Пиелонефрит у женщин. Симптомы и лечение народными средствами, антибиотики, диета. Причины заболевания почек, классификация

Пиелонефрит — достаточно распространенное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте и состоянии здоровья женщины. Ему характерны специфические симптомы, поэтому перепутать почечную болезнь с любой другой сложно. Самолечение, позднее обращение к врачу и неподходящая терапия могут привести к инвалидности или смерти.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание одной или одновременно двух почек, имеющее инфекционное происхождение. Оно никогда не проходит бессимптомно и оставляет после себя ряд последствий, которые будут сопровождать человека на протяжении жизни.

При пиелонефрите нарушается или полностью прекращается ток мочи, что приводит к отечности лица, тела, конечностей. Вместе с этим в организме начинают накапливаться ядовитые вещества, соли, возникает процесс сильной интоксикации. Перенесенный однажды, пиелонефрит в будущем может быть причиной возникновения рака почек.

Классификация

У пиелонефрита широкая классификация, разделяющая одно заболевание на несколько категорий.

Различают 2 основные формы патологии:

• первичная – возникающая из-за наличия инфекции при нормальной работе мочевыделительной системы и отсутствии ее отклонений;
• вторичная – воспалительному процессу предшествуют какие-либо нарушения врожденного или приобретенного характера, заболевания, ослабление иммунитета.

В зависимости от протекания, пиелонефрит делится на:

• острый – первичное или вторичное поражение почек, которое развивается стремительно и отличается непродолжительностью (протекает не более 6 месяцев);
• хронический – может появиться вследствие не долеченной острой формы или возникнуть на фоне каких-либо отклонений (опущения, аномалии строения, последствия иного заболевания).

Острый пиелонефрит может быть осложнен следующими формами:

• серозной – считается самым начальным проявлением заболевания;
• некротической (папиллярным некрозом) – нарушение кровотока в мозговом веществе почки и почечном сосочке, что ведет к гнойно-воспалительным процессам;
• гнойной – одно из наиболее тяжелых и опасных состояний, характеризующихся сильным изменением лоханки и чашечек из-за нарастающих гнойничков, которые могут иметь размер от булавочной головки до куриного яйца.

Хронический пиелонефрит имеет несколько фаз:

• активную – процесс воспаления протекает с ярко выраженными признаками;
• латентную – у человека могут наблюдаться неспецифичные симптомы, слабо выраженные боли в пояснице и низу живота;
• ремиссия – частичное или полное исчезновение всех проявлений пиелонефрита.

Хроническое течение недуга всегда приводит к деформации органа и может стать причиной деградации всех его функций.

Инфекция способна заразить одну или две почки, поэтому различают односторонний и двусторонний пиелонефрит. Возможно поражение одного органа с последующим инфицированием другого.

Таблица классификации:

Пиелонефрит односторонний и двусторонний	Первичный (необстру-ктивный)	Острый	Серозный
			Некротический
			Гнойный	Апостематозный Абсцесс почки Карбункул почки
	Вторичный (обструктивный)
		Хронический	Активное воспаление	Сморщивание почки или пионефроз
			Латентное воспаление
			Ремиссия

Причины возникновения

Пиелонефрит редко возникает только по причине проникновения бактерий в тело женщины. Благодаря специфике работы мочевыделительных органов, микроорганизмы не успевают закрепиться на стенках каналов и тканях, и вымываются вместе с мочой. Для того чтобы обосноваться и начать размножаться, бактериям необходим сбой в работе почек и плохой отток мочи.

Происходит это в результате следующих симптомов:

• гинекологических заболеваний;
• мочекаменной болезни;
• опущения почки;
• недостаточного потребления воды;
• большого количества поступающего с пищей белка;
• переохлаждения;
• осложнения перенесенного заболевания (ангины, камней и опухолей в почках, сахарного диабета);
• пребывания в слишком жарких странах;
• генетической предрасположенности;
• не долеченной инфекции мочеполовой системы.

Признаки и симптомы у женщин

Пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение разных форм заболевания будут значительно отличаться) легко выявить в стадии обострения.

Для него характерно стремительное течение, все симптомы проявляются в первую неделю после инфицирования:

• повышение температуры тела до 38 °C;
• лихорадочное состояние;
• сильные рези в почках;
  
• головная боль;
• артралгия;
• сильный тремор;
• миалгия нижней части живота;
• общее плохое самочувствие;
• признаки отека лица;
• болезненные ощущения в области поясницы;
• тошнота;
• рвота.

Хронический пиелонефрит протекает волнообразно, с периодами обострения и стихания всех симптомов. После каждого заново начавшегося воспалительного процесса на почках образуются рубцовые участки, орган сильнее деформируется, сморщивается.

В стадии ремиссии возможны остаточные боли в районе поясницы.

Диагностика пиелонефрита

Пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение могут потребовать наблюдения в стационаре) необходимо диагностировать как можно раньше.

Установить заболевание и назначить адекватное лечение помогут:

• терапевт;
• уролог;
• нефролог.

После сбора сведений о беспокоящих пациентку симптомах, как правило, проводится дополнительная точечная пальпация. Так исследуется точная локализация болевых ощущений и возможное увеличение органа.

Далее назначаются исследования:

• общий анализ крови;
• анализ на СОЭ;
• бактериологическое и микроскопическое изучение мочи;
• УЗИ почек.

Дополнительно могут быть назначены:

• экскреторная урография;
• радиоизотопное исследование;
• МРТ.

Тактика лечения пиелонефрита у женщин

Практически в 40% случаев заболевания пиелонефритом пациенток кладут в нефрологическое отделение, и лечение проводят под бдительным контролем специалистов. Назначается бессолевая диета с пониженным содержанием белка, устанавливается подходящий питьевой режим, проводится курс антибактериальной терапии, противомикробных средств, спазмалитиков.

Иногда пациенты отказываются от стационарного лечения, предпочитая перенести заболевание в домашних условиях. Не стоит этого делать, потому что можно пропустить начало осложнения, и тогда увеличивается необходимость в операционных вмешательствах.

Они следующие:

• нефростомия – отвод мочи из почки;
• декапсуляция – удаление сдавливающих факторов;
• нефрэктомия – удаление почки.

Медикаментозные препараты

Медикаментозное лечение лежит в основе борьбы с пиелонефритом. Лекарственные препараты подбираются согласно жалобам пациента и результатам анализов. Это могут быть пероральные средства, растворы для внутримышечного и внутривенного введения.

Факторы, которые учитываются при подборе терапии:

• причина заболевания;
• возбудитель;
• степень поражения почки;
• присутствие гнойного процесса.

Далее врач действует установленной инструкции по лечению заболевания:

• устранение провоцирующего фактора;
• ликвидация возбудителя;
• снятие интоксикации организма;
• укрепление иммунитета;
• предотвращение рецидивов.

Для достижения наилучшего эффекта, проводится комплекс мероприятий, который воздействует на заболевание со всей сторон:

• используются химические антибактериальные средства;
• после получения результатов бакпосева на чувствительность микроорганизмов к определенным препаратам назначаются антибиотики;
• антигистаминные препараты при аллергических реакциях, сопровождающих болезнь или возникающих в результате использования лекарств;
• цефалоспорины;
  
• аминогликозиды, используемые при осложненном течении пиелонефрита;
• тетрациклины – альтернатива антибиотикам при индивидуальной непереносимости.

Эмпирическая (основанная на опыте) антибактериальная терапия неосложненного острого пиелонефрита:

Препарат	Доза	Кратность приема в день	Продолжительность
Ципрофлоксацин	500 мг	2 раза	7-10 дней
Лнвофлоксацин	500 мг	1 раз
Норфлоксацин	400 мг	2 раза
Ципролет	500 мг	2 раза
Амоксициллин/клавулановая кислота	875 мг/125 мг	2 раза	10-14 дней
Цефуроксима аксетил	250 мг	2 раза
Цефподоксим	100 мг	2 раза
Цефтибутен	400 мг	1 раз
Цефиксим	400 мг	1 раз

Химические антибактериальные средства:

Препарат	Доза	Кратность приема в день	Продолжительность
Фурагин	50 мг/1 таблетка	2-3 раза	7-10 дней
Нитроксолин	100 мг/2 таблетка	4 раза	10-21 день
Невиграмон	1000 мг/2 капсулы	4 раза	7 дней
Палин	200 мг	2 раза	3-6 недель
Бактрим	400 мг-2 г	2 раза	5-14 дней

Антигистаминные лекарства:

Препарат	Доза	Кратность приема в день	Продолжительность
Тавегил	1 таблетка	2 раза	Зависит от сроков общей терапии
Супрастин	1 таблетка	3-4 раза
Кларитин	1 таблетка	1 раз

Цефалоспорины (вводятся в мышцу или вену):

Препарат	Доза	Кратность приема в день	Продолжительность
Цефтазидим	500 мг	2 раза	7-10 дней
Цефоперазон	1-4 г	2 раза
Абактал	400 мг	2 раза

Тетрациклины:

Препарат	Доза	Кратность приема в день	Продолжительность
Доксициклин	100 мг	2 раза	7-10 дней
Метациклин	300мг	2 раза

Для снятия сильных болевых ощущений используется Нурофен — перорально или внутримышечно.

Лечение хронического пиелонефрита проводится без использования антибиотиков. Применяемые препараты призваны уменьшить вероятность обострения и вывести заболевание в стадию устойчивой ремиссии.

Продолжительность приема лекарств удлиняется до 14-30 дней. Обычно используют следующие группы препаратов:

• диуретики – улучшают мочевыделение, способствуют выведению бактерий, солей и песка;
• поливитамины – для укрепления иммунитета и восполнения утерянных в результате болезни полезных элементов;
• противовоспалительные средства – снимают отечность органа, болевые ощущения, жар, обезболивают.

Физиотерапия

Отличным дополнением в борьбе с недугом будет проведение физиотерапии.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении почечной болезни процедура электрофореза с использованием одного из лекарственных растворов:

• дистиллированной воды+ 1% фурадонина + раствора NаОН;
• кальция хлорида;
• этилового спирта + эритромицина.

Для улучшения состояния потребуется 8-10 процедур.

На зону пораженной почки можно воздействовать тепловыми способами (необходимо не менее 8 процедур):

• лечебной грязью;
• диатермией (током);
  
• диатермогрязью;
• парафино-озокеритовыми аппликации.

Сантиметроволновая терапия тоже может использоваться для лечения почек и потребует не менее 10 процедур.

Физиотерапевтическое лечение способствует:

• усилению кровенаполнения почки;
• улучшению доставки компонентов антибактериальных средств;
• снятию спазма гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников;
• улучшению выведения слизи, мочевых кристаллов, бактерий.

Ни в коем случае нельзя рассматривать физиотерапию как самостоятельный метод лечения.

Народные рецепты

Любые средства в лечении недуга хороши, и врачи это признают. В комплекс борьбы с пиелонефритом обязательно включают употребление специальных фитосборов, которые направлены на улучшение мочевыделения и снижение воспалительного процесса.

Хорошо зарекомендовали себя сборы, содержащие следующие высушенные лекарственные растения:

• канадский золотарник;
• листья брусники;
• цветки калины;
• золототысячник;
• репешок;
• полевой хвощ;
• листья толокнянки;
• трава дикой моркови;
• корни голой солодки;
• кукурузные рыльца.

Использовать можно как по одному виду растений, так и несколько сразу, но не более 5 разновидностей.

Как использовать:

1. измельченные травы смешать в равных пропорциях (если применяется несколько компонентов);
2. 1 ст. л. сырья залить 1 л кипятка;
3. дать настояться 2 ч;
4. процедить;
5. пить перед едой по ½ стакана.

Курс лечения — до 3 недель.

Полезно будет в дополнение съедать ягоды брусники в свежем или сушеном виде, или варить из них компот. Использовать любые народные средства необходимо только после разрешения врача – в случаях нарушения тока мочи или отказа почек самодеятельность может закончиться летальным исходом.

Диета при пиелонефрите

Пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение индивидуальны в каждом случае) требует поддержания диеты для скорейшего выздоровления. В продуктах питания должно содержаться минимальное количество белка, так как на его выведение приходится львиная нагрузка в работе почек.

В период обострения заболевания привычный для органа процесс может нести серьезную угрозу.

Должно быть снижено потребление соли и солесодержащих продуктов, чтобы не провоцировать задержку воды и отечность. Любые съедаемые продукты должны быть источником дополнительной жидкости. Если не показано обратного, то рацион женщины дополняется частым обильным питьем (более 2 л в день).

Это необходимо, чтобы:

• предотвратить обезвоживание;
• уменьшить интоксикацию;
• обеспечить постоянное вымывание бактерий;
• вывести накопленные токсины из клеток;
• улучшить работу почек.

В идеале потреблять воду необходимо по 1-3 глотка каждые 10 мин. Нарушение рекомендаций может не только понести за собой серьезные последствия, но и спровоцировать сильные болевые ощущения в области почек.

Список продуктов:

Разрешенные	Запрещенные
Отварное нежирное мясо	Уксус и содержащие его продукты
Овощные супы	Копчености
Крупы	Соленья
Куриное яйцо (1 в день)	Колбасы
Салаты	Шпинат
Сырые овощи	Бобовые
Молоко	Мясо
Кефир	Рыба
Крупы	Покупные хлебные изделия (из-за соли)
Фрукты	Консервы
Арбуз	Редька
Морс	Редис
Компот	Грибы
Зеленый чай	Жирные сыры
Свежевыжатые соки	Сало
Фруктовые пюре	Кондитерские изделия
Овощные пюре	Кулинарные жиры
Отварная нежирная рыба	Чеснок
	Лук
	Щавель
	Специи
	Минеральная вода
	Алкоголь
	Кофе

Хирургическое лечение

При неэффективности лечения и нарушении выведения мочи принимается решение о хирургическом вмешательстве. Катетеризация осуществляется в случаях закупорки мочевыводящих путей. Через уретру и мочевой пузырь вводится специальный мочеточниковый катетер. Он обязательно должен располагаться по всему мочевыделительному каналу, чтобы жидкость выходила свободно.

Нефростомия проводится при накоплении мочи в чашечно-лоханочной системе. Под анестезией и ультразвуковым контролем в области поясницы прямо к полостной системе почки устанавливается специальная трубка. По ней в стерильный мочеприемник будет выходить жидкость.

Апостемозный нефрит характеризуется нагноением почки и образованием множественных абсцессов. Почти всегда это становится причиной оперативного вмешательства – декапсуляции почки. Операция проводится посредством обнажения почки в поясничной области, чтобы была видна жировая капсула. Ее необходимо осторожно отделить для определения мест образовавшихся нагноений.

После установления локализации абсцессов, их опорожняют при помощи продольного разреза.

Нефрэктомию проводят в случаях, когда почка полностью поражается абсцессами, происходит деформация органа, интоксикация всего организма, критически ухудшается состояние больной.

Пиелонефрит у беременных

Женщины заболевают пиелонефритом намного чаще, чем мужчины, и 6-12% из всех случаев приходится на беременных. Опасное для жизни заболевание в этот период приобретает еще более неблагоприятную картину, так как инфекция негативно влияет на здоровье и развитие плода.

Обнаруживают начавшийся процесс обычно до жалоб пациентки на характерные симптомы. Благодаря регулярной сдаче анализов врачи вовремя обращают внимание на повышенное количество лейкоцитов в крови и белка в моче, и вовремя назначают дополнительные исследования.

Пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у беременных обязательно должен изучать и проводить врач) может развиться из-за следующих причин:

• ослабления иммунитета и быстрого роста бактерий;
• недостаточного потребления жидкости;
• в результате сдавливания плодом мочевыводящих каналов;
• цистита или перенесенного до беременности пиелонефрита;
• сахарного диабета;
• кариозных зубов;
• наследственности.

После постановки диагноза у беременной необходимо немедленно начинать лечение. Использование антибиотиков в данном случае считается оправданным в сравнении с тем вредом, который приносит заболевание.

Список разрешенных препаратов:

Препараты	Введение	Суточная доза	Количество введений в сутки
Аминопенициллины
Амоксициллин/Клавулановая кислота: Аугментин; Бетаклав; Клавам; Кламокс; Медоклав; Рапиклав; Флемоклав.	Внутривенно	1000/2000 мг	2-3 раза
Ампициллин/Сульбактам Уназин; Амписид; Амписульбин; Сульбацин.	Внутримышечно Внутривенно	1,0/0,5-2,0/1,0	3-4 раза
Цефалоспорины II группы
Цефуроксим: Аксетин; Аксеф; Биофураксим; Зинацеф; Йокель; Кимацеф; Микрекс; Спизеф; Цефоктам; Цефумакс.	Внутримышечно Внутривенно	0,75-1,5г	3-4 раза
Цефалоспорины IIIA группы
Цефотаксим: Лораксим; Сефотак; Такс-о-бид; Фагоцеф; Цефантрал.	Глубоко внутримышечно Внутривенно с капельницей	В 100 мл 5% глюкозы 1-2 г	1 раз
Цефотаксон: Блицеф; Ксон; Лендацин; Лораксон; Офрамакс; Парцеф; Цефаксон; Цефограм; Цефодар; Цефорт; Эмфес.	Внутримышечно Внутривенно	1,0-2,0 г	1 раз
Цефалоспорины IIIB группы
Цефоперазон: Гепацеф; Медоцеф; Церазон; Цефобид.	Внутримышечно Внутривенно	2,0-4,0 г	2 раза
Цефтазидим: Биотум; Лоразидим; Орзид; Тулизид; Фортум; Цефтадим; Цефтаридем;  Цефтум.	Внутримышечно Внутривенно	1,0-2,0	2 раза
Цефалоспорины IV группы
Цефепим Квартацеф; Максипим; Мегапим; Новапим; Пикцеф; Эксипим.	Глубоко внутримышечно Внутривенно с капельницей	В 100 мл 5% глюкозы 1-2 г	2 раза
Цефпиром	Внутримышечно Внутривенно	1,0-2,0	2 раза

Совместно с антибактериальной терапией могут быть назначены:

• Ношпа – для обезболивания и снятия спазмов;
• Канефрон H – лекарство натурального происхождения, которое оказывает мочегонное действие, снимает спазмы, способствует выводу минеральных отложений;
  
• Фитолизин – натуральный препарат, который усиливает действие антибиотиков.

Осложнения и последствия

Даже если пиелонефрит был вылечен своевременно и не перешел в хроническую форму, он обязательно оставляет рубцы на ткани почки, которые в последующем можно увидеть при УЗИ.

Последствия осложненного и хронического пиелонефрита:

• паранефрит;
• нарушение фильтрационных функций почек;
• уросепсис;
• деформация органа;
• бактериемический шок;
• пионефроз;
• токсический гепатит;
• рак почки.

Для профилактики пиелонефрита необходимо придерживаться здорового образа жизни, потреблять большое количество воды и не увлекаться продолжительными белковыми диетами. При предрасположенности к развитию заболевания женщине стоит внимательно относиться к любым беспокоящим симптомам, чтобы предупредить осложненные формы недуга.

Автор статьи: Диана Т.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о пиелонефрите у женщин

Что такое пиелонефрит и как его лечить: