной с ним симптоматики рекомендуемая начальная доза натрия пантопразола составляет 20 мг в сутки. Клинический результат становится заметным на 2-3 день курсового приема.
Максимальная продолжительность терапии – 1-1,5 месяца. После завершения курса лечения необходимо сделать 2-недельный перерыв. Рецидивы и обострения желудочно-кишечных заболеваний контролируют длительным приемом по 1/2 таблетки в день.
Для детей и подростков
Препарат не назначают пациентам младше 12 лет из-за ограниченности клинических сведений о безопасности в указанной возрастной группе. Подросткам следует принимать не больше 1 таблетки дозировкой 20 мг действующего вещества в сутки.
Лечение развивающегося эрозивного гастрита у несовершеннолетних пациентов допускает употребление 40-80 мг в день кратким курсом. При необходимости продолжения терапии препарат понедельно чередуют с аналогом на основе другого ингибитора протонного насоса.
При беременности и ГВ
Пантопразол не имеет доказанных тератогенных свойств и эмбриотоксичности. Инструкция рекомендует применять лекарственное средство в период вынашивания ребенка под врачебным контролем. Решение о назначении препарата гастроэнтеролог принимает индивидуально на основе оценки соотношения ожидаемого клинического результат с возможными негативными последствиями для плода.
Исследования на лабораторных животных подтвердили способность действующего вещества проникать в грудное молоко. Применение лекарственного средства в лактации крайне нежелательно.
Противопоказания
Ингибитор протонной помпы не назначают пациентам с тяжелой функциональной недостаточностью нефротического механизма. Препарат запрещено принимать при клиренсе креатинина меньше 20 мл/мин.
Другие противопоказания:
- индивидуальная сенсибилизация любого компонента лекарственного средства;
- вирусный гепатит;
- декомпенсированная артериальная гипертензия;
- острые нарушения кардиальной деятельности;
- повышенное внутричерепное давление.
- цирроз печени;
- прогрессирующие опухолевые процессы в поджелудочной железе.
Лекарство не назначают пациентам с остеомиелитом, остеопорозом, установленным методами лабораторной диагностики дефицитом кальциево-фосфорного комплекса до устранения потенциально опасного состояния.
Побочные эффекты
На фоне лечения Пантопразолом развивается эозинофилия – повышение концентрации соответствующих клеточных элементов до 500 ед./1 мкл и больше. Возможна кратковременная гипергликемия – насыщение гематологической жидкости нерасщепленной глюкозой.
Другие фиксировавшиеся побочные эффекты и негативные последствия применения ингибитора протонной помпы представлены в таблице:
| Функциональная система | Побочные воздействия |
| Пищеварительный тракт | · тошнота;
· рвота; · диарея; · пересыхание слизистых оболочек ротовой полости. |
| Нервная система | · сонливость;
· головные боли малой интенсивности; · тремор у пожилых пациентов; · парестезии. |
| Сенсорный аппарат | · фотофобия;
· шум в ушах; · затуманивание зрения; · снижение остроты оптического восприятия. |
| Мочеполовая сфера | · отечность мягких тканей;
· гематурия; · затрудненное мочеиспускание; · интерстициальный нефрит. |
| Иммунный механизм | · бронхоспазм;
· крапивница; · зуд; · ангионевротические проявления. |
Лабораторные тесты на фоне приема Пантопразола в редких случаях обнаруживают повышение концентрации билирубина, триглицеридов, усиленную активность печеночных ферментов.
Передозировка
В практике применения рассматриваемого медикаментозного средства эпизоды лекарственной интоксикации не отмечены. Клинические исследования продемонстрировали хорошую переносимость одномоментного приема 240 мг действующего вещества.
Теоретически передозировка может проявляться усилением побочных эффектов или развитием ранее не фиксировавшихся негативных физиологических реакций. Лечение производят в соответствии общепринятой медицинской практикой устранения токсических состояний.
Особые указания
Пациентам с тяжелой функциональной недостаточностью почечного аппарата рекомендуется в период лечения лекарственным средством постоянно контролировать активность печеночных ферментов лабораторными методами.
Пантопразол (инструкция по применению содержит указания на ухудшение всасываемости цианокобаламина под влиянием действующего вещества) перед началом терапевтического использования требует исключения злокачественных опухолевых процессов.
Совместимость с другими средствами
Ингибитор протонной помпы снижает эффективность приема препаратов, биодоступность которых зависит от показателя pH в желудочной полости – Итраконазола, Кетоконазола, Атазанавира. Во время лечения последним прием Пантопразола категорически запрещен.
Рассматриваемый препарат, в отличие от других представителей фармацевтической группы, не изменяет терапевтические свойства:
- оральных контрацептивов;
- транквилизаторов бензодиазепинового ряда;
- полусинтетических пенициллиновых антибиотиков;
- макролидных бактерицидных средств;
- противовоспалительных нестероидных препаратов;
- иммунных супрессоров с содержанием блокатора кальциневрина;
- циклических ундекаптиптидов, используемых для уменьшения риска отторжения имплантированного органа;
- противосудорожных медикаментов;
- гипогликемических лекарств на основе производных сульфонилмочевины.
Ограничения на сочетание Пантопразола с указанными лекарствами не установлены. При использовании любых медикаментозных комбинаций имеет значение индивидуальная восприимчивость. Необходима предварительная консультация гастроэнтеролога.
Условия и сроки хранения
Лекарственное средство пригодно к использованию по назначению на протяжении 24 месяцев с даты производства. Хранить таблетки рекомендуется в оригинальной упаковке при температурном режиме +5…+25°С в сухом, недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Фармацевтический продукт относится к категории рецептурных препаратов с ограниченным оборотом. Для приобретения лекарственного средства в аптечном пункте требуется предъявление заполненного по установленным правилам медицинским специалистом форменного бланка.
Препараты-аналоги
В применяемых клинических схемах медикаментозного лечения желудочно-кишечных заболеваний Пантопразол можно заменить представленными ниже альтернативными препаратами с аналогичными или схожими свойствами.
Полные
Аналоги этой категории содержат одинаковое действующее вещество. Различаться могут только вспомогательные компоненты и дозировка в одной таблетке.
Распространенные в гастроэнтерологической практике полные аналоги Пантопразола:
- Контролок. Немецкий препарат по лицензии разработчика выпускают фармацевтические компании разных стран. Содержание пантопразола натрия, клинические свойства такие же, как в основном лекарственном средстве. Цена пачки Контролока – 260 руб.
- Нольпаза. Словенское гастроэнтерологическое средство применяют для стабилизации кислотности желудочного сока. Препарат часто используют для лечения пептической язвы. Нольпаза фармакологическими свойствами полностью соответствует Пантопразолу. Стоимость средства – 180 руб.
- Панум. Индийский аналог основного лекарственного средства эффективно ингибирует заключительную стадию синтеза хлористоводородной кислоты в желудочном пространстве. Действие препарата не зависит от спровоцировавшего язвенный процесс раздражителя. Цена Панума – 420 руб.
- Санпраз. Фармацевтический продукт выпускают в виде двояковыпуклых таблеток желтовато-коричневого оттенка в глазурованной пленочной оболочке. Санпраз эффективно стабилизирует функции желудочных желез, применяется в комплексной терапии хронических заболеваний ЖКТ. Цена – 290 руб.
Пантопразол инструкция позиционирует в качестве действенного противоязвенного препарата. Представленные альтернативные медикаменты не уступают в клинической результативности основному лекарственному средству.
Групповые
Аптечный ассортимент таких налогов чрезвычайно разнообразен. Для лечения эзофагеального рефлюкса часто используют препараты на основе омепразола. Самый распространенный – Гастрозол, выпускаемый в виде пероральных капсул в желатиновой оболочке белого цвета. Стоимость лекарственного средства – 350 руб.
К категории групповых аналогов относится Дексилант, выпускаемый в капсулах с модифицированным высвобождением действующего вещества. Клиническое воздействие препарата не отличается от Пантопразола. В составе лекарственного средства содержится комбинация 2-х типов гранул, медленное высвобождение которых оказывает пролонгированное влияние на язвенные очаги и участки повышенной воспалительной интенсивности. Стоимость Дексиланта – 850 руб.
Нозологические
Такие аналоги принадлежат к разным с основным лекарственным средством фармацевтическим группам, но обладают схожими лечебными свойствами. Пантопразол успешно заменяют Бивинолом – гастроэнтерологическим препаратом на основе трикалиевой формы висмута. Лекарственное средство эффективно применяют для лечения инфекционных процессов в пищеварительном тракте.
Бивинол обладает антисептическими и вяжущими свойствами. Действующее вещество угнетает Хеликобактер Пилори, оказывает противовоспалительное влияние. Цена пачки таблеток – 450 руб. Часто применяется в качестве эффективной альтернативы Пантопразола Викаир – комбинированное лекарственное средство с антацидными, противовоспалительными, спазмолитическими свойствами.
В состав входят:
- 350 мг субнитрата висмута;
- 25 мг вытяжки из корня болотного аира;
- 25 мг порошка ольховидной крушины;
- 0,4 г магниевого карбоната;
- 200 мг гидрокарбоната натрия.
Препарат покрывает стенки пищеводных каналов и желудочной полости защитной пленкой, предотвращающей контракт с бактериальными белками, экзогенными и эндогенными раздражителями, аллергенными агентами. Цена пачки Викаира – 730 руб.
Противоязвенное лекарство Пантопразол подходит для лечения широкого спектра инфекционных и асептических заболеваний ЖКТ. При непереносимости действующего вещества или противопоказаниях инструкция предусматривает возможность замены представленными аналогами без потери клинической эффективности.
Видео о препарате Пантопразол
Инструкция по применению препарата Пантопразол: