Перегиб желчного пузыря. Что это такое, симптомы и лечение, диета. Клинические рекомендации

В здоровом организме человека жёлчный пузырь играет роль аккумулятора жёлчи. Но иногда из-за симптома перегиба в области жёлчного пузыря происходит сбой в системе. Чтобы избежать тяжёлых последствий, необходимо вовремя диагностировать нарушения и начать своевременное лечение.

Что собой представляет патология

Жёлчный пузырь находится в нижней поверхности правой доли печени. Это полый орган, похожий на грушу, имеет ширину 3-5 см и длину 7-14 см. Он покрыт слоем гладкомышечных клеток, служит для накапливания поступающей из печени жёлчи, состоит из дна, тела, воронки и шеи. Самое узкое место – шейка, от которой отходит пузырный проток, соединяющий его с общим жёлчным протоком.

Воронка и дно не имеют существенных функций, но именно в них начинается образование камней. В теле органа накапливаются жёлчные соки, стимулирующие выработку пищеварительных ферментов. Аномалии развития органа образуются за счёт стяжек, что приводит к застою жёлчи и другими осложнениям.

С деформированным жёлчным пузырём, по статистике, живут 15% здоровых людей.

Распространённая аномалия – перегиб или перетяжка пузыря. Долгое время патология может не проявляться и не нарушать процесс желчеобразования, но вероятность осложнений всегда имеется. Это зависит от вида деформации органа, питания, образа жизни человека.

Причины перегиба желчного пузыря

Изгиб пузыря бывает врождённым или приобретённым. Врождённый загиб зависит от генетической предрасположенности или от внутриутробного развития ребёнка. Курение, алкоголь, наркотики, чрезмерная физическая активность, особенно на 5 неделе беременности, оказывают отрицательное влияние на развитие плода.

Приобретённые деформации возникают по следующим причинам:

• ослабленность диафрагмы;
• дискинезия жёлчных протоков;
• различные виды новообразований;
• хронические заболевания пузыря, жёлчных протоков;
• камни в протоках или в пузыре;
• нарушенная система питания – переедание, голодание, частое применение строгих диет;
• усиленные нагрузки на мышцы живота.

Нередко перегибы появляются у людей старше 60 лет, вследствие анатомических изменений внутренних органов, например, опущения желудка, печени. Послеоперационная грыжа может влиять на изменение формы жёлчного пузыря.

Классификация загиба ЖП

Неправильное расположение, причудливая форма, как врождённая, так и приобретённая, оказывает влияние на его моторику, вызывая неравномерное выделение жёлчи.

Дефекты развития классифицируются по видам:

• аномалии количества (агенезия, удвоение, дивертикулы);
• место положения (внутрипечёночное, инверсионное);
• аномалии величины (гигантский размер);
• аномалии формы (перетяжки, перегибы).

Аномалии проявляются в виде перетяжек или перегибов, которые носят врождённый характер. Нарушения часто выявляются в процессе рентгенологического обследования, проводимого по поводу других заболеваний.

Множественные или одиночные приобретённые перегибы придают иногда жёлчному пузырю причудливую форму. На появление перегибов влияет несоответствие между размером пузыря и его печёночного ложа. Перетяжки и перегибы чаще обнаруживаются в шеечно-протоковой зоне или между телом и дном.

Симптомы патологии у детей, взрослых

Аномальное развитие желчного пузыря у взрослых и детей имеют не только некоторые различия, но и свои особенности. Хронические нарушения притока и выхода жёлчи у взрослых приводят к образованию камней, развитию холецистита. В некоторых случаях врождённая аномалия, не проявлявшаяся годами, даёт о себе знать.

Симптомы, указывающие на осложнения в области желчевыводящей системы:

• тошнота, рвота;
• усиленная потливость;
• запор, диарея;
• появление болей в левом подреберье;
• метеоризм.

Нередко врачи диагностируют перегиб жёлчного пузыря у детей. Если это не результат врождённой патологии, то причины следует искать в воспалительных процессах, происходящих в организме. У подростков происходит активный рост организма, при этом некачественное питание может ухудшить самочувствие, спровоцировать появление застойных явлений.

Процессы, способствующие деформации органа:

• воспалительное заболевание ЖКТ;
• нарушение оттока жёлчи или её застой;
• воспаления в желчевыводящих путях.

Основной признак – боль, появляющаяся после принятия острой, жирной пищи или после тяжёлых физических нагрузок.

Могут проявиться и другие симптомы:

• потеря аппетита;
• тошнота;
• отрыжка, запах изо рта;
• беспричинная усталость, головная боль;
• температура;
• отёчность и серый оттенок лица;
• боль в правом подреберье.

Диагностика

Симптомы перегиба желчного пузыря желательно выявить на ранней стадии, чтобы не допустить развития побочных заболеваний и вовремя начать лечение.

Методы диагностирования:

1. Ультразвуковое обследование. Аппарат УЗИ определяет размер, толщину стенок, врождённые аномалии, воспалительные изменения. С помощью аппарата хорошо просматривается область шеечных протоков.
2. КТ обследование. Иногда на перегиб влияет образование камней в жёлчном пузыре или полипов. Для уточнения диагноза проводится этот метод исследования.
3. Ультрасонография. Просмотр органа в формате 4D даёт широкий и объёмный обзор органа под различными углами.

Для определения врождённой или приобретённой аномалии жёлчного пузыря, обследование УЗИ проходит в два этапа. Перед первым сеансом следует провести 3-дневную щадящую диету и очищающую клизму. Само обследование проводится натощак.

Второй сеанс проводится после принятия завтрака, состоящего из яичного желтка или сметаны. В некоторых случаях продукты заменяются желчегонными средствами. Если после еды объём пузыря не изменяется, то это указывает на врождённый изгиб. Уменьшение формы органа говорит о приобретённом изменении.

Способы лечения и клинические рекомендации врачей

Жёлчный пузырь, имеющий врождённый перегиб, не требует лечения, если он не беспокоит человека. В этом случае соблюдение диеты, курсы фитотерапии помогут предотвратить возникновение болезней и поддерживать пузырь в тонусе. При наличии болезненных симптомов, после постановки диагноза, назначается лечение. Больные проходят 3-4 курса терапии в течение 12-14 дней.

Основная задача лечебных процедур:

• снижение болей;
• восстановление экскреции жёлчи;
• удаление воспалительных очагов.

При обнаружении дефектов развития жёлчного пузыря у детей, лечение требуется в том случае, если возникшие нарушения беспокоят ребёнка. Желательно раз в год проводить обследование желчевыводящих путей. Иногда аномалии с годами перерастают, пузырь в последующем принимает нормальную форму.

Ухудшение симптомов часто зависит от того, что родители не выполняют  рекомендации врачей. Способы лечения перегиба определяются состоянием больного. Предлагается медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная гимнастика. Всем, без исключения, врачи рекомендуют придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Медикаментозное лечение

Перегиб желчного пузыря, симптомы и лечение которого требуют часто серьезного подхода, нуждается в быстром реагировании при первых острых признаках. Основная задача консервативной терапии – уменьшени боли, нормализация потока желчи, снижение воспалительного процесса.

Терапия предусматривает применение лекарственных препаратов при острых приступах в области желчевыводящих путей:

• желчегонных средств, защищающих клетки печени, обладающих антибактериальным действием;
• спазмолитиков и анальгетиков, устраняющих спазмы, боль;
• антибиотиков для снятия воспалений.

Перегиб желчного пузыря, симптомы и лечение которого требуют оперативного вмешательства, чаще бывает у больных с острым приступом холецистита в состоянии, угрожающем жизни пациента. В этом случае врачи рекомендуют удаление органа с помощью лапароскопической холецистэктомии.

Лечебная гимнастика

Аномальное развитие пузыря во многих случаях приводит к застою жёлчи и воспалительным процессам. При врождённом загибе особых противопоказаний к физическим нагрузкам нет. В случае приобретённой аномалии рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Подобранные врачом гимнастические упражнения стимулируют кровообращение, помогают оттоку жёлчи.

Правила проведения упражнений:

• длительность гимнастики не более 30 мин;
• темп проведения занятий медленный, включающий 4-5 повторов и 6-8 дыхательных упражнений;
• нежелательны упражнения на скручивание туловища и наклоны;
• отдельно проводятся упражнения на диафрагмальное дыхание.

Кроме гимнастики врачи рекомендуют прогулки пешком, плавание, скандинавскую ходьбу.

Физиотерапия

Курсы физиотерапии предлагаются в периоды ремиссий, особенно активно назначаются при наличии врождённых аномалий. Во многих случаях перегиб сопровождается дискинезией, что указывает на нарушение движения жёлчи по протокам.

При снижении сократительной функции жёлчного пузыря назначаются процедуры:

• диадинамические токи на проекцию жёлчного пузыря;
• СМТ пузырной области (амплипульсотерапия);
• импульсная магнитотерапия;
• электрофорез пилокарпина.

При повышенной моторике жёлчных протоков полезны будут процедуры:

• парафиновые компрессы на область печени;
• электромагнитные волны (ДМВ) на область правого подреберья;
• хвойные ванны;
• электрофорез с папаверином.

Физиотерапевтические процедуры проводятся при отсутствии острых приступов.

Диетотерапия: основные принципы питания

Перегиб желчного пузыря, симптомы и лечение которого можно избежать самым простым способом, необходимо вовремя лечить при воспалении органа. Также нужно соблюдать определённые диетические условия. При составлении меню ежедневного питания необходимо придерживаться правил диеты №5 по Певзнеру.

Основная направленность диеты – растительно-молочная. Первые блюда должны быть вегетарианские, вторые – приготовленные в мультиварках, пароварках или в виде супов-пюре. Мясо лучше употреблять диетических сортов.  Продукты с повышенным содержанием кислоты, вызывающие брожение, вздутие живота, должны быть исключены.

Питаться следует 5-6 раз в одни и те же часы. Порции должны быть небольшие, нельзя допускать голодания и переедания. Нежелательно употреблять слишком горячую или холодную пищу. Между приёмами еды следует выпивать 1,5-2 л воды.

Разрешённые продукты

Питание, при нарушениях жёлчного пузыря, должно включать много органических, растительных, животного происхождения продуктов.

Вот некоторые из них:

• Овощи. Диетическое питание включает свежие овощи и листовые салаты. Свёкла, огурцы, картофель, лук-шалот улучшают процесс выработки и передвижения жёлчи. Очень полезны цветная капуста, брокколи, брюссельская, авокадо. Чеснок, лук помогают при очистке печени, стимулируют сократительную функцию пузыря.
• Фрукты. В рацион должны быть включены ягоды, содержащие мало органических кислот. Это груша, земляника, клубника, чёрная смородина, черника, малина.
• Зерновые. Хлеб рекомендуется есть в подсушенном виде или вчерашней выпечки.
• Мясо. Продукт должен быть диетический, нежирный, отварной, в небольшом количестве.
• Рыба. Лосось, форель, все сорта нежирных рыб, обитающих в холодных водах.
• Масло. Рафинированное растительное масло, лучше конопляное, использовать понемногу, соединяя с лимонным соком.
• Овощные соки. Наиболее полезные соки – свекольный и огуречный, также морковный, сок из сельдерея.
• Яйца. В пищу использовать только отваренный белок.
• Молочные продукты. Можно употреблять молоко не выше 2,5% жирности, сгущённое, кефир, обезжиренную сметану, творог.
• Напитки. Чай слабозаваренный или кофе с молоком, лимонный сок, наполовину разбавленный тёплой водой.

Запрещённые продукты

Продукты, которые негативно сказываются на состоянии жёлчного пузыря:

Хлеб	Продукция свежей выпечки, слоёное, жареное тесто, блины, торты, пирожные
Первые блюда	Грибные, рыбные бульоны, из жирных сортов мяса
Закуски	Солёности, пряные, жирные, копчёные продукты, икра, консервы
Мясо	Свинина, баранина, красное мясо, колбасы, ветчина, сосиски
Рыба	Жирные сорта, а также жареная, копчёная, солёная рыба
Яйца	Желток, яичница
Молочные продукты	Жирные молочные продукты
Овощи, фрукты	Редис, зелёный лук, овощи в маринаде, цитрусовые
Бобовые, зерновые продукты	Бобы, чечевица, горох, кукуруза, зерновые крупы, имеющие высокий процент клейковины, такие как ячмень, рожь
Десерт, алкоголь	Шоколад, сливки, мороженое. Пиво, вино, ликёры
Масла	Рапсовое масло, кукурузное, соевое, из виноградных косточек, растительное нерафинированное. Насыщенные жиры
Напитки	Газированные, содосодержащие сладкие напитки, фруктовые соки, чёрный чай. Холодные напитки, горячие, растворимый кофе, какао
Специи и соусы, полуфабрикаты	Пряные специи, майонез, кетчуп, крекеры, чипсы, продукты, содержащие искусственные подсластители

В период обострения для восстановления нормальной функции желчевыводящих путей применяется строгая диета. На период ремиссии список запрещённых продуктов можно расширить. Но следует избегать низкокалорийных диет, потому что при быстрой потере веса печень выделяет больше холестерина в жёлчь, мешая балансу жёлчных солей и холестерина, что приводит к образованию камней.

Народные способы лечения

При отсутствии осложнений, острых приступов, перегибы лечатся при помощи альтернативных методов и фитотерапии. Для этого используются желчегонные, желчевыводящие, противовоспалительные, успокаивающие природные средства. Лечение фитотерапией должно продолжаться без перерывов, 2-3 месяца.

Рецепты отваров при загибе ЖП

Рекомендуемые рецепты из трав для отваров:

1. Взять по 1 ст. л. сухого чистотела, листьев мяты, корня одуванчика, залить 1 ст. горячей воды, прокипятить. Дать настояться, отфильтровать, немного разбавить кипячёной водой. Принимать 2 раза за день во время еды ½ стакана.
2. 1 ст. л. плодов дикой земляники, 1 ст. л. сухих листьев залить кипячёной водой (0,35 мл), прокипятить и настаивать в течение получаса. Пить отвар по половине стакана, 2 раза в день, не более 1 месяца.
3. В тёплую воду, 0,5 л, добавить 2 ст. л. семян фенхеля, кипятить 15 мин. Охладить, процедить, пить ½ стакана 4-5 раз в день. Лечение проводится 14 дней.

Рецепты настоев и настоек

Настоянные на спирту травы и семена:

1. 50 г свежих листьев и стебля чистотела залить небольшим количеством спирта, настаивать 2 недели. Принимать по 10 капель за один приём 2-3 недели.
2. 3 ст. л. высушенной полыни горькой залить 1 стаканом водки и поставить в тёмное место. Настаивать 2 недели. Средство имеет сильное желчегонное действие, поэтому использовать с осторожностью. Вначале пить по 5 капель, через несколько дней дозу увеличить до 10, а затем довести приём до 20 капель. Принимать во время еды, утром и вечером.
3. Высушенный, перемолотый корень аира настаивать на спирту 1 неделю, в тёмном месте. На 1 часть аира берётся 5 частей алкоголя. Готовую настойку пить по 15-30 капель 3 раза в день во время еды. К корню аира можно добавить высушенную траву зверобоя и бессмертника. Для настойки все травы берутся в одинаковых долях.

Осложнения

Перегиб жёлчного пузыря, симптомы и лечение которого зависят от индивидуальных особенностей организма больного, может протекать бассимптомно, а в некоторых случаях переходить в хроническую форму.

Перегиб иногда даёт толчок развитию сопутствующих заболеваний:

• дискинезии;
• холециститу;
• желчнокаменной болезни.

Образование камней

Аномальные складки, изгибы жёлчного пузыря, препятствуя движению жёлчи, создают условия для развития билиарного застоя. Это служит почвой для возникновения воспалительных реакций. Если двигательная функция пузыря снижена, он не может нормально опорожняться, избавляться от жёлчи и слизи. Вязкая, густая, застоявшаяся жёлчь способствует образованию камней.

Дискинезия желчевыводящих путей

Перегиб или сдавливание нарушает моторику в желчевыводящих путях, меняет тонус стенок. В плохо работающем жёлчном пузыре происходит застой жёлчи, в 12-перстную кишку она поступает в малом количестве, тем самым нарушается процесс пищеварения. При гипомоторной дискинезии появляется распирающая боль в правом подреберье, отрыжка, тошнота, запоры, которые чередуются с поносами.

Хронический холецистит

К распространённому заболеванию относится хронический холецистит. Одним из факторов его появления является застой жёлчи, возникший из-за перегиба или сдавливания. Замедленное опорожнение пузыря, дискинезия жёлчных протоков, биохимическое изменение состава жёлчи – это прямой путь к воспалению, переходящему в хроническую форму.

Эрозия стенок ЖП

При хроническом холецистите размер воспалённого жёлчного пузыря уменьшается, стенки утолщаются, слизистая отекает, на ней могут образовываться язвы. Появление язв и камней провоцирует возникновение эрозии стенок. Хронический холецистит способствует образованию газа микроорганизмами в жёлчном пузыре, а это является первым признаком эрозии стенок желчевыводящих путей.

Разрывы и трещины, образующиеся на стенках пузыря, способствуют перетеканию жёлчи в брюшную полость, раздражая и воспаляя её. Часто это приводит к перитониту, который требует оперативного вмешательства.

Прогнозы

Неблагоприятная перспектива при перегибе может возникнуть, если прекратится полный отток жёлчи. Это приводит к разрыву пузыря, который удаляется хирургическим путём. Правильное питание, своевременное медицинское наблюдение, поможет предотвратить возникновение жёлчной дискинезии и хронического холецистита.

Аномалии жёлчного пузыря, врождённые или приобретённые, не считаются опасными заболеваниями. Но имеющим такой диагноз людям, желательно следить за здоровьем, контролировать диету, физические нагрузки.  Симптомы перегиба в области жёлчного пузыря лучше диагностировать раньше, это поможет начать своевременное лечение и избежать тяжёлых последствий.

Автор: Беляева Анна (bacheshca)

Видео о перегибе желчного пузыря, симптомах заболевания и методах лечения

Что такое перегиб желчного пузыря:

Как лечить перегиб желчного пузыря: