Персистенция фолликула представляет собой гормональное расстройство, при котором зрелые фолликулы в правом и левом яичнике не перемещаются в маточную трубу, а продолжают функционировать, выделяя эстрогены. Это происходит из-за недостатка лютеотропина (лютропина) в организме женщины, что вызывается разными причинами.
При таком нарушении у женщины происходит гормональный сбой, возникает бесплодие и маточные длительные кровотечения. Пациентка страдает от болей внизу живота и нарушения менструального цикла в сторону увеличения промежутков между циклами. Такие изменения могут затронуть оба яичника женщины, но чаще развиваться только в правом яичнике.
Виды
Персистенция фолликула правого яичника или частичное нарушение процесса овуляции является серьезным заболеванием. Под воздействием гонадотропного гормона передней зоны гипофиза в правом яичнике формируется и созревает фолликул, который под влиянием лютропина (пептидного гормона) должен постепенно выйти из него и попасть в маточную трубу. Этот процесс происходит во второй половине менструального цикла и называется овуляцией.
При персистенции зрелый ооцит так и остается внутри яичника, продолжая выделять большое количество эстрогена и нарушая гормональный баланс. Овуляции не происходит. Время нахождения фолликула в яичнике в активной фазе может быть разным, поэтому в зависимости от срока активной деятельности фолликулярной ткани различают следующие виды персистенции фолликулы:
Кратковременная
При кратковременной персистенции фолликулы правого яичника фолликул активно выделяет гормоны в течении 30-40 дн., а затем возникает подобное менструации кровотечение. У женщины в этот период отсутствует овуляция. Такое состояние не зависит от возраста и часто провоцируется внешними факторами (стресс, психические и физические нагрузки, прием курса определенных медикаментов). Связано развитие кратковременной персистенции с нарушением секреции желез и носит временный характер без развития хронических изменений.
Длительная
При длительной персистенции фолликулы формируется болезнь Шредера. При таком изменении фолликулярная ткань активно действует в течении 40 и более дней, а затем ее развитие начинается в обратном порядке. При этом у женщины открывается обильное маточное кровотечение.
В большинстве случаев длительная персистенция фолликула развивается перед началом менопаузы из-за перестройки гормональной регуляции. В данный период при прохождении курса гормональной терапии состояние репродуктивной системы у женщины можно нормализовать.
Стадии и степени
Нарушения процесса овуляции в женском организме на первоначальных этапах развития невозможно определить из-за отсутствия симптомов проявления. Наличие заболевания проявляет симптомы в период острого развития нехватки лютропина в крови женщины. В зависимости от состояния женской репродуктивной системы выделяют следующие степени заболевания:
Острая
При ее формировании в организме женщины активно проявляются последствия нарушения выработки секреции. Возникают основные симптомы нарушения.
Хроническая
При хроническом нарушении восстановить выработку лютропина в организме и наладить процесс овуляции становиться практически невозможно. У женщины постепенно формируются новообразования в яичниках и матке, кистозные проявления, а в редких случаях рак груди. Диагностируется бесплодие пациентки.
https://www.youtube.com/watch?v=NeBJ_T9iu9k
Симптомы и признаки
Персистенция фолликулы является распространенной патологией, которая присутствует у 5 % женщин разных возрастов. Такое нарушение не вызывает сильного дискомфорта у женщины после появления, но влечет постепенные изменения, которые сказываются на работе всей репродуктивной системы.
К основным симптомам персистенции фолликулы правого яичника относят:
- дисфункциональные маточные кровотечения, не связанные с процессом овуляции;
- увеличение срока менструального цикла до 45-55 дн. В редких случаях период менструального цикла может составлять до 75 -90 дн.;
- при длительной форме персистенции срок кровотечений при месячных может составлять 7-10 дн. Они носят обильный характер со сгустковыми включениями;
- неравномерность выделений при месячных;
- тянущие боли внизу с права;
- бесплодие.
Причины
Персистенция фолликула правого яичника остро проявляется при недостатке лютропина в организме. Данный гормон вырабатывается гипофизом.
Причинами нарушения секреции лютеинсодержащего гормона являются:
- болезни гипофиза или гипоталамуса;
При нарушении в работе гипофиза или гипоталамуса происходит изменение количества выработки ряда гормонов, в том числе лютропина. Такое возможно при опухолевых образованиях в гипофизе, инсульте, энцефалите. Нарушение развивается также на фоне менингита и аутоиммунных расстройствах.
- гормональная перестройка;
У женщины в период становления месячных, после родов и в период климакса происходит гормональный дисбаланс, который нарушает выработку лютропина в крови. Гормон вырабатывается неравномерно, что сказывается на менструальном цикле. Такое нарушение проходит самостоятельно в течении нескольких месяцев и в отдельных случаях требует незначительной медикаментозной коррекции.
- употребление лекарственных препаратов.
При приеме некоторых видов препаратов (антагонистов гормонов, фенотиазинов, прогестинов и гликозидов) в организме женщины может произойти изменение режима выработки лютеотропина. Такие изменения носят временный характер. Такие же изменения влечет за собой длительный прием эстрогенов в чистом виде или в качестве компонента препарата.
- стресс.
Сильные эмоциональные потрясения, умственное переутомление и шоковые состояния вызывают изменения в работе эндокринной системы. В крови сразу повышается уровень адренокортикотропного гормона, что сказывается на снижении выработки лютропина. Такое состояние возникает также при длительной анорексии или высоких спортивных нагрузках.
При постановке диагноза персистенции фолликула правого яичника важно учитывать общее состояние здоровья женщины. В отдельных случаях изменение в менструальном цикле носит временный характер и не требует специального лечения, а в других от своевременности начала лечения зависит его эффективность. Поэтому перед прохождением лечения важно пройти обследование.
Диагностика
Персистенция фолликула правого яичника устанавливается на основании специальной диагностики по назначению гинеколога. Гинеколог осматривает женщину и при наличии показаний назначает узкоспециальное обследование для постановки диагноза, которое включает:
Фоликуллометрия
Мониторинг фолликулеза правого яичника проводится на 8-10 день менструального цикла, а затем каждый 3 дня до наступления овуляции. Исследование осуществляется при помощи ультразвука. Процедура проводиться в кабинете ультразвукового исследования, где женщина укладывается на кушетку.
Низ живота пациентки справа смазывается гелем, а затем датчиком устанавливается процесс формирования фолликул. Затем влагалищным датчиком процедура повторяется. В процессе исследования устанавливается размеры и степень развития фолликул, развитие желтого тела и процесс овуляции. Данное исследование проводится в специализированных медицинских центрах, и его стоимость составляет от 500 руб.
Анализ крови на гормоны
Диагностирование персистенции устанавливается по результатам анализа крови на гормоны. Для этого во 2 половине менструального цикла сдается кровь из вены на гормоны. Если в анализе отмечается повышенное содержание эстрадиола, уровень прогестерона не повышается, а содержание лютеинизирующего вещества уменьшено, то устанавливается нарушение выработки лютропина. Анализ можно сдать в медицинской лаборатории по цене в среднем 1500 руб.
УЗИ малого таза
При проведении ультразвукового исследования малого таза можно установить признаки персистенции правого яичника. В яичнике при этом наблюдается 1 или несколько зрелых фолликул, которые в размерах достигают 15-20 мм, при отсутствии желтого тела. У женщин при исследовании отмечается увеличение матки в размерах, гиперплазированный эндометрий. Правый яичник может быть значительно увеличен в размерах. Пройти такое исследование можно в женской консультации и медицинском центре. Стоимость исследования составляет 700 руб.
Гистологическое исследование
В случае подозрения на новообразование, а также при чистке матки женщины биоматериал может быть направлен на гистологическое исследование. При наличии персистенции фолликулы яичников ткани будут содержать большое количество кист, железистых соединений, атипичных включений. Исследование проводится в онкологических центрах или гинекологических поликлиниках больниц по цене от 1200 руб.
Дополнительно у пациенток с персистенцией правого яичника наблюдается снижение эритроцитов в общем анализе крови и изменение поверхности шейки матки при кольпоскопии. Такие исследования являются дополнительными, назначаются для определения общего состояния здоровья вместе с анализом мочи и подтверждают результаты основного исследования.
Методы лечения
Персистенция фолликула правого яичника лечиться стандартными методами воздействия, в качестве которых применяется гормональная терапия. Такая коррекция позволяет отрегулировать уровень выброса отдельных гормонов и нормализовать менструальный цикл у пациентки. Для терапии применяют:
Комбинированные контрацептивы
Комбинированные контрацептивы способствуют восстановлению менструального цикла и поддерживают уровень гормонов в крови. В качестве таких применяют:
Левоноргестрел
Левонгострел как синтетический прогестаген обладает способностью уменьшать продолжительность месячных и их обильность, он оказывает восстановительное влияние на менструальный цикл. 
Препарат назначают женщинам по 1 таб. в сутки по схеме.
Норгестимат
Препарат оказывает на менструальный цикл восстановительное действие, способствует восстановлению гормонального баланса при отсутствии овуляции. Принимают средство по 1-2 таб. в сутки по схеме.
Гестагены
Гестрагены способствуют восстановлению эндометрия в матке. Убирают кистозные образования и способствуют снижению риска развития новообразований.
Норколуд
Норколуд способствует восстановлению состояния слизистой матки, нормализует менструальный цикл. Принимают препарат по 0,01 г. в сутки (1 таб.) в течении 6 мес.
Гексэстрол
Препарат способствует восстановлению уровня эстрогенов в крови и быстро усваивается организмом. Лекарство принимают по 0,002 г. раз в сутки в течении 2 мес.
Аналоги прогестерона и эстрогена
Препараты данной группы способствуют восстановлению гормонального баланса, нормализуют менструальный цикл и восстанавливают количество выделений из матки. В качестве таких применяют:
Дюфастон
Препарат способствует нормальному обновлению эндометрия. Восстанавливает секреторные функции матки и способствует снижению тонуса матки и труб. 
Препарат назначают к приему 1-2 раза в сутки в течении 2-3 мес.
Антагонисты гормонов
Лекарства этой группы способствуют восстановлению метаболизма в гипофизе, нормализуют выработку гормонов. К ним относят:
Анастрозол
Препарат активно воздействует на выработку эстрогенов в крови и способствует восстановлению менструального цикла. Лекарство принимают по 1 капс. 1 раз в сутки в течении 3-4 мес.
Бикалутамид
Лекарство является ингибитором андрогеновых рецепторов, способствует восстановлению гормонального баланса. Назначается пациенткам по 1-2 таб. в сутки в течении 1-2 мес.
Чередование эстрагенных и прогестероновых препаратов позволяет наладить уровень гормонов в крови при отсутствии овуляции. Такое чередование может способствовать нормализации менструального цикла и восстановить женское самочувствие.
Аналоги лютеинизирующего гормона
Препараты данной группы (бравель, меногон, альтерпур) стимулируют овуляцию, восстанавливают уровень лютропина в крови женщины и способствуют выработке желтого тела.
Серофен
Препарат способствует появлению и нормализации менструального цикла, восстановливает процесс выработки желтого тела. 
Лекарство принимают по 0,05 г. в сутки в течении 2-3 мес.
Бравель
Бравель стимулирует овуляцию, восстанавливает уровень лютропина в крови. Принимают средство по 1 флакону в сутки в течении 1-2 мес. Средство используется при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.
Дополнительно женщине рекомендуется снизить физическую нагрузку и исключить стрессовые ситуации. Для восстановления нервной системы может быть показан курс препаратов, а также витаминный комплекс. Восстановлению уровня гормонов в организме женщины способствует лечебный массаж органов малого таза, шеи и головы.
Возможные последствия и осложнения
Персистенция фолликула обоих, как и только правого яичника, имеет существенные последствия для женского организма. В результате накопления секрета, выделяемого фолликулами, в яичниках могут образовываться и активно развиваться кисты. Такие образования могут достигать 5 см. в ширину и вызывать сильные боли. Разрыв кисты сопровождается внутренним кровотечением и сепсисом в большинстве случаев.
Постоянные и обильные критические дни провоцируют недостаток железа в крови, что вызывает слабость, головокружения и нарушения работы всего организма.
В результате постоянного перерождения фолликул эндометрий матки меняет свою структуру. На поверхности матки наблюдается эндометриоз, миомы, кисты. Отсутствие овуляции, гормональный дисбаланс у женщины становиться причиной развития онкологических болезней груди, матки и способствует формированию бесплодия.
Персистенция фолликулы при присутствии в правом яичнике помимо осложнений при длительном отсутствии лечения провоцирует дискомфорт и постепенное развитие болезненных ощущений в организме женщины. Длительные кровотечения снижают работоспособность женщины, вызывают слабость и сказываются на ее характере. При своевременном диагностировании и грамотно подобранном лечении персистенцию фолликула правого яичника можно полностью вылечить в течении полугода и восстановить репродуктивные способности женского организма.
Видео о персистенции фолликула
Что такое персистенция фолликула:
https://www.youtube.com/watch?v=4U1gul5MFGU