Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему крови — это физиологический показатель организма, который отображает динамику распределения данных клеток по сосудистой системе человека. В норме должен сохраняться стабильный баланс количественного показателя молодых и старых тромбоцитов.

Изменение относительной ширины распределения тромбоцитов в сторону их повышения или снижения может быть симптомом одного из заболеваний органов кроветворения. В редких случаях нарушение данного баланса является индивидуальной особенностью организма обследуемого.

Характеристика и свойства

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) — это один из показателей результатов лабораторного исследования венозной крови, с помощью которого определяется степень гетерогенности клеток.

Анализ PDW показывает, какие именно тромбоциты преобладают в сердечно-сосудистой системе пациента. Молодые клетки с повышенным уровнем функциональной активности, либо же старые, которые практически не подходят для оперативного решения физиологических задач по сохранению жизнедеятельности организма.

В крови человека содержатся молодые и старые тромбоциты. Для нормальной работы кровеносной системы данные типы клеток должны находиться в состоянии равновесия.

Нарушение этого баланса в сторону повышения концентрации старых тромбоцитов означает ухудшение общего состояния человека, снижение показателей свертываемости крови, увеличение риска открытия внешнего или внутреннего кровотечения в результате травмирования тканей. Показатель относительной ширины распределения тромбоцитов по объему исследуемой крови изучается врачом-гематологом.

Обследование на уровень PDW необходимо для своевременного определения патологических процессов, происходящих в организме человека. По своему структурному строению тромбоциты неоднородны. В крови здорового человека одинаково часто встречаются очень крупные и более мелкие клетки.

При этом крайне важно, чтобы тромбоциты разных фракций равномерно распространялись по всему кровотоку. Анализ на относительную ширину распределения тромбоцитов по объему одновременно измеряет концентрацию данных клеток в составе крови. Основным объектом исследования PDW являются тромбоциты. Это клетки крови, средние размеры которых от 3 до 5 мкм.

Тромбоциты отличаются овальной и плоской формой, безъядерны, а также обладают следующими физиологическими свойствами:

• принимают участие в биологических реакциях человеческого организма, при которых происходит образование тромба;
• прекращают внутреннее и внешнее кровотечение в случае повреждения тканей;
• способствуют активному росту и быстрому восстановлению стенок кровеносных сосудов;
• доставляют клеточные иммунные комплексы к очагу воспалительного процесса, а также принимают участие в более быстром восстановлении больных тканей;
• участвуют в очищении крови от антигенов.

Тромбоциты образуются в костном мозге. Большинство клеток данного типа локализуются в кровеносных сосудах. Незначительная часть тромбоцитов располагается в тканях селезенки. Средняя продолжительность жизни тромбоцитов от 8 до 11 суток. Старые клетки, которые подверглись дегенерации, утилизируются печенью.

Таблица в норме

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена в тех случаях, когда у человека присутствуют заболевания кроветворной системы. В таблице ниже представлены нормы PDW для женщин, мужчин и детей.

Пациент	Нормальные значения PDW	Примечания
Женщины	От 15 до 17%	Анализ на относительную ширину распределения тромбоцитов по объему в общем кровотоке не сдается в период менструаций. В это время происходит резкое снижение значений PDW. В период беременности норма данного анализа смещается до показателей 10-20%.
Мужчины	От 15 до 17%	Данное значение PDW является нормой для всех взрослых мужчин независимо от их возраста.
Дети	От 10 до 14%	Во время фазы активного роста ребенка данные значения могут несущественном изменятся в сторону снижения и повышения, что является показателем нормы.

Превышение уровня новых и старых тромбоцитов не должно быть больше показателя 10%. В противном случае резко возрастает риск тромбоза кровеносных сосудов. В тот же момент снижение физиологического баланса молодых и старых тромбоцитов способно спровоцировать внутреннее кровотечение.

Симптомы повышения

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена в клинических случаях, когда у человека диагностировано тяжелое заболевание организма. Вид и острота симптомов нарушения баланса данных клеток крови зависит от того, какая именно патология присутствует у конкретного человека.

Выделяют следующие наиболее распространенные признаки ухудшения здоровья, которые возникают при повышенном показателе PDW:

• бледность кожных покровов;
• сниженное артериальное давление;
• упадок сил;
• слабость в мышечных тканях;
• увеличение объемов селезенки;
• головокружение;
• плохая координация движений;
• сонливость;
• выпадение волос;
• нестабильное настроение;
• склонность к внезапному возникновению депрессивных состояний;
• нарушения функций центральной и периферической нервной системы;
• головные боли.

Слишком низкий показатель относительной ширины распределения тромбоцитов по объему крови указывает на сокращение численности тромбоцитов. Данное состояние опасно для организма, так как может привести к острой кровопотере.

Снижение значений PDW проявляется следующей симптоматикой:

• мигрень;
• нестабильное артериальное давление;
• спазмирующие боли в правом и левом подреберье;
• частые носовые кровотечения;
• диарея;
• осветление кала, что одновременно указывает на патологическое состояние печени;
• потеря волосяного покрова головы;
• локальные или обширные воспалительные процессы тканей, которые имеют инфекционную природу происхождения;
• ухудшение состояния кожи.

Ведение нездорового образа жизни с употреблением слишком большого количества жирной, копченой, белковой пищи, распитие спиртных напитков, табакокурение, прием наркотических веществ приводят к изменению общего состава крови. В данном случае одинаково часто встречается повышение и снижение показателя PDW.

Причины повышения

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена у людей с онкологическими заболеваниями. Снижение уровня PDW также может быть связано с патологическим состоянием организма.

Внутреннее кровотечение в послеоперационный период

Открытие внутреннего кровотечения в период восстановления после хирургической операции вызывает повышение значений PDW. В данном случае у больного отмечается существенное преобладание старых или более молодых клеток крови. У пациентов с этой причиной нарушения баланса относительной ширины распределения тромбоцитов наблюдаются следующие дополнительные симптомы неудовлетворительного состояния здоровья:

• синюшность кожных покровов;
• падение артериального давления;
• головокружение;
• плохая координация движений;
• тошнота;
• острая боль в брюшной полости;
• кал красного или черного цвета.

Устранение данной причины повышения уровня PDW возможно только путем проведения повторной хирургической операции с восстановлением поврежденных тканей и кровеносных сосудов.

Воспалительный процесс

Развитие локального или обширного воспалительного процесса в тканях опорно-двигательного аппарата или внутренних органах также провоцирует повышение уровня PDW. В этом случае нарушение баланса старых и молодых тромбоцитов является результатом острого иммунного ответа организма на инфекционное разрушение большого количества клеток. Воспалительная причина повышения PDW может быть вызвана патогенной активностью бактериальных и вирусных микроорганизмов.

Анемия

Повышение относительной ширины распределения тромбоцитов по объему крови встречается у мужчин, женщин и детей с прогрессирующей анемией. В данном случае нарушается общий баланс клеток крови. При наличии этой причины слишком высоких значений PDW у больного наблюдаются следующие дополнительные признаки:

• головокружение;
• чрезмерная бледность кожных покровов;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• приступы головных болей;
• слишком низкое артериальное давление.

По мере восстановления нормальных показателей красных телец происходит постепенная стабилизация баланса старых и молодых тромбоцитов. В данном случае больной нуждается в комплексном исследовании венозной крови на все группы клеток.

Онкология

Наличие посторонних новообразований злокачественной природы становится причиной повышения уровня PDW. При этом опухоль может локализоваться в любом отделе организма от системы кроветворения до тканей внутренних органов. По мере роста злокачественного новообразования происходит пропорциональное ухудшение самочувствия больного с еще большим нарушением баланса молодых и более старых тромбоцитов.

Дефицит витаминов В12, В9

Острая нехватка данных витаминов становится причиной слишком медленного синтеза тромбоцитов с планомерным снижением их концентрации в составе крови. У больных, на которых воздействует этот причинный фактор, отмечается ухудшение общего состояния кожи, ломкость ногтей и выпадение волос.

Относительная ширина распределения тромбоцитов нарушается в сторону преобладания старых клеток. При этом наблюдается дефицит молодых тромбоцитов, на которые возлагается основная функциональная нагрузка по поддержанию стабильной жизнедеятельности организма. Устранение острой нехватки витаминов В9 и В12 обеспечивает постепенное восстановление нормы PDW.

Вирусный гепатит

Инфекционное воспаление печени — это опасный патологический фактор, который провоцирует снижение уровня PDW в составе крови. У пациентов с этой причиной нарушения показателей относительной ширины распределения тромбоцитов замедляется процесс утилизации старых клеток. В связи с этим тромбоциты, находящиеся на стадии дегенерации, преобладают над численным количеством молодых клеток.

У больных со сниженным показателем PDW, которые страдают от вирусного гепатита, отмечаются следующие патологические признаки:

• тошнота;
• осветление каловых масс;
• изменение цветового оттенка мочи в сторону потемнения (урина приобретает темно-коричневый цвет);
• физическая слабость;
• снижение работоспособности;
• выделение рвотных масс;
• пожелтение кожных покровов;
• боль или чувство тяжести в правом подреберье;
• потеря аппетита;
• отвращение к жирной пище и алкоголю;
• сильная головная боль.

При воздействии данного причинного фактора у больного отмечается одновременное снижение показателей PDW с появлением признаков общей интоксикации организма. Повышается риск открытия внутреннего кровотечения.

Патологии системы кроветворения

Нарушение функций кроветворной системы приводит к синтезу гораздо меньшего количества новых тромбоцитов, чем требует организм здорового человека. Планомерное снижение показателей PDW приводит к смещению баланса распределения данных клеток крови в сторону преобладания старых тромбоцитов.

У больного появляются следующие симптомы болезненного состояния организма:

• головокружение;
• тошнота;
• нарушение баланса других жизненно важных клеток крови (эритроциты, лейкоцитарная формула);
• приступы сильной головной боли;
• носовые кровотечения;
• ноющая боль в суставах и костях нижних конечностей;
• снижение общей работоспособности и упадок физических сил;
• потеря мышечной массы тела;
• боль в области кишечника.

Патологии костного мозга опасны для человеческого организма, так как их прогрессирующее развитие может привести к критическому изменению клеточного состава крови, а также наступлению летального исхода.

Терапия цитостатическими препаратами

Лечение сильнодействующими цитостатическими медикаментами обладает побочными эффектами в виде угнетения функций печени и системы кроветворения. В данном случае нарушается баланс равномерного распределения тромбоцитов в сторону снижения концентрации молодых клеток с преобладанием более старых. После завершения курса приема цитостатических препаратов восстанавливается оптимальное значение PDW.

Показания к исследованию

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена у пациентов с острыми воспалениями внутренних органов. Проведение анализа на уровень PDW назначает врач-гематолог или терапевт.

Выполнение данного исследования показано в следующих случаях:

• госпитализация больного в стационар хирургического отделения;
• получение обновленных данных об общем состоянии пациента, который проходит курс медикаментозной терапии;
• обильные кровопотери даже при незначительных повреждениях тканей;
• плановое медицинское обследование, которое проводится ежегодно для предупреждения профессиональных заболеваний;
• частые носовые кровотечения;
• тромбоз венозных сосудов нижних конечностей;
• внезапное открытие внутреннего кровотечения;
• плохая свертываемость крови;
• необходимость выполнения комплексной диагностики организма для своевременного обнаружения патологий кроветворной системы и опухолевых новообразований.

Анализ на уровень PDW назначается пациентам, у которых присутствуют признаки воспалительных заболеваний организма с хронической формой течения.

Как определяют

Анализ на относительное распределение тромбоцитов проводится в стерильных условиях биохимической лаборатории. Для выполнения данного обследования медицинский работник осуществляет забор крови из пучки безымянного пальца пациента или из локтевой вены.

Чтобы получить максимально достоверный результат об уровне PDW, необходимо соблюдать следующие правила подготовки к данному анализу:

• за 24 ч до посещения клиники не подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам;
• сдавать кровь натощак, а последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 8 ч до посещения клиники;
• утром перед сдачей крови разрешается выпить 200 мл обычной воды без газов;
• за 1 день до обследования нельзя употреблять слишком жирную, соленую или острую пищу.

В случае курсового приема лекарственных препаратов необходимо уведомить лечащего врача о том, какие именно медикаменты применяются в период сдачи анализа. Забор биологического материала для выполнения диагностики осуществляется утром до 09-00 ч.

В случае необходимости врач-гематолог назначает пациенту прохождение следующих дополнительных методов диагностики:

• УЗИ органов пищеварительной системы и селезенки;
• биохимическое исследование крови с определением уровня билирубина для исключения фактора болезненного состояния печени;
• сдача крови на вирусный гепатит;
• МРТ или КТ всего организма для определения очагов воспалительного процесса, опухолевых новообразований;
• пункция костного мозга, чтобы исключить заболевание костного мозга;
• пальпация печени.

По результатам вышеперечисленных исследований лечащий врач-гематолог определяет истинную причину снижения или повышения значений PDW. После этого больному подбирается адекватная схема дальнейшей терапии.

Как привести в норму

Для нормализации слишком высокого или сниженного показателя PDW используют лекарственные препараты снижающие, либо же повышающие функциональную активность тромбоцитов.

Аспирин Кардио

Аспирин Кардио — это антиагрегантное средство, действующим веществом которого является ацетилсалициловая кислота в концентрации 100 мг на 1 таблетку. Данный медикамент назначают пациентам со сниженным уровнем относительной ширины распределения тромбоцитов.

Аспирин Кардио относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств, которые обеспечивают профилактику тромбоза. Данный препарат принимают по 0,5 или 1 таблетке 1 раз в сутки. Длительность терапевтического курса определяет доктор. Средняя стоимость медикамента Аспирин Кардио от 77 руб. за 20 таблеток.

Клопидогрел

Клопидогрел — это лекарственный препарат с антиагрегантными свойствами. Действующим компонентом данного средства является химическое вещество клопидогрела гидросульфит в дозировке 97 мг. Клопидогрел применяется для нормализации состояния у пациентов со сниженным значением индекса PDW. Режим дозирования данным медикаментом предусматривает прием 1 таблетки препарата 1 раз в сутки.

Курс терапии от 7 дней до 1 года в зависимости от причин, которые вызвали нарушение равномерного распределения тромбоцитов. Средняя стоимость антиагрегантного средства Клопидогрел составляет от 114 руб. за 14 таблеток.

Содекор

Содекор — это растительный препарат с общетонизирующим действием, который выпускается в форме настойки с комбинированным составом. Применение данного медикамента показано пациентам со слишком высоким значением PDW.

Содекор принимается внутрь по 15-30 мл от 1 до 2 раз в сутки. Разовая доза данного медикамента растворяется в 200 мл обычной воды без газов или в теплом чае. Оптимальная продолжительность курса терапии — 20 дней. Средняя стоимость препарата Содекор от 1369 руб. за флакон емкостью 400 мл.

Дицинон

Дицинон — это таблетированный препарат на основе активного вещества этамзилат в концентрации 250 мг. Данный медикамент обладает гемостатическими и ангиопротекторными свойствами, а также стимулирует более активный синтез тромбоцитов клетками костного мозга. Лекарственное средство Дицинон показано к применению пациентам со слишком высокими показателями PDW. Режим дозирования данным медикаментом составляет 1 таблетка, которая принимается от 3 до 4 раз в сутки. Цена препарата Дицинон от 410 руб. за 100 таблеток.

Повышение относительной ширины распределения тромбоцитов по объему крови — это признак одного или сразу нескольких заболеваний организма. Резкий рост индекса PDW диагностируется у пациентов с очагами хронического воспаления инфекционной этиологии, онкологией, внутренними кровотечениями, которые открываются в период послеоперационной реабилитации.

Анемия, дефицит витаминов и минералов также могут стать причиной неравномерного распределения тромбоцитов по системе кровообращения. Снижение значения PDW встречается у людей с вирусным гепатитом, болезнями костного мозга и селезенки.

Видео о PDW в анализе

RDW в анализе крови: