Паронихия. Что это за воспаление, фото, лечение

Парохиния (околоногтевой панариций) – заболевание грибковой или бактериальной природы, характеризующееся воспалением валика. Лечение нередко подразумевает хирургическое вскрытие нарыва и его последующее дренирование. Пациенту могут быть назначены противогрибковые, антибактериальные препараты и местные анальгетики.

Определение заболевания

Паронихия (лечение воспалительного процесса подбирается индивидуально) – патология, обычно протекающая в острой или хронической форме. Первым признаком развития болезни считают появление покраснения и припухости в области околоногтевого валика. Со временем под кожным покровом образуется гной. При парохинии пациент жалуется на пульсирующую боль.

Согласно статистическим данным, у мужчин старше 40 заболевание диагностируется реже, чем у женщин этого же возраста. Легкую форму парохинии вылечить проще всего.

Причины

Причин развития заболевания несколько:

• длительное пребывание в стрессовой ситуации;
• попадание на кожный покров бытовых чистящих средств;
• дефицит витаминов;
• переохлаждение;
• неаккуратное удаление заусенцев;
• попадание инфекции во время маникюра;
• механические травмы ногтей или валика;
• нейродермия, экзема, псориаз.

У детей, постоянно грызущих ногти, парохиния диагностируется часто.

Формы

Паронихия (лечение разнится в зависимости от формы) диагностируется при визуальном осмотре.

Выделяют несколько основных форм заболевания:

• кандидамикотическая;
• хроническая;
• экзематозная или псориатическая;
• сухая;
• роговая;
• язвенная;
• турниоль;
• простая.

Язвенная форма характеризуется появлением небольших ранок вблизи околоногтевого валика. Заболевание может быть вызвано экземой, псориазом, травмами ногтя или тканей вокруг него, сильными ожога (химическими, термическими) или длительным контактом кожи с бытовой химией.

На развитие рогового типа патологии указывает появление на пальце гиперкертоза. Чаще всего паронихия этого типа развивается при сифилисе. Сухая форма по признакам проявления отличается от других видов. Гной под околоногтевым валиком не образуется, у пациента сильно шелушится кожный покров, ногти отслаиваются и темнеют.

Турниоль – тип парохинии, который крайне редко диагностируется у детей. Развивается заболевание на фоне проникновения в мягкие ткани патогенных микроорганизмов (грибки-кандиды, стрептококки, стафилококки). Попадают возбудители в клетки эпидермиса через микроранки (заусенцы, царапины, ссадины). Высок риск развития турниоли при механических повреждениях ногтя или валика.

Первый признак патологии – образование папул с серозным содержимым. Фликтены наполняются гноем за 12-16 ч. Лечение турниоли должно проводиться экстренно, иначе высока вероятность развития осложнений в виде отслоения ногтя. Пластина чернеет и отпадает.

Еще один тип паронихии – экзематозный. Это своего рода осложнение при ногтевом псориазе. Заболевание проявляется в виде отечности, покраснения и воспаления околоногтевого валика.

На кожном покрове образуются везикулы, эпидермис становится плотнее. Если их вскрыть и удалить серозное содержимое, язвы быстро покроются корочками. При псориатической паронихии на ногтевой пластине появляются глубокие борозды.

Грибковая

Эта форма парохинии характеризуется умеренным проявлением. Симптоматика слабовыражена. Развитие болезни возникает на фоне проникновения в мягкие ткани грибков Candida. Пациенты обычно жалуются на шелушение кожного покрова, расслоение ногтя и отделение кутикулы. На пластине образуются бороздки.

Гнойная

Паронихия (лечение гнойной формы должно проводиться экстренно) может привести к некрозу. Это наиболее опасный тип. При гнойной паронихии в области околоногтевого валика прогрессирует воспаление. Кожа становится сначала красной, затем – желтой. Под ней скапливается жидкость. Боль резкая, пульсирующая, особенно при нажатии.

Симптомы

Симптомокомплекс разнится в зависимости от типа паронихии. Чаще всего воспалительный процесс развивается на фоне проникновения под кожный покров болезнетворных микроорганизмов или агрессивных химикатов. Острая форма патологии отличается быстрым течением. Через 12-24 ч после механической травмы пациенты начинают жаловаться на резкую боль, отек, гиперемию ногтевого валика.

Заболевание характеризуется скапливанием гноя. Кожа приобретает желтовато-зеленый цвет. При надавливании боль усиливается в разы. Палец пульсирует даже в состоянии покоя. Пациент с трудом может согнуть верхнюю фалангу. Околоногтевой валик сильно разбухает, во время сжатия из синуса выделяется гной.

У детей паронихия характеризуется покраснением, отечностью и болью. В месте воспаления температура повышается. Ребенок становится плаксивым и капризным, наблюдаются нарушение сна.

При хронической паронихии воспалительный процесс не сопровождается острой болью. Сначала припухает и краснеет ногтевая складка. Хроническая форма характеризуется дистрофией ногтевой пластины, сильным отслоение кутикулы.

Ноготь становится бесцветным, утолщается и со временем отслаивается. В период обострения возможно скопление гноя. В области околоногтевого валика кожа сильно шелушится.

Бактериальный тип характеризуется сильным воспалением. Пациенты жалуются на пульсирующую резкую боль. Гной под кожей виден отчетливо. Воспаление локализуется под ногтевой пластиной. При сдавливании пальца боль усиливается. Грибковая инфекция характеризуется отечностью и покраснением, шелушением и дистрофическими изменениями ногтя.

Лечение

В состав медикаментозной терапии при парохинии могут быть включены следующие категории препаратов:

Противомикробные	Противогрибковые
Мупироцин	Микосептин
Левомеколь	Кандидерм
Ранавексим	Тербикс
Мазь Стрептоцидовая	Сангвиритрин
Линимент Вишневского	Тербинафин

Все препараты подбираются специалистом. Самолечение категорически запрещено.

Описание и режим дозирования антибактериальных средств:

• Мупироцин. В продажу препарат поступает в форме мази. Для него характерен бактериостатический и бактерицидный эффект. Механизм действия основывается на способности активного компонента нарушать синтез белка внутри клеток бактерии. Мупироцин активен в отношении стафилококков, стрептококков и энтеробактерий. Противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости активного компонента, препарат не имеет. При паронихии мазь применяют местно. Небольшое количество препарата наносят на пораженный участок не реже 3 раз в сутки. Курс применения – 12 дней.
• Левомеколь. Действующий компонент в составе медикамента – диометилтетрагидропиримидин. В продажу лекарство поступает в форме мази. Средство оказывает противомикробное и дегидратирующее действие. Оно эффективно при воспалениях, вызванных грамотрицательными и грамположительными мазями. Наносят Левомиколь на кожный покров при гнойных процессах. Противопоказания: псориаз, экзема, грибок кожи. При паронихии острого типа Левомеколь наносят 2-3 раза в день на околоногтевой валик. Пораженный участок прикрывают салфеткой и туго бинтуют.
• Ранавексим. Бактериостатический противомикробный препарат, способный угнетать дигидроптероатсинтетазу, нарушая при этом процесс синтеза нуклеинов внутри бактериальных клеток. Используют препарат при паронихии гнойного или острого типа. У медикамента имеются противопоказания: тиреотоксикоз, печеночная, почечная недостаточность, анемия, болезни крови, период лактации и беременности. В продажу Ранавексим поступает в форме порошка. Его наносят на околоногтевой валик до 2 раз в день. Курс применения – 5-7 суток.

• Стрептоцидовая мазь. Активный компонент в составе мази – сульфаниламид, добавочный – медицинский вазелин. Для препарат широкого спектра действия характерен антибактериальный эффект. Сульфаниламид активен в отношении золотистого стафилококка. Препарат эффективен при воспалительных и гнойных поражениях (включая паронихию). Абсолютными противопоказаниями к применению является: период беременности и лактации, детский возраст, индивидуальная непереносимость. Стрептоцидовую мазь нужно наносить на пораженные участки до 3 раз в день под повязку. Курс применения – 5-7 суток.
• Линимент Вишневского. В составе лекарственного средства присутствует оксид висмута, трибромфенол висмута и деготь. В роли добавочных компонентов выступает рыбий жир или касторка. По текстуре средство напоминает мазь. Оно оказывает бактерицидное, противовоспалительное и антисептическое действие. Применяют препарат при гнойных поражениях (включая панариций и паронихию). Противопоказаний, за исключением гиперчувствительности и почечной недостаточности, средство не имеет. Линимент Вишневского накладывают на пораженный участок под повязку. Перевязки необходимо делать 2-3 раза в день.

Препараты, которые назначают при грибковой паронихии:

• Микосептин. Активное вещество – кислота ундециленовая. Лекарственное средство поступает в продажу в форме мази, в составе которой также присутствует воск, макрогол и парафин. Препарат оказывает выраженное противогрибковое действие. Для лекарственного средства также характерен фунгистатический и фунгицидный эффект. В лечебных целях Микосептин применяют при грибковой паронихии. Противопоказаний, за исключением детского возраста и индивидуальной непереносимости, лекарственное средство не имеет. Побочные эффекты возникают редко. Микосептин наносят на пораженный участок 4 раза в день. Курс применения – 7 суток.
• Кандидерм. В составе препарата присутствует несколько активных компонентов: гентамицин, клотримазол, беклометазон. Мазь оказывает антимикробное, противоаллергическое, противовоспалительное и противогрибковое действие. Комбинированный препарат широкого спектра устраняет зуд и шелушение кожи. Антибиотик, входящий в состав лекарственного средства, губительно воздействует на стафилококки, стрептококки, шегеллы и псевдомонады. Нельзя применять мазь при трофических язвах, розацее, ветряной оспе, туберкулезе и сифилитических поражениях. При грибковой паронихии мазью обрабатывают пораженный кожный покров 2 раза в день в течение 14-20 суток.
• Тербикс. Действующий компонент – гидрохлорид тербинафина, добавочные – полисорбат, пропиленгликоль и спирт изопропиловый. Противогрибковый раствор оказывает выраженное фунгицидное действие. Активен он в отношении грибков C Противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, не имеет. Спрей наносят на околоногтевой валик 1-2 раза в день в течение 7-8 суток.

• Сангвиритрин. В продажу препарат поступает в форме линимента, раствора и таблеток. Состав лекарственного средства разнится зависимости от препаратной формы. Действующие компоненты – гидросульфат сангвинарина и хелеритрина. Препарат оказывает выраженное антибактериальное и противогрибковое действие. Активен в отношении грибков Сandida. Эффективен при кандидозный паронихии. Людям, страдающим дисфункцией почек печени, гиперчувствительностью, применять препарат не рекомендуется. Мазь и раствор наносят 1-2 раза в день в течение 6-7 суток.
• Тербинафин. Препаратная форма – таблетки, мазь, крем, спрей. Действующий компонент – гидрохлорид тербинафина. Для медикамента характерен выраженный противогрибковый и фунгицидный эффект. На грибки Сandida он также оказывает фунгистатическое действие. В системный кровоток действующий компонент проникает в незначительных количествах. Тербинафин можно применять при кандидозной паронихии. Спрей, мазь или крем наносят наружно. Противопоказания: гиперчувствительность, период лактации, детский возраст, хронические заболевания печени и почек. Курс применения при кандидозной паронихии варьируется в пределах 14-28 дней.

Препараты нужно применять согласно инструкции. Категорически запрещено самостоятельно увеличивать дозу.

Народные средства

Паронихию на начальной стадии можно вылечить народными средствами. Пациенту назначаются компрессы, ванночки как до хирургического вскрытия нарыва, так и после него. Средства народной медицины являются вспомогательными. Их используют одновременно с медикаментами.

В борьбе с воспалением хорошо зарекомендовал себя репчатый лук. Его можно отварить в молоке или запечь в микроволновой печи. После того, как головка лука стала мягкой, ее аккуратно разминают вилкой. Полученную кашицу равномерно распределяют по поверхности пораженного участка, закрывают сверху салфеткой и накладывают тугую повязку. В день проводят до 3 перевязок.

Противовоспалительный эффект окажет свекла.

Алгоритм применения:

1. Сырой небольшой овощ нужно пропустить через мясорубку.
2. Кашицу распределить по пальцу, сверху прикрыть салфеткой.
3. Менять повязку каждые 3-4 ч.

Перед компрессом нужно распаривать околоногтевой валик в теплом растворе перманганата калия.

Чеснок известен своими фунгицидными свойствами. 2-3 дольки овощ натирают на мелкой терке и заливают кашицу горячей водой. В слегка остывший раствор опускают палец, пораженный паронихией. Спустя 10-15 мин. руку вынимают, раствор сцеживают через марлю.Чесночную кашицу хорошо отжимают и прикладывают к околоногтевому валику.

Ванночки на основе целебных трав оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Настои и отвары на основе чистотела и календула готовят по следующим рецептам:

• Чистотел. 1 ч. л. аптечного сбора заливают теплой водой (500 мл). Емкость с будущим отваром ставят на огонь и кипятят 10 мин. Отвар сцеживают, остужают, выливают в ванночку. Палец погружают в раствор на 15-20 мин.
• Календула. 3 ст. л. сухой травы заливают спиртом (500 мл). Емкость убирают в темное, прохладное место на 3-4 суток. 100 мл готовой настойки разводят в теплой воде (300 мл) в ванночке держат палец 10-15 мин.

Паронихию можно вылечить при помощи алоэ. Мясистый лист убирают в холодильник на ночь. С утра его достают, отрезают от него небольшой кусочек. Разрезают брусок напополам и прикладывают мякотью к пораженному пальцу. Повязку меняют каждые 3-4 ч. В аптеке можно приобрести готовый спиртовой настой на основе эвкалипта.

Лечение острой формы

Паронихия (лечение острой формы предполагает применение антибиотиков) может быть обусловлена псориазом или экземой. При острой гнойной форме патологии пациенту показана операция. Нарыв аккуратно вскрывают скальпелем, промывают полость антисептиком и устанавливают дренаж для ускорения процесса оттока гноя.

После хирургического вскрытия необходимо регулярно обрабатывать пораженную область мазями-антибиотиками. В состав медикаментозной терапии могут быть включены и ранозаживляющие средства.

Паронихию можно назвать опасным заболеванием. Лечение составляет хирург или травматолог. Если своевременно не принять меры, то высок риск развития осложнений. В запущенных состояниях поврежденный палец могут ампутировать. Нагноение мягких тканей также приводит к заражению крови (сепсису).

Видео о паронихии

Подробнее о паронихии: