Для изучения моторно-эвакуационной функции кишечника, при полипах или эрозивных повреждениях назначают рентгенологическую диагностику с пассажем бария. Продвижение вещества по просвету тонкого отдела пищеварительного тракта улучшает радиологические свойства органа и повышает четкость визуализации.
Что такое пассаж бария
Методика предусматривает пероральный прием контраста с выполнением рентгеновского снимка через установленный промежуток времени. В тонком отделе кишечника максимальная концентрация вещества наблюдается спустя 30-40 мин. после применения.
В зависимости от целевой зоны обследование назначают через 3 ч после перорального приема рентгеноконтрастного соединения. К этому периоду вещество накаливается в просвете между тонким и толстым сегментами желудочно-кишечного тракта.
Область пищеварительной системы содержит многочисленные анатомические образования в виде:
- мягких тканей с низкой отражающей способностью;
- изгибов;
- сужений – естественных или патологических;
- зон секреторной активности;
- участков с нарушениями моторики.
Пассаж бария по тонкому кишечнику позволяет четко визуализировать целевые зоны на диагностическом снимке. Взвесь не преодолевает гастроэнтерологический барьер и не проникает в системный кровоток.
С рентгеноконтрастной целью используют соединение сульфата бария, осаживающегося на стенках целевого органа. Вещество постепенно продвигается по нисходящей траектории от верхних отделов пищеварительного тракта к нижним.
Важно сделать снимок через заданный промежуток времени в соответствии с исследуемой зоной. Рентгенолог учитывает скорость движения вещества по пищеводу. Для двойного контрастирования бариевым сульфатом в просвет подают воздушную смесь, которая расширяет полость и повышает диагностическую точность.
Характеристика метода обследования кишечника
Тонкий отдел пищеварительной системы труднодоступен для эндоскопической диагностики. Рентгенологическое обследование остается ведущим методом выявления и изучения анатомо-физиологических нарушений органа.
Пассаж означает прохождение контрастного вещества по кишечной полости. Тонкий отдел располагается ниже желудка и сопряжен с печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой.
Физиологическое предназначение этого участка ЖКТ заключается в продуцировании ферментов, задействованных в завершающей фазе переваривания пищи и расщепления поступающих нутриентов.
Высокая метаболическая активность органа затрудняет выполнение рентгенологического обследования. Продукты переработки пищи из тонкого отдела кишечника проникают в системное кровообращение и лимфатические каналы.
Рентгеноконтрастная процедура предназначена для оценки анатомического строения и физиологической деятельности органа.
Обследование позволяет выявить:
- дивертикулы – врожденные или приобретенные деформации стенок пищеварительного просвета;
- стриктуры – патологические сужения полости, обусловленные рубцово-склеротическим процессом;
- опухолевые новообразования;
- изъязвления;
- нарушения всасывания.
В качестве рентгеноконтрастного вещества используют сернокислую соль бария фармакопейной формы. Тяжелые атомы химического соединения отличает высокая способность поглощать излучение.
Вещество нетоксично и не растворимо желудочной кислотой. В рентгеноконтрастной суспензии содержится 58,7% бариевого сульфата. В ходе проведения диагностики пациент получает сравнительно небольшую дозу излучения.
Показания к рентгенографии
Пассаж бария по тонкому кишечнику назначают при острых состояниях и хронических патологиях. В первом случае процедура носит экстренный характер, во втором – плановый.
Распространенные показания к проведению рентгеноконтрастного обследования:
- Полипозные деструкции. Доброкачественные образования не проявляются выраженной симптоматикой, но способны преобразовываться в онкологические заболевания. Наросты на слизистой оболочке кишечника хорошо различимы при применении бариевого сульфата.
- Дивертикулит. На рентгеновском снимке множественные выпячивания или одиночная деформация стенок полости выглядят дефектами тканевого заполнения. Дивертикулы задерживают каловые массы, кишечные газы и жидкие субстанции, рассеивающие сигнал и затрудняющие диагностику.
- Злокачественные неоплазии. Онкологические опухолевые процессы сужают кишечный просвет и способны спровоцировать полную непроходимость пищеводного тракта. Такие образования визуализирует сульфат бария.
- Кишечные инвагинации. Анатомическое нарушение представляет собой закручивание гибкой пищеводной трубки вокруг собственной оси. Состояние считается жизнеугрожающим, характеризуется острыми болями, непрекращающейся тошнотно-рвотной симптоматикой. Требуется экстренная госпитализация.
- Резкое снижение массы тела. Патологический эффект сочетается с угнетением аппетита, вялостью, апатией. Причина часто заключается в нарушениях пищеварительных функций. Рентгеноконтрастное обследование назначают в рамках диагностического поиска.
Методику применяют при абдоминальном болевом синдроме неясной этиологии, нарушениях стула, язвенной болезни. Обследование эффективно для изучения грыжевого выпячивания диафрагмы, сопряженной с транспозицией органов брюшной полости в область грудной клетки.
Контрастную рентгенографию назначают при синдроме Крона – генетически обусловленном хроническом гранулематозном воспалении пищеварительного тракта. Среди показаний к назначению обследования фигурируют длительные запоры, колитная патология.
Противопоказания
Сульфат бария абсолютно безопасен для организма, отличается гипоаллергенными свойствами и химической нейтральностью. Клинические ограничения на проведение рентгеноконтрастного обследования продиктованы нежелательностью даже слабого ионизирующего облучения при некоторых физиологических состояниях.
Другая категория противопоказаний связана с сложностью или невозможностью применения бариевого сульфата. Диагностическую процедуру с контрастным веществом не проводят в период восстановления после операции на органах ЖКТ.
Запрещено такое обследование после биопсии до полного заживления травмированных тканей. Другие противопоказания представлены в таблице.
| Врачебный запрет | Клиническое обоснование |
| Множественная перфорация | Сквозные повреждения кишечного просвета определяют невозможность применения рентгеноконтрастного вещества. Отверстия на стенках исключают необходимое для качественной визуализации осаживание взвеси. Раствор может проникнуть в брюшное пространство. |
| Язвенный колит | Заболевание характеризуют воспалительные очаги с изменением морфологической структуры слизистого покрытия. При язвенном колите сульфат бария не обеспечивает надлежащего подсвечивающего эффекта. |
| Кардиологические патологии | Тахикардия, острая функциональная недостаточность сердца, недавно перенесенный инфаркт миокарда не допускают прием рентгеноконтрастного вещества. Сульфат бария может создать избыточную нагрузку на кардиологический аппарат. |
| Полная непроходимость | При обтурации тонкого отдела кишечника применение сульфата бария бессмысленно, поскольку вещество не сможет проникнуть в целевой просвет. |
По тонкому кишечнику движение рентгеноконтрастного вещества невозможно, если пациент пребывает в бессознательном состоянии. Пассаж бария затруднен нарушением естественных физиологических реакций и рефлексов.
Противопоказана процедура при беременности. Даже слабое ионизирующее излучение может оказать негативное воздействие на внутриутробное развитие ребенка. Рекомендуется воздержаться от рентгеноконтрастной диагностики пациентам с острыми нефрологическими и гепатобилиарными дисфункциями.
Подготовка к обследованию
Перед процедурой выполняют мероприятия по очистке кишечного пространства от содержимого. От правильности подготовки зависит достоверность результата. За 3 дня до проведения диагностики необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов.
Если прервать курс лечения невозможно, следует уведомить профильного специалиста о применяемых медикаментах. В некоторых случаях целесообразно отложить диагностику до окончания приема лекарств, способных исказить результаты.
Накануне вечером выполняют очистку кишечных просветов клизменным способом. От момента ее постановки до начала диагностической манипуляции должно пройти не больше 10 ч. В медицинское приспособление набирают 1-2 л чистой воды комнатной температуры.
Показан прием слабительных препаратов, которые не служат альтернативой клизменному очищению, а используются совместно с ним. Применяют Фортранс, Микролакс или аналог. Такие фармацевтические средства не нарушают водно-солевое равновесие за счет содержания электролитных соединений.
Подготовка к рентгену кишечника при запорах
Скопление в целевых полостях газообразных веществ, твердых фрагментов, остатков пище способны существенно исказить результат обследования.
При затруднениях с отхождением каловых масс применяют энтеросорбенты, которые обеспечивают эффективное связывание и удаление:
- токсинов;
- чужеродных антигенов;
- шлаков;
- избыточного объема жидкого содержимого;
- пищевых и химических аллергенов;
- солей тяжелых металлов;
- радионуклидов;
- алкогольных спиртов;
- компонентов лекарственных средств;
- продуктов микробной жизнедеятельности.
Самым простым и широко распространенным фармацевтическим средством такого предназначения считается активированный уголь. Энтеросорбенты особенно эффективны в сочетании с бесшлаковой диетой. При выборе подходящего препарата консультация с гастроэнтерологом обязательна.
Пассаж бария по тонкому кишечнику при хронических запорах проводится после приема накануне вечером Энтеросгеля, Полисорба или Смекты. Некоторые препараты этой фармацевтической категории противопоказаны при язвенном заболевании. Такие медикаменты дополнительно оказывают детоксикационное воздействие.
Диета перед рентгеном кишечника
Требуется коррекция рациона с переходом на бесшлаковое меню. Диетическое питание ориентировано на уменьшение газообразования в кишечных просветах с сохранением общей энергетической ценности потребляемых нутриентов.
Бесшлаковый рацион соблюдают минимум на протяжении 3 суток перед назначенной датой обследования.
Диагностическое предназначение такой диеты заключается в удалении из целевой зоны пищеварительной системы содержимого, препятствующего осаживанию на стенках слизистого покрытия рентгеноконтрастного вещества и прохождению диагностического сигнала.
Обязательное условие успешной диагностики – полное опустошение кишечной полости.
Из рациона исключают:
- Способствующую газообразованию жидкую и рассыпчатую пищу. К таким продуктам и блюдам относятся гороховые каши и супы, бобовые крупы, ржаная выпечка, клубневые культуры. Выделение избыточного объема желудочно-кишечных газов провоцируют свежее молоко и кисломолочные смеси.
- Продукты быстрого приготовления. Такие продовольственные товары содержат синтетические вкусовые добавки и искусственные красители, которые рассеивают диагностический сигнал.
- Алкогольные и газированные напитки.
- Дрожжевую выпечку и кондитерские изделия. Такие продукты провоцируют гнилостно-бродильные процессы, создают благоприятные условия для размножения бактериально-грибковой микрофлоры.
- Колбасы, консервы, соления.
Эффективно очищают кишечник свежие овощи с фруктами, насыщенные нерастворимыми растительными волокнами. Перед диагностикой рекомендуется употреблять нежирные сорта рыбы и мяса.
Для получения достаточного количества белков, аминокислот и минералов в рамках бесшлаковой диеты делают упор на куриное филе, яйца. Из напитков допускаются компоты из свежих фруктов, морсы, натуральные соки.
Как проходит исследование тонкого кишечника
Процедура стандартна и не сулит пациенту неожиданностей. Обследование желательно выполнять в утренние часы, предварительно предыдущим вечером опорожнив кишечник описанными способами. Процедуру проводят в кабинете с установленным рентген-аппаратом.
Особенность обследования заключается только в необходимости приема за 30 мин. до его начала взвеси сульфата бария. Облучение могут повторить несколько раз для изучения разных участков тонкого кишечника, выдерживая требуемый временной интервал для попадания вещества в целевую зону.
Пациент располагается лежа на специальной кушетке, присоединенной к рентгеновскому аппарату. Сначала делают контрольный снимок, чтобы убедиться в полном опорожнении пищеварительных просветов и отсутствии в них блокирующих сигнал фрагментов.
Периодически нужно менять положение тела по команде диагноста для доступа к нужному участку тонкого кишечника, по которому продвигается контрастное вещество.
Такую манипуляцию называют прицельным рентгеном с пассажем бария. Современное оборудование перемещается и наклоняется в разных плоскостях самостоятельно.
Видео о процедуре
Пассаж бария по тонкому кишечнику: