Паренхиматозная киста правой/левой почки. Что это такое, лечение

Киста почки – новообразование доброкачественного характера, появляющееся в структуре паренхимы, отвечающей за гемофильтрацию и образование мочи. Напоминающая собой капсулу с серозной жидкостью, покрытую соединительной тканью, она может длительное время не доставлять неудобств, но при резком увеличении объемов способна вызвать сдавленность мочеточника, интоксикацию организма из-за задержки мочи и развитие почечной недостаточности.

Что это такое

Паренхиматозная киста почки – наполненная серозной жидкостью капсула из соединительной ткани. По данным медицинской статистики, она относится к числу самых распространенных патологий, возникающих у людей в возрасте старше 45-50 лет.

Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин и женщин, страдающих:

• избыточным весом;
• гипертонией;
• инфекционными процессами в мочевыделительной системе;
• мочекаменной болезнью.

Возникающее при паренхиматозном кистозном новообразовании нарушение функции почек и мочевыделительной системы диагностируется по статистике только у 1/3 всех пациентов. Врачи отмечают, что чаще всего патология протекает бессимптомно, не доставляя больному каких-либо неприятных ощущений. В отдельную группу специалистами выделяется врожденный вид паренхиматозных кист, возникающих у детей разного возраста.

Виды

В медицинской практике выделяют 2 разновидности заболевания. Врожденные паренхимные кисты почек возникают в процессе онтогенеза из недоразвившихся мочевых канальцев, не соединенных напрямую с почечными лоханками. Не представляющие собой опасности они могут быть обнаружены во время профилактического медицинского осмотра, не имеют какой-либо симптоматики и не нуждаются в лечении.

К врожденным паренхимным кистам специалисты относят:

• Простую кисту.
• Мультикистоз или мультикистозную дисплазию, в результате которой почечная паренхима полностью заменяется окруженными каркасом из мягких тканей с кистозными образованиями. Мочеточник здесь отсутствует или не исполняет свою основную функцию, тем самым препятствуя полноценной работе почки.
• Поликистоз, развивающийся одновременно в обеих почках.

Приобретенное паренхиматозное кистозное образование в большинстве случаев связано с ранее перенесенными воспалительными заболеваниями, а также может быть вызвано травматическим повреждением почечной структуры.

В отдельную группу специалисты выделяют множественные паренхимные кисты (диагностируется патология при наличии 5 и более кист на обеих почках). Патология протекает бессимптомно до приобретения новообразованиями размера 5 и более см. Крупные множественные кисты проявляются резким болевым синдромом в поясничном отделе, дизурией, кровяными сгустками в моче.

Патогенез

Паренхиматозная киста почки — это результат нарушения роста мягкого каркаса из соединительной и эпителиальной ткани, связанного с сильным повреждением или возникновением воспалительного процесса, а также наследственными факторами или врожденными анатомо-физическими особенностями строения мочевыделительной системы.

К факторам, обуславливающим развитие патологии, специалисты урологии относят:

• ранее перенесенные нефриты различной этиологии;
• уретеролитиаз и цистолитиаз, вызывающие непроходимость почечных канальцев, их последующее растяжение и преобразование в кисту;
• онкологические новообразования, поражающие соседние органы и провоцирующие появление избыточного давления;
• почечный туберкулез, в результате которого происходит заполнение прозрачной белковой жидкостью поврежденных микробактериями тканевых структур;
• очаговое повреждение почки, вызывающее сосудистую непроходимость с последующим отмиранием одного из участков мягких тканей и образованием на этом месте кистозной полости;
• различные травмы, приводящие к появлению заполненных серозной жидкостью с кровянистыми сгустками, кист;
• возрастные изменения, приводящие к усугублению протекающих патологических процессов, увеличивающих нагрузку на мочевыделительную систему;
• патологические внутриутробные изменения в зачатках почек;
• гипертонию, гипогликемию и ожирение, приводящие к проблемам с кровоснабжением и питанием органов мочеполовой системы, что провоцирует разрастание соединительной ткани;
• абсцесс и карбункул, течение которых сопровождается разрушением почечного каркаса.

Развитие паренхиматозной кисты врачи связывают с повреждением почечного тельца и нефронов, вызванных инфекционными, бактериальными патологиями, склерозом мягких тканей или травмой, приводящими к изолированию части канальца от остальной структуры мочевыделительных путей.

Разрастание эпителиальной ткани приводит к появлению пузырька, размером в 1-3 мм, заполненного прозрачной белковой жидкостью, выделяемой серозными оболочками, выстилающими внутренние полости человеческого тела.

Дальнейшее деление соединительной ткани провоцирует увеличение размеров новообразования, достигающего в некоторых случаях диаметра в 12-17 см. Одновременно с ростом кисты начинается развитие вторичных кистозных полостей, а ее значительный объем препятствует полноценному оттоку мочи, увеличивает давление на кровеносные сосуды и нервные окончания почки, провоцируя появление болезненных ощущений и интоксикацию организма.

Отличительные признаки

Паренхиматозное почечное новообразование отличается:

• неподвижной структурой, «утолщенной» в сторону паренхимы;
• окружением из мягкого тканевого каркаса, предотвращающим прорастание уплотнения на окружающие полости;
• возможность появления в одной или обеих почках;
• бессимптомным и безболезненным образованием;
• отсутствием привязанности к полу человека;
• склонностью к появлению в зрелом и пожилом возрасте (свыше 45-50 лет);
• относительно низкой опасностью перерождения в злокачественное новообразование.

Симптомы

Паренхиматозная киста почки редко сопровождается появлением неприятных симптомов. Чаще всего заболевание не вызывает болезненных ощущений, что связано с медленным увеличением кистозного новообразования, позволяющим окружающим тканям постепенно приспосабливаться к частичной потере функциональности.

При увеличении своего объема до 5-6 см кистозное новообразование оказывает избыточное давление на мочевые канальцы нефрона и нервные волокна, провоцируя появление:

• ноющей или режущей боли в поясничном отделе;
  
• чувства распирания или тяжести;
• гипертонии;
• дизурии;
• отёчности век, пальцев и нижних конечностей;
• симптомов почечной недостаточности, возникающих при нефритах и сопровождающихся повышением температуры тела, тошнотой и болевыми ощущениями в поясничном отделе.

Вызванная большим объемом кистозного новообразования задержка отхода мочи приводит к сильной интоксикации организма, проявляющейся общей слабостью и отечностью конечностей.

Симптомы почечной недостаточности возникают при двустороннем поражении почек, а внезапно возникшее лихорадочное состояние, сопровождающееся резкой болью в пояснице, свидетельствует о возможном нагноении новообразования или вторичном инфицировании, скопившимися в оставшейся моче, патогенными микроорганизмами.

Резкая, колющая боль в пояснице может указывать на разрыв паренхиматозной кисты, почечное кровоизлияние и отмирание ее тканей.

Классификация болезни

Классификация новообразований по принятой в современной урологии методике по Босниак:

Вид заболевания	Его характеристика
1 категория	Включает простые однокамерные (чаще всего врожденные кисты) не требующие лечения и не вызывающие риск перерождения в злокачественное новообразование.
2 категория	Состоит из доброкачественных кист с диаметром до 3 мм, обладающих внутрикамерными перегородками и микрокальцинатами.  Такие патологии не требуют лечения и нуждаются в периодическом УЗИ-контроле.
3 категория	Доброкачественные новообразования в паренхиме, достигающие диаметра более 3,5 см с множественными перегородками.
4 категория	Включает в себя обладающие сложной структурой кистозные новообразования нечеткого контура и с большим количеством кальциевых отложений, плотными перегородками. Даная группа отличается 50% риском перерождения в злокачественное новообразование и требует оперативного лечения.
5 категория	Относится к паренхимным кистам с признаками атипичной опухоли (бугристый контур, выраженный жидкостный и тканевый компонент). Входящие в данную группу новообразования нуждаются в экстренной резекции и предупредительной химиотерапии.

Диагностика

Почечная паренхиматозная киста диагностируется при проведении лабораторных исследований. Бессимптомное течение заболевания препятствует своевременному обнаружению патологии, предположить наличие которой специалист может по результату данных анализа мочи или странным колебаниям физических показателей артериального давления.

Применяемые для уточнения диагноза методики:

Вид исследования	Его характеристика
УЗИ-диагностика	Методика помогает выявить наличие и расположение кист, определяя их как анэхогенные структуры. В кистозной полости могут быть обнаружены перегородки и скопления кальция.
КТ почек	Исследование позволяет уточнить диагноз, а также отличить паренхиматозную кисту от злокачественного новообразования. Дополнительно может применяться введение контрастного вещества.
Динамическая сцинтиграфия	Функциональное исследование позволяющее оценить количество крови, подлежащее фильтрации почечными клубочками (фильтрами), обнаружить возможные изменения в мочевыделительных путях и почечной чашечно-лоханочной  системе.
Лабораторные исследования	Общий анализ мочи при небольшом объеме новообразования остается в пределах нормы. Увеличение объемов кисты сопровождается: · уменьшением выделяемого в сутки объема мочи; · преобладанием ночного диуреза над дневным; · появлением в моче белка или кровяных сгустков.

Лечение

Паренхиматозная киста почки диаметром до 4-5 см не считается специалистами опасным для жизни заболеванием и не требует применения радикальных мер. Новообразование такого размера нуждается в ежегодном урологическом контроле с профилактическим проведением УЗ-диагностики. Увеличившаяся до 5 см паренхиматозная киста подлежит хирургическому лечению.

Также удаление новообразования проводится при:

• возникновении болевого синдрома;
• интоксикации организма;
• резких скачках показателей артериального давления;
• появлении почечного кровотечения;
• возникновении опасности разрыва кисты;
• нарушении оттока мочи;
• вторичном инфицировании мочевыводящих путей;
• опасности злокачественного перерождения новообразования.

Хирургическое лечение может проводиться методами:

• Чрескожной аспирацией, заключающейся в пункционном удалении серозного содержимого. Применяется метод для уменьшения объема новообразования.
  
• Склеротерапии почечной кисты, представляющей собой разновидность пункционной аспирации, с последующим введением в очищенную кистозную полость йодного или спиртового раствора, предупреждающего возможный рецидив болезни.
• Радикального иссечения паренхиматозной кисты при достижении ею большого размера и сшивания расположенных рядом мягких тканей.
• Почечной резекции, применяемой при значительном повреждении почки или нарушении ее функциональных способностей.

Помимо хирургического лечения больному назначаются:

• анальгезирующие средства («Кетанов», «Анальгин»);
• гипотензивные препараты («Каптоприл», «Рамиприл»);
• антибактериальные препараты («Юнидокс Солютаб», «Амоксиклав»).

Прогноз

Небольшая по размеру паренхиматозная киста, не вызывающая неприятных ощущений, не требует применения коррекционного лечения. Такое заболевание имеет благоприятный прогноз, отличается низким риском злокачественного преобразования и нуждается в периодическом врачебном контроле.

При многокамерных кистах с высоким риском перерождения лечение проводится обязательно. При своевременно начатом лечении болезни врачи придерживаются оптимистичного прогноза терапии, с низким риском рецидивов и опасностью осложнений.

Лечебное питание

Паренхиматозная киста почек требует соблюдения специального диетического питания, заключающегося в:

• ограничении употребления соли до 5 г в сутки;
• суточном ограничении питьевого рациона до 1,5 л;
• исключении из питания консервированных овощей и фруктов, различных пряностей и красителей;
• дополнительном употреблении витаминно-минеральных комплексов;
• 6-ти разовом употреблении пищи;
• уменьшения количества потребляемой белковой и углеводной пищи, ограничив суточную норму 2400 ккал;
• отказе от употребления в пищу тортов и пирожных, солений и газированных напитков.

Допускается включать в рацион:

• хлеб из безглютеновой муки;
• овощные и куриные несоленые супы;
• постные сорта рыбы;
• молочные продукты;
• одно яйцо (в день);
• зерновые каши;
• творожный и адыгейский сыр;
• зеленый чай;
• свежие, отварные или запеченные овощи и фрукты.

Профилактика

Особых мер для профилактики болезни специалистами не разработано.

Врачебные рекомендации включают:

• необходимость своевременного диагностирования и лечения воспалительных процессов мочевыделительной системы;
• контроль за показателями артериального давления;
• ежегодное прохождение профилактического урологического осмотра после достижения 45-летнего возраста;
• избегание переохлаждения и возможного травматического действия на почки;
• периодическое УЗИ-исследование при генетической предрасположенности к заболеванию.

Возможные осложнения

Опасность паренхиматозной кисты связана с ее возможным инфицированием и последующим развитием гнойного абсцесса. Спровоцировать данное осложнение может застой мочи и связанное с ним проникновение болезнетворных бактерий.

При разрыве паренхиматозной кисты возникает риск излития серозного содержимого клетчаточное пространство, ограниченное задней частью брюшины. Повреждение новообразования также может стать причиной почечного кровотечения и возникновения шокового состояния.

К возможным осложнениям паренхиматозной почечной кисты специалисты также относят:

• развитие гидронефроза;
  
• обострение или возникновение пиелонефрита;
• ухудшающую работу органов почечную недостаточность;
• риск перерождения кистозной полости в злокачественное новообразование.

Киста – новообразование доброкачественного характера, образующееся на паренхиме почки и способное стать причиной нарушения их функционирования.

Возникающее до момента рождения, в результате не долеченного воспалительного процесса или по причине травмы заболевание может протекать бессимптомно, а после диагностирования нуждается в ежегодном врачебном наблюдении, поскольку при значительном увеличении нарушает отток мочи, вызывая интоксикацию организма и развитие почечной недостаточности.

Видео о паренхиматозной кисте почки

Как лечить кисту почки: