Флебит – воспалительное заболевание венозного сосуда, характеризующееся развитием воспаления в его стенки с последующим появлением местных и системных симптомов. Патология встречается довольно часто, не всегда связана с другими заболеваниями.
Для лечения болезни применяют местные препараты, а также лекарства для приема внутрь. Схема терапии составляется индивидуально в зависимости от состояния.
Причины
Заболевание сосудов возникает в результате действия внешних и внутренних факторов.
Самыми распространенными специалисты считают следующие причины:
- Проведение терапии с применением препаратов, которые вводят внутривенно. Некоторые лекарства, особенно антибиотики, могут негативно влиять на внутренний слой сосудов, что сопровождается воспалительным процессом.
- Применение для внутривенного лечения катетеров большого размера, которые могут травмировать ткани и провоцировать воспалительный процесс.
- Многократное введение лекарственных растворов в одну и ту же вену. В результате регулярного травмирования сосуда на его стенках образуются микроповреждения. Повторное повреждение вены именно в этой области может сопровождаться воспалительным процессом.
- Беременность и роды считаются распространенным провоцирующим фактором у женщин. Физиологические состояния повышают нагрузку на крупные венозные сосуды, что может привести к флебиту крупных вен нижних конечностей.
- Варикозное расширение вен нижних конечностей хронической формы. Периодически у пациентов может развиваться воспаление. При этом состояние нередко протекает одновременно с тромбозом.
- Преклонный возраст. Те или иные признаки патологии диагностируют примерно у 50% людей старше 60 лет.
- Аллергия на лекарственный раствор, проявляющаяся воспалительным процессом.
Пол пациента считается одним из провоцирующих факторов, так как чаще болезнь диагностируют у женщин. Специалисты связывают это с беременностью и родами, но основной причиной состояния не считаются.
Патогенез
Флебит (симптомы заболевания могут проявляться в острой форме) развивается остро или постепенно. В основе патогенеза болезни лежит повреждение стенки сосуда в результате растяжения, механической травмы или действия внутренних факторов.
Повреждение может затрагивать внутренний или средний слой сосуда, часто приводит к нарушению движения крови.
В зависимости от причины патологии врачи выделяют воспаление на фоне варикоза и в результате других состояний (травмы, аллергические реакции). Клиническая картина разных видов воспаления почти не отличается. С учётом размера венозного сосуда воспаление делят на флебит крупных вен и мелких.
Специалисты также выделяют первичное и вторичное воспаление. В первом случае процесс развивается непосредственно в сосуде, во втором – нарушение является результатом травм и других состояний.
Существует также классификация в зависимости от того, какой слой сосуда поражен:
- Эндофлебит характеризуется поражением внутренней оболочки венозного сосуда.
- Перифлебит диагностируют при развитии патологического процесса в наружном слое сосуда.
- Панфлебит считается самой тяжёлой формой, так как поражаются все слои вены.
Воспаление одного слоя венозного сосуда может протекать в легкой форме, тогда как поражение всех слоев сопровождается не только местными, но и системными признаками. В зависимости от тяжести течения состояния воспаление выделяют начальную, прогрессирующую и запущенную стадию заболевания.
На начальном этапе симптомы проявляются в легкой форме. Они более выражены при прогрессировании заболевания. Тяжелая форма сопровождается значительным ухудшением состояния и присоединением осложнений при отсутствии лечения.
Симптоматика и клиническая картина
Воспалительный процесс проявляется признаками непосредственно в месте локализации сосуда, а также общими нарушениями, возникающими на фоне прогрессирования болезни. Самым ярким симптомом считается покраснение кожного покрова в месте прохождения вены.
При этом на коже можно заметить красную дорожку небольшой ширины. Длина ее зависит от того насколько глубоко располагается венозный сосуд.
При прощупывании области поражения отмечается боль и уплотнение сосуда. Пораженная вена по твердости напоминает резиновый жгут. Болезненность беспокоит пациента не только при пальпации вены, но и во время движений, а также в покое. Местное повышение температуры тела является распространенным симптомом.
Иногда воспалительный процесс сопровождается онемением кожного покрова в области поражения. Отечность окружающих мягких тканей при флебите не наблюдается, но подкожно жировая клетчатка может быть несколько уплотнена вблизи расположения сосуда.
При поражении самых крупных вен возможно появление симптомов интоксикации – тошнота, сильная головная боль, приступы рвоты. У пациентов отсутствует аппетит, отмечается сильная слабость. Клиническая картина может отличаться в зависимости от локализации и размера пораженного сосуда.
При развитии воспаления в локтевой вене симптомы преимущественно местные, системные расстройства наблюдаются крайне редко.
Диагностические методы
Флебит диагностируют в основном по внешним симптомам и жалобам пациентки.
Но для получения полной картины состояния больной и выявления предположительной причины воспаления проводится комплексное диагностическое обследование.
Осмотр и сбор анамнеза
Первым этапом диагностики является осмотр области поражения и опрос больной. Врач оценивает состояние кожного покрова, пальпирует сосуд, отмечает степень затвердения и одновременно спрашивает у пациента о его ощущениях.
Обязательно уточняется время и условия появления симптомов, а также изменения, которые происходили в зоне воспаления от начала болезни до обращения за помощью. На основании полученных во время осмотра данных составляется дальнейшая схема обследования.
Пропуск этого этапа не позволит точно диагностировать заболевание и выявить причины его развития.
Инструментальные
Инструментальная диагностика необходима в случае, когда у пациентки множественные очаги, а также отсутствуют выраженные внешние признаки воспаления, но его беспокоит боль.
Самым эффективным является дуплексное ультразвуковое сканирование, которое позволяет обнаружить даже поражение глубоких венозных сосудов.
Дополнительно могут назначать простое ультразвуковое сканирование сосудов. Диагностика помогает в точности определить локализацию очага и степень поражения сосуда. Стоимость исследования составляет 1700-2500 руб.
Лабораторные анализы
Флебит, симптомы которого часто проявляются через несколько дней после травмы сосуда, нельзя диагностировать только с помощью лабораторных анализов, но оценить общее состояние женщины и обнаружить признаки воспаления вполне возможно.
| Исследование | Особенности | Стоимость |
| Общее развернутое исследование крови | Стандартный диагностический метод, при котором кровь исследуют для определения основных показателей. Благодаря этому анализу можно обнаружить признаки воспаления, а также степень запущенности состояния. | 400-500 руб. |
| Клинический анализ мочи | Исследование мочи необходимо для оценки общего состояния. Анализ является обязательным, особенно в случае, когда патология связана с недавним проведением инфузионной терапии. | 300-400 руб. |
| Биохимический анализ крови | Изучение биохимических показателей крови помогает оценить работу внутренних органов, но самым важным считается показатель свертываемости. На него специалисты обращают внимание для оценки риска образования тромба. Формирование в пораженном сосуде кровяных сгустков усугубляет состояние и может стать причиной осложнений. | 1500-2000 руб. |
Лабораторная диагностика помогает более точно назначить пациенту лечения и обнаружить сопутствующие заболевания, которые могут усугубить течение воспалительного процесса.
Методы лечения
Лечение воспалительного процесса рекомендуется начинать сразу после обнаружения его признаков. Это позволит избежать осложнений и сократить курс терапии.
Специалисты назначают пациенткам местные и системные средства непосредственно для купирования воспаления, а также симптоматическое лечение, если присутствуют другие симптомы.
Лекарственные препараты для лечения воспаления
Флебит (симптомы патологии могут ухудшать общее состояние женщины) лечится средствами из разных групп.
Действие их в основном направлено на купирование воспалительного процесса:
- Антибиотики (Цефикс, Цефтриаксон, Амоксил) назначают при остром воспалительном процессе и риске образования гноя в области поражения.
Препараты уничтожают большинство микроорганизмов, которые могут усугубить состояние больного. Вводят средства чаще всего парентерально, дозировка подбирается индивидуально.
- Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) оказывают выраженное противовоспалительное действие, быстро купируют симптоматику, предупреждают прогрессирование болезни и распространения воспаления на здоровые участки сосуда.
- Антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин) назначают для предупреждения образования тромбов и прикрепления их к пораженной сосудистой стенке. Препараты разжижают кровь, делают ее менее вязкой и влияют на свертываемость, не позволяя формироваться кровяному сгустку.
- Средства с дезинтоксикационными свойствами (Реосорбилакт) применяют для очищения крови от токсинов и предупреждения развития острой интоксикации. Вводят препараты внутривенно с помощью капельницы, при этом прокол делают только в здоровую вену.
- Венотоники (Детралекс, Троксерутин) показаны для стимулирования восстановления сосудов и улучшения состояния их стенок, предупреждения чрезмерного растяжения и повреждения.
- Местные гели и мази с противовоспалительными и ангиопротекторными свойствами (Троксевазин, Венарус) наносят наружно на область воспаления.
В сочетании с системными препаратами местные лекарства помогают сократить курс лечения и добиться более выраженного результата уже через несколько дней после начала лечения.Дозировки медикаментов и длительность их применения определяются индивидуально. В среднем курс лечения длится до 3 недель.
Симптоматическое лечение
Симптоматическое лечение заболевания предполагает применение препаратов, которые устраняют боль, снижают местную температуру тела и обладают противовоспалительными свойствами.
Обычно пациентам назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты в виде таблеток, порошков, капсул, а также мазей, гелей.
Высокую эффективность показывает применение геля Найз. Внутрь могут назначать прием Ибупрофена, Нимесулида, Кеторола. Средства оказывают действие быстро, но применяют их не дольше 7 дней по причине высокого риска осложнений со стороны пищеварительного тракта.
Дозировка для пациенток может быть стандартной или увеличенной. Самостоятельно не стоит корректировать дозу и продолжительность применения.
Симптоматическая терапия может включать прием средство от тошноты (Метоклопрамид, Осетрон), если у пациентки появляются признаки интоксикации. При выраженной рвоте препараты вводят внутривенно или внутримышечно, чтобы добиться терапевтического эффекта.
Эластичные бинты, компрессионный трикотаж
Флебит (симптомы могут проявляться в легкой форме, поэтому больной не сразу обращается за помощью) часто возникает на венах нижних конечностей на фоне варикозной болезни.
В этом случае одновременно с медикаментозной терапией назначают длительное ношение компрессионного трикотажа, который предупреждает чрезмерное расширение сосудов.
В острой стадии на конечность накладывают компрессионный бинт, который позволяет значительно облегчить нагрузку на стенки сосудов. После купирования острых симптомов назначают продолжительное или постоянное ношение компрессионных чулок. В зависимости от степени компрессии выделяют 4 вида изделий.
При варикозном расширении вен, осложненном флебитом, применяют чулки 2 или 3 степени компрессии. В каждом случае специалист индивидуально подбирает изделие с учетом особенностей заболевания у конкретной пациентки.
Хирургическое вмешательство
При первичном развитии воспалительного процесса симптомы обычно купируются с помощью консервативного лечения. При отсутствии эффекта от терапии и повторном диагностировании воспаления на том же сосуде проводится хирургическое вмешательство.
Операция предполагает удаление пораженной вены с последующим проведением медикаментозного лечения. Операция безопасна для больной и эффективна, позволяет в будущем избежать осложнений на фоне частых рецидивов заболевания.
Метод обезболивания, препараты и способ удаления подбирается индивидуально после обследования.
Прогноз
При своевременном обращении к специалисту прогноз для пациентки благоприятный. Можно в короткий срок избавиться от симптомов и предотвратить развитие осложнений. Прогноз может быть неблагоприятным, если больная длительно не обращается к врачу, занимается самолечением в течение длительного времени.
Осложнения развиваются примерно у 20% пациенток.
Возможные последствия и осложнения
Самолечением или игнорирование симптомов заболевания чаще всего приводит к развитию осложнений.
Самые распространенные из них:
- Поверхностные и глубокие абсцессы, возникающие при присоединении инфекции.
- Флегмона с вовлечением в процесс близко расположенных тканей.
- Тромбоз крупных глубоких вен.
- Формирование рубцов на внутренних стенках сосуда.
Осложнения могут привести к летальному исходу, если пациентка своевременно не обратится за помощью. При появлении резком усугублении симптомов и появлении нетипичных для патологии признаков рекомендуется обратиться к специалисту.
Флебит – воспалительное заболевание венозных сосудов, характеризующееся поражением их стенок и появлением симптомов в области поражения. Болезнь может развиваться на фоне других нарушений, травм, аллергических реакций.
Лечение предполагает применение местных и системных препаратов, а также хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта от терапии.
Видео о заболевании
Флебит — симптомы: