Периндоприл, Бисопролол в 1 таблетке. Инструкция по применению

Периндоприл и Бисопролол – это активные вещества, которые применяются при изготовлении лекарственных средств для терапии заболеваний сердца. Совместный прием медикаментов позволяет достичь более выраженного терапевтического результата.

Механизм действия активных веществ, на что влияют

Средства относятся к различным фармакологическим группам и влияют на организм по-разному. Однако они хорошо сочетаются между собой и не вызывает развития лекарственной несовместимости.

Периндоприл

Данный ингредиент является ингибитором АПФ. Его действие, направленное на понижение артериального давления, связано со снижением скорости преобразования ангиотензина 1 в ангиотензин 2. При этом он обладает выраженным сосудосуживающим эффектом. Компонент приводит к снижению нагрузки в капиллярах и сосудах легких и повышает устойчивость сердца к нагрузкам.

Снижение давления происходит в течение часа после прием средства. Максимальное действие наступает через 4-8 ч и сохраняется на протяжении 24 ч.

Согласно проведенным клиническим исследованиям установлено, что вещество снижает риски развития следующих нарушений:

• повторные инсульты и инфаркты;
• деменция, вызванная инсультом;
• угнетение когнитивной способности.

Эффект проявлялся у различных групп пациентов. Риски развития осложнений, вызываемых ишемическими расстройствами, снижались на 1,9%. Ингредиент может использоваться самостоятельно или в комбинации с иными средствами.

Бисопролол

Компонент является представителем селективных β₁-адреноблокаторов. Его применение не приводит к симпатомиметическому и мембраностабилизирующему действию.

Однако он оказывает следующие эффекты:

• уменьшает действие ренина плазмы;
• снижает необходимость насыщения кислородом сердечной мышцы;
• сокращает ЧСС;
• уменьшение объема сердечного выброса;
• угнетает AV-проводимость;
• снижает давление;
• проявляет антиангинальные свойства.

Вещество может подавлять β₂-адренорецепторов, расположенных в области бронхов и гладкой мускулатуры сосудистой системы.

Компонент снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и объем сократительной активности сердца. Он улучшает вливание крови в сердечную мышцу и приводит к удлинению диастолического показателя. Ингредиент восстанавливает ритм сердца.

Действие активных веществ при одновременном приеме

Периндоприл + Бисопролол работают в связке друг с другом и обоюдно усиливают действие и выраженность лечебного эффекта. При этом совместный прием не оказывает клинически значимых фармакокинетических отличий при раздельном приеме препаратов, содержащих данные вещества.

Престилол: периндоприл и бисопролол в одной таблетке

Престиол является лекарственным средством, в состав которого входит сразу 2 активных вещества. Это повышает эффективность лечения в отличие от раздельного применения компонентов.

Показания

Медикамент используется в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы и при функциональных расстройствах сердца.

Показания:

• синдром повышения систолического артериального давления;
• ишемические расстройства сердца (стабильное течение патологий);
• недостаточность сердца, протекающая в хронической форме (при ухудшенной систолии левого желудочка).

Лекарство следует принимать только при наличии указанных нарушений и после постановки точного диагноза.

Противопоказания

У средства множественные ограничения к приему, поскольку оно содержит 2 действующих ингредиента.

Противопоказания:

• непереносимость компонентов;
• недостаточность сердца (острое течение или стадия декомпенсации);
• кардиогенный шок;
• AV-блокада (2-я и 3-я степень нарушения);
• синдром слабости синусового узла (СССУ);
• отказ синусового узла;
• низкий ритм сердца (менее 60 ударов) – выраженная форма патологии;
• пониженное давление (тяжелое течение);
• ХОБЛ (тяжелые формы);
• бронхиальная астма, протекающая в тяжелой форме;
• расстройства кровообращения;
• феохромоцитома (при отсутствии терапии);
• ацидоз (нереспираторный тип болезни);
• коллапс;
• различные формы ангионевротического отека;
• стеноз артерий почек (выраженный формы расстройств);
• экстракорпоральное ударно-волновое лечение;
• вынашивание ребенка;
• возраст до 18 лет.

Перед использованием препарата следует обязательно удостовериться в отсутствии на него аллергии.

Дозировки, инструкция по применению

Периндоприл + Бисопролол входят в состав одного лекарственного средства, выпускаемого в форме таблеток, поэтому препарат предназначен для приема внутрь. Правила применения: по 1 таблетке 1 раз в сутки в утренние часы перед принятием пищи. В случае необходимости приема разных дозировок действующих компонентов употребляют по половине таблетке.

При функциональных нарушениях почек дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от клиренса. Длительность лечения – индивидуальная.

Побочные действия

У лекарства множественные побочные реакции, которые могут возникать у пациентов различных групп.

Побочные действия:

• Инфекционные процессы и инвазии: ринит; снижение числа лейкоцитов, гранулоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.
• Кроветворительные процессы: уменьшение количества нейтрофилов и тромбоцитов; у больных с дефицитом Г6ФДГ – гемолитическая анемия.
• Обменные процессы: снижение уровня глюкозы или натрия; возрастание концентрации калия.
• Расстройства психики: ухудшение настроения; расстройства сна (кошмары, галлюцинации); депрессивные состояния; помутнение сознания.
• Нервная система: приступы головокружений; мигрени; сонливость; обморочные состояния; расстройства вкуса. Также могут возникать парестезии.
• Органы зрения: нарушение зрительного восприятия; конъюнктивит; уменьшение отделение слезной жидкости.
• Органы слуха: расстройства слуха; шум в ушах.
• Сердечно-сосудистая система: нарушение ритмов; боли в грудной клетке; чувство холода и онемения в руках и ногах; инфаркт; понижение давления. Также может возникать синдром Рейно и артериит.
• Органы дыхания: приступы кашля; одышка; развитие спазмов в бронхах; накопление эозинофил в альвеолах легких.
• Органы ЖКТ: боли в животе; запоры или диарея; тошнота и рвота; диспепсические нарушения. Иногда может развиваться панкреатит и возникать чрезмерная сухость слизистой полости.
• Печень и желчевыделительная система: гепатит.
• Кожные проявления: зудящие элементы; сыпь; крапивница; повышенная чувствительность к свету; обострение псориаза. В некоторых случаях отмечалось развитие алопеции, эритемы, усиленного потоотделения и пемфигоида.
• Костная ткань и мышцы: спазмы и слабость в мышцах; боли в области суставов и мышц.
• Почки и мочевыделительные протоки: недостаточность почек (острый тип нарушения); функциональные расстройства почек.
• Репродуктивные органы и молочные железы: расстройство потенции.
• Общие признаки: астенические состояния; отечности; перегревание; недомогание и усталость; боли в районе груди; неконтролируемые падения.
• Лабораторные показатели: возрастание уровня в крови креатинина, мочевины, билирубина, триглицеридов, ферментов печени; снижение концентрации гемоглобина и гематокрита.

При возникновении указанных симптомов следует обратиться к врачу.

Передозировка

Периндоприл, как и второе вещество Бисопролол, может приводить к различным реакциям в случае нарушения правил дозирования. При этом любые проявления требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью и проведения симптоматической терапии.

Симптомы передозировки обоими компонентами:

• брадикардия;
• снижение давления;
• спазмы в бронхах;
• снижение уровня глюкозы;
• недостаточность сердца;
• циркуляторный шок;
• головокружения;
• беспокойное состояние;
• кашель;
• недостаточность почек;
• тахикардия;
• ощущение собственного сердцебиения;
• нарушения водно-электролитного баланса.

В зависимости от вещества и симптомов назначается введение различных растворов – глюкозы, натрия хлорида, бронхолитиков, сосудосуживающих препаратов, атропина. Также может проводиться гемодиализ.

Меры предосторожности и особые указания

Периндоприл + Бисопролол следует применять крайне осторожно как у полностью здоровых пациентов, так и при наличии нарушений в работе оргаизма. Весь период лечения необходимо проходить систематические исследования у врача.

Препарат и другие лекарственные средства из данной группы могут повышать риски развития следующих нарушений:

• инфаркт;
• снижение давления;
• нарушение мозгового кровообращения.

В этом случае требуется постоянный контроль и мониторинг всех функций организма. При снижении давления отмена препарата не требуется. Проводится симптоматическая терапия. Лекарство может приводить к возникновению ангионевротического отека. При развитии такой реакции требуется симптоматическое лечение и временная отмена средства.

Группы пациентов и возможные реакции:

• Недостаточность печени – желтуха (холестатическая форма болезни). Требуется прекращение лечения.
• Стеноз артерий почек – снижение давления.
• Пересадка почек – информация отсутствует.
• Расовая принадлежность – у негроидной расы терапия препаратом менее эффективна. При этом у нее гораздо чаще возникает ангионевротический отек.
• Пациенты на гемодиализе/проведение афереза/десенсибилизирующее лечение – возможно развитие анафилактоидных реакций.
• Бронхиальная астма – необходим прием соответствующих препаратов.
• Окклюзионные поражения периферических артерий – ухудшение протекание патологии.
• Феохромоцитома – прием возможен только совместно с альфа-адреноблокаторами.
• Тиреотоксикоз – возможно бессимптомное течение болезни.
• Первичный гиперальдостеронизм – использование медикамента не рекомендуется.
• Депрессия – требуется отмена средства.
• Беременность – применение таблеток не рекомендуется.

У некоторых пациентов прием препарата может привести к развитию кашля, возрастанию калия в крови или возникновению брадикардии. Отмену средства производят постепенно. В противном случае может возникнуть ухудшение деятельности сердца.

Осторожное применение лекарства требуется в следующих случаях:

• АV-блокада;
• стенокардия;
• риски возрастания уровня натрия или калия в крови;
• стеноз почечных артерий;
• коронарная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• пороки сердца;
• феохромоцитома;
• пересадки почки;
• кардиомиопатия;
• диета;
• ангионевротический отек;
• негроидная раса;
• инфаркт (не менее 3-х месяцев назад);
• псориаз;
• депрессивные состояния;
• заболевания соединительной ткани;
• дефицит Г6ФДГ;
• сахарный диабет;
• хирургические операции с применением наркоза;
• функциональные расстройства почек.

Средство содержит незначительное количество натрия. Лекарство не угнетает когнитивные и психотические функции человека, поэтому разрешается управлять автомобилем. Однако у некоторых групп пациентов (включая совместный прием с алкоголем или начало терапии) могут наблюдаться негативные реакции, влияющие на способность к управлению транспортным средством.

Лекарственное взаимодействие

Периндоприл + Бисопролол могут по-разному взаимодействовать с различными группами препаратов. Однако, поскольку оба вещества входят в состав одного медикамента, ниже описаны общие реакции. Медикамент может вступать в реакцию с различными другими лекарственными средствами. Следует учитывать, что его использование совместно с препаратами, повышающими уровень калия в крови, повышает риски развития гиперкалиемии.

Лекарство противопоказано применять со следующими средствами:

• Алискирен – ухудшение почечной функции, повышение калия в крови, усиление нарушений со стороны ССС.
• Экстракорпоральные методы лечения – анафилактоидные реакции.
• Сакубитрил+валсарта – риски развития ангионевротического отека.

Лекарство не рекомендуется совмещать со следующими средствами:

• Препараты, понижающие давление – ухудшение сердечной недостаточности.
• Антиаритмические средства ухудшение AV-проводимости.
• Блокаторы медленных кальциевых каналов – снижение давления.
• Ингибиторы АПФ и АРА – снижение почечной функции, повышение калия, понижение давления, обмороки.
• Эстрамустин – ангионевротический отек.
• Ко-тримоксазол и калийсберегающие диуретики – возрастание концентрации калия.
• Препараты лития – увеличение содержания лития.

Медикамент крайне осторожно может применяться со следующими препаратами:

• Гипогликемические средства – снижение уровня глюкозы.
• НПВС – снижение давления, недостаточность почек, повышение калия в крови.
• Лекарства для снижения давления и сосудорасширяющие средства – понижение АД.
• Трициклические антидепрессанты/антипсихотические средства/средства для общего обезболивания – уменьшение кровяного давления.
• Симпатомиметики – возрастание АД и снижение эффективности средств.
• Блокаторы медленных кальциевых каналов.
• Антиаритмики 3 класса – влияние на AV-проводимость.
• Парасимпатомиметики – брадикардия.
• Бета-адреноблокаторы местного назначения – повышение системного действия оригинального медикамента.
• Препараты наперстянки – снижение частоты сердечных сокращений, ухудшение AV-проводимости.
• Калийнесберегающие диуретики – понижение АД.
• Калийсберегающие диуретики – повышение калия.
• Рацекадотрил и ингибиторы mTOR – ангионевротический отек.

Особого внимание требует применения оригинального средства со следующими медикаментами:

• Мефлохин – брадикардия.
  
• Ингибиторы МАО (кроме B типа) – снижение давления, гипертонический криз.
• Глиптины – ангионевротический отек.
• Препараты золота – нитритоидные кризы.

Иное взаимодействие медикаментов следует уточнить у специалиста.

Список аналогов по составу, действию, цены препаратов

У средства есть несколько эффективных и популярных заменителей по группе и показаниям. Полных аналогов по всем компонентам у средства нет.

Стоимость оригинального препарата варьируется от 300 до 575 руб:

Наименование средства	Состав	Цена
Ко-Дальнева (Россия)	амлодипина/индапамид	710-1320 руб.
Трипликсам (Ирландия)	амлодипина/индапамид/ периндоприл	645-690 руб.
Эквапресс (Венгрия)	амлодипина/индапамид/лизиноприл	320-640 руб.
Арентопресс (Индия)	периндоприла
Парнавел (Россия)	периндоприла	225-415 руб.
Перинева (Россия)	периндоприла	155-330 руб.
Престариум А (Россия/Франция)	периндоприла	180-260 руб.
Биол (Германия)	бисопролол	95-110 руб.
Конкор (Германия/Россия)	бисопролол	130-290 руб.
Нипертен (Россия)	бисопролол	100-220 руб.

Перед применением препарата (Периндоприл + Бисопролол) необходимо внимательно изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с врачом.

Видео о Периндоприле и Бисопрололе в одном препарате

Обзор и особенности препарата: