Папилломавирус у женщин в гинекологии. Причины, симптомы, лечение

Папилломавирус — распространенная инфекция, которая проявляется в виде наростов и бородавок на слизистой оболочке и коже. Ученые выявили более 100 прототипов патогена, но не все из них представляют серьезную опасность для человека. Согласно статистике, вирусом заражено около 80% людей репродуктивного возраста.

Проведенные исследования в области гинекологии выявили связь между папиломовирусом и развитием рака шейки матки у женщин на фоне длительного пребывания патогена в организме. Поэтому стоит разобраться, насколько опасна инфекция, какие методы лечения существуют и можно ли уберечься от инфицирования.

Что собой представляет ВПЧ в гинекологии

Папилломовирус — это хроническое инфекционное заболевание, которое характеризуется периодическими рецидивами. Широкая распространенность инфекции объясняется тем, что многие люди даже не догадываются о своем инфицировании. С момента проникновения возбудителя в организм до проявления клинических признаков может пройти 15-20 лет.

Ускорить процесс внедрения вируса в ДНК клетки может пониженный иммунитет женщины, на фоне сопутствующих заболеваний.

Папилломавирус для женщин представляет серьезную опасность. Согласно проведенным исследованиям в гинекологии было установлено, что длительное пребывание патогена способствует перерождению наростов в злокачественную форму. Попадая на слизистую органа, вирус нарушает процесс деления и созревания клеток, что приводит к необратимым изменениям.

Основные типы ВПЧ

Не все штаммы вируса способны провоцировать патогенные изменения на клеточном уровне.

В медицине существует определенная классификация видов инфекции, в зависимости от ее степени опасности для здоровья:

• низкая — 6, 11, 42 по 46 тип;
• средняя — 31, 33, 35, 51, 52,58 тип;
• высокая — 16, 18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 66, 68 тип.

Человек может быть носителем нескольких типов вируса одновременно. Но даже заражение онкогенным видом не всегда приводит к развитию рака, при условии своевременного лечения. Поэтому чем раньше женщина обратиться к врачу при подозрении на ВПЧ, тем выше вероятность благополучного исхода.

Как можно заразиться

Папилломовирус у женщин (гинекология настаивает на повышенной опасности данного вида вируса) способен передаваться при непосредственном контакте с носителем заболевания, ведь во внешней среде он погибает. Заражение возможно во время полового контакта, причем презерватив не исключает такую вероятность, ведь передача вируса происходит при контакте кожи.

Инфицирование может произойти и в быту при использовании общих предметов гигиены. Быстрое внедрение патогена в женский организм происходит на фоне сниженного иммунитета, который не способен противостоять его воздействию.

Провоцирующие факторы:

• ранняя половая жизнь;
• аборты;
• частая смена партнеров;
• гинекологические заболевания;
• сопутствующие хронические болезни;
• авитаминоз;
• регулярные стрессы;
• длительное применение контрацептивов;
• сложные роды;
• угнетенное эмоциональное состояние;
• несбалансированное питание;
• строгие диеты;
• вредные привычки;
• гормональный сбой.

На фоне ослабленного организма заражение может произойти даже при проведении массажа, когда происходит непосредственный контакт с открытыми участками кожи.

Генитальные образования: симптомы

Вирус может находиться в организме женщины, никак не выдавая себя. Но чаще всего он проявляется в виде наростов на коже, которые могут отличаться в зависимости от типа патогена. Иногда сильный иммунитет способен сам искоренить его.

Остроконечные кондиломы

Бородавчатые образования телесного цвета, которые характеризуются верхним рваным краем, напоминающий гребень. При дальнейшем разрастании образуются целые группы, которые по внешнему виду напоминают соцветия цветной капусты. Кондиломы имеют широкую «ножку», что отличает их от других видов наростов.

Они относятся к категории штаммов с низкой степенью опасности для здоровья и не способны провоцировать развитие рака шейки. Несмотря на это, кондиломы доставляют серьезный дискомфорт и болезненность, чем значительно снижают качество жизни.

Простые папилломы

Небольшие плоские новообразования диаметром 1-3 мм. Характеризуются шероховатой поверхностью. Чаще всего формируются единичные наросты, но иногда они могут обрастать «дочерними» экземплярами. Оттенок папиллом телесный или красноватый. Этот тип вируса способен перерождаться в раковые клетки, поэтому представляет серьезную опасность.

Слияние кондилом

Папилломавирус у женщин (гинекология рассматривает это заболевание как одно из самых опасных вялотекущих процессов) в этом случае проявляется группой наростов, которые со временем сливаются в единое целое, образуя гигантское образование. В медицине оно обозначается как кондилома Бушке-Левенштейна. Она имеет широкое основание, а сверху покрыта бугорчатыми разрастаниями и вегетациями.

На периферийных участках располагаются остроконечные кондиломы, а в центре — ороговевший слой. По мере разрастания в бороздках омертвевшего слоя эпителия скапливается патогенное содержимое с неприятным запахом. Это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции.

Дисплазия

Считается предраковым состоянием, которое характеризуется разрастанием клеток эпителия шейки матки вглубь органа. Развитие патологии происходит в три этапа. Последний из них диагностируется, как начальная стадия рака.

Рак шейки матки

Выявить заболевание можно только при плановом осмотре у гинеколога. Патология способна бессимптомно развиваться на протяжении длительного периода.

Где располагаются образования при ВПЧ

Папилломавирус у женщин (гинекология рассматривает наросты, как инородное тело, доставляющее не только физический, но и моральный дискомфорт) можно обнаружить на половых губах, в области клитора, с наружной стороны мочеиспускательного отверстия, на стенках влагалища и в шейке матки. Возможно также появление наростов возле ануса, если допустимы анальные половые контакты.

Когда нужно сдавать анализы

Показанием к проведению исследования на наличие вируса в организме могут являться негативные клеточные изменения в шейке матки. Чаще всего это наблюдается у женщин старше 30 лет. В этом случае анализ позволяет врачу выбрать правильную тактику лечения и отследить динамику выбранной терапии.

Направление на анализ может выдавать гинеколог или дерматолог. Исследование помогает выявить не только наличие вируса в организме, но позволяет определить степень опасности выявленного патогена. При значительных изменениях в эпителии шейки матки дополнительно проводится биопсия, которая подтверждает или опровергает перерождение клеток в злокачественную опухоль.

Какие анализы в гинекологии помогают обнаружить ВПЧ

Существует несколько видов исследования, которые назначаются при подозрении на ВПЧ. Каждый из них имеет свои особенности проведения.

ПЦР на вирус папилломы у женщин

Основой анализа является молекулярная биология. В процессе исследования используются специальные ферменты, копирующие фрагменты РНК и ДНК патогенов, которые находятся в предоставленном биоматериале. В итоге они сверяются лаборантами с базовыми данными, что позволяет определить тип вирусного штамма и степень развития патогенных изменений.

Во время исследования в специальном приборе попеременно нагреваются и охлаждаются пробирки с биоматериалом. От точности соблюдения температурного режима напрямую зависит конечный результат. Для ПЦР необходим мазок, взятый из шейки матки.

Перед сдачей биоматериала следует исключить половые контакты на протяжении 2-3 дней. Нельзя брать мазок за 2 дня до менструации и после нее, а также во время кровотечения. ПЦР считается наиболее точным и быстрым видом исследования. Результат может быть положительным или отрицательным, никаких промежуточных делений не существует.

Тест ДНК ВПЧ

Данный метод представляет собой безболезненную процедуру, которая подразумевает взятие биоматериала из цервикального канала с помощью специальной щеточки. Во время ее проведения используются гинекологическое зеркало. Собранный биоматериал помещается в специальную среду, а затем при помощи лабораторных исследований тщательно изучается на предмет наличия разных типов ВПЧ.

Тест является информативным методом диагностики, который позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и его концентрацию в организме. Достоверность полученного результата напрямую зависит от правильности забора материала, поэтому стоит соблюдать все рекомендации врача по подготовке к предстоящей процедуре.

Медикаментозное лечение: список препаратов, инструкция по применению, цены

Терапия с применением лекарственных препаратов основывается на приеме иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Данные средства помогают активизировать собственные силы организма на борьбу с вирусом, и оказывают угнетающее действие на патогены. Это помогает предупредить дальнейшее распространение вируса.

Основные виды препаратов, которые назначаются при ВПЧ:

Наименование	Описание	Стоимость
«Виферон»	Выпускается в виде геля, вагинальных свечей и мази. Действующий компонент — интерферон альфа. Оказывает противовоспалительное и заживляющее действие. Применяется в комплексной терапии	167 руб.
«Генферон»	Производится в виде ректальных и вагинальных свечей. Характеризуется противобактериальным действием	285 руб.
«Неовир»	Назначается в виде уколов. Его действие направленно на укрепление иммунитета, а также на интенсивное продуцирование интерферонов, которые защищают здоровые клетки от поражения	370 руб.
«Изопринозин»	Производится в форме таблеток. Оказывает угнетающее действие на возбудителя вируса	1345 руб.

Дозировку и длительность приема медикаментозных средств определяет врач на основе выявленного типа папилломавируса и степени его развития в организме женщины. Любое игнорирование рекомендаций может спровоцировать ухудшение ситуации.

Удаление папиллом хирургическим путем

Современные методы позволяют удалить новообразования в максимально короткие сроки. Какой из них лучше выбрать определяет врач в зависимости от места локализации наростов.

Наиболее действенные методы хирургического удаления:

• Криодеструкция. Метод подразумевает воздействие на пораженный участок жидким азотом. Это приводит к заморозке новообразований на протяжении 30-40 сек. с последующим оттаиванием. На месте воздействия изначально появляется покраснение и отек, а через сутки образуется подкожный пузырь, наполненный биологической жидкостью. Реабилитационный период составляет 7 дней. В течение этого времени над раной появляется струп, под которым продолжается отмирание пораженных тканей. Ее заживление происходит через 40-45 дней. Полностью след исчезает через 6 месяцев.
• Радиоволновая коагуляция. Операция проводится при помощи специального ножа для иссечения наростов. Хирург постепенно срезает слои поврежденного участка. Метод считается болезненным, поэтому требует применения местной анестезии. Эффективность составляет 90-95%. На месте рубцы не остаются. Радиоволновое иссечение не проводится при подозрении на перерождение папилломы в злокачественную опухоль.
• Лазерная коагуляция. Бесконтактный метод удаления, при котором происходит испарение инфицированных тканей без повреждения здоровых. Иссечение происходит при помощи лазерного пучка. Процедура считается малотравматичной. Реабилитационный период составляет 2 недели, на протяжении которого женщина должна избегать купания в водоемах, температурных перепадов и воздействия прямых солнечных лучей.
• Электрокоагуляция. Применяется для удаления одиночных генитальных папиллом. Во время процедуры проводится точечное прижигание наростов с помощью электрода. Удаляется не только папиллома, но и сосуды, питающие ее. На месте ожога появляется покраснение, припухлость, темная корочка. Реабилитационный период составляет 2 недели. На протяжении этого периода следует избегать солнечных лучей.
• Хирургическое удаление. Данный метод применяется для удаления новообразований крупных размеров. Проводится в операционной под местной анестезией. В процессе удаления захватывается часть прилегающей здоровой ткани. По окончании на рану накладывают косметические швы, которые снимают через 1 неделю. Метод наиболее эффективен при удалении перерожденных злокачественных папиллом.

Каждый метод имеет ряд противопоказаний, которые стоит учитывать.

Только лечащий врач способен определить степень риска для пациентки в зависимости от ее индивидуальных особенностей. В период реабилитации специалист назначает прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, которые помогают ускорить восстановление организма. А также данные препараты активизируют внутренние защитные силы. Комплексный подход в лечении помогает снизить вероятность рецидивов заболевания.

Химическая деструкция и цитотоксическое воздействие

Удаление наростов проводится с помощью химического разрушения. В этом случае на инфицированный участок наносится жидкий химический раствор или крем, основой которого выступает кислота или щелочь.

Данный метод подходит только при удалении одиночных папиллом. В процессе выжигания затрагивается прилегающая часть здоровых тканей. На месте воздействия образуется рубец. Данный метод применяется крайне редко.

Противовирусные средства

До сих пор не выявлены определенные противовирусные препараты, которые способны оказывать угнетающее действие на возбудителя папилломавируса. В процессе исследования были испробованы средства, подавляющие распространение простого вируса в организме, такие как «Ацикловир» и «Ганцикловир», но их эффективность не была доказана.

ВПЧ и беременность

Папилломавирус у женщин (гинекология утверждает, что патоген не способен преодолевать плацентарный барьер) в период вынашивания плода часто рецидивирует, на фоне гормональной перестройки организма. Вирус не способен негативно отражаться на развитии плода, но ребенок может быть инфицирован во время родов при прохождении по родовым путям.

В этой ситуации рекомендован врачебный контроль на протяжении всей беременности. При необходимости допустимо хирургическое удаление наростов на раннем сроке с соблюдением всех мер предосторожности с применением лазера или жидкого азота. Медикаментозное лечение в этот период не проводится.

Меры предосторожности и вакцинация от ВПЧ

Избежать заражения можно только при соблюдении основных правил личной гигиены. При этом нельзя пользоваться чужими вещами и приборами. При посещении общественных мест, таких как баня, сауна, бассейн нужно использовать свою обувь. Женщина не должна допускать случайные половые контакты, а при интимной близости использовать барьерные контрацептивы.

Важно поддерживать высокий уровень иммунитета. Для этого стоит отказаться от вредных привычек и регулярно проводить пешие прогулки на свежем воздухе. Также важны физические упражнения, которые помогут укрепить здоровье. В настоящее время специалисты провели специальные исследования и доказали эффективность вакцинации против заражения ВПЧ 16 и 18 типа.

При этом препарат следует вводить в организм неинфицированного человека, поэтому предпочтительней проводить процедуру до первого сексуального контакта. Вакцина не лечит инфекцию, и рак, связанный с ней, она оказывает защитное действие и препятствует внедрению возбудителя в организм.

Рекомендованный возраст для введения вакцины:

• для детей и подростков — 9-17 лет;
• для женщин — 18-26 лет.

Иммунизация проводится в 3 этапа. Согласно основной схеме периодичность составляет 0-2-6 месяцев, а при ускоренной — 0-1-3 месяца. Ее эффективность составляет 95-100%. В мире разработано только 2 вида вакцин. Наибольшую популярность получил препарат «Гардасил». Он зарегистрирован в 60 странах и рекомендован для прививания в частном порядке.

В состав данной вакцины входят белки, имеющие схожесть с 6, 11, 16, 18 типом папиломавируса. Они являются безопасными для человеческого организма и получены путем синтеза питьевых дрожжей. Полученная иммунизация, в ходе введения «Гардасила», способна защищать и от других онкогенных видов ВПЧ за счет перекрестного реагирования.

Противопоказания к проведению:

• обострение хронических заболеваний;
• аллергия в тяжелой форме;
• беременность;
• лактация.

Вакцина защищает от определенных штаммов вируса, но не исключает риск заражения другими видами патогена. Поэтому иммунизация не означает, что женщина может игнорировать основные меры предосторожности.

Прогнозы и возможные осложнения в гинекологии

Отсутствие лечения папиллом расположенных в генитальной области приводит к появлению трещин и кровотечения. Это грозит присоединением вторичной инфекции, что значительно осложняет ситуацию. Дальнейшее игнорирование тревожных симптомов способствует активному распространению вируса.

Если организм женщины обладает сильным иммунитетом, то возможно самопроизвольное подавление патогена в течение 1-2 лет после заражения. Но при ослабленной защите заболевание приобретает хроническую рецидивирующую форму.

Наиболее опасным осложнением является перерождение папилломы в злокачественную опухоль, которая способна бессимптомно развиваться на протяжении длительного времени. Папилломавирус у женщин является опасным заболеванием, которое способно спровоцировать серьезные осложнения.

Регулярное обследование у гинеколога помогает не только выявить инфицирование на ранней стадии, но и позволяет контролировать динамику распространения вируса в организме. Поэтому рекомендуется своевременно посещать врача и при малейшем подозрении на заражение проводить специальный анализ.

Полезные видео о папилломавирусе у женщин, его симптомах и методах лечения

Фрагмент передачи «Жить здорово» о вирусе папилломы человека:

https://www.youtube.com/watch?v=ONrPeez5xT0

Чем опасен папилломавирус: