Пазухи носа. Строение, анатомия в картинках. Симптомы воспаления, отека придаточных, гайморовых

Пазухи носа – это образования, полые внутри, основная функция которых направлена на снабжение воздухом клеток и тканей. Строение их сложное, поэтому в случае развития заболеваний самостоятельно устранить проблему человеку сложно. Располагаются пазухи в костях лицевой части черепа.

В медицинской практике указывается статистика, согласно которой, каждый 10 случай проявления ОРЗ сопровождается их воспалениями. В 40% случаев для устранения проблемы требуется прохождение терапевтических процедур.

Зачем нужны пазухи носа

Пазухи носа, строение которых является очень сложным – предмет научных изысканий. Связано это с  недостаточно полным объемом научных знаний — происхождение синусов и их последующее развитие изучены не полностью.

Функции, которые они выполняют:

• защита – полость пазух заполнена воздухом всегда. В случае удара он будет гасить силу воздействия на череп;
• регуляция показателей давления (барорецепторная) – организм получает сигналы о том, что атмосферное давление изменилось;
• регуляция звуковых колебаний – реакция на громкость и тембр речи (пения, разговора);
• термоизоляция – препятствие переохлаждению и резким температурным перепадам во время дыхания;
• увлажнение – воздух в процессе циркуляции внутри пазух постепенно согревается. После его контакта со слизистыми оболочками происходит увлажнение.

Пазухи носа, строение которых предполагает наличие воздушных камер, облегчают вес костей черепа. Благодаря этому уменьшается его общая масса, но сохраняется объем. Основной пазухой является гайморова.

Анатомия пазух носа и околоносовых пазух

Нос подразделяется на отделы:

• наружный (также носит второе название – внешний);
• полостной (внутренний).

Внешняя носовая часть имеет форму правильной пирамиды (не перевернутой) – это то, что можно визуально наблюдать. Образуют ее соединения, в основе которых уплотненные хрящи. Выделяют при разборе анатомического строения такую структурную единицу, как наружный нос (полностью покрыт кожей).

Представлен он следующими отделами:

• корень — чаще всего можно услышать название «переносица»;
• его непосредственным продолжением (полых образований или расхождений нет) – спинка;
• далее следуют небольшие образования, которые носят название скаты (боковые поверхности);
• завершающая часть — крылья, которые формируют ноздри.

Граница области – челюстной отдел.

Рассматриваются такие пазухи и отделы, как:

• носовая полость (визуально ее можно рассмотреть, подняв голову) – она располагается в зоне между ртом и таким образованием, как передняя черепная ямка. Полостные боковые стенки соседствуют с группами костей – располагающимися по две верхнечелюстными и решетчатыми.
• Перегораживающее костное образование делит полость на 2 равных отдела. Получение воздуха возможно благодаря наличию ноздрей и носоглотки.

  

Дополнительные сведения об анатомии носа: внутренние боковые стенки в свою очередь не являются единой цельной структурой.

Исходя из особенной анатомии расположения синусов, их разделяют на группы:

• передние (их составляют пазухи верхнечелюстные, кости лобной доли черепа, две кости решетчатые (не элемент лабиринта) – передняя и задняя);
• задние (образуют — клиновидный синус, решетчатая кость – исключительно ее задние клетки).

Подразделение на группы по расположению облегчает диагностический процесс во время определения синусита. В большинстве случаев регистрируются случаи воспаления верхнечелюстного синуса. Клиновидный подвергается патологическим изменениям реже.

Виды пазух

Специалисты различают 4 вида пазух, каждая из которых располагается в отдельной зоне.

Названия пазух и их строение (стенки):

клиновидные	По расположению: передняя; задняя.По высоте расположения: верхняя; нижняя стенкиЕсли производить осмотр, то можно выделить еще две: внешняя; наружная
гайморовы	Аналогичные стенки +  медиальная. Отсутствуют внешняя и наружная
лобные	В этом случае выделяют: переднюю; заднюю (идет подразделение на лицевую, мозговую); нижнюю (она также может именоваться глазничная); срединную
клетки решетчатого лабиринта	Решетчатые клетки кости образуют эту пазуху

Про каждый вид нужно знать, чтобы принять меры для устранения патологических процессов. Клиновидные пазушные образования располагаются в теле кости с идентичным названием.

Пазухи носа, строение которых на примере клиновидных, позволяет понять всю сложность этого полого образования, выполняют важные задачи по защите организма. Каждая из пазух в отдельности появилась, благодаря соединению стенок.

Основные пазушные образования

Медицинская и анатомическая информация, которая поможет лучше узнать об этих образованиях:

• основная пазуха;
• гайморовы пазухи (их еще называют верхнечелюстные) – самые крупные рассматриваемые образования. Особое покрытие, которое в анатомии и гистологии называется мерцательным эпителием, помогает осуществлению функции оттока слизи. Она постепенно проходит к отверстию и перемещается в следующий отдел – средний носовой проход. Их воспаление отмечается в большинстве случаев.

Особое внимание к этой пазухе проявляют не только Лор-врачи, но и хирурги (различного профиля).

Основание:

• на передней стенке с ее наружной стороны имеется углубление, над которым выходит подглазничный нерв. Если у человека имеются особенности в строении углубления (оно находится ниже), то стенки пазухи за исключением задней, находятся близко одна к другой;
• в случае необходимости взятия пункции во время прокола этой области повышается вероятность повреждения пазухи. В результате может произойти повреждение рядом находящихся тканей или глазницы.

Следующие пазухи:

• лобные пазушные образования располагаются в одноименной кости (их также могут называть фронтальными). Анатомические особенности связаны с тем, какие структуры являются для синуса соседними;
• клетки решетчатого лабиринта – следующий вид пазушных полостей. Их строение представлено особыми ячейками — структурным компонентом решетчатой кости.

Особенности в строении, которые нужно учитывать:

• придаточные синусы расположены между лобным и клиновидным образованиями;
• количество непостоянно и может варьироваться. В 90% случаев с правой и левой сторон может находиться 8, 9 или 10 штук;
• заканчивается пазуха бумажной пластинкой (частью глазницы);
• средняя стенка кости – это одновременно еще и боковая стенка, образующая носовую полость.

В ряде случаев клетки располагаются близко к черепной ямке, находящейся спереди.

Важно! Во время операций на этом участке повреждение или прокол пазух лабиринта приводит к повреждению черепной полости.

Аномалии развития околоносовых пазух

Развитие околоносовых пазух может происходить с отклонениями от установленной анатомической нормы.

Основные изменения:

• отсутствие пазух – полное или частичное – они могут не развиваться на фоне генетических аномалий;
• нарушение соотношений элементов;
• разделение гайморовых пазух (образуется несколько камер);
• вогнутость внешней стенки гайморовой пазухи;
• изменения пневматизации верхнечелюстной пазухи;
• изменение показателей толщины костей и стенок;
• образование дегисценций – костных деформаций;

  

• асимметрия (затрагивает верхнечелюстную и лобную пазухи).

Некоторые виды аномалий в развитии удается устранить проведением пластической хирургии. К ним относятся деформации, которые появились вследствие генетических отклонений. Возможность исправления рассматривается, после комплексного обследования у хирурга и лора. Изменения могут возникнуть на фоне нарушений в обменных процессах. Лечение – прохождение соответствующей терапии.

Распространенной аномалией, которая может затронуть все виды пазух, является изменение ходов. В результате наблюдается нарушение процессов сообщения с образованиями и структурами, которые находятся рядом.

На боковых стенках могут возникать щели – в результате пазушные слизистые оболочки вступают в контакт с мозговой оболочкой, различными синусами, артериями и нервами. Сильно выраженная пневматизация клиновидной пазухи, тонкие стенки приводят в ряде случаев к контактам с ветвями тройничного и глазодвигательного, блоковыми и отводящими нервами.

Патологии околоносовых синусов

В 90% случаев патологические изменения связаны с воспалительными процессами. Они могут иметь разную степень выраженности и силу воздействия на организм, поэтому у 60% людей изменения протекают в легкой форме. Воспаления в 70% случаев начинают развиваться под влияние бактериальной микрофлоры.

Страдают околоносовые синусы в большинстве случаев потому, что имеющееся ранее лор-заболевание осталось не вылеченным или терапия была выбрана неправильно.

Пазухи носа, строение которых сложное, реагируют на изменения в организме появлением различных форм заболеваний.

Выделяют следующие недуги:

Заболевание	Затронутая пазуха
Гайморит	Верхнечелюстные
Фронтит	Лобные синусы (полости)
Сфеноидит	Клиновидная
Этмоидит	Синусы решетчатой кости (находятся в тканях)

Симптоматика патологий проявляется различной интенсивностью. Формы проблемы могут быть выражены остро или течь хронически.

Общие параметры проявления:

• температура высокая – в среднем 38,6 градусов;
• обоняние отсутствует полностью или частично;
• заложенность выражена сильно. В некоторых случаях остается доступным только дыхание через рот.

Характерные симптомы, указывающие на проблемы с пазухами:

• глазные яблоки сдавлены;
• сильная головная боль;
• ощущение заложенности в ухе (с той стороны, где присутствует воспаление, пощелкивание);
• потемнение в глазах (в сложных случаях – обмороки);
• зубная боль (если затронуты синусы верхнечелюстные).

Особый симптом – появление отека на лице. Он указывает, с какой стороны воспалительный симптом возник и развивается. В 20% случаев в процессе развития синусита появляются опухоли (доброкачественные или злокачественные). Доброкачественные подразделяются на врожденные и приобретенные.

Диагностика синуситов

Пазухи носа при наличии заболеваний изменяют свое состояние. Самостоятельно при этом поставить себе диагноз или подобрать лечение очень сложно, так как строение этих образований сложное, и граничат они с важными нервами и отделами черепа. В 90% случаев фиксируются заболевания гайморит и синусит.

Диагностировать проблемы помогают различные методики и программы. Основные мероприятия по выявлению патологического процесса и установлению тяжести его течения проводит лор.

Методики выявления заболевания:

• рентген – его нужно провести в прямой и боковой проекциях. Размещение затемнения указывает на пострадавшую область, позволяет выявить выраженность воспалительного процесса;
• воздействие ультразвуком (УЗИ);
• МРТ (назначение следует, если подозревается наличие опухоли);
• КТ (аналогично с МРТ);
• пункция (выявление бактериальных микроорганизмов);
• эндоскопическое исследование.

В случае выявления сложной патологии и сильного воспаления назначается дополнительное терапевтическое воздействие, а также сдача анализов крови и мочи (общие, моча на белок).

Медикаментозное лечение

Терапия с применением медикаментов направлена на устранение воспалительных проявлений, удаления из пазух жидкости и гноя.

Воздействие подразделяется на несколько этапов:

• применение капель для оказания сосудосуживающего эффекта (Изофра, Протаргол или Полидекса). Их нужно использовать, чтобы снять отечность. Дополнительный эффект – уменьшение активности бактерий, устранение возможной аллергии, противомикробное влияние;
• в случае наличия сильного отека, в терапию вводятся средства из группы пенициллинов или антигистаминные средства, такие как Телфаст, Зиртек, Супрастин.

Антибиотические медикаменты вводятся в программу лечения редко, поскольку они негативно влияют на деятельность ЖКТ. В дополнение к антибиотикам, если они были назначены, идут пробиотики, так как нужно постараться избежать развития дисбактериоза.

Промывание пазух

Процесс промывания пазух является неотъемлемой частью терапии, когда нужно избавиться от излишнего количества слизи. Необходимость процедуры: сильная заложенность, воспаление. Если провести промывание своевременно, то можно избежать хирургического вмешательства и осложнений.

Очищение производится двумя способами:

• методика «кукушка» – применяется сочетание вакуума и дренажа. В одну ноздрю вводится тонкий катетер. Через него подается лечебный состав (жидкость). Одновременно с этим из другой ноздри с помощью электроотсоса удаляется жидкость с элементами слизи и гнойный вкраплений и небольших частиц;
• катетер Ямик – устройство, выполненное в виде эластичной трубки. У нее имеются камеры (2 штуки). Аппарат вводится в носовую полость. Для герметизации производится раздувание камер в носоглотке и в хоане. Происходит изменение давления и слизь (с гноем или без него) выводится, пазухи прочищаются.

Все содержимое удаляется специальным шприцом. В завершении в полость носа поставляется средство с антисептическими свойствами для проведения полной дезинфекции.

Важно! Самостоятельно проделать процедуру промывания без специального набора медицинских знаний нельзя. Все манипуляции выполняет отоларинголог.

Физиотерапия

Методика представляет собой комплекс из нескольких процедур:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• импульсные воздействия током;
• УВЧ;
• ультразвук;
• УФО.

Процедуры:

• проводятся полностью без боли;
• способствуют снятию воспаления;
• уменьшают выраженность отека;
• боль внутри носовой полости и в области поврежденной пазухи стихает, затем полностью исчезает;
• наблюдается активация работы естественных сил организма (просыпается и укрепляется иммунитет), сила воздействия инфекции сокращается;
• приток крови и процессы кровообращения приходят к нормальным показателям.

После 1-2 процедуры снижается воспаление, отмечается, что в составе крови присутствуют меньше компонентов, поступивших из очага воспаления (токсинов). Однократно проведенная процедура снижает выраженность симптоматики и улучшает самочувствие. Повторное проведение уменьшает риск развития осложнений.

Важно для выздоровления! Околоносовые пазухи устроены сложно, тесно связаны с другими системами и органами, поэтому воспалительный процесс является опасным источником бактериальной инфекции, способной затронуть синусы. Начинать воздействие на ринит физиотерапией нужно незамедлительно.

Ингаляции

Этот тип лечения может быть использован при отсутствии противопоказаний – кровотечений из носа, высокой температуры, закупорки пазух.

Различают несколько видов процедуры:

• паровые – вдыхание пара, который поднимается от отваров трав и лекарственных растений;
• холодные – вдыхание испарений от лука, чеснока или хрена, вдыхание морского или горного воздуха;
• небулайзер (аппаратная ингаляция) – производится вдыхание паров, образующихся в небулайзере. В составе жидкостей могут присутствовать медикаменты, например, Нафтизин.

Ингаляция производится также фитопрепаратами. Они оказывают успокаивающее воздействие и снимают воспалительные процессы.

Особенности метода:

• легкость проведения – 5-15 мин в сеансе;
• подходит для всех возрастов;
• дает быстрый положительный эффект.

Побочные действия не проявляются, если учтены все особенности организма и курс проведен правильно.

Баня и сауна

Пазухи носа можно прогревать в бане или сауне в следующих случаях:

• воспаления и процессы, связанные с покраснением, заболевания с ними связанные, находятся на начальных этапах развития;
• отсутствует высокая температура и гнойные выделения;
• острая симптоматика снята, требуется закрепление положительной динамики.

Особенности – запрещено посещать баню в период острого течения болезни, процедуру можно повторять не чаще 1 раза в неделю.

Массаж носа

Проводить массаж носа можно на начальной стадии заболеваний. Острый и хронический синусит предполагает использование этой методики, если отсутствует гной или высокая температура. Воздействовать на зоны нужно без сильного нажима, плавными движениями.

Продолжительность одной массажной процедуры составляет 5-10 мин. Также можно влиять на определенные точки. Нажимать на них нужно подушечками пальцев, удерживать их на 2-3 сек и отпускать.

Оперативное лечение

Хирургические вмешательства производятся на поздних этапах течения болезни. Также назначают они, когда обычные методы воздействия не возымели ожидаемых результатов. В 90% случаев операции представляют собой пункцию пазух носа. Важно помнить, что процедура вызывает не просто дискомфорт, но и выраженные болевые ощущения.

Операция предполагает, что будет пробита хрящевая ткань (через носовую полость). Затем в образовавшееся отверстие вводится катетер. Производится также шприц для последующего введения антисептического средства для промывания. Раствор позволяет устранить скопившийся гной. Для достижения положительных изменений процедура должна быть повторена 2-3 раза.

Особенность – если повреждена клиновидная пазуха, то пробивание не поможет, так как производить его нельзя. В этом случае производится прокол задней части средней раковины, через него в полость пострадавшей пазухи вводится катетер и производится промывание.

Осложнения и последствия

Устранить воспаления околоносовых пазух необходимо без отлагательств.

Основные осложнения и последствия, которые могут проявиться:

• менингит;
• энцефалит;
• нефрит;
• миокардит;
• воспалительные процессы внутренних органов;
• сепсис.

В каждом из этих случаев требуется длительное и специализированное лечение. В 90% случаев у человека остаются проблемы со здоровьем на протяжении длительного периода времени (возможно, на всю жизнь). В процессе развития осложнений поднимается температура, присутствует болевой синдром.

Пазухи носа требуют к себе повышенного внимания. Их строение является очень сложным, поэтому устранить проблемы самостоятельно не получится. Терапия создается по результатам диагностического обследования, врач разрабатывает схему восстановления здоровья.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про пазухи носа

О заболеваниях пазух носа: