Парестезия в неврологии. Что это, причины, симптомы, лечение

В неврологии термин парестезия применяется для описания неприятных ощущений, возникающих в конечностях, шее и других частях тела.

Что такое парестезия в неврологии

Парестезией в неврологии называется нарушение чувствительности частей тела (в основном, конечностей), при котором развиваются признаки онемения.

Парестезия может возникать у любого человека, длительность и выраженность симптомов может быть разная. Этот вид нарушения может возникать однократно вследствие небольшого нарушения кровообращения в конечности (например, если долго лежать на руке), но если симптомы возникают часто, то нужно обратиться к врачу.

Причины парестезии

Парестезия может поразить верхние и нижние конечности, губы и язык, шею и у каждой локализации свои причины возникновения:

Место парестезии	Причины
Лицо, губы и язык	остеохондроз шейного отдела; неврит лицевого нерва; мигрени; воспалительные заболевания полости рта; болезни ЛОР-органов; инсульт; натирание поверхности языка острыми краями зубов или протезами; неправильный прикус; стоматологические манипуляции (чаще всего парестезия возникает после удаления зубов мудрости).
Верхние конечности и шея	Основная причина нарушения чувствительности шеи и верхних конечностей — остеохондроз или хондроз шейного или грудного отдела позвоночника. Также причиной может быть наличие травм позвоночника данных отделов или поражения близлежащих мышц. К другим причинам парестезии относятся: новообразования в области позвоночника; болезнь Рейно; инсульт; воспалительные патологии мышц шеи и близлежащих мышц; туннельный синдром (синдром запястного канала — онемение пальцев рук).
Нижние конечности	К причинам нарушения чувствительности нижних конечностей относятся: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника; травмы позвоночника, спинного мозга; хирургическое вмешательство на позвоночник и спинной мозг (последствия операции и наркоза); полинейропатия; эндартериит; инсульт.

Провоцирующими факторами развития парестезии являются: отравление токсическими веществами (лекарственными или химическими, тяжёлыми металлами) или их длительное воздействие, продолжительный стресс, а также некоторые дегенеративно-дистрофические болезни.

Радикулопатия

Радикулопатия — это сдавливание нервных корешков вследствие грыжи или опухоли межпозвоночных дисков. Заболевание вызывает онемение конечностей и появление симптомов парестезии.

В зависимости от того, на каком уровне позвоночника произошло защемление нервного корешка, могут возникать следующие симптомы:

• боль и онемение конечностей;
• мышечная слабость;
• скованность в суставах, мышцах (особенно в утреннее время, после сна);
• боль в поражённом месте при кашле, чихании.

При радикулопатии болезненные ощущения усиливаются в вертикальном положении тела и снижаются в горизонтальном.

Нейропатия

Парестезия часто является следствием нейропатии — патологии, при которой происходит компрессия нервного волокна или его травмирование. При нейропатии парестезия возникает, в основном, в нижних конечностях и при отсутствии диагностики и терапии приводит к парезу (снижению мышечной силы) ног. Реже нейропатия проявляется на лице или в верхних конечностях.

Основными причинами нейропатии являются:

• сахарный диабет;
• алкоголизм (алкогольная нейропатия);
• неврологические нарушения:
• опухоли головного или спинного мозга и близлежащих нервов;
• болезни соединительной ткани;
• поражения костного мозга;
• дефицит витаминов группы B и кальция;
• ВИЧ, опоясывающий лишай, болезнь Лайма;

  

• аллергическая реакция на лекарственные препараты, продукты питания, укусы насекомых.

Стадии развития и симптомы

Парестезия — это в неврологии патология, имеющая специфическую симптоматику. На первых стадиях происходят периодические приступы, характеризующиеся чувством онемения, покалывания или жжения. Обычно они длятся несколько секунд и проходят самостоятельно.

Позже приступы возникают чаще и имеют большую длительность, и человек начинает ощущать боль в поражённых местах. Парестезия может развиваться и в ночные часы, в результате чего нарушается сон.

При наиболее запущенной стадии наблюдается выпадение волос на поражённом участке (из-за нарушения кровоснабжения и питания тканей). По ночам больного беспокоят судороги, пальцы рук и ног зябнут и немеют, на утро возможно ограничение подвижности суставов.

При шейных и лицевых парестезиях при тяжёлой стадии возможны головные боли, головокружения, ограничение подвижности шеи и плеч.

При инсульте парестезия в верхних конечностях возникает внезапно и характеризуется наличием симптомов только с одной стороны. Сначала появляется жжение, затем — ограничение подвижности руки. Также при инсульте часто поражается лицо и губы — в мышцах появляется жжение и зуд.

Какие нервы поражаются чаще всего

Парестезия рук чаще всего связана с защемлением срединного нерва — данная патология называется “Синдром запястного канала”. При парестезии шеи, спины и ног могут быть повреждены любые нервы, находящиеся в зоне нарушения питания тканей и сдавливания волокон опухолями или грыжами.

При парестезии лица и языка, развивающейся вследствие удаления зубов мудрости, чаще остальных повреждению подвергаются нижнечелюстной и язычный нерв, которые связаны между собой.

Диагностика

При часто возникающих симптомах парестезии нужно обратиться к врачу-неврологу для диагностики и назначения лечения. Специалист беседует с пациентом и собирает анамнез, включающий данные об общем здоровье человека, хронических заболеваниях, приёме лекарств, образе жизни, профессиональной деятельности. Также обязательно проводится осмотр и пальпация мест, где возникает парестезия.

Для диагностики причины парестезии применяют ряд исследований, включающий лабораторные анализы и инструментальные методы.

При подозрении на метаболические нарушения, которые могут стать причиной парестезии, врач назначает общий и биохимический анализы крови с обязательным определением следующих показателей:

• мочевина;
• глюкоза;
• инсулин;
• печёночные ферменты;
• гликированный гемоглобин;
• кальций;
• витамин B12;
• метилмалоновая кислота.

Если имеются признаки синдрома Рейно, назначают анализ крови на ревматоидный фактор, специфические антитела и иммуноглобулины.

В случае, если пациент проживает в экологически неблагоприятном районе, работает с тяжёлыми металлами или его работа связана с вредными условиями труда, то необходимо сдать кровь на определение концентрации токсических веществ.

Инструментальные методы диагностики используют при подозрении на дегенеративные заболевания позвоночника, опухоли головного и спинного мозга, инсульт.

В этом случае могут назначить одно или несколько из исследований:

• рентген определённого отдела позвоночника;
• МРТ позвоночника и спинного мозга;
• МРТ головного мозга.

Также обязательно назначают допплерографию сосудов поражённого места с целью оценки состояния кровеносных сосудов конечностей или шеи.

Лечение

Парестезия — это в неврологии чаще следствие определённого заболевания. При устранении причины можно вылечить парестезию, в других случаях (если не получается вылечить или определить причину патологии), можно снизить выраженность симптомов.

Лекарства

Лекарственная терапия парестезии зависит от конкретного заболевания. Например, при сахарном диабете требуются препараты, регулирующие уровень сахар в крови, при остеохондрозе позвоночника — хондропротекторы (препараты, укрепляющие суставы и защищающие их от разрушений).

Почти у всех больных вне зависимости от причины обнаруживается недостаток витаминов группы B. Поэтому им назначают витаминно-минеральные комплексы или препараты группы B для восполнения дефицита.

При выраженной парестезии назначают обезболивающие препараты (“Диклофенак”, “Нимесил”). Для улучшения кровообращения применяют сосудорасширяющие препараты (“Кавинтон”, “Пирацетам”). Если кровь густая, требуются препараты-антиагреганты (“Аспирин”, “Клопидогрел”).

Народные средства

С помощью народных средств можно снизить частоту и выраженность приступов парестезии, улучшить кровообращение в сосудах и питание тканей.

Часто при парестезиях применяют лечебные ванны с добавлением эфирного масла пихты (4-5 капель). Масло оказывает болеутоляющее действие, облегчает проявления ревматизма, улучшает кровообращение в сосудах и обмен веществ в тканях. Продолжительность приёма ванны составляет 10-15 мин., принимать через день. Курс — 10 процедур.

Также можно приготовить мазь из 2 ст. л. масла камфоры (можно взять камфорную мазь), 3 капель масла эвкалипта и 1 ч. л. мёда.

Процесс приготовления и способ применения:

• В камфорное масло добавить масло эвкалипта, размешать деревянной палкой или зубочисткой.
• Далее нужно добавить мёд, повторно всё перемешать и поместить в чистую герметичную ёмкость (желательно из тёмного стекла).
• Мазь нужно настоять в тёмном месте в течение суток, затем хранить в холодильнике.
• Средство следует наносить тонким слоем на места, где возникает парестезия, затем укутывать их хлопчатобумажной тканью. Компресс необходимо держать на коже в течение 30 мин., затем его требуется смыть прохладной водой.

При остеохондрозе хорошо помогают растирки с настойкой сирени. Для приготовления средства требуется 200 г цветков сирени поместить в ёмкость из тёмного стекла, залить 500 мл водки и настоять в течение 7 суток в тёмном прохладном месте. После этого настойку нужно процедить и втирать её в поражённые места 2-3 раза в день. Процедура помогает улучшить подвижность суставов и кровоснабжение тканей, тем самым снизить выраженность проявлений парестезии.

Также для улучшения проницаемости сосудов и кожи полезны контрастные ванночки.

Их готовят следующим образом:

• Потребуется 2 миски. В одну следует налить горячую воду (но не кипяток, температура должна быть в пределах 60-70 °С). В другую ёмкость требуется налить холодную (но не ледяную) воду.
• Далее нужно попеременно опускать руки то в холодную, то в горячую воду. Начинать нужно с горячей воды. В каждой миске руки следует держать по 5-7 с.
• Продолжительность процедуры необходимо увеличивать каждый раз. Начинать нужно с 1 мин., а в конце курса довести длительность до 5 мин. Курс составляет 10-12 процедур.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы оказывают болеутоляющее, спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. С их помощью можно устранить симптомы парестезии и предотвратить их дальнейшее появление.

Выбор конкретного метода физиотерапии зависит от причины появления парестезии:

Заболевание	Метод
Сахарный диабет	Электрофорез с цинком на подвздошную область, с кальцием на воротниковую зону.
Остеохондроз	Электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, парафиновые аппликации, диадинамотерапия (ДДТ), иглоукалывание.
Синдром Рейно	Парафиновые, грязевые, озокеритовые аппликации, ДДТ, магнитотерапия, электрофорез со спазмолитиками, иглоукалывание.
Туннельный синдром	Парафиновые ванночки, электрофорез, магнитотерапия.
Рассеянный склероз	Магнитотерапия, лазеротерапия, электросон, иглоукалывание.

Дополнительно показаны лечебные ванны с добавлением минеральных комплексов или лечебных веществ. Они оказывают тонизирующее или расслабляющее действие (в зависимости от вида ванны), расширяют сосуды и способствуют улучшению кровообращения, оказывают общий укрепляющий эффект.

Физиотерапию назначают курсом по 10-20 процедур, длительность процедур зависит от конкретного метода. При хронической парестезии требуется от 1 до 3 курсов лечения в год. При инсульте физиотерапия противопоказана в острую фазу заболевания и в течение нескольких недель после появления симптомов — терапия разрешена только в период реабилитации.

Массаж

Массаж способствует снятию мышечного напряжения, улучшению притока крови в ткани. Рекомендуется проходить курсы медицинского массажа 1-2 раза в год.

При остеохондрозе и других дегенеративных заболеваниях позвоночного столба назначают массаж спины и воротниковой зоны. Если жжение и покалывание возникают в верхних конечностях, назначают массаж воротниковой зоны, спины и рук; в нижних конечностях — поясничного отдела, ног и стоп.

При парестезиях губ, языка назначают массаж лица, головы и воротниковой зоны.

При периодических приступах можно выполнять лёгкий самомассаж поражённой зоны. Рекомендуется использовать подогретое на водяной бане оливковое масло. Его требуется нанести на поражённый участок и массировать это место аккуратными круговыми движениями на протяжении 5 мин.

ЛФК

Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц и снятие напряжения с них, улучшение подвижности суставов и позвонков, усиление кровообращения в тканях и устранение болей.

При разных формах парестезии применяют отдельные виды ЛФК. Пациенты занимаются упражнениями либо в стационаре под присмотром инструктора, либо выполняют их дома. Гимнастику можно выполнять как курсами, так и ежедневно.

Нейрохирургические методы

Парестезия — это в неврологии патология, которую лечат преимущественно консервативными методами, указанными выше.

В некоторых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство:

• неэффективность консервативной терапии;
• сильное сдавливание нервных корешков или волокон опухолями;
• прогрессирование опухоли спинного или головного мозга;
• последние стадии межпозвоночной грыжи.

Хирургическое лечение направлено на устранение причины парестезии, восстановление нормального кровоснабжения тканей.

Последствия и осложнения, прогноз

Парестезия — это в неврологии как временная, так и постоянная патология. Временная парестезия, возникающая вследствие однократного ухудшения кровоснабжения тканей, проходит самостоятельно за несколько минут.

Успех лечения часто возникающих парестезий зависит от причины патологии и её выраженности. При некоторых заболеваниях можно полностью устранить парестезии, при некоторых — только снизить частоту и силу их возникновения.

Если парестезия является следствием инсульта, то шанс полного восстановления подвижности конечности составляет около 20%. При рассеянном склерозе наиболее благоприятный исход возможен у пациентов женского пола, с малым количеством поражений организма и с началом заболеваемости до 25 лет.

Периодические парестезии при отсутствии терапии могут привести к параличу, онемению и атрофии конечностей вследствие нарушения кровоснабжения тканей.

Парестезия — это опасный неврологический симптом, который чаще всего является следствием другого тяжёлого заболевания. При частом онемении частей тела требуется посетить невролога.

Видео о парестезии

Онемение и парестезия ног: