Сосудистый вид паркинсонизма является малораспространенным заболеванием, которое возникает вследствие геморрагического либо ишемического поражения некоторых областей головного мозга.
Дисфункция неврологического характера имеет определенную клиническую картину в виде неустойчивого положения рук и ног, а также слабости в мышцах. С данной проблемой можно справиться, если вовремя обратиться за помощью к специалистам для достижения стойких результатов в лечении.
Причины
Сосудистый паркинсонизм проявляется вследствие деформации подкорковых ганглиев, связанных с цереброваскулярными дисфункциями.
Подобные нарушения характеризуются хроническим (в виде снижения кровоснабжения в головном мозге хронического типа) и острым (например, лакунарный инфаркт с инсультом) течениями.
Зачастую причиной развития патологии являются патологические преобразования, образующиеся в церебральных артериях при наличии высокого систолического артериального давления хронического типа.
Учитывая степень деформации сосудов, существуют 2 группы факторов:
- Деформация больших и средних артерий.
Очень редко возникает вследствие церебрального атеросклероза, внезапной закупорки ответвлений средней артерии, ангиопатии при воспалении артериальной стенки, артериовенозной мальформации либо церебрального аутоиммунного воспаления сосудистых стенок.
Сосудистая форма патологии считается результатом геморрагической формы инсульта либо ишемии в области базальных ядер.
- Деформация церебральных небольших артерий. Считается распространенным заболеванием мелких артерий и артериол. Возникает при наличии гипертонической энцефалопатии, антифосфолипидного состояния, сосудистого амилоидоза либо артериолосклероза.
При деформации пенетрирующих сосудов, которые снабжают мозговые глубокие области кровью, проявляются хроническое снижение кровоснабжения диффузного типа и неполные инфаркты, которые становятся фактором преобразования подкорковых узлов.
Факторы риска:
- алкоголизм, прием наркотических веществ, курение;
- гипертензия артериальная с атеросклерозом;
- дисфункция кроветворной системы со свертываемостью крови;
- несбалансированное питание и прием продуктов, которые повышают показатель атерогенных липидов;
- отсутствие физической нагрузки согласно возрасту, гиподинамия и лишняя масса тела;
- сахарный диабет и красная волчанка системного характера;
- сердечная недостаточность с патологическим изменением сосудистых стенок, что приводит к застою крови в сосудистом русле и появлению отечности.
Патогенез
Патологические изменения, образующиеся в мелких артериях, провоцируют появление тканевой гипоперфузии диффузного типа.
Из-за высокой проницаемости поврежденных сосудистых стенок проявляется периваскулярная отечность с отложением гемосидерина и переходом плазматических белков за границу русла сосудов.
Вследствие проницаемости сосудов и хронической ишемии погибают структурные подкорковые элементы. Области, которые погибли, будут неполностью замещены астроцитами. В результате появляется спонгиоз, представленный аномальной губчатостью белого вещества.
При тонких стенках, окклюзии и сужении сосуда поражается ствол с большими ответвлениями средней артерии, что приводит к появлению инсульта с отмиранием подкорковых элементов.
В результате сосудистый фактор провоцирует:
- отмирание нейронов, которые продуцируют дофамин;
- деформацию рецепторов дофамина;
- дисметаболизм дофамина.
Если ацетилхолиновые активные соединения влияют на торможение движения хвостатого ядра, может возникнуть гипокинезия. В результате появляется паркинсонизм сосудистого типа, который характеризуется вариабельной симптоматикой.
Заболевание может быть дополнено другими неврологическими признаками, которые обусловлены вторичными дегенеративными процессами и гемодинамическими изменениями.
Из-за наличия подобных факторов проблематично диагностировать патологию. Выявив отличительные особенности течения болезни, допустимо разобраться в многосторонней клинической картине.
Существуют 3 вида патологии:
| Вариант | Особенности |
| Неуклонно прогрессирующий | Редко проявляется. Отмечается безостановочное повышение выраженности признаков с отсутствием этапов стабилизации. Подобное течение также характерно для дегенеративно-первичных патологий ЦНС, что осложняет выполнение дифференциальной диагностики. |
| Подострый либо острый | Отмечается быстрая либо внезапно появляющаяся манифестация признаков. В дальнейшем происходит стабилизация состояния с определенным регрессом признаков. |
| Ступенчато прогрессирующий | Картина характеризуется постепенным развертыванием. Этап прогрессирования будет чередоваться с частичным регрессом симптомов и стабилизацией. |
Течение патологии тесно взаимосвязано с особенностями цереброваскулярного заболевания. Чтобы правильно составить план терапевтических мероприятий, необходимо понимать этиологию развития патологии.
На основе этого специалисты выделяют 2 формы:
- Безинсультная. Проявляется при деформации интрацеребральных маленьких артерий. Характеризуется ступенчатым, реже неуклонным, прогрессированием, а также подострым течением. Акинетико-ригидные признаки обладают двусторонним характером.
Во время диагностики можно заметить преобразования подкорковых структур диффузного типа с лакунарными очагами в бледном шаре со скорлупой.
- Постинсультная. Отмечается при деформации церебральных больших либо средних артерий. Развитие болезни длится в течение 6-12 месяцев после инсульта, при этом отмечается острое либо подострое течение.
Нейровизуализирующие способы диагностики способны определить локализованный контрлатеральный участок поражения. При этом акинетико-ригидный синдром будет обладать односторонним характером.
Симптоматика и клиническая картина
Сосудистый паркинсонизм имеет выраженную клиническую картину, проявляющуюся в виде:
- дисфункции сознания с различной степенью тяжести;
- дрожания конечностей, утихающего в процессе выполнения активных движений;
- недержания мочи;
- плохой жестикуляции с мимикой;
- полусогнутого либо согнутого положения рук и ног;
- появления депрессивных состояний;
- разных психических расстройств;
- сокращения двигательной активности.
Первичной и выраженной симптоматикой считаются скованность движений с дрожанием, возникающие на первоначальных этапах, когда болезнь еще не коснулась когнитивных функций. Движения могут быть нормальными, но очень замедленными.
При этом работа мышц будет оставаться в норме, даже если больной будет находиться в лежачем положении. Дополнительно на лице будут отсутствовать эмоции.
Спустя некоторое время вместе с нарушением двигательной функции происходит ослабевание мышечной силы. Также сила мышц может иметь чрезмерное проявление, если нужно зафиксировать конечности либо туловище в определенном положении.
В большинстве случаев больные сталкиваются с повышением артериального давления. При этом паркинсонизм будет комбинироваться, выступать следствием либо фактором возникновения гипертонии.
Однако зачастую подобное нарушение считается предвестником патологии, поэтому может быть обнаружено задолго до возникновения паркинсонизма.
Диагностические методы
Сосудистый тип паркинсонизма может выявить невролог на основе клинической картины синдрома, установленной диагностикой цереброваскулярной патологии, а также установки причинно-следственного фактора между данными проблемами.
Сосудистый вид болезни связан с разнообразием клинических признаков, поэтому ставить диагноз нужно только при условии, что паркинсонизм выступает доминирующим симптомом.
Электромиография
Для проведения диагностики требуется электромиограф, чтобы регистрировать биоэлектрическую активность и производить запись на бумажный лист либо передавать данные на монитор устройства.
Благодаря данной процедуре допустимо определить:
- динамику заболевания;
- область распространения очага со стадией патологии;
- размещение очага патологии;
- степень деформации (можно установить присутствие системной либо локальной патологии, чтобы подобрать оптимальный диагностирующий метод);
- характер заболевания со степенью деформации нервных либо мышечных волокон.
Стоимость диагностики варьируется в пределах 1 500 руб.
Электроэнцефалография
Является неинвазивным диагностирующим методом, в ходе которого происходит регистрация биоэлектрической активности с функциональным состоянием головного мозга.
При паркинсонизме на электроэнцефалографии будет заметно ухудшение альфа-активности с повышением силы медленных ритмов в каждом мозговом полушарии. При этом сокращение электрической деятельности головного мозга будет отмечаться на раннем этапе патологии.
Стоимость процедуры составляет примерно 3 900 руб.
МСКТ головного мозга, сосудов шеи и сосудов головного мозга
МСКТ представлена в виде мультисрезового сканирования структур головного мозга. Относительно настроек томографа допустимо распознать костные черепные структуры с разными по плотности мягкими тканями в виде оболочек, тканей мозга, желез, сосудов.
Длительность диагностики варьируется в пределах 20 мин., все будет зависеть от объема и задачи процедуры. Не учитывая стоимость контрастного вещества, исследование головного мозга будет стоить около 11 700 руб.
Чтобы обследовать состояние сосудов, требуется рентгеноконтрастное вещество для отслеживания объекта по всей протяженности. Это позволяет проанализировать проходимость с наполняемостью и целостностью сосуда.
Данное вещество вместе с кровотоком будет продвигаться по сосудам и подсвечивать их на изображении. Для процедуры задействуют йодные препараты, которые будут выведены почками из организма. Стоимость процедуры, без учета контрастного вещества, составляет примерно 14 250 руб.
МРТ головного мозга
Позволяет установить деформацию сосудистых структур, которые отвечают за развитие болезни. Подкорковые фокусы в области передней и средней церебральных артерий выступают морфологическим субстратом постинсультной формы патологии.
При безинсультной форме отмечается диффузная деформация с присутствием большого количества лакунарных очагов. Если невозможно выполнить магниторезонансную томографию по ряду причин, специалист назначает КТ головного мозга.
Однако в данном случае результаты будут малоинформативными. Стоимость МРТ составляет около 1 000 руб.
МР-ангиография интракраниальных артерий и сосудов шеи
МР-ангиография требуется для того, чтобы изучить артериальный просвет и определить функциональность вен. Диагностика сосудов шеи позволяет оценить наполненность и проходимость магистральных сосудов.
В ходе процедуры специалист получает более подробный снимок сосудистой сети с окружающими тканями.
Благодаря диагностике сосудов шеи с головным мозгом с МР-ангиографией допустимо проанализировать:
- качество церебрального кровоснабжения;
- наполненность с проходимостью позвоночных артерий;
- функциональность главных притоков с внутренними яремными венами.
Стоимость процедуры составляет примерно 4 300 руб.
Лабораторные анализы
По мере надобности доктор может назначить пациенту сдачу лабораторных анализов в виде:
- биохимического анализа крови;
- клинического анализа крови;
- общего анализа мочи.
 |
 |
Результаты анализов способствуют оцениванию общего состояния больного с исключением сопутствующего заболевания, в частности со стороны почек и печения. Это требуется для подтверждения безопасности назначаемой терапии. Стоимость анализов нужно узнавать непосредственно в клинике.
Методы лечения
Сосудистый паркинсонизм нуждается в комплексном лечении с учетом причины возникновения патологии и выраженной симптоматики.
Базисная терапия
Нацелена на сосудистый механизм возникновения патологии для предупреждения в будущем поражения тканей мозга.
В данном случае специалист назначает антиатерогенную с антиагрегантной терапией (например, препараты «Клопидогрел», «Аспирин»), а также стабилизацию артериального давления.
 |
 |
При повышенном риске кардиогенной эмболии требуется прием антикоагулянтов, чтобы избежать появления тромбов и высокой свертываемости крови. В результате можно избежать инсульта.
Симптоматическое лечение
Данный вид лечения корректирует когнитивные изменения с двигательными дисфункциями.
Специалист может назначить прием:
- Анальгетиков, если присутствуют выраженные боли в голове.
- Антидепрессантов, чтобы улучшить эмоциональный фон пациента. Подавленное настроение с негативными эмоциями способствуют ухудшению клинической картины, скрывая реальную степень неврологических симптомов.
 |
 |
 |
 |
- Леводопов в больших дозах для улучшения динамики. Принимать подобные препараты нужно в течение 30-90 дней.
- Ноотропов для повышения уровня внимания с памятью.
Хирургическое вмешательство
Оперативная терапия в основном сведена к стереотаксическому вмешательству. Распространенной считается паллидотомия, представленная неполным разрушением бледного шара. Однако положительного результата можно добиться только при минимальном расстройстве.
Многоочаговые процессы с экстранигральным паркинсонизмом, который не обусловлен заболеванием темной субстанции, тяжело поддаются оперативному вмешательству.
Прогноз
Сосудистый паркинсонизм невозможно навсегда убрать. Если вовремя начать лечение и добиться положительного результата, больной может прожить в течении 15 лет.
Однако каждый 4 пациент в течение первых 5 лет может получить группу инвалидности по данному заболеванию либо умереть. Сосудистый тип патологии считается редкой разновидностью, но по сложности терапии не будет отличаться от остальных видов данного заболевания.
Если вовремя приступить к консервативному симптоматическому лечению, допустимо добиться стойкого положительного результата. Однако полностью излечить заболевание не удастся.
Возможные последствия и осложнения
Если не заниматься лечением патологии, могут появиться депрессивные состояния, при этом когнитивные прогрессирующие расстройства провоцируют возникновение деменции. Пациент не сможет самостоятельно обслуживать себя, поэтому будет нуждаться в постоянном уходе.
Псевдобульбарная парализация опасна аспирацией еды с проявлением аспирационной пневмонии. При соблюдении терапии и врачебных рекомендаций осложнений не возникнет.
Пациенты с сосудистым типом паркинсонизма нуждаются в постоянном наблюдении, чтобы стабилизировать либо нормализовать состояние мозговых функций, предотвратить прогрессирование заболевания, а также улучшить клиническую картину основной патологии с качеством жизни больного.
Главное – своевременно обратиться за помощью к врачу для назначения адекватной терапии.
Видео о заболевании
Сосудистый паркинсонизм: