Перелом копчика. Симптомы и последствия у женщин, ребенка, мужчин, чем лечить

Перелом копчика — это нарушение целостности нижнего отдела позвоночника, состоящего из нескольких сросшихся позвонков. Важно вовремя заметить симптомы перелома, так как последствия травмы, особенно у женщин, очень опасны для здоровья.

Виды патологии

Перелом копчика бывает нескольких видов:

• Без смещения (когда позвонок повреждается, но остаётся на месте) или со смещением, когда позвонок меняет своё местоположение.
• Закрытый (костные обломки не повреждают кожу) и открытый (костные обломки повреждают кожу и становятся видны).
• Полный (тело позвонка становится полностью раздробленным на несколько частей) и неполным (характеризуется образованием трещины, без разрушения структуры позвонка).
• Компрессионный (происходит сдавливание позвонка и уменьшение его высоты).
• Переломовывих. Сложный случай, при котором происходит не только повреждение позвонка, но и его изгибание под неестественным углом.

Травма может носить комплексный характер, то есть относиться к нескольким типам — например, открытый перелом со смещением. Такой вид перелома лечат только хирургически.

Стадии и степени

Перелом копчика (симптомы и последствия у женщин зависят от типа повреждения) имеет 2 основные стадии:

1. Острая стадия — сам процесс перелома, когда возникают основные симптомы травмы.
2. Стадия регенерации (восстановления) — когда происходит восстановление повреждённых структур и устранение симптомов травмы.

Симптомы

Чаще всего при повреждении копчика симптомы проявляются сразу. Но из-за шокового состояния пострадавший может начать чувствовать их только через несколько часов.

Основным симптомом перелома копчика является сильная острая боль внизу спины, усиливающаяся при сидении или лежании, движении тазом, ходьбе. Боль сопровождается наличием сильного отёка и покраснения в повреждённой области. Если перелом открытый, то имеются кровоподтёки из-за повреждения кожи костными обломками.

Также перелом копчика может сопровождаться следующими симптомами:

• боль и дискомфорт во время акта дефекации;

  

• сильные болезненные ощущения при ходьбе вплоть до невозможности ходьбы;
• больному комфортно только в положении лёжа на животе.

Причины появления

Чаще всего причиной перелома копчика является резкое падение на ягодицы, особенно с высоты (например, при подскальзывании на гололёде или катании на коньках). В этом случае на копчиковый отдел оказывается сильнейшая нагрузка, в результате чего происходит перелом.

Перелом копчика у женщин может быть последствием родов — особенно, если плод был крупный и тяжёлый. Во время прохождения плода через родовые пути происходит смещение копчико-крестцового сустава, из-за чего может возникнуть его сдавливание и перелом. Симптомы травмы обычно проявляются через несколько часов — женщина начинает чувствовать боль в нижней части спины и ягодицах.

Также причинами перелома копчика могут стать:

• прямой и сильный удар в область копчика и ягодиц;
• ДТП;
• недостаток кальция в организме или наличие остеопороза;
• несоблюдение правил безопасности во время занятий спортом или во время работ на производстве;
• катания зимой с горки на “бубликах”, “ватрушках” и ледянках (возможно падение и сильный удар копчиковой области);
• слабо развитые мышцы вблизи копчика.

Диагностика

Поставить диагноз, основываясь исключительно на симптоматике, невозможно — так как разные виды травм копчика (ушиб, трещина или перелом) имеют почти одинаковые признаки.

Поэтому для того, чтобы точно определить перелом, необходима специальная диагностика, включающая следующие методы:

Метод	Описание
Рентгенография	Позволяет определить наличие перелома и его точную локализацию. Рентген-снимок обязательно выполняется в 2 проекциях для наибольшей точности.
КТ или МРТ	Проводят при плохой визуализации костно-хрящевых структур на рентген-снимке или при сложном случае. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют рассмотреть копчик более детально, определить степень и вид патологии и выявить наличие осложнений.
УЗИ	Проводят с целью исключения травм внутренних органов и наличия гематом.
Миелография	Проводится в случае, если есть подозрение, что был задет спинной мозг. Заключается в введении в спинной мозг контрастного вещества и просвечивании его рентгенографическими лучами.
Денситометрия	Применяется для определения минеральной плотности костей и диагностирования остеопороза, который может быть причиной перелома копчика.

Перед началом инструментальной диагностики врач проводит пальпацию повреждённой зоны, собирает анамнез. Также он проводит ректальное обследование, чтобы исключить попадание осколков в данную зону, определить крепитацию (звук “хруста”) и напряжение мышц. У женщин может проводиться гинекологические обследование.

Перелом копчика (симптомы и последствия у женщин могут также по-разному выражаться из-за срока диагностирования травмы) важно определить сразу. Застарелые переломы способны привести к нарушению функционирования внутренних органов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Чаще всего при подозрении на перелом копчика сразу же вызывают скорую помощь.

До этого пострадавшему оказывают первую помощь:

1. Первым делом необходимо уложить больного на бок (обязательно на твёрдую поверхность) и поддерживать его положение. Под изгибы тела рекомендуется подложить валики из одежды или любых подручных материалов.
2. Если перелом закрытый, то к копчику нужно прикладывать бутылки с холодной водой или лёд, чтобы уменьшить боль и отёк.
3. Если пострадавший в сознании, то нужно дать ему обезболивающее и дождаться машины скорой помощи.

Если симптомы перелом проявляются не сразу, а через время (пострадавший начинает чувствовать боль, онемение ног и спины, испытывает трудности с ходьбой) необходимо сразу же обратиться к врачу-травматологу, который проведёт диагностику.

Профилактика

Перелом копчика (симптомы и последствия у женщин разного возраста могут отличаться) нельзя предотвратить, но можно снизить риск возникновения травмы.

Для этого следует:

• По возможности избегать резких ударов в область копчика.
• Во время езды в автомобиле всегда пристёгиваться ремнём безопасности (это правило поможет избежать более тяжёлых травм и смерти).
• Изучить технику правильного падения (она поможет сгруппироваться во время падения и приземлиться так, чтобы избежать травмы).
• Соблюдать правила и технику безопасности во время занятий спортом и езде на “бубликах”, “ватрушках”.
• Употреблять в пищу больше продуктов, богатых кальцием, фосфором и витамином D, так как они способствуют укреплению костей и предотвращению остеопороза.
• Регулярно заниматься физической активностью, чтобы укрепить позвоночник и мышцы вокруг него.

Методы лечения

В первую очередь больному обеспечивают полный покой и обездвиженность для предотвращения осложнений и правильного сращения костно-хрящевых структур. В первые несколько недель лечения рекомендуется только лежачее положение, затем можно аккуратно вставать, сидеть и ходить, но недолго.

Для облегчения болей при сидении рекомендуется использовать специальную подушку в виде резинового круга. А спать необходимо только на жёстком ортопедическом матрасе — это поможет ускорить выздоровление.

Также из-за того, что в первые несколько дней лечения процесс дефекации вызывает трудности, используются специальные клизмы — с их помощью каловые массы размягчаются и легко выводятся наружу.

Перелом копчика (симптомы и последствия у женщин отрицательно влияют на качество жизни) чаще всего лечится консервативно с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии и некоторых других методов. Целью лечения является устранение боли и отёка, а также сращение костных структур.

Лекарственные препараты

Больному назначают комплексную медикаментозную терапию:

Группа препаратов	Действие	Форма выпуска	Названия средств
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)	Оказывают противовоспалительное и выраженное болеутоляющее действие.	Таблетки, суспензии, мази, гели, инъекции	“Ибупрофен”, “Найз”, “Кеторол”, “Диклофенак”
Наркотические обезболивающие	Назначаются в крайнем случае при очень сильных, нестерпимых болях, от которых не помогают обычные НПВС.	Инъекции	“Морфин”
Хондропротекторы	Обладают выраженным регенерирующим свойством, способствуют более быстрому сращению костно-хрящевых структур. Чаще всего применяются у пожилых людей.	Таблетки, инъекции, мази	“Хондроксид”, “Структум”, “Дона”, “Артра”
Препараты кальция	Назначаются для устранения и профилактики дефицита кальция в организме и для более быстрого сращения костно-хрящевых структур.	Таблетки, инъекции	“Кальций Д3 Никомед”, “Кальцемин”, “Кальций-Актив”

Выбор того или иного медикамента зависит от вида перелома, наличия противопоказаний, возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Народные методы

Различные настои и другие народные средства не способны заменить консервативную медицину, но с их помощью можно повысить эффективность лечения и ускорить выздоровление. Перед применением тех или иных средств необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и побочных эффектов.

Картофельный компресс

Такой компресс хорошо помогает от болезненных ощущений в спине. Для его приготовления нужно сварить в мундире 1-2 картофелины, затем остудить до слегка горячего состояния, очистить от кожуры и растолочь. Получившуюся кашицу необходимо наложить на область перелома и укрыть сверху полиэтиленовой плёнкой и пледом. Компресс держать 20-30 мин.

Также можно приготовить компресс из сырого картофеля:

1. 1 картофелину промыть и очистить от кожуры.
2. Натереть картофель на мелкой тёрке и наложить получившуюся кашицу вместе с соком на больное место.
3. Компресс держать 20 мин. Курс лечения — 1,5-2 нед.

Мазь из мумиё и розового масла

Мумиё обладает выраженным болеутоляющим, противовоспалительным и регенерирующим действием. Масло розы также способно быстро устранить боль и предотвратить формирование на коже рубцов и шрамов (если перелом был открытого типа).

Чтобы приготовить мазь, необходимо смешать розовое масло и жидкое мумиё в пропорции 1:1. Средство следует наносить на поражённую зону 1 раз в день (лучше вечером), аккуратно втирая. Курс лечения — 2 недели.

Яичная скорлупа

Яичная скорлупа является природным источником кальция, поэтому её можно употреблять при переломе:

1. Нужно тщательно (желательно с щёткой) вымыть яйца, затем отделить их от скорлупы.
2. Белок и желток использовать в обычных пищевых целях, а скорлупу высушить в течение 3 дней и измельчить в кофемолке или блендере до состояния муки.
3. Принимать по 1 ч. л. раз в день в течение месяца.

Настой из окопника

Мазь из окопника домашнего приготовления способна устранить боль и ускорить восстановление тканей.

Для приготовления мази нужно:

1. Смешать по 0,5 стакана цветков ромашки и измельчённых листьев окопника (все ингредиенты можно купить в аптеке).
2. Вскипятить 300 мл воды и в кипящую воду добавить ромашку и окопник.
3. Смесь необходимо томить на медленном огне в течение 5 мин., после чего снять с плиты и оставить настаиваться на 15 мин.
4. Немного остывшую смесь процедить, и добавить к ней 1 ст. л. мёда, перемешать.
5. В полученном настое необходимо полностью смочить ватный тампон и приложить к больному месту на 10 мин. Через 10 мин. необходимо убрать использованный тампон и наложить новый на такое же количество времени.

Процедуру необходимо проводить ежедневно в течение 12-15 дней до облегчения состояния.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают устранить некоторые последствия перелома и быстрее вернуть больного в его привычный образ жизни.

Процедуры назначаются не сразу, а через время — когда пациент уже может передвигаться. Сначала прописывают электрофорез с обезболивающими препаратами или солями кальция или парафино-озокеритовые аппликации. Затем прописывают магнитотерапию или миостимуляцию для восстановления мышц, улучшения подвижности спины.

Уже после того, как пройдёт острый период травмы, назначают гирудотерапию, лечебные ванны.

Лечебная физкультура

ЛФК в период лечения помогает предотвратить образование пролежней (в связи с постоянным лежачим положением), нормализовать микроциркуляцию крови и обмен веществ в тканях тела, привести в тонус мышцы.

На первом этапе упражнения выполняются лёжа и с минимальной нагрузкой. Позже, по мере выздоровления, нагрузка увеличивается — назначаются специальные упражнения, направленные на восстановление подвижности спины, укрепление мышц.

В первое время ЛФК проводится в условиях стационара — инструктор показывает правильную технику выполнения упражнений. Во время занятий лечебной физкультурой важно выполнять все упражнения аккуратно и без резких движений. Если в процессе выполнения чувствуется боль, нужно немедленно прекратить упражнение и сказать об этом врачу.

Массаж

Массаж в период реабилитации направлен на восстановление мышц, расположенных поблизости от копчика. Механическое воздействие помогает вернуть им подвижность и восстановить обменные процессы в них.

Движения массажиста должны быть очень плавными и мягкими, чтобы не вызвать осложнений после перелома. Лучше всего проходить курс массажа в поликлинике или самостоятельно выбирать специалиста, который занимается восстановлением пациентов после переломов.

Питание

Так как большую часть времени пациент лежит, ему необходимо сбалансированное питание, чтобы предотвратить набор веса и обеспечить организму поступление всех необходимых веществ (витаминов, минералов, аминокислот и других нутриентов). Также правильное и сбалансированное питание поможет избежать запоров, которые особенно нежелательны в период лечения перелома копчика.

Рацион больного должен состоять из лёгкоусваиваемых продуктов и блюд:

• фруктов, зелени, овощей (богаты клетчаткой, которая необходима для нормального пищеварения и предотвращения запоров;
• цельнозернового хлеба;
• травяных чаёв;
• бульонов и лёгких супов;
• нежирной рыбы;
• мяса птицы (не чаще 2-3 раз в неделю);
• каш.

На время лечения рекомендуется ограничить употребление жирных, мучных и солёных блюд. Иногда можно съедать что-нибудь сладкое.

Также в рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальцием:

• зелень (особенно петрушка и укроп);
• кунжут;
• кисломолочные продукты (особенно творог и сыр “Пармезан”);
• орехи;
• чеснок;
• семечки.

Хирургическое лечение

Операция назначается в нескольких случаях:

• при открытом переломе;
• при раздроблении тела копчика на несколько мелких частей;
• при переломе со смещением;
• при сдавливании и повреждении спинного мозга обломками копчика;
• при тяжёлых повреждениях и нарушениях работы внутренних органов;
• при неэффективности консервативной терапии.

В зависимости от типа патологии, во время операции могут провести вправление копчика, репозицию (сопоставление) обломков. Если задет спинной мозг или произошло его сдавливание обломками кости, то эти обломки удаляют.

Если повреждение было очень сильным, и восстановить тело копчика полностью не представляется возможным, то наиболее раздробленные части кости удаляют и заменяют их пластинами.

Что делать нельзя

Во время лечения перелома копчика необходимо соблюдать некоторые ограничения с целью предотвращения осложнений и ухудшения состояния.

В данный период запрещается:

• оказывать любые нагрузки на спину (носить тяжести, нагибаться, выполнять физические упражнения, кроме лечебных и строго назначенных врачом);
• сидеть в течение долгого времени;
• лежать на спине (рекомендуется спать и лежать только на животе, чтобы снизить нагрузку на спину и копчик);
• принимать горячие ванны в сидячем положении;
• много ходить;
• сильно напрягаться в процессе дефекации кишечника.

Через 3-5 недель лечения пациент постепенно возвращается к привычному образу жизни с ограничением на занятия спортом и тяжёлой физической деятельностью минимум на 1 г. Разрешены только лечебные упражнения, назначенные инструктором ЛФК или врачом, проводившим лечение. Если перелом был сложного типа, то выздоровление может длиться несколько месяцев и даже лет.

Возможные осложнения

Перелом копчика — опасная травма, которая приводит к тяжёлым последствиям для организма.

Из-за перелома могут возникнуть:

• обширная гематома;
• воспаление и нагноение раны при открытом переломе;
• неправильное сращение участков копчика (если был неправильно установлен тип перелома и не было проведено хирургическое вмешательство); неправильное сращение способно привести к формированию кист и наростов;
• хронические запоры;
• неврологические заболевания из-за повреждений спинного мозга;
• кокцигодиния (хроническая боль в копчиковой области, которая может сохраняться на протяжении нескольких лет после перелома);
• мигрени (из-за повреждения спинного мозга);
• воспаление нервных узлов вблизи копчика (чаще всего развивается при застарелых переломах);
• проблемы с рождением ребёнка у женщин (для предотвращения повторного перелома врачи проводят кесарево сечение, чтобы снизить нагрузку на копчик);
• отложения солей.

Если осколками копчика были повреждены внутренние органы, то возможны тяжёлые нарушения их работы. При оскольчатом переломе поражаются кишечник и внутренние репродуктивные органы. У мужчин так же есть риск повреждения предстательной железы.

Перелом копчика особенно опасен для женщин — в будущем из-за травмы могут возникнуть проблемы с вынашиванием ребёнка (так как в этот период увеличивается нагрузка на спину). Важно вовремя обнаружить симптомы патологии и как можно скорее начать лечение травмы, чтобы предотвратить тяжёлые последствия.

Видео о переломе копчика

Симптомы перелома копчика: